合理用藥系統(tǒng) 建設(shè)方案

合理用藥系統(tǒng)建設(shè)方案一、合理用藥系統(tǒng)軟件要求 3 3 3 33審查規(guī)則管理工具 44.處方(醫(yī)囑)前置實時審核 65處方(醫(yī)囑)點評 7.標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計分析 8醫(yī)療數(shù)據(jù)分析 4.1服務(wù)器1臺 4.2主要設(shè)備選型原則 4.3系統(tǒng)安裝 4.4實施步驟 (1)操作系統(tǒng)：(2)其它與合理用藥系統(tǒng)相關(guān)的軟件。1.5需有開放給醫(yī)院的可視化快速維護(hù)說明書內(nèi)容工具，在說明2.1依據(jù)法律法規(guī)、藥品說明書、臨床指南生成的藥品審核標(biāo)準(zhǔn)2.2開放全部知識庫(包含說明書、規(guī)則、文獻(xiàn)等，且不限于現(xiàn)有在用的藥品),依據(jù)權(quán)限可以完全自主查看、新增、修改、刪除和2.4系統(tǒng)比對工具(1)藥品比對，醫(yī)院可自行比對新進(jìn)品種的數(shù)據(jù)比對工作，保(2)科室比對，軟件可為醫(yī)院科室添加標(biāo)簽：門診、急診、住(3)給藥途徑和給藥頻率比對，軟件具有標(biāo)準(zhǔn)庫，實現(xiàn)給藥途3審查規(guī)則管理工具3.1用藥規(guī)則應(yīng)以自然語言(類似說明書中的描述)進(jìn)行規(guī)則配3.3用藥規(guī)則支持多維度的自定義設(shè)置，包括適應(yīng)癥規(guī)則、給藥則、限定范圍規(guī)則(用藥區(qū)域、醫(yī)囑類別、規(guī)格和廠家、科室名稱、醫(yī)生姓名、職稱職務(wù)、身份費別等)、靜脈輸液規(guī)則等。(1)同一藥品可針對科室、診斷、患者、年齡、用法用量等條(3)自主屏蔽設(shè)置，可以對藥物相互作用、劑量范圍、注射劑(4)醫(yī)院相關(guān)管理，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院特殊管理情況，制定某3.5藥品信息一覽：系統(tǒng)可方便快捷的看到每個藥品擁有的規(guī)則目和審核邏輯。從而使醫(yī)院藥師可快速簡便的根據(jù)醫(yī)院實際用藥情3.9醫(yī)院可根據(jù)本院實際需要設(shè)定各科室需要審核的項目。4.處方(醫(yī)囑)前置實時審核前置審核流程符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》的要求，實現(xiàn)患4.1門急診處方前置審核藥師工作站(1)處方實時審核，如出現(xiàn)用藥不合理的情況，系統(tǒng)直接以提(2)醫(yī)生端出現(xiàn)的問題處方警示信息可以同步出現(xiàn)在藥師端，(3)支持通過簡潔易懂的文字，藥師可將不合理用藥問題(警示信息)進(jìn)行實時確認(rèn)或待查審核，及時與醫(yī)生進(jìn)行反饋溝通。(4)藥師可查詢醫(yī)生信息、醫(yī)囑信息。(5)審核藥師可以配置需要干預(yù)的科室及需干預(yù)問題級別，系(6)對于系統(tǒng)審核未通過而醫(yī)生繼續(xù)提交的問題處方，系統(tǒng)可(7)系統(tǒng)可以實現(xiàn)審方藥師工作量統(tǒng)計，對每個藥師的處方干4.2門急診處方前置審核醫(yī)生工作站(1)重復(fù)用藥，審核該患者是否同時開具相同藥品或藥理作用(2)相互作用，審核該患者藥品是否具有相互作用。(3)適應(yīng)癥，審核開具該藥品是否具有相關(guān)診斷。(4)禁忌癥/慎用癥，審核診斷中是否含有該藥品的禁忌癥或(5)用法用量，審核該藥品的單次劑量、用藥頻次、日最大用(6)配伍禁忌，審核是否存在配伍禁忌。(7)特殊人群，審核患者是否屬特殊人群(老人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全患者),是否適用該藥品。(8)藥物過敏：患者有藥物過敏時給予警示。(9)用藥監(jiān)測提示：特殊藥品使用時需要做相關(guān)檢查、檢驗和(10)多處方聯(lián)合審核：當(dāng)日患者在多個科室就診，醫(yī)生開具(11)用藥權(quán)限管理：抗菌藥物、毒、麻藥物處方權(quán)限管理，(12)醫(yī)院相關(guān)管理：醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院特殊管理情況，制定(13)處方規(guī)范性管理，按《處方管理辦法》執(zhí)行，如處方缺字句的；臨床診斷缺失；單張門(急)診處方超過5種藥品等。(14)分級警示/攔截：實時審核需做到按問題嚴(yán)重程度，分級(15)彈窗警示信息應(yīng)至少包含：問題藥品、問題類型、不合(16)醫(yī)生保存處方時不合理用藥信息一次性彈出，分級別顯制保存。4.3住院醫(yī)囑前置審核藥師工作站(1)醫(yī)囑實時審核。如出現(xiàn)用藥不合理的情況，系統(tǒng)直接以提(2)醫(yī)生端出現(xiàn)的問題醫(yī)囑警示信息可以同步出現(xiàn)在藥師端，(3)支持通過簡潔易懂的文字，藥師可將不合理用藥問題(警示信息)進(jìn)行實時確認(rèn)或待查審核，及時與醫(yī)生進(jìn)行反饋溝通。(4)藥師可查詢醫(yī)生信息、醫(yī)囑信息。(5)審核藥師可以配置需要干預(yù)的科室及需干預(yù)問題級別，系(6)對于系統(tǒng)審核未通過而醫(yī)生繼續(xù)提交的問題醫(yī)囑，系統(tǒng)可(7)系統(tǒng)可以實現(xiàn)審方藥師工作量統(tǒng)計，對每個藥師的處方干4.4住院醫(yī)囑前置審核醫(yī)生工作站(1)重復(fù)用藥，審核該患者是否同時開具相同藥品或藥理作用(2)相互作用，審核該患者藥品是否具有相互作用。(3)適應(yīng)癥，審核開具該藥品是否具有相關(guān)診斷。(4)禁忌癥/慎用癥，審核診斷中是否含有該藥品的禁忌癥或(5)用法用量，審核該藥品的單次劑量、用藥頻次、日最大用(6)配伍禁忌，審核是否存在配伍禁忌。(7)特殊人群，審核患者是否屬特殊人群(老人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全患者),是否適用該藥品。(8)藥物過敏：患者有藥物過敏時給予警示。(9)用藥監(jiān)測提示：特殊藥品使用時需要做相關(guān)檢查、檢驗和(10)長/臨醫(yī)囑聯(lián)合審核：住院醫(yī)生新下達(dá)的長期/臨時醫(yī)囑，(11)用藥權(quán)限管理：抗菌藥物、毒、麻藥物處方權(quán)限管理，(12)醫(yī)院相關(guān)管理：醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院特殊管理情況，制定(13)分級警示/攔截：實時審核需做到按問題嚴(yán)重程度，分級(14)彈窗警示信息應(yīng)至少包含：問題藥品、問題類型、不合(15)醫(yī)生保存醫(yī)囑時不合理用藥信息一次性彈出，分級別顯4.5合理用藥實時審核監(jiān)測(1)審核監(jiān)測統(tǒng)計，可以按照問題類別、(2)可以查詢處方審核詳細(xì)信息，查詢條件包括起止日期、問5處方(醫(yī)囑)點評5.1門診處方點評(1)點評依據(jù)，以醫(yī)藥知識庫、用藥規(guī)則庫為基礎(chǔ)，以《處方(2)點評內(nèi)容包括：藥品的適應(yīng)癥、配伍禁忌、相互作用、給(3)門診自動點評a)支持每日在醫(yī)院非工作時間，對全院門(急)診處方進(jìn)行自c)可從無適應(yīng)癥用藥、藥物禁忌癥/慎用癥、給藥途徑與用法群(孕產(chǎn)婦/兒童/高齡老人/肝腎胰腺功能不全患者)用藥風(fēng)險、抗(4)門診人工點評a)點評任務(wù)：可根據(jù)醫(yī)院點評需要對處方進(jìn)行抽取并保存生成處方b)點評人員可查看處方明細(xì)，包括患者基本信息、患者用藥信息、該患者歷史處方信息(如有)以及系統(tǒng)自動點評的點評信息。c)可根據(jù)日期、問題類型、身份、費別、年齡段、就診科室、藥品定義藥品類別篩選條件查詢系統(tǒng)點評后的處方，默認(rèn)查詢不合理處e)對特定的點評處方，可做收藏處理。f)藥師處方點評時，可在點評界面調(diào)閱門診電子病歷、門診檢查/檢驗數(shù)據(jù)或通過鏈接訪問患者360視圖g)具有處方點評分配功能，主管藥師可將需人工點評的特定處方分h)可實現(xiàn)分級點評，可由點評藥師提交上一級主管藥師給出點評意見或由主管藥師主動查閱下級藥師已點評完畢的處方，并可做出修(1)門診點評結(jié)果下載，門診處方查詢點評可提供兩種下載方式，5.2門(急)診點評問題匯總分析(1)處方點評匯總表。系統(tǒng)能夠根據(jù)不同的篩選條件如日期、就診(2)全院處方問題統(tǒng)計。可根據(jù)點評結(jié)果生成院內(nèi)所有處方問題分(3)處方查詢。應(yīng)提供多種權(quán)限下的處方查詢，可按藥師、科室主(4)處方不合格率相關(guān)報表?？砂纯剖?、醫(yī)生生成處方不合格率報(5)藥師績效統(tǒng)計。提供藥師點評工作量統(tǒng)計與點評工作績效指標(biāo)(6)假陽性/假陰性問題處理。根據(jù)日期統(tǒng)計藥師已點評的各類假陽/陰性問題數(shù)量，可通過內(nèi)部鏈接查詢具體涉及假陽/陰性問題的處(7)處方點評登記表。根據(jù)日期、問題類型、身份、費別、年齡、(8)處方點評工作表。能自動生成符合規(guī)定國家規(guī)定的處方點評工5.3門診處方合理用藥規(guī)則智能篩查(1)處方用藥異常篩查室、醫(yī)生、處方聚類及展現(xiàn))。的處方用藥發(fā)生例次及問題下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、處方聚類及展現(xiàn))。e)配伍禁忌的輸液組篩查，違反配伍禁忌定義規(guī)則的藥品、輸類及展現(xiàn))。發(fā)生例次及問題下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、處方聚類及展現(xiàn))下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、處方聚類及展現(xiàn))。(2)管理違規(guī)處方篩查a)違反科室及醫(yī)生使用權(quán)限的處方篩查，違反使用權(quán)限規(guī)則定方聚類及展現(xiàn))。生、處方聚類及展現(xiàn))。c)違反特定患者人群藥物使用規(guī)則處方篩查，違反特定患者人群使用藥物規(guī)則定義的藥品發(fā)生例次及問題下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、處方聚類及展現(xiàn))。品發(fā)生例次及問題下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、處方聚類及展現(xiàn))。5.4住院醫(yī)囑點評(1)點評依據(jù)，以醫(yī)藥知識庫、用藥規(guī)則庫為基礎(chǔ)，以《處方管理(2)點評內(nèi)容包括：藥品的適應(yīng)癥、配伍禁忌、相互作用、給藥途(3)住院醫(yī)囑自動點評a)支持每日在醫(yī)院非工作時間，對全院住院醫(yī)囑進(jìn)行自動點評，包b)點評結(jié)果應(yīng)自動存儲，藥師可隨時快捷查看過往任意時段的醫(yī)囑c)住院醫(yī)囑查詢點評結(jié)果查詢條件包括但不限于以下查詢條件：時產(chǎn)婦/兒童/高齡老人/肝腎胰腺功能不全患者)用藥風(fēng)險、抗菌藥物及特殊用藥權(quán)限等9項重點內(nèi)容，進(jìn)行審核與點評。(4)住院人工點評a)點評任務(wù)：可根據(jù)醫(yī)院點評需要對醫(yī)囑進(jìn)行抽取并保存生成醫(yī)囑b)點評人員可查看醫(yī)囑明細(xì)，包括患者基本信息、患者用藥信息、該患者歷史處方信息(如有)以及系統(tǒng)自動點評的點評信息。c)藥師醫(yī)囑點評時可按長/臨醫(yī)囑分類查看，也可合并查看所有醫(yī)d)藥師在進(jìn)行醫(yī)囑點評時可在點評界面調(diào)閱電子病歷、門診檢查/檢驗等患者數(shù)據(jù)或通過鏈接訪問患者360視圖。f)點評做到分級點評，可由點評藥師提交上一級主管藥師給出點評(5)住院點評結(jié)果下載，支持住院藥囑點評，并對住院藥囑點5.5住院醫(yī)囑點評問題匯總分析(1)醫(yī)囑問題統(tǒng)計：可以對醫(yī)囑的問題類型、問題數(shù)、問題占比、(2)醫(yī)囑不合格率報告：按科室、醫(yī)生生成醫(yī)囑不合格率報表。(3)醫(yī)囑問題登記表：根據(jù)出院起止日期和開醫(yī)囑日期篩選條件，(4)假陽性/假陰性問題處理：根據(jù)日期統(tǒng)計藥師已點評的各類假陽(5)藥師績效統(tǒng)計：提供藥師點評工作量統(tǒng)計與點評工作績效指標(biāo)(1)醫(yī)囑用藥異常篩查a)特殊人群用藥異常篩查，違反年齡、性別等規(guī)則的藥品發(fā)生c)用法用量不適宜醫(yī)囑篩查，違反給藥途徑、頻率、劑量、日室、醫(yī)生、醫(yī)囑聚類及展現(xiàn))的醫(yī)囑用藥發(fā)生例次及問題下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、醫(yī)囑聚類及展現(xiàn))e)配伍禁忌的輸液組篩查，違反配伍禁忌定義規(guī)則的藥品、輸類及展現(xiàn))發(fā)生例次及問題下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、醫(yī)囑聚類及展現(xiàn))下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、醫(yī)囑聚類及展現(xiàn))次及問題下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、醫(yī)囑聚類及展現(xiàn))(2)管理違規(guī)醫(yī)囑篩查a)違反科室及醫(yī)生使用權(quán)限的醫(yī)囑篩囑聚類及展現(xiàn))b)違反醫(yī)保適應(yīng)癥等管理規(guī)定的醫(yī)囑篩查，違反生、醫(yī)囑聚類及展現(xiàn))c)違反特定患者人群藥物使用規(guī)則醫(yī)囑篩查，違反特定患者人群使用藥物規(guī)則定義的藥品發(fā)生例次及問題下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、醫(yī)囑聚類及展現(xiàn))品發(fā)生例次及問題下鉆(自定義時段、范圍按科室、醫(yī)生、醫(yī)囑聚類及展現(xiàn))6.1藥占比(1)科室藥占比排序及分析，任意時段、全院、區(qū)域、科室、(2)科室醫(yī)生藥占比排序，以月度為單位提供藥占比指標(biāo)的中(3)藥占比科室主因分析，以科室為單位分析醫(yī)院藥占比的構(gòu)(1)門(急)診抗菌藥物處方占比：根據(jù)日期、門(急)診標(biāo)示、抗菌藥物等級、就診科室查詢各個科室/醫(yī)生的抗菌藥物處方，總處(2)全院抗菌藥物指標(biāo)匯總：根據(jù)日期、區(qū)域查詢門(急)診或使用強(qiáng)度，抗菌藥物微生物送檢率(含非限制級抗菌藥物),抗菌藥物微生物送檢率(不含非限制級抗菌藥物),人均使用抗菌藥物品種數(shù)，(3)住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度：根據(jù)日期、抗菌藥物等級、就診科室查詢各個科室的抗菌藥物累積消耗量，同期收治患者人天(4)抗菌藥物使用率：根據(jù)日期、區(qū)域、抗菌藥物等級、就診(5)I類切口手術(shù)點評和統(tǒng)計：對所有使用了抗菌藥的I類切口手術(shù)進(jìn)行點評，進(jìn)而得出準(zhǔn)確的預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇合理任意時段7類切口抗菌藥物預(yù)防使用率指標(biāo)，包括手術(shù)明細(xì)查詢。(7)住院患者抗菌藥物微生物送檢率：根據(jù)日期、區(qū)域、抗菌(8)特殊使用級抗菌藥物藥敏送檢率，住院科室和醫(yī)生分析，(9)住院特殊使用級抗菌藥物使用量占比：根據(jù)日期、就診科室查詢住院各個科室/醫(yī)生的特殊級抗菌藥物使用量，抗菌藥物使用(10)抗菌藥物金額占比：統(tǒng)計科室或醫(yī)生相應(yīng)的抗菌藥物金(11)抗菌藥物消耗及預(yù)警(12)住院抗菌藥物專項分析(13)門診抗菌藥物專項分析6.3重點監(jiān)控藥物分析(1)科室重點監(jiān)控藥物占比，任意時段、全院、區(qū)域、科室、(2)科室醫(yī)生重點監(jiān)控藥物占比，以月度為單位提供重點監(jiān)控(3)科室重點監(jiān)控藥物占比主因分析，以排名為線索，分析主(4)重點監(jiān)控藥物消耗預(yù)警c)多品種選用病例篩查，以醫(yī)囑開具重點監(jiān)控藥物品種大于5耗排名為線索，分析前10名科室的主要病例，輔助分析。耗排名為線索，分析前10名科室的主要病例，輔助分析。(1)門(急)診使用藥品匯總：根據(jù)日期、門(急)診標(biāo)示、抗菌(2)門(急)診藥費統(tǒng)計：可以按照科室/醫(yī)生并根據(jù)日期、(3)門急診基本藥物使用統(tǒng)計：根據(jù)日期、門(急)診標(biāo)示查詢(4)門(急)診藥物的單品種分析：藥品月度用量科室\醫(yī)生排(5)門(急)診處方統(tǒng)計：科室\醫(yī)生處方統(tǒng)計排名、單張?zhí)幏?6)門(急)診藥占比統(tǒng)計：根據(jù)日期、就診科室、醫(yī)生、查詢7.2住院標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計分析(1)住院使用藥品匯總：根據(jù)日期、抗菌藥物標(biāo)示、抗菌藥物(2)住院藥費統(tǒng)計：從科室/醫(yī)生/患者三個維度，根據(jù)日期、(3)住院基本藥物統(tǒng)計：根據(jù)日期查詢住院各個科室的基藥使(4)住院藥物的單品種分析：藥品月度用量科室\醫(yī)生排名、(5)住院藥占比統(tǒng)計分析：根據(jù)日期、就診科室查詢住院各科(6)靜脈輸液使用率：按照科室或醫(yī)生根據(jù)日期、區(qū)域查詢各8醫(yī)療數(shù)據(jù)分析2.支持任意維度切換，可以對已有的表樣切換維度來進(jìn)行自由4.支持多層鉆取，設(shè)置數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)，可以進(jìn)行多層鉆取設(shè)9.組件支持各種樣式的圖表，配合各種業(yè)務(wù)需求展現(xiàn)數(shù)據(jù)，包4.1服務(wù)器1臺產(chǎn)品類型機(jī)架式產(chǎn)品結(jié)構(gòu)CPU型號不小于24核CPU頻率不小于2.4GHz標(biāo)配CPU數(shù)量2顆內(nèi)存類型內(nèi)存容量不少于256GB熱插拔盤位支持熱插