重癥患者疼痛管理課件

重癥患者疼痛管理海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院陳麗燕重癥患者疼痛管理

重癥患者疼痛管理目標了解疼痛病理生理掌握疼痛評估工具掌握疼痛描述方式敘述疼痛處理方法重癥患者疼痛管理定義：

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷?！谖迳w征重癥患者疼痛管理疼痛對機體的影響交感神經(jīng)系統(tǒng)不良作用增加心臟負荷和耗氧增加應(yīng)激反應(yīng)呼吸急促睡眠障礙重癥患者疼痛管理疼痛病理生理重癥患者疼痛管理疼痛評估內(nèi)容部位:位置？性質(zhì)？強度？時間?重癥患者疼痛管理疼痛部位創(chuàng)傷疾病手術(shù)重癥患者疼痛管理疼痛性質(zhì)體表：銳痛內(nèi)臟：鈍痛神經(jīng)源：刺痛重癥患者疼痛管理012345678910無痛疼痛難忍中度疼痛疼痛強度重癥患者疼痛管理評估工具

疼痛標尺

疼痛臉譜疼痛表格重癥患者疼痛管理使用評估工具的原則病人清醒可溝通：病人不可以溝通或神志不清：首選疼痛標尺（國際常用、比較準確）沒有黃金標準工具，只能通過行為標尺如臉譜、疼痛表格評估重癥患者疼痛管理疼痛標尺適用對象：清醒可溝通病人重癥患者疼痛管理適用對象:

小孩、神志不清者、文化程度較低疼痛臉譜重癥患者疼痛管理012

使用呼吸機病人呼吸機順應(yīng)性順應(yīng)順應(yīng)有咳嗽人機對抗臉部安靜微笑偶爾皺眉一直皺眉腿放松動來動去焦躁踢來踢去活動自然體位緊張頻繁換體位僵硬發(fā)抖疼痛表格評分：每一項得分相加重癥患者疼痛管理012

無上機病人

流淚沒有呻吟哭泣

臉部安靜微笑偶爾皺眉一直皺眉

腿放松動來動去焦躁踢來踢去

活動自然體位緊張頻繁換體位僵硬發(fā)抖

安撫放松容易分散注意力拒絕安撫疼痛表格評分：每一項得分相加

重癥患者疼痛管理疼痛的處理客觀現(xiàn)象,主觀感受確定疼痛正確起因藥物治療應(yīng)達到有效藥物濃度不斷評估治療的有效性重癥患者疼痛管理疼痛處理方法非藥物治療

藥物治療侵入性治療重癥患者疼痛管理非藥物治療心理治療針灸止痛物理治療祛除誘因重癥患者疼痛管理藥物止痛

阿片類藥物非甾體類其他鎮(zhèn)痛藥嗎啡、可待因、哌替啶、芬太尼阿司匹林強痛定曲馬多重癥患者疼痛管理給藥途徑重癥患者疼痛管理侵入性止痛重癥患者疼痛管理PCA自控鎮(zhèn)痛儀重癥患者疼痛管理醫(yī)生復診按醫(yī)囑給藥觀察用藥效果評估病情護理措施重癥患者疼痛管理護理記錄疼痛部位？性質(zhì)？時間？疼痛分數(shù)？有無用藥？護理措施？效果？重癥患者疼痛管理護理記錄例：患者主訴右下腹手術(shù)傷口疼痛，性質(zhì)為鈍痛，持續(xù)時間約十分鐘，予疼痛標尺評分為3分，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予曲馬多10mg肌注，并安慰病人，與病人交談以分散其注意力。30min后：應(yīng)記錄用藥效果。重癥患者疼痛管理結(jié)論有效的疼痛控制減少手術(shù)及創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)，減少治病率和死亡率。必須選擇適合患者臨床情況的治療計劃。不斷評介并監(jiān)測疼痛情況及對疼痛治療方法的正確評估。重癥患者疼痛管理參考文獻重癥護理學第一版徐麗華主編人