跌倒墜床知識培訓

患者跌倒墜床相關知識內一科

宋娜編輯課件患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會造成醫(yī)療護理糾紛，究竟如何防止跌倒墜床帶來的意外傷害？編輯課件跌倒的概念及相關因素跌倒是指患者突然或非成心地倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒的相關因素包括年齡、患者意識、有無跌倒病史、所使用藥物及患者自主活動狀況等,此外護理人員對預防患者跌倒的認識嚴重缺乏也是導致患者發(fā)生跌倒的重要原因。編輯課件對住院病人進行跌倒/墜床高危因素評估一、及時準確評估是預防跌倒/墜床的重要手段。患者入院或轉入時內由責任護士進行跌倒/墜床危險性評估,以確定是否為高?；颊?

二、責任護士針對上述內容對每位入院患者進行評分?？偡帧?5分的患者，需要上報護理部，填寫跌倒或墜床評估表，每周進行動態(tài)評估，或者病情變化時立即評估，并及時記錄在護理記錄單中。編輯課件或者病情變化時立即評估，并及時記錄在護理記錄單中。同時根據病情，采用床欄、約束帶等預見性的防護措施，床頭卡貼醒目警示標志，以便引起護理人員及陪護的警惕。同時反復對患者、家屬、陪護做好跌倒墜床健康宣教，增強風險防范意識。對病情發(fā)生變化，應及時予再評估，加強防范措施。編輯課件評估內容包括：年齡、認知能力、視力障礙、躁動不安、依從性或者溝通障礙、跌倒墜床史、自理排泄、走動能力、使用藥物情況、眩暈、體位性低血壓。編輯課件跌倒、墜床的危險因素分析評估內容年齡因素

年齡與老年人發(fā)生跌倒墜床密切相關，隨著年齡的增加，跌倒的發(fā)生率也增加，且患者各相應器官因年齡增長而退化。編輯課件環(huán)境因素

環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光線較暗或較強或直射，地面過濕，穿太過長的衣褲，系鞋帶的鞋未系鞋帶，不適宜的輔助行走器等，稍有不慎就易跌倒。編輯課件疾病因素

高血壓、頭昏等心血管疾病患者發(fā)生跌倒墜床率最高。藥物因素

作用于中樞神經系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,降糖藥等這些藥物改變病人的循環(huán)？造成大腦缺氧或者是進食缺乏導致身體虛弱等。如果對病人沒有相應的告知或保護措施，也將是造成病人跌倒與墜床的重要因素。編輯課件設施設備及告知因素病人使用的床或床欄過于陳舊，未予病人約束，易滑倒或有障礙的地方無警示標志;局部地方無照明設施或亮度不夠;對存在跌倒或墜床高危因素的病人護理人員未告知或未充分告知。編輯課件其它因素自理能力、認知行為改變、視力障礙、心理因素等不可預知的因素：由于患者本身的植物神經不穩(wěn)定，夜間迷走神經張力增高、體位驟然轉變、排尿時屏氣等原因，或通過迷走神經反射、心輸出量驟降、血壓下降、腦供血缺乏而引起暈厥跌倒編輯課件嚴格監(jiān)控，加強預防力度責任護士對自己分管病人逐個進行評估，對高?；颊呒訌姺婪洞胧?，做好健康教育，認真記錄，同時匯報護士長。責任組長對高危病人進行再次評估，檢查評估是否準確，預防措施是否落實，患者及陪護的自我防范技巧掌握情況等，與患者及陪護做好溝通，同時填寫跌倒墜床風險評估表。護士簽名，護士長監(jiān)督記錄評估是否準確，病區(qū)對高?；颊叩念A防措施是否全面合理，有無落實到位。了解患者及陪護編輯課件嚴格監(jiān)控，加強預防力度對預防跌倒/墜床重要性的認識程度，加強跌倒墜床平安健康宣教，對特殊患者做好工作。檢查護理記錄是否全面準確，是否動態(tài)反映患者情況，催促指導病區(qū)認真全面有效地完成各項預防工作。觀察記錄一次/周。

編輯課件跌倒和墜床的預防措施落實平安措施：責任護士應使新入院患者盡快熟悉環(huán)境，反復告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外跌倒、墜床的原因、危害和預防方法，以引起他們的重視，特別是高齡患者，指導患者正確使用手杖、助行器等輔助器具，有認知行為改變、意識障礙者使用床檔，必要時使用保護性約束，要做好解釋工作。對使用降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥的患者，告知本卷須知。編輯課件實施防范措施患者跌倒、墜床的潛在危險因素：評估達不到分值但又有潛在危險因素的，在患者床頭卡貼跌倒、墜床的標志，提醒所有為的醫(yī)護人員注意平安，落實平安措施。如外出檢查時需用平車或者輪椅并全程陪同，對年齡偏大、活動能力較差，應使用床檔，護士及時巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿衣等生活護理，活動時護士應在床邊指導、協(xié)助，以免發(fā)生意外。編輯課件創(chuàng)造平安環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會正確的使用方法，將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床加床檔并固定，保持地面清潔、枯燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。必要時指導患者進行床上大小便，夜間保證照明，使患者起床時能看清病室環(huán)境，護士及時巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。編輯課件加強護患溝通，保證患者平安。防范意識的教育，使每個護士自覺建立防范的平安理念，并做好相應的防護措施來保證患者的平安。起床時：平躺睜眼30S坐起30S站立30S再行走。編輯課件患者墜床、跌倒管理制度1、責任護士需評估患者容易跌倒的高危因素〔年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等〕。2、對有跌倒高危因素的患者，加強防護措施，并列入交班內容。編輯課件3、注意保持病區(qū)地面枯燥，洗手間應有注意“小心地滑〞的警示標志。4、值班護士發(fā)現患者不慎墜床、跌倒時，應立即通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。編輯課件5、對患者的受傷情況做初步判斷，測量BP、P、R、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。6、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理，包括檢查和治療。7、向上級主管領導匯報。假設無家屬在場，應設法立即通知患者家屬。8、記錄事件經過及患者情況，并填寫?護理不良事件上報表?編輯課件實施不良事件報告制度患者一旦發(fā)生墜床或跌倒,護士長應立即匯報護理部，同時填寫護理不良事件報告表，報表內容包括跌倒/墜床具體經過、原因、事后處置情況、對患者造成的影響、采取的補救措施。護理部詳細了解具體情況，及時組織科內人員進行討論，制定整改措施。并填寫跌倒/墜床事件分析反響表,記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、情形、危險因素、環(huán)境因素、采取的措施和以后要注意的問題等內容。護理部定期組織討論，查找原因，總結經驗，對共性問題在編輯課件全院范圍內采取針對性整改措施，預防和減少事件發(fā)生。鼓勵主動報告,堅持非處分性主動報告的原那么,無懲罰原那么可以促進護理不良事件的良性轉歸，根據發(fā)生事件的性質，對非主觀原因引起且無不良后果不予處理，目的在于查找根原，尋找預防和杜絕事件的最正確方法。

編輯課件預防跌倒、墜床應做到以下幾個方面一、高度重視

科室每位工作人員都應重視預防跌倒、墜床的發(fā)生，不只是責任護士白天宣教，夜班護士巡視病房時也不僅僅是查看有無病情變化、病人的休息情況等，還要觀察病人有無其他平安隱患，如果發(fā)現立即處理。消除各種平安隱患。編輯課件二、放寬評估指征二、放寬評估指針跌倒、墜床的病人有很多都不是我們評分高于45分的高危人群。我們要把只存在一項危險因素的人群也作為重點宣教對象，以減少跌倒、墜床發(fā)生率。編輯課件三、平安使用床欄定期檢查床欄是否完好，教會患者或家屬使用，在患者或家屬自行使用時一定要注意檢查使用方法是否正確，床欄是否處于保護狀態(tài)，使用床欄的病人我們不能放松警惕，夜間需要加強巡視病房，加強健康宣教。編輯課件四、家屬參與這一點很重要，尤其是在夜班中，讓家屬照顧好的病人是防范跌倒、墜床很有效的方法。我們要告知家屬危險因素、本卷須知，讓家屬引起重視，積極主動有效的參與。編輯課件五、特殊用藥重點指導常用的特殊用藥主要是降壓藥、鎮(zhèn)靜藥物、降糖藥、抗心律失常藥、散瞳藥等，在給這些患者用藥指導時要再三強調本卷須知，護士首先要了解常見的藥物副作用，比方指導病人要慢蹲慢起，糖尿病患者外出攜帶食物，注射胰島素后防止劇烈運動、夜間盡量使用尿壺、便盆，防止起床，如廁一定要有家屬陪伴等。編輯課件六、平安有效的約束對意識不清、躁動的病人要使用約束帶，但要使用前要反復的告知其使用的目的和使用中的觀察，防止保護性損傷。編輯課件從細節(jié)入手：床尾掛小心墜床警示牌在陪護離開時要用好床欄，不要擅自下床晚上陪護要睡在病人近距離處，當叫不醒陪護時及時打鈴呼叫護士教會患者床上大小便方法在每個廁所門口掛貼了防跌倒宣傳畫，保持地面枯燥，剛拖過的地面放上警示標志編輯課件運送患者時用好平安帶及床欄對躁動患者加用約束帶，盡量使用帶有床欄的病床編輯課件平安護理風險防范工作是一