工傷死亡賠償協(xié)議書樣本_第1頁
工傷死亡賠償協(xié)議書樣本_第2頁
工傷死亡賠償協(xié)議書樣本_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

第頁共頁工傷死亡賠償協(xié)議書樣本甲方：___________（被害人或被害人家屬姓名）身份證號碼：___________住址：___________聯(lián)系電話：___________乙方：___________（雇主名稱）法定代表人：____________住址：____________聯(lián)系電話：____________根據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》、《勞動爭議仲裁法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，為明確雙方的權利和義務，保障雙方的合法權益，經雙方友好協(xié)商，就甲方在乙方工作期間因工傷意外導致死亡事宜達成如下協(xié)議：一、事故基本情況甲方于______________年____月____日在乙方的工作崗位上發(fā)生了工傷意外事故，經確認為工傷事故。二、責任認定及賠償方式1.乙方對于此次工傷事故表示深切的悔意，并承認在事故發(fā)生中存在一定的管理疏忽。2.乙方自愿履行賠償責任，為此次工傷死亡賠償事宜向甲方提供賠償金。三、賠償標準及金額1.根據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，甲方享有工傷賠償金的權益，經雙方協(xié)商一致，乙方同意支付甲方以下賠償金：（1）經濟損失賠償金：甲方死亡造成家庭經濟收入減少的部分，乙方將支付甲方受害人家庭年度收入的3倍。其中，家庭年度收入的計算公式為：甲方死亡前一年的工資總額+甲方配偶和子女的工資總額。（2）喪葬費賠償金：乙方將支付甲方喪葬費用，包括殯葬費、喪葬費用等。（3）其他合理費用：乙方承擔由此次工傷事故所引起的其他合理費用，包括醫(yī)療費、被害人家屬的交通費、住宿費等。2.賠償總金額為人民幣_________元整（￥_________），由乙方一次性支付給甲方。四、責任的認定與調解1.雙方確認事故是由乙方的管理疏忽導致，雙方對此擁有充分的認識。2.甲方及其家屬將不再追究事故責任，也不會因此次事故向乙方及相關人員進行任何形式的追訴或其他索賠行為。3.雙方同意通過友好協(xié)商解決因此次事故而引發(fā)的糾紛，并愿意接受勞動保障部門對此次事故的調解決定。五、協(xié)議生效與履行1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，并具有法律效力。2.雙方確認，在簽署本協(xié)議之前，已經詳細了解了本協(xié)議所有內容，并自愿簽署此協(xié)議。3.協(xié)議一式兩份，由甲方和乙方各保存一份，具體事項由雙方相互履行。甲方（被害人或被害人家屬）簽字：__________________日期：__________________乙方（雇主）簽字：__________________日期：___

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論