四章 心臟循環(huán)6版放映2

第四章

血液循環(huán)(BloodCirculation)血液流動的通道血液循環(huán)的動力器官主要功能運輸調(diào)節(jié)防衛(wèi)免疫毛細(xì)血管▲心臟生理（生物電、泵血）▲血管生理▲心血管活動的調(diào)節(jié)▲器官循環(huán)本章重點討論：第一節(jié)

心臟的生物電活動

（一）按組織學(xué)和生理特點分

1.普通心肌C（工作C）2.自律C無自律性無收縮性特點：特點：功能：功能：收縮射血產(chǎn)生、傳導(dǎo)興奮，控制心臟節(jié)律一、心肌C的類型

（二）按AP0期去極速度分1．快反應(yīng)C

由快Na+通道開放引起心房肌、心室肌、浦肯野C2．慢反應(yīng)C

由慢Ca2+通道開放引起

P細(xì)胞、房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)、結(jié)區(qū)C1.靜息電位（Rp）數(shù)值：約－90mV

形成：*K+平衡電位

少量Na+內(nèi)流生電性Na+-K+泵活動

（一）心室肌C的跨膜電位二、心肌C的跨膜電位1）Ap特點升、降支不對稱，復(fù)極復(fù)雜、時程長，有平臺期。0-90-70+20+402.動作電位（Ap)0-90-70+20+40①去極化過程：②復(fù)極化過程：012340期1期（快速復(fù)極初期）2期（平臺期）3期（快速復(fù)極末期）③靜息期：4期2）*Ap的時相：五期0-90-70+20+40Na+Na+通道失活,Ito通道激活,引起K+外流(外向電流)。K+01部分Na+通道開放

↓(閾電位)再生性

Na+內(nèi)流

↓

Na+平衡電位3）*Ap形成機制0期：

1期：0-90-70+20+40Na+K+Ca2+內(nèi)流（L型）K+外流（IK）早期：二者平衡晚期：K+＞

Ca2+K+Ca2+Ca2+通道關(guān)閉,K+通道正反饋開放,再生性K+外流(IK)

K+Na+-K+泵Na+-Ca2+交換體Ca2+泵Na+Ca2+K+Na+3）*Ap形成機制2期：

3期：

4期：

01234同時存在Mn2+、維拉帕米阻斷0-90-70+20+40Na+快速內(nèi)流K+外流Na+K+K+Ca2+K+Na+Ca2+K+Na+總結(jié)：Ap形成離子機制0期：1期：2期:

3期：4期：Na+-K+交換Na+-Ca2+交換K+

外流Ca2+內(nèi)流K+外流0123401234-90-700

是自律C產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)1.特點：（二）

自律C的跨膜電位4031）無Rp→最大復(fù)極電位2）4期自動去極化4030-90-70+20+40①最大復(fù)極電位、閾電位?、?期去極速度慢、幅度低③無明顯1，2期④

4期自動去極化快1）特點：-402.竇房結(jié)C（慢反應(yīng)自律C）0期：Ca2+緩慢內(nèi)流（L型慢Ca2+通道）3期：K+外流（IK）4期：三種

2）AP的形成機制403*K+（IK）外流進行性↓

Na+（If）內(nèi)流進行性↑

Ca2+內(nèi)流（ICa-T）←鎳阻斷（Ni2+）01234-90-7001）特點：3.浦肯野C

（快反應(yīng)自律C）4期自動去極化，余者同心室肌2）4期去極機制：⑴K+外流（IK）進行性↓⑵*Na+內(nèi)流（If）進行性↑被銫(Cs)阻斷⒈興奮性⒉自律性⒊傳導(dǎo)性⒋收縮性*電生理特性機械特性三、心肌的生理特性（四性）1）*

Rp或最大復(fù)極電位水平：反變2）閾電位（TP）水平 上移(Rp-TP距離↑)→興奮性↓3）離子通道的性狀(Na+、Ca2+)

靜息（備用）狀態(tài)：具有興奮性的前提激活狀態(tài)失活狀態(tài)三種2.

影響興奮性的因素1.興奮性概念和衡量指標(biāo)

（一）心肌的興奮性離子通道開放和關(guān)閉RPTP-90-70RPTP-90-70-90-700mVERPRRPSNP動作電位3.興奮性的周期性變化興奮性的周期性變化①有效不應(yīng)期0期～-60mV

絕對不應(yīng)期0期～-55mV0完全失活局部反應(yīng)期-55～-60mV極低剛開始復(fù)活②相對不應(yīng)期-60～-80mV低部分復(fù)活③超常期-80～-90mV高大部分復(fù)活分期時間興奮性原因（Na+通道）1）興奮性變化特點：2）意義:使心肌不發(fā)生完全強直收縮,保證充盈和泵血。有效不應(yīng)期長，相當(dāng)于整個收縮期加舒張早期。4.興奮性的周期性變化與收縮活動關(guān)系-90-700mVERPAp收縮曲線②③期前收縮代償間歇

（1）概念（2）產(chǎn)生原因3）期前收縮與代償間歇

衡量指標(biāo)：自動興奮頻率1.自律性概念2.自律性產(chǎn)生基礎(chǔ)—4期自動去極化3.心臟的起搏點竇房結(jié)：房室交界：房室束： 浦肯野纖維：潛在起搏點

異位起搏點—異位心律（二）心肌的自動節(jié)律性正常起搏點—竇性心律竇房結(jié)對潛在起搏點的控制方式⑴

搶先占領(lǐng)

⑵超速驅(qū)動壓抑壓抑效應(yīng)具有頻率依賴性4.影響自律性的因素2）4期自動去極速度—正變1）最大復(fù)極電位與閾電位差距—反變4*TP最大復(fù)極電位1.傳導(dǎo)原理：3.傳導(dǎo)特點:1）傳導(dǎo)慢：

房室交界（結(jié)區(qū)）：房—室延擱

意義：使房室先后收縮，利于充盈、射血。2）傳導(dǎo)快：

心室肌、浦肯野C

意義：保證心室肌同步收縮，有利射血。局部電流（特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)、縫隙連接）2.傳導(dǎo)途徑：（三）心肌的傳導(dǎo)性房室交界(0.02m/s)優(yōu)勢傳導(dǎo)通路

竇房結(jié)（+）

左右束支房室束浦肯野纖維網(wǎng)(4.0m/s)→左右心房心室?。▋?nèi)→外膜）4.影響傳導(dǎo)性的因素1）結(jié)構(gòu)因素

①*細(xì)胞直徑—正變②縫隙連接的數(shù)量及功能狀態(tài)①０期去極速度和幅度—正變2）生理因素0②臨近未興奮部位的興奮性ECG的概念四、體表心電圖（ECG）

將測量電極放置在人體表面的一定部位，可以記錄到心臟興奮過程中發(fā)生的電變化，所記錄到的圖形稱為心電圖（ECG）RPQSTUP-RQ-TS-T正常ECG波形①P波：兩心房去極化②QRS波群：兩心室去極化③T波：兩心室復(fù)極化④PR間期：房室傳導(dǎo)時間⑤QT間期：心室開始去極～復(fù)極結(jié)束⑥ST段：兩心室各部分均處于Ap平臺期PQSTP-RQ-TS-TR*3.正常ECG各波、間期的意義第二節(jié)

心臟的泵血功能1.對[Ca2+]o依賴性大

原因：肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達，貯Ca2+少。名詞：

1）鈣觸發(fā)鈣釋放

2）興奮-收縮脫耦聯(lián)一、心肌收縮的特點2.“全或無”式收縮原因：存在縫隙連接3.不發(fā)生完全強直收縮原因：有效不應(yīng)期長（一）心動周期

1.*概念：

心臟一次收縮和舒張,構(gòu)成一個機械活動周期。2.決定因素—心率

心率為75次/min

心動周期時程=60/75=0.8s●二、心臟泵血的過程和機制心房*心室0.2s0.6s0.8s3.特點1）左、右心同步活動，而房室先后收縮2）房、室的收縮期＜舒張期3）全心舒張期長（0.4s）0.4s0s0s0.8s全心舒張期（二）心臟的泵血過程—左室1.心室收縮期—射血

1）等容收縮期

2）快速射血期

3）減慢射血期2.心室舒張期—充盈

4）等容舒張期

5）快速充盈期

6）減慢充盈期

7）心房收縮期分壓力變化心室房室瓣動脈瓣血流

期容積方向房<室↑↑<主A

—

關(guān)關(guān)—房<室↑>主A

快↓關(guān)開室→主A房<室↓<主A

↓關(guān)開室→主A房<室↓↓<主A

—

關(guān)關(guān)—房>室↓<主A

快↑開關(guān)房→室房>室↑<主A

↑開關(guān)房→室房>室↑<主A

↑開關(guān)房→室1234567心動周期中壓力、容積、瓣膜及血流方向的變化【小結(jié)】心室射血的動力:←心室收縮心室充盈的動力:←心室舒張血液方向的控制：瓣膜的單向開閉（三）心房在心臟泵血過程中的作用心房收縮——初級泵作用心室-A壓力差房-室壓力差（四）心音的產(chǎn)生

指心肌收縮、瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心血管壁引起的振動→胸壁，用聽診器在胸壁聽到的聲音。

S1，S2特點產(chǎn)生原因產(chǎn)生時間聽診部位意義

第一心音第二心音低而長高而短房室瓣關(guān)閉動脈瓣關(guān)閉心室收縮初標(biāo)志心室收縮開始心室舒張初標(biāo)志心室舒張開始心尖部心底部反映心肌收縮力和房室瓣功能反映動脈壓力高低和動脈瓣功能第一心音與第二心音比較1.每搏輸出量

(搏出量)

一側(cè)心室一次收縮射出的血量

=心舒末期容積-心縮末期容積2.射血分?jǐn)?shù)

搏出量占心舒末期容積的百分比

=(搏出量/心舒末期容積)×100%三、*心臟泵血功能的評定（一）心臟的輸出量（二）心臟作功量

1.每搏功

2.每分功4.心指數(shù)

以單位體表面積計算的心輸出量

=心輸出量(L/min)/體表面積(m2)

一側(cè)心室每分鐘射出的血量＝搏出量×心率3.每分輸出量（心輸出量）=

搏出量×射血壓力＋動能=每搏功×心率（一）*概念（心力貯備）（二）決定因素

1.搏出量儲備1）舒張期儲備（心肌初長度）125→1402）收縮期儲備（心肌收縮能力）55→202.心率儲備：心輸出量↑2~2.5倍四、心泵功能貯備搏出量心率前負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮能力心輸出量五、影響心輸出量的因素1.概念

1）前負(fù)荷（一）前負(fù)荷（異長調(diào)節(jié)）—心室收縮前所承受的負(fù)荷

通過改變心肌初長度調(diào)節(jié)心肌收縮強度的方式稱為～。2）異長調(diào)節(jié)3）心室功能曲線（Frank-Starling曲線）指心室舒末期容積（壓力）與搏出量（搏功）之間的關(guān)系曲線?！氖沂鎻埬┢谌莘e或壓力心室功能曲線10左心房平均壓(mmHg)01020203040左室搏功（g.m）

對搏出量進行精細(xì)調(diào)節(jié)，使搏出量與靜脈回心血量保持平衡。3.異長調(diào)節(jié)的意義4.決定前負(fù)荷的因素（心舒末期容積）1）靜脈回心血量2）心室剩余血量

在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷↑→（心舒末期容積↑）2.前負(fù)荷對搏出量的影響1）機制

↑粗細(xì)肌絲有效重疊程度↑橫橋活化數(shù)目2）特點

正常心室功能曲線不出現(xiàn)明顯降支原因：心肌的伸展性較小，抵抗被拉長

心肌收縮強度↑→搏出量↑靜脈回心血量↑心室充盈血量(前負(fù)荷)↑搏出量↑心室剩余血量心室充盈時間靜脈回流速度心包內(nèi)壓心室的順應(yīng)性（二）后負(fù)荷后負(fù)荷↑→等容收縮期↑射血期↓射血速度↓搏出量↓心舒末期容積↑異長、等長調(diào)節(jié)搏出量恢復(fù)正常余血量↑靜脈回流不變（動脈血壓↑）→生理意義：維持相對恒定的心輸出量—心室收縮后遇到的負(fù)荷——大動脈血壓（三）心肌收縮能力1.概念：

心肌不依賴于負(fù)荷而改變其力學(xué)活動的一種內(nèi)在特性（心肌變力狀態(tài)）。①活化的橫橋數(shù)（Ca2+）②ATP酶的活性“等長調(diào)節(jié)”

概念與初長度無關(guān)，而通過改變心肌收縮能力對心泵功能進行調(diào)節(jié)的方式2.影響因素2010204030左室搏功(g-m)左室舒張末期壓(mmHg)正常對照收縮能力↑收縮能力↓3.心肌收縮能力對心功能曲線的影響10（四）心率的調(diào)節(jié)作用1.調(diào)節(jié)在一定范圍內(nèi)，心率↑→心輸出量↑心率＞180次／min心率＜40次／min2.決定心率的因素

受年齡、性別、生理狀態(tài)等因素影響也受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)→心輸出量↓1.試述心室肌、竇房結(jié)及浦肯野CAp的特點及形成機制。2.心肌細(xì)胞的電生理特性及其影響因素有那些？3.簡述ECG各波意義。4.簡述心臟泵血過程（壓力、容積、瓣膜及血流）5.第一、二心音有何區(qū)別？6.影響心輸出量的因素有哪些？7.名詞：心動周期，心輸出量，心指數(shù)，射血分?jǐn)?shù)，自律性，期前收縮，心肌收縮能力，心力貯備。課后復(fù)習(xí)題

第三節(jié)

血管生理

官腔外膜中膜內(nèi)膜V瓣1.

彈性貯器血管2.

分配血管3.毛細(xì)血管前阻力血管：小A和微A4.

毛細(xì)血管前括約肌5.

交換血管6.

毛細(xì)血管后阻力血管7.

容量血管8.短路血管一、各類血管的功能特點①彈性貯器血管②分配血管③Cap前阻力血管

⑤交換血管⑥Cap后阻力血管⑦容量血管④

Cap前括約?、喽搪费堍跜ap前阻力血管⑤交換血管⑥Cap后阻力血管（一）血流量(Q）和血流速度(V)

（血流速度：A＞V＞Cap）P1P2A二、血流動力學(xué)—P1011.概念2.二者關(guān)系：Q=（P1-P2）／RV=Q／A（二）血流阻力（R）1.概念2.決定阻力大小的因素***1）紅細(xì)胞比容2）血流的切率3）血管口徑4）溫度

概念

血管內(nèi)血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（三）血壓（bloodpressure，BP）2.單位

千帕（kPa）,mmHg3.血壓的測量：1）直接法2）間接法（一）概念

動脈血管內(nèi)的血液對管壁的壓強三、動脈血壓（二）動脈血壓的形成血量／血管容量1.基本前提：有足夠的血液充盈【循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓】1）概念：心跳、血流停止時，在循環(huán)系統(tǒng)中各處所測得的壓力值相同（7mmHg），此值為～。2）決定因素：（二）動脈血壓的形成2.根本動力：心臟射血3.必要條件：外周阻力4.緩沖因素：大動脈的彈性（動脈壁的順應(yīng)性）通常指主動脈壓——肱動脈壓代表1.收縮壓（概念、正常值）2.舒張壓3.脈(搏)壓4.平均動脈壓（三）動脈血壓的正常值＝舒張壓+1/3脈壓收縮壓舒張壓脈壓↑↑*↑ ↑↑ ↑↑*↓↑↑↑ ↓↑↓ ↑↑↓↓ ↓↓1.搏出量*↑2.心率↑3.外周阻力*↑4.大A彈性↓5.血量/血管容量↓影響因素（四）*影響A血壓的因素（一）V血壓

1.*中心V壓（CVP）

1）概念：右心房和胸腔內(nèi)大V的血壓2.外周V壓3.V血壓特點：心臟射血能力—反變V回心血量—

正變2）決定因素四、V血壓與V回心血量3）臨床意義易受重力的影響重力對靜脈血壓的影響（二）靜脈血流1.V對血流的阻力

特點：阻力?。s占15%）2.影響V回心血量的因素RVQV=P外－P中1）體循環(huán)平均充盈壓：正變2）心臟收縮力量：正變3）體位改變平臥→直立：V回心血量↓4）骨骼肌的擠壓作用（泵）5）呼吸運動（泵）影響V回心血量的因素體位改變對靜脈回流的影響骨骼肌靜脈瓣肌肉（靜脈）泵骨骼肌的擠壓作用（一）概念微A和微V之間的血液循環(huán)（二）組成七部分五、微循環(huán)②后微A①微A③Cap前括約?、芡ㄑ狢ap⑤真Cap⑥A-V吻合支⑦微V1.

迂回通路（營養(yǎng)通路）特點：壁薄、流速慢、交替開放作用：物質(zhì)交換場所（三）微循環(huán)的通路2.

直捷通路特點：流速較快、經(jīng)常開放作用：促進血液回心，保證循環(huán)血量3.

動—靜脈短路特點：壁厚、體溫↑時開放作用：調(diào)節(jié)體溫A-V短路迂回通路直捷通路微循環(huán)三條通路組織液Cap基膜Cap內(nèi)皮細(xì)胞

窗孔裂隙

囊泡（四）Cap壁的結(jié)構(gòu)、通透性、（五）微循環(huán)的血流動力學(xué)受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)2.Cap血壓

決定因素：Cap前阻力／Cap后阻力（５:１→20mmHg）反變3.微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)

后微ACap前擴約肌1.Cap的數(shù)量和交換面積局部代謝產(chǎn)物↑后微A與Cap前括約肌舒張真Cap開放血流量↑局部代謝產(chǎn)物↓后微A與Cap前括約肌收縮真Cap關(guān)閉血流量↓（六）血液和組織液間的物質(zhì)交換方式擴散*：小分子物質(zhì)2.濾過與重吸收：水和溶質(zhì)濾過重吸收3.吞飲：大分子物質(zhì)濾過重吸收

（一）生成動力：有效濾過壓

*有效濾過壓＝（Cap血壓＋組織膠滲壓）－（血漿膠滲壓＋組織靜水壓）濾過的力量重吸收的力量六、組織液的生成AV+32+14毛細(xì)血管血壓-25-25

血漿膠體滲透壓-2-2組織液靜水壓+8+8組織液膠體滲透壓+13

-5

=有效濾過壓=

生成回流（二）影響組織液生成的因素1）Cap血壓↑2）血漿膠體滲透壓↓3）淋巴回流受阻4）Cap通透性↑組織液生成↑毛細(xì)淋巴管10%（一）生成動力—毛細(xì)淋巴管內(nèi)外壓力差毛細(xì)淋巴管2～4L/日七、淋巴液的生成和回流1）清除組織中的大分子、紅C及細(xì)菌等2）回收蛋白質(zhì)3）吸收、運送脂肪4）調(diào)節(jié)體液平衡（二）淋巴回流的生理意義1.動脈BP是如何形成的？2.影響動脈BP的因素有那些？是如何影響的？3.簡述微循環(huán)的血流通路及功能。4.影響V回心血量的因素有那些？5.影響組織液生成的因素有那些？6.名詞：血壓，動脈BP，收縮壓，舒張壓，平均動脈壓，中心V壓，循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓，有效濾過壓，微循環(huán)。課后復(fù)習(xí)第四節(jié)

心血管活動的調(diào)節(jié)1）起源與分布1.心交感N（一）心臟的N支配一、神經(jīng)調(diào)節(jié)

特點：右側(cè)—竇房結(jié)左側(cè)—房室交界竇房結(jié)房室交界房室束心房肌心室肌心交感N(+)→節(jié)后纖維→NE→心肌C膜

1受體→胞內(nèi)cAMP↑→Ca2+通道開放↑→Ca2+內(nèi)流↑2）作用及機制心率↑(正性變時)收縮力↑(正性變力)房室傳導(dǎo)↑(正性變傳導(dǎo))阻斷劑：阿提洛爾、美托洛爾2.心迷走N1）起源與分布特點：右側(cè)—竇房結(jié)左側(cè)—房室交界不如交感明顯竇房結(jié)房室交界房室束心房肌心室肌少2）作用及機制心迷走N(+)→節(jié)后纖維→ACh→心肌C膜M受體→胞內(nèi)cAMP↓→K+通透性↑,Ca2+通透性↓

→Ca2+內(nèi)流↓，K+外流↑心率↓

（負(fù)性變時）收縮力↓（負(fù)性變力）房室傳導(dǎo)↓（負(fù)性變傳導(dǎo)）阻斷劑：阿托品（二）血管的N支配

受體→血管收縮

2受體→血管舒張1.交感縮血管N

1）起源與作用

脊髓胸、腰段→節(jié)后纖維→NE→血管平滑肌**阻斷劑：酚妥拉明（血管運動N纖維）2）特點①

大多數(shù)血管受其單一支配②分布密度不同：并聯(lián)：皮膚、腎>骨骼肌、內(nèi)臟>心、腦串聯(lián)：微A>A>V③

平時有緊張性活動2.舒血管N

2）副交感舒血管N

分布：腦,唾液腺

等作用：N末梢→ACh→血管M受體→舒血管1）交感舒血管N特點：只分布骨骼肌血管平時無緊張性，應(yīng)激時(+)作用：N末梢→ACh→血管M受體→舒血管（三）心血管中樞1.概念與分布

2.*延髓心血管中樞

3.延髓以上心血管中樞

—整合、協(xié)調(diào)作用—基本中樞①縮血管區(qū)：縮血管N元心交感N元②舒血管區(qū)：

(-)縮血管區(qū)N元的活動③傳入N接替站：孤束核④心抑制區(qū)：心迷走N元1）延髓心血管神經(jīng)元2）延髓心血管中樞部位（三種）（四）心血管反射1.**頸A竇、主A弓壓力感受性反射

－降壓（減壓）反射1）概念血壓↑時，反射性引起心率↓，外周血管阻力↓，血壓回降，該反射稱為～。2）反射弧及反射過程傳入N傳出N主A弓頸A竇感受器傳入N神經(jīng)中樞傳出N效應(yīng)器神經(jīng)中樞心、血管心迷走中樞(+)心交感中樞(-)交感縮血管中樞(-)竇N延髓孤束核血壓↑→

頸A竇、主A弓感受器(+)

舌咽N主AN

迷走N心迷走N（+）心交感N（-）縮血管N（-）血壓↓心輸出量↓外周阻力↓

(-)心率↓搏出量↓血管舒張

降壓反射過程（效應(yīng)）緩沖N3）降壓反射特點①適宜刺激——管壁機械牽張②負(fù)反饋調(diào)節(jié)③平時發(fā)揮調(diào)節(jié)作用④對正常范圍內(nèi)變化的血壓敏感4）生理意義

快速調(diào)節(jié)血壓變化，維持血壓的相對穩(wěn)定2.

心肺感受器→心血管反射3）生理意義調(diào)節(jié)血量、體液量及其成分心肺感受器概念1）適宜刺激①心臟、血管壁的機械牽張②化學(xué)物質(zhì)2）反射效應(yīng)心交感緊張↓心迷走緊張↑心率↓心輸出量↓外周阻力↓血壓↓3.頸A體、主A體化學(xué)感受性反射

主A體頸A體1）反射過程頸A體、主A體（+）（+）呼吸中樞呼吸深、快反射2）生理意義

在缺氧、窒息或失血等參與調(diào)節(jié)，以保證重要器官的血供。

BP↑反射過程心率↑心輸出量↑外周阻力↑PO2↓,H＋↑,PCO2↑血管緊張素原血管緊張素I**血管緊張素II血管緊張素III近球C轉(zhuǎn)換酶腎血流量↓失血氨基肽酶1.產(chǎn)生（一）腎素－血管緊張素系統(tǒng)腎素二、體液調(diào)節(jié)交感N+血鈉濃度降低

1.產(chǎn)生

2.生理功能

調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量調(diào)節(jié)水鹽平衡調(diào)節(jié)血壓，維持器官組織血供。1）直接→微A收縮2）N系統(tǒng)：

①使交感縮血管緊張性↑引起渴覺和飲水行為②(+)血管升壓素、ACTH釋放↑③(-)

降壓反射④交感N末梢釋放NE↑3）腎臟：(+)醛固酮分泌,保鈉保水血壓升高3.血管緊張素II作用1.產(chǎn)生2.作用（二）腎上腺素和去甲腎上腺素1）E:與

，

受體結(jié)合力都強E→心肌

1受體→(+)心臟血管

1受體→縮血管（皮膚、內(nèi)臟）

2受體→舒血管（骨骼肌、肝）（強心藥）與，1受體結(jié)合強，

2受體弱心肌

1受體→(+)心臟NE→血管

1受體→縮血管→BP↑↑(-)降壓反射（升壓藥）靜脈注射NE，血壓

，心率

。

2）NE減慢升高（三）血管升壓素1.產(chǎn)生2.作用

正常—抗利尿大劑量—縮血管，升血壓

神經(jīng)垂體→下丘腦視上核室旁核→釋放入血（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)1.舒血管物質(zhì)

1）前列環(huán)素(PGI2)2）內(nèi)皮舒張因子(EDRF)—NONO→cGMP↑→[Ca2+]↓→血管舒張2.縮血管物質(zhì)內(nèi)皮縮血管因子(EDCF)

——內(nèi)皮素(ET)(五)激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)緩激肽組織激肽釋放酶低分子激肽原血管舒張高分子激肽原血漿激肽釋放酶血管舒張素作用：參與對血壓和局部血流的調(diào)節(jié)3.刺激因素：牽拉心房壁（六）心房鈉尿肽

產(chǎn)生2.作用1）血管舒張，↓外周阻力、心率及搏出量2）（+）腎排水排鈉3）（-）腎素、醛固酮及ADH釋放三、局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）（一）概念—P128（二）類型組織代謝↑→1.代謝性自身調(diào)節(jié)機制2.肌源性自身調(diào)節(jié)機制：PO2↓代謝產(chǎn)物↑→血管舒張肌源性活動↑第五節(jié)

器官循環(huán)

P1291.分支垂直穿入心肌2.Cap網(wǎng)豐富3.吻合側(cè)支細(xì)小（一）解剖特點一、冠脈循環(huán)

—P128

1.血流量大，耗O2多

2.左室血流量＞右室

3.舒張期血流量＞收縮期(二)血流特點*影響冠脈血流的重要因素:

——舒張壓的高低和心舒期的長短**1.心肌代謝水平—正比冠脈舒張*腺苷、H+CO2、乳酸血流量↑（三）冠脈血流量的調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)物↑2.N調(diào)節(jié)：作用不大代謝↑

直接—

冠脈舒張間接—

心肌代謝↓→冠脈收縮2）交感N（+）

直接—

冠脈收縮 間接—

心肌代謝↑→冠脈舒張

3.激素調(diào)節(jié)1）迷走N（+）NE，E，甲狀腺激素等（二）肺循環(huán)特點

1.低壓、低阻

2.血容量大且變動大

3.肺循環(huán)Cap處的液體交換（一）功能實現(xiàn)肺換氣二、肺循環(huán)—P1321.N調(diào)節(jié)交感N(+)（三）肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)直接—縮血管整體—肺血流↑迷走N(+)→舒血管2.肺泡氣PO2