ICU院感目標性監(jiān)測工作總結

XX市人民醫(yī)院20XX年第一季度ICU目標性監(jiān)測工作總結根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，及時發(fā)現(xiàn)ICU醫(yī)院感染的危險因素，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。我科室對我院入住ICU的病人進行目標性監(jiān)測。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：入住ICU超過48h的全部病人并且對轉出ICU的病人隨訪48小時。2.監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點部位是由侵襲性操作所引起相應的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3.資料收集：（1）入住ICU病人，每天填寫“ICU病人日志”以記錄基本資料；（2）定期對入住ICU的病人進行病情嚴重程度的評估；（3）ICU病人發(fā)生感染時填寫“醫(yī)院感染病例登記表”；（4）對ICU入住病人的病原體送檢情況及結果進行登記二、監(jiān)測結果（相關數(shù)據(jù)匯總詳見附表）我院20XX年01月01日至20XX年03月31日入住ICU的病人數(shù)為121人，累計住院日522天，平均住院日4.31天。醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率4.13%，病人日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率9.58‰，院內(nèi)感染病人病原體送檢率為100%。侵入性器械使用天數(shù)累計469天，侵入性器械應用率898.47‰；尿道插管應用率為800.77‰，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0；動靜脈插管應用率為70.88‰，導管相關血流感染發(fā)病率為0；ICU呼吸機使用率為26.82‰，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為0。三、分析1.由侵入性操作而造成的醫(yī)院感染的風險較高，是否發(fā)生感染與ICU護理組的嚴格要求和規(guī)范化操作是密不可分的，在今后的工作中加強對自身免疫機能低下的患者的重點監(jiān)護。護理人員每天更換監(jiān)護服、工作時間換監(jiān)護鞋（防滲漏、防銳器傷害），門窗保持密閉狀態(tài)，嚴格遵循無菌操作規(guī)范，并加強監(jiān)測工作中的溝通機制，力爭做到及時發(fā)現(xiàn)、及時確診、及時上報，以防止ICU醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2.ICU患者病程記錄書寫過于簡單化。如：病程記錄中往往只是簡單的記錄“發(fā)熱”、“穿刺點有滲出”，卻很少提及患者體溫的波動范圍及持續(xù)時間，滲出液的性狀，或者根本沒有對發(fā)熱或穿刺點情況進行具體描述，導致病程記錄不能準確地反映是否存在感染，導致在核查醫(yī)院感染病例時，缺失相關信息資料。因此，在ICU工作中，規(guī)范ICU醫(yī)生對病程記錄的書寫，對患者的感染癥狀、體征、穿刺點情況使實時詳細的記錄。3.入住ICU的患者留置導尿病例的總住院日數(shù)為418天，占器械使用率的800.77‰。但是從對入住ICU患者的病例分析結果來看，與導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0，但不能完全排除漏報情況的存在。由于進行此項操作的患者在留置導尿前后很少常規(guī)性的送檢或者復查尿常規(guī)，所以在插管后或拔管后48小時之內(nèi)，患者即使存在導尿管相關性尿路感染，但因無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而沒有送檢尿常規(guī)，因此會造成因送檢不及時所導致相關尿路感染的漏診情況的發(fā)生，今后針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診，并且根據(jù)高頻發(fā)生的導尿管相關性尿路感染病例進行綜合因素的分析，提高醫(yī)療服務質量。4.此季度呼吸機使用總日數(shù)為14天，占器械使用率的26.82‰，從對入住ICU的所有使用呼吸機的患者病例的分析結果來看，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為0，但不能完全排除漏報情況的存在。由于進行此項操前后很少常規(guī)性的送檢或者復查痰培養(yǎng)，因此會造成因送檢不及時所導致使用呼吸機相關肺部感染的漏診情況的發(fā)生，今后使針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診。在今后的工作中加強對此類情況的督導。5.此季度血管內(nèi)導管的總日數(shù)為37天，占器械使用率的70.88‰。但是從對入住ICU患者病例的分析結果來看，導管相關血流感染發(fā)病率為0，但不能完全排除漏報情況的存在。對此類操作普遍存在插管前后沒有送檢或漏檢血培養(yǎng)的情況，因此在患者存在血液感染的時候，由于插管前或拔管后沒有送檢血培養(yǎng)，造成無法區(qū)別此次感染是否與插管的操作有關，因此不排除血管導管相關性血流感染有漏診的情況發(fā)生。在今后的工作中應該加強對此類情況的督導。入住ICU的患者多為危重患者，做好ICU的目標性監(jiān)測工作不僅是對患者生命安全負責，也是深入貫徹我院“一切服務于患者”的管理理念的延伸，因此我們將盡全力做好此項工作，做到定期總結、及時改進，最大限度地控制ICU的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年03月31日XX市人民醫(yī)院20XX年第二季度ICU目標性監(jiān)測總結根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，為了及時發(fā)現(xiàn)ICU醫(yī)院感染的危險因素，有效控制ICU住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生，對我院入住ICU的患者進行目標性監(jiān)測。ICU感染是指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者入住ICU時，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉出ICU到其他病房后，48h內(nèi)發(fā)生的感染仍屬ICU感染。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：入住ICU超過48h的患者,以及從ICU轉出到其他病房48h之內(nèi)的患者。2.監(jiān)測內(nèi)容：監(jiān)測的重點部位是由侵入性操作所引起的導尿管相關尿路感染、導管相關血流感染和呼吸機相關肺部感染。3.資料收集（1）查看入住ICU患者的病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等基本資料。（2）定期對入住ICU的患者進行病情嚴重程度的評估。（3）ICU患者發(fā)生感染時填寫“ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表”。（4）對入住ICU患者的病原體送檢情況及結果進行登記。（5）每天填寫ICU“患者日志”，記錄每日侵入性操作的基本資料。二、監(jiān)測結果（相關數(shù)據(jù)匯總詳見附表）20XX年04月01日至20XX年06月31日入住ICU患者173人，累計住院日715天，平均住院日4.13天。醫(yī)院感染5例次，醫(yī)院感染例次發(fā)病率2.89%，患者日醫(yī)院感染例次發(fā)病率6.99‰；醫(yī)院感染患者病原體送檢率100%；侵入性器械使用天數(shù)累計283天，侵入性器械使用率395.80‰；導尿管的使用率為369.23‰，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0；血管內(nèi)導管使用率為16.78‰，導管相關血流感染發(fā)病率為0；呼吸機使用率9.79‰，呼吸機相關肺部感染發(fā)病率為142.86‰。三、分析1.由侵入性操作而造成的醫(yī)院感染的風險較高，是否發(fā)生感染與重癥醫(yī)學科護理組的嚴格要求和規(guī)范化操作是密不可分的，在今后的工作中加強對自身免疫機能低下的患者的重點監(jiān)護。護理人員每天更換監(jiān)護服、工作時間換監(jiān)護鞋（防滲漏、防銳器傷害），門窗保持密閉狀態(tài)，嚴格遵循無菌操作規(guī)范，并加強監(jiān)測工作中的溝通機制，力爭做到及時發(fā)現(xiàn)、及時確診、及時上報，以防止重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2.ICU患者病程記錄書寫過于簡單化。如：病程記錄中往往只是簡單的記錄“發(fā)熱”、“穿刺點有滲出”，卻很少提及患者體溫的波動范圍及持續(xù)時間，滲出液的性狀，或者根本沒有對發(fā)熱或穿刺點情況進行具體描述，導致病程記錄不能準確地反映是否存在感染，導致在核查醫(yī)院感染病例時，缺失相關信息資料。因此，在ICU工作中，使規(guī)范ICU醫(yī)生對病程記錄的書寫，對患者的感染癥狀、體征、穿刺點情況使實時詳細的記錄。3.入住ICU的患者留置導尿病例的總住院日數(shù)為264天，占器械使用率的369.23‰。但是從對入住ICU患者的病例分析結果來看，與導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0，不排除漏報。由于進行此項操作的患者在留置導尿前后很少常規(guī)性的送檢或者復查尿常規(guī)，所以在插管后或拔管后48小時之內(nèi)，患者即使存在導尿管相關性尿路感染，但因無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而沒有送檢尿常規(guī)，因此會造成因送檢不及時所導致相關尿路感染的漏診情況的發(fā)生，今后針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診，并且根據(jù)高頻發(fā)生的導尿管相關性尿路感染病例進行綜合因素的分析，提高醫(yī)療服務質量。4.此季度呼吸機使用總日數(shù)為7天，雖然只占器械使用率的9.79‰，從對入住ICU的所有使用呼吸機的患者病例的分析結果來看，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為142.86‰，比第一季度（0）高?？赡芘c患者病情危重，使用呼吸機頻率增高；感控科對臨床科室加強醫(yī)院感染知識的培訓，使臨床科室醫(yī)生對院感意識增強，并能積極上報有關。在今后的工作中持續(xù)改進。5.此季度血管內(nèi)導管的總日數(shù)為12天，占器械使用率的16.78‰。但是從對入住ICU患者病例的分析結果來看，導管相關血流感染發(fā)病率為0，不排除漏報。對此類操作普遍存在插管前后沒有送檢或漏檢血培養(yǎng)的情況，因此在患者存在血液感染的時候，由于插管前或拔管后沒有送檢血培養(yǎng)，造成無法區(qū)別此次感染是否與插管的操作有關，因此不排除血管導管相關性血流感染有漏診的情況發(fā)生。在今后的工作中應該加強對此類情況的督導。入住ICU的患者多為危重患者，做好ICU的目標性監(jiān)測工作不僅是對于患者生命安全負責，也是深入貫徹我院“一切服務于患者”的管理理念的延伸，因此我們將盡全力做好此項工作，做到定期總結、及時改進，以求建立一套真正適合我院的監(jiān)測方案，最大限度的控制ICU的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年06月31日XX市人民醫(yī)院20XX年第三季度ICU目標性監(jiān)測總結根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，及時發(fā)現(xiàn)ICU醫(yī)院感染的危險因素，有效控制ICU住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生。ICU感染是指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者入住ICU時，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉出ICU到其他病房后，48h內(nèi)發(fā)生的感染仍屬ICU感染。我科室對我院進住外科ICU的患者進行目標性監(jiān)測。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：進住外科ICU超過48h的患者,以及從外科ICU轉出到其他病房48h之內(nèi)的患者。2.監(jiān)測內(nèi)容：監(jiān)測的重點部位是由侵入性操作所引起相應的導尿管相關尿路感染、導管相關血流感染和呼吸機相關肺部感染。3.資料收集（1）查看進住ICU患者的病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等基本資料。（2）定期對入住ICU的患者進行病情嚴重程度的評估。（3）ICU患者發(fā)生感染時填寫“醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表”。（4）對入住ICU患者的病原體送檢情況及結果進行登記。（5）每天填寫“ICU患者日志”以記錄每日侵入性操作的基本資料。二、監(jiān)測結果（相關數(shù)據(jù)匯總詳見附表）20XX年05月01日至20XX年07月31日入住ICU患者197人，累計住院日801天，平均住院日4.07天。醫(yī)院感染6例次，醫(yī)院感染例次發(fā)病率3.05%，患者日醫(yī)院感染例次發(fā)病率7.49‰；醫(yī)院感染患者病原體送檢率116.67%；侵入性器械使用天數(shù)累計336天，侵入性器械使用率419.48‰；導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0；導管相關血流感染發(fā)病率為0；呼吸機相關肺部感染發(fā)病率為0。三、討論1.由侵入性操作而造成的醫(yī)院感染的風險較高，是否發(fā)生感染與ICU護理組的嚴格要求和規(guī)范化操作是密不可分的，在今后的工作中加強對自身免疫機能低下的患者的重點監(jiān)護。護理人員每天更換監(jiān)護服、工作時間換監(jiān)護鞋（防滲漏、防銳器傷害），門窗保持密閉狀態(tài)，嚴格遵循無菌操作規(guī)范，并加強監(jiān)測工作中的溝通機制，力爭做到及時發(fā)現(xiàn)、及時確診、及時上報，以防止ICU醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2.ICU患者病程記錄書寫過于簡單化。如：病程記錄中往往只是簡單的記錄“發(fā)熱”、“痰多”，卻很少提及患者體溫的波動范圍及持續(xù)時間，痰液的性狀，或者根本沒有對發(fā)熱或咳嗽咳痰進行具體描述，導致病程記錄不能準確地反映是否存在感染，導致在核查醫(yī)院感染病例時，缺失相關信息資料。因此，在ICU工作中，使規(guī)范ICU醫(yī)生對病程記錄的書寫，對患者的感染癥狀、體征等情況使實時詳細的記錄。3.入住ICU的患者留置導尿病例的總住院日數(shù)為323天，占器械使用率的403.25‰。但是從對入住ICU患者的病例分析結果來看，與導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0，不排除漏報。由于進行此項操作的患者在留置導尿前后很少常規(guī)性的送檢或者復查尿常規(guī)，所以在插管后或拔管后48小時之內(nèi)，患者即使存在導尿管相關性尿路感染，但因無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而沒有送檢尿常規(guī)，因此會造成因送檢不及時所導致相關尿路感染的漏診情況的發(fā)生，今后針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診，并且根據(jù)高頻發(fā)生的導尿管相關性尿路感染病例進行綜合因素的分析，提高醫(yī)療服務質量。4.此季度呼吸機使用總日數(shù)為6天，雖然只占器械使用率的11.24‰，從對入住ICU的所有使用呼吸機的患者病例的分析結果來看，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為0，比第二季度（142.86‰）低，與醫(yī)生無菌觀念加強、認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等因素有關，使感染發(fā)生率降低、但不排除漏報。由于進行此項操前后很少常規(guī)性的送檢或者復查痰培養(yǎng)，因此會造成因送檢不及時所導致使用呼吸機相關肺部感染的漏診情況的發(fā)生，今后使針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診。在今后的工作中持續(xù)改進。5.此季度血管內(nèi)導管的總日數(shù)為4天，占器械使用率的4.99‰。但是從對入住ICU患者病例的分析結果來看，導管相關血流感染發(fā)病率為0，對此類操作普遍存在插管前后沒有送檢或漏檢血培養(yǎng)的情況，因此在患者存在血液感染的時候，由于插管前或拔管后沒有送檢血培養(yǎng)，造成無法區(qū)別此次感染是否與插管的操作有關，因此不排除血管導管相關性血流感染有漏診的情況發(fā)生。在今后的工作中應該加強對此類情況的督導。入住ICU的患者多為危重患者，做好ICU的目標性監(jiān)測工作不僅是對于患者生命安全負責，也是深入貫徹我院“一切服務于患者”的管理理念的延伸，因此我們將盡全力做好此項工作，做到定期總結、及時改進，以求建立一套真正適合我院的監(jiān)測方案，最大限度的控制ICU的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年09月30日XX市人民醫(yī)院20XX年第四季度ICU病房目標性監(jiān)測總結根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，及時發(fā)現(xiàn)ICU病房醫(yī)院感染的危險因素，有效控制ICU病房住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。我科室對我院入住ICU病房的病人進行目標性監(jiān)測。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：入住ICU病房超過48h的全部病人并且對轉出ICU病房的病人隨訪48小時。2.監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點部位是由侵襲性操作所引起相應的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3.資料收集：（1）入住ICU病房病人，每天填寫“ICU病房病人日志”以記錄基本資料；（2）定期對入住ICU病房的病人進行病情嚴重程度的評估；（3）ICU病房病人發(fā)生感染時填寫“醫(yī)院感染病例登記表”；（4）對ICU病房入住病人的病原體送檢情況及結果進行登記。二、監(jiān)測結果（相關數(shù)據(jù)匯總詳見附表）我院20XX年10月01日至20XX年12月31日入住ICU病房的病人數(shù)為168人，累計住院日763天，平均住院日4.54天。醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率2.98%，病人日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率6.55‰，醫(yī)院感染病人病原體送檢率為460.00%。侵入性器械使用天數(shù)累計310天，侵入性器械使用率406.29‰；導尿管的使用率為344.69‰，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0；血管內(nèi)導管使用率為41.94‰，導管相關血流感染發(fā)病率為0；呼吸機使用率為19.66‰，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為0。三、分析1.由侵入性操作而造成的醫(yī)院感染的風險較高，是否發(fā)生感染與ICU護理組的嚴格要求和規(guī)范化操作是密不可分的，在今后的工作中加強對自身免疫機能低下的患者的重點監(jiān)護。護理人員每天更換監(jiān)護服、工作時間換監(jiān)護鞋（防滲漏、防銳器傷害），門窗保持密閉狀態(tài)，嚴格遵循無菌操作規(guī)范，并加強監(jiān)測工作中的溝通機制，力爭做到及時發(fā)現(xiàn)、及時確診、及時上報，以防止ICU醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2.ICU患者病程記錄書寫過于簡單化。如：病程記錄中往往只是簡單的記錄“發(fā)熱”、“穿刺點有滲出”，卻很少提及患者體溫的波動范圍及持續(xù)時間，滲出液的性狀，或者根本沒有對發(fā)熱或穿刺點情況進行具體描述，導致病程記錄不能準確地反映是否存在感染，導致在核查醫(yī)院感染病例時，缺失相關信息資料。因此，在ICU工作中，規(guī)范ICU醫(yī)生對病程記錄的書寫，對患者的感染癥狀、體征、穿刺點情況使實時詳細的記錄。3.入住ICU的患者留置導尿病例的總住院日數(shù)為263天，占器械使用率的344.69‰。但是從對入住ICU患者的病例分析結果來看，與導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0，不排除漏報。由于進行此項操作的患者在留置導尿前后很少常規(guī)性的送檢或者復查尿常規(guī)，所以在插管后或拔管后48小時之內(nèi)，患者即使存在導尿管相關性尿路感染，但因無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而沒有送檢尿常規(guī)，因此會造成因送檢不及時所導致相關尿路感染的漏診情況的發(fā)生，今后針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診，并且根據(jù)高頻發(fā)生的導尿管相關性尿路感染病例進行綜合因素的分析，提高醫(yī)療服務質量。4.此季度呼吸機使用總日數(shù)為15天，雖然只占器械使用率的19.66‰，從對入住ICU的所有使用呼吸機的患者病例的分析結果來看，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為0，由于進行此項操前后很少常規(guī)性的送檢或者復查痰培養(yǎng)，因此會造成因送檢不及時所導致使用呼吸機相關肺部感染的漏診情況的發(fā)生，今后使針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診。在今后的工作中加強對此類情況的督導。5.此季度血管內(nèi)導管的總日數(shù)為32天，占器械使用率的41.94‰。但是從對入住ICU患者病例的分析結果來看，導管相關血流感染發(fā)病率為0，對此類操作普遍存在插管前后沒有送檢或漏檢血培養(yǎng)的情況，因此在患者存在血液感染的時候，由于插管前或拔管后沒有送檢血培養(yǎng)，造成無法區(qū)別此次感染是否與插管的操作有關，因此不排除血管導管相關性血流感染有漏診的情況發(fā)生。在今后的工作中應該加強對此類情況的督導。入住ICU的患者多為危重患者，做好ICU的目標性監(jiān)測工作不僅是對于患者生命安全負責，也是深入貫徹我院“一切服務于患者”的管理理念的延伸，因此我們將盡全力做好此項工作，做到定期總結、及時改進，以求建立一套真正適合我院的監(jiān)測方案，最大限度的控制ICU的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年12月31日XX市人民醫(yī)院20XX年度ICU目標性監(jiān)測工作總結根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，及時發(fā)現(xiàn)ICU醫(yī)院感染的危險因素，有效控制ICU住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生。ICU感染是指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進ICU時，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉出ICU到其他病房后，48h內(nèi)發(fā)生的感染仍屬ICU感染。我科室對我院進住外科ICU的患者進行目標性監(jiān)測。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：進住外科ICU的患者,以及從外科ICU轉出到其他病房48h之內(nèi)的患者。2.監(jiān)測內(nèi)容：監(jiān)測的重點部位是由侵襲性操作所引起相應的導尿管相關尿路感染、導管相關血流感染和呼吸機相關肺部感染。3.資料收集（1）查看進住ICU患者的病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等基本資料。（2）定期對住進ICU的患者進行病情嚴重程度的評估。（3）ICU患者發(fā)生感染時填寫“醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表”。（4）對住進ICU患者的病原體送檢情況及結果進行登記。（5）每天填寫“ICU患者日志”以記錄每日侵襲性操作的基本資料。二、監(jiān)測結果（相關數(shù)據(jù)匯總詳見附表1、附表2）ICU20XX年01月01日至20XX年12月31日住進患者659人，累計住院日2801天，平均住院日4.25天。醫(yī)院感染21例次，醫(yī)院感染例次發(fā)病率3.34%，日醫(yī)院感染例次發(fā)病率7.85‰，調(diào)整感染發(fā)病率0.75%；醫(yī)院感染患者病原體送檢率100.00%；侵入性器械使用天數(shù)累計1398天，侵入性器械使用率49.91%；導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0；導管相關血流感染發(fā)病率為0；呼吸機相關肺部感染發(fā)病率為22.22‰。三、分析1.ICU侵入性器械使用率為49.91%，因此由侵入性操作而造成的醫(yī)院感染的風險較高，但全年只出現(xiàn)一例與侵入性操作相關的醫(yī)院感染，表明我院ICU對于有侵襲性操作的患者的日常護理及監(jiān)護工作做得比較好，這與ICU護理組的嚴格要求和規(guī)范化操作是密不可分的，在今后的工作中應加強對自身免疫機能低下的患者的重點監(jiān)護。2.ICU醫(yī)院感染患者的病原體送檢率為100.00%，但是主要集中在呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)，對于留置導尿和中心靜脈插管患者的常規(guī)實驗室檢查很少，因此不排除漏診的可能，尤其是泌尿系統(tǒng)感染。今后應加強對此類侵入性操作的前瞻性監(jiān)測，請主管醫(yī)生養(yǎng)成良好的送檢習慣，以免出現(xiàn)漏診情況。四、討論我院初次開展對于ICU的目標性監(jiān)測工作，由于監(jiān)測經(jīng)驗不足以及ICU沒有固定醫(yī)生留守等客觀因素，造成此次監(jiān)測過程中存在很多不足的地方，具體如下：1.與主管醫(yī)生的溝通不夠及時，由于ICU并無常駐醫(yī)生，而住進的患者又多為普外以及神經(jīng)外科的患者，主管醫(yī)生經(jīng)常忙于手術，因此當患者出現(xiàn)感染癥狀時，主管醫(yī)生不易及時發(fā)現(xiàn)，而且護理人員很難及時與主管醫(yī)生溝通。因此在今后的監(jiān)測工作中應該強化相應的溝通機制，力爭做到及時發(fā)現(xiàn)、及時確診、及時上報，以防止ICU醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2.由于我科室人員較少，不能留有專人常駐ICU病房負責實時的監(jiān)測工作，因此很難獲得患者醫(yī)院感染的第一手資料，為此，我科室應該在今后的監(jiān)測中加強對住進ICU和轉出ICU48h內(nèi)患者的隨訪工作，以便了解每一個患者的詳細情況，實時準確地發(fā)現(xiàn)感染情況及醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素。3.ICU患者病程記錄書寫過于簡單化、程式化。感染病例或疑似病例的病程記錄中，癥狀、體溫、體征等基本情況的描述過于籠統(tǒng)、不夠細致，不能直接反映感染情況。如：病程記錄中往往只是簡單的記錄“發(fā)熱”、“切口處有滲出”，卻很少提及患者體溫的波動范圍及持續(xù)時間，滲出液的性狀，或者根本沒有對發(fā)熱或切口情況進行具體描述，導致病程記錄不能準確地反映是否存在感染，導致在核查醫(yī)院感染病例時，缺失相關信息資料。因此，在20XX年的ICU工作中，應規(guī)范ICU醫(yī)生對病程記錄的書寫，對患者的感染癥狀、體征、切口情況應實時詳細的記錄。4.縱觀全年的醫(yī)院感染上報情況，ICU醫(yī)院感染患者遲報病例呈下降趨勢。說明對ICU的監(jiān)測工作，不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染，而且能夠提醒和監(jiān)督主管醫(yī)生報告醫(yī)院感染病例，同時，也宣傳了醫(yī)院感染知識，提高了參與ICU診治工作醫(yī)生的院感防控意識，基本上可以做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。5.住進ICU的患者留置導尿病例的總住院日數(shù)為1266天，導尿管相關尿路感染例數(shù)為“0”。說明存在漏報。由于進行此項操作的患者在留置導尿前后很少常規(guī)送檢或者復查尿常規(guī)，所以在留置導尿后或拔導尿管后48小時之內(nèi)，患者即使是存在導尿管相關尿路感染，也會因為無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，或醫(yī)生疏忽而沒有送尿檢，造成導尿管相關尿路感染的漏診。今后應加強對醫(yī)生的管理嚴格按照ICU目標性監(jiān)測方案規(guī)范操作，防止上述情況造成的漏診，并對導尿管相關尿路感染病例進行綜合因素分析，制定前瞻性防范措施，提高醫(yī)療服務質量。具體監(jiān)測流程如下：（1）ICU患者在留置導尿前或第一次導尿時應行尿常規(guī)檢查，明確是否已經(jīng)存在尿路感染。（2）在拔管前6小時至拔管后48小時之內(nèi)應至少送檢一次尿常規(guī)，以確定是否因導尿而引發(fā)了尿路感染，如有感染應進一步行尿細菌培養(yǎng)。（3）對比以上檢驗結果，甄別是否存在尿管相關性的尿路感染。（4）當患者出現(xiàn)尿路感染癥狀時，應及時送檢尿常規(guī)，如存在感染，應送檢尿細菌培養(yǎng)，明確病原體。（5）當患者留置導尿時，值班護士應提醒、監(jiān)督、協(xié)助主管醫(yī)生送檢尿常規(guī)。6.我院ICU全年中心靜脈插管的總日數(shù)為85天，雖然中心靜脈插管使用率僅為3.03%，但是從對入住ICU的所有中心靜脈插管患者的病例分析結果來看，對于此類操作還未形成完整的監(jiān)測流程，而且普遍存在插管前后沒有送檢或漏檢血培養(yǎng)的情況，如患者存在血液感染時，由于插管前或拔管后沒有送檢血培養(yǎng)，造成無法區(qū)別此次感染是否與插管的操作有關，因此不排除血液導管相關性血流感染有漏診的情況發(fā)生，這也是我院ICU全年導管相關性血流感染率為“0”的成因之一，同時也反映出我科室對于此類操作實驗室送檢情況存在監(jiān)督不利的情況。在今后的工作中應加強對此類情況的督導，建立并且完善流程，具體如下：（1）在中心靜脈置管前或植入導管6小時之內(nèi)，應采外周靜脈血一次做血培養(yǎng)，已明確在插管前是否存在血液感染。（2）在拔管前或拔管后48小時之內(nèi)，應采外周靜脈血一次，并將結果與置管前結果相比較，已甄別是否存在血液導管相關性血流感染。（3）已留置中心靜脈導管的患者，在臨床確診或疑似存在血流感染時，應立即送檢血培養(yǎng)，并且根據(jù)結果判斷是否繼續(xù)留置導管。（4）患者發(fā)生血流感染后，當其他造成血流感染的原因不足，又不能排除因中心靜脈插管而造成的血流感染時，為明確是否存在中心靜脈插管而造成的血流感染，必要時可拔除導管并且送檢，具體步驟如下：①同時取2個不同部位的外周靜脈血作為一套血液標本，取一套或多套血液標本，標記為第一對照組；取導管尖端5cm處做細菌培養(yǎng)，標記為第二對照組。②對照：A.如果第一對照組中，一套或多套血液標本組培養(yǎng)陽性；第二對照組中導管尖端培養(yǎng)陽性。根據(jù)鑒定結果和藥敏譜兩種培養(yǎng)為同一種細菌，提示可能為導管相關性血流感染。B.如果第一對照組中，一套或多套血培養(yǎng)陽性；而第二對照組中導管尖端培養(yǎng)陰性。如果血液培養(yǎng)結果為金黃色葡萄球菌或念珠菌屬并且可排除除導管相關性血流感染外的其他感染因素，則提示可能為導管相關性血流感染。如果多套陽性血培養(yǎng)結果均為同一種細菌，則可確認為導管相關性血流感染。C.如果第一對照組的血培養(yǎng)均為陰性而第二對照組的導管尖端細菌培養(yǎng)為陽性，提示為導管定植菌，可排除導管相關性血流感染。入住ICU的患者多為危重患者，做好ICU的目標性監(jiān)測工作不僅是對于患者生命安全負責，也是深入貫徹我院“一切服務于患者”的管理理念的延伸，因此我們將盡全力做好此項工作，做到定期總結、及時改進，以求建立一套真正適合我院的監(jiān)測方案，最大限度的控制ICU的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年12月22日XX市人民醫(yī)院20XX年第一季度重癥醫(yī)學科目標性監(jiān)測總結根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，及時發(fā)現(xiàn)重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染的危險因素，有效控制重癥醫(yī)學科住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。我科室對我院入住重癥醫(yī)學科的病人進行目標性監(jiān)測。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：入住重癥醫(yī)學科超過48h的全部病人并且對轉出重癥醫(yī)學科的病人隨訪48小時。2.監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點部位是由侵襲性操作所引起相應的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3.資料收集：（1）入住重癥醫(yī)學科病人，每天填寫“重癥醫(yī)學科病人日志”以記錄基本資料；（2）定期對入住重癥醫(yī)學科的病人進行病情嚴重程度的評估；（3）重癥醫(yī)學科病人發(fā)生感染時填寫“醫(yī)院感染病例登記表”；（4）對重癥醫(yī)學科入住病人的病原體送檢情況及結果進行登記二、監(jiān)測結果（相關數(shù)據(jù)匯總詳見附表）我院20XX年01月01日至20XX年03月31日入住重癥醫(yī)學科的病人數(shù)為114人，累計住院日546天，平均住院日4.79天。醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率6.25%，病人日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率12.82‰，醫(yī)院感染病人病原體送檢率為385.71%。侵入性器械使用天數(shù)累計417天，侵入性器械使用率763.74‰；導尿管的使用率為571.43‰，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為6.41‰；血管內(nèi)導管使用率為109.89‰，導管相關血流感染發(fā)病率為0；呼吸機使用率為82.42‰，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為44.44‰。三、討論1.由侵入性操作而造成的醫(yī)院感染的風險較高，是否發(fā)生感染與重癥醫(yī)學科護理組的嚴格要求和規(guī)范化操作是密不可分的，在今后的工作中加強對自身免疫機能低下的患者的重點監(jiān)護。護理人員每天更換監(jiān)護服、工作時間換監(jiān)護鞋（防滲漏、防銳器傷害），門窗保持密閉狀態(tài)，嚴格遵循無菌操作規(guī)范，并加強監(jiān)測工作中的溝通機制，力爭做到及時發(fā)現(xiàn)、及時確診、及時上報，以防止重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2.重癥醫(yī)學科患者病程記錄書寫過于簡單化。如：病程記錄中往往只是簡單的記錄“發(fā)熱”、“穿刺點有滲出”“痰多”，卻很少提及患者體溫的波動范圍及持續(xù)時間，滲出液及痰液的性狀，或者根本沒有對發(fā)熱或穿刺點等情況進行具體描述，導致病程記錄不能準確地反映是否存在感染，導致在核查醫(yī)院感染病例時，缺失相關信息資料。因此，在重癥醫(yī)學科工作中，使規(guī)范重癥醫(yī)學科醫(yī)生對病情觀察及對病程記錄的書寫，對患者的感染癥狀、體征、穿刺點情況使實時詳細的記錄。3.入住重癥醫(yī)學科的患者留置導尿病例的總住院日數(shù)為312天，占器械使用率的571.43‰。但是從對入住重癥醫(yī)學科患者的病例分析結果來看，與導尿管相關尿路感染發(fā)病率為6.41‰，不排除漏報。由于進行此項操作的患者在留置導尿前后很少常規(guī)性的送檢或者復查尿常規(guī)，所以在插管后或拔管后48小時之內(nèi)，患者即使存在導尿管相關性尿路感染，但因無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而沒有送檢尿常規(guī)，因此會造成因送檢不及時所導致相關尿路感染的漏診情況的發(fā)生，今后針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診，并且根據(jù)高頻發(fā)生的導尿管相關性尿路感染病例進行綜合因素的分析，提高醫(yī)療服務質量。4.此季度呼吸機使用總日數(shù)為45天，占器械使用率的82.42‰，從對入住重癥醫(yī)學科的所有使用呼吸機的患者病例的分析結果來看，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為44.44‰，由于進行此項操前后很少常規(guī)性的送檢或者復查痰培養(yǎng)，因此會造成因送檢不及時所導致使用呼吸機相關肺部感染的漏診情況的發(fā)生，今后使針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診。在今后的工作中加強對此類情況的督導。5.此季度血管內(nèi)導管的總日數(shù)為60天，占器械使用率的109.89‰。但是從對入住重癥醫(yī)學科患者病例的分析結果來看，導管相關血流感染發(fā)病率為0，對此類操作普遍存在插管前后沒有送檢或漏檢血培養(yǎng)的情況，因此在患者存在血液感染的時候，由于插管前或拔管后沒有送檢血培養(yǎng)，造成無法區(qū)別此次感染是否與插管的操作有關，因此不排除血管導管相關性血流感染有漏診的情況發(fā)生。在今后的工作中應該加強對此類情況的督導。入住重癥醫(yī)學科的患者多為危重患者，做好重癥醫(yī)學科的目標性監(jiān)測工作不僅是對患者生命安全負責，也是深入貫徹我院“一切服務于患者”的管理理念的延伸，因此我們將盡全力做好此項工作，做到定期總結、及時改進，最大限度地控制重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年03月31日XX市人民醫(yī)院20XX年第二季度重癥醫(yī)學科目標性監(jiān)測總結根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，為了及時發(fā)現(xiàn)重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染的危險因素，有效控制重癥醫(yī)學科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生，對我院進住重癥醫(yī)學科的患者進行目標性監(jiān)測。重癥醫(yī)學科感染是指患者在重癥醫(yī)學科發(fā)生的感染，即患者入住重癥醫(yī)學科時，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉出重癥醫(yī)學科到其他病房后，48h內(nèi)發(fā)生的感染仍屬重癥醫(yī)學科感染。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：進住重癥醫(yī)學科超過48h的患者,以及從重癥醫(yī)學科轉出到其他病房48h之內(nèi)的患者。2.監(jiān)測內(nèi)容：監(jiān)測的重點部位是由侵入性操作所引起的導尿管相關尿路感染、導管相關血流感染和呼吸機相關肺部感染。3.資料收集（1）查看進住重癥醫(yī)學科患者的病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等基本資料。（2）定期對入住重癥醫(yī)學科的患者進行病情嚴重程度的評估。（3）重癥醫(yī)學科患者發(fā)生感染時填寫“重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染病例監(jiān)測表”。（4）對入住重癥醫(yī)學科患者的病原體送檢情況及結果進行登記。（5）每天填寫重癥醫(yī)學科“患者日志”，記錄每日侵入性操作的基本資料。二、監(jiān)測結果（相關數(shù)據(jù)匯總詳見附表）20XX年04月01日至20XX年06月31日入住重癥醫(yī)學科患者152人，累計住院日914天，平均住院日6.01天。醫(yī)院感染7例次，醫(yī)院感染例次發(fā)病率4.2%，患者日醫(yī)院感染例次發(fā)病率7.66‰；醫(yī)院感染患者病原體送檢率842.86%；侵入性器械使用天數(shù)累計568天，侵入性器械使用率621.44‰；導尿管的使用率為454.05‰，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為7.23‰；血管內(nèi)導管使用率為125.82‰，導管相關血流感染發(fā)病率為0；呼吸機使用率63.46‰，呼吸機相關肺部感染發(fā)病率為34.48‰。三、討論1.由侵入性操作而造成的醫(yī)院感染的風險較高，是否發(fā)生感染與重癥醫(yī)學科護理組的嚴格要求和規(guī)范化操作是密不可分的，在今后的工作中加強對自身免疫機能低下患者的重點監(jiān)護。護理人員每天更換監(jiān)護服、工作時間換監(jiān)護鞋（防滲漏、防銳器傷害），嚴格遵循無菌操作規(guī)范，并加強監(jiān)測工作中的溝通機制，力爭做到及時發(fā)現(xiàn)、及時確診、及時上報，以防止重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2.重癥醫(yī)學科患者病程記錄書寫過于簡單化。如：病程記錄中往往只是簡單的記錄“發(fā)熱”、“穿刺點有滲出”“痰多”，卻很少提及患者體溫的波動范圍及持續(xù)時間，滲出液及痰液的性狀，或者根本沒有對發(fā)熱或穿刺點情況進行具體描述，導致病程記錄不能準確地反映是否存在感染，導致在核查醫(yī)院感染病例時，缺失相關信息資料。因此，在重癥醫(yī)學科工作中，使規(guī)范重癥醫(yī)學科醫(yī)生對病情觀察及對病程記錄的書寫，對患者的感染癥狀、體征、穿刺點情況使實時詳細的記錄。3.入住重癥醫(yī)學科的患者留置導尿病例的總住院日數(shù)為415天，占器械使用率的454.05‰。但是從對入住重癥醫(yī)學科患者的病例分析結果來看，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為7.23‰，比第一季度（6.41‰）高，與以下因素有關：(1)入住重癥醫(yī)學科的患者大部分以腦出血及排尿功能喪失的患者為主，給予留置尿管治療，留置導尿管不僅損傷尿道粘膜，破壞機體防御屏障，增加逆行感染的機會，同時也對尿路上皮細胞造成機械性損傷，促進病原菌的定植，加上長期留置導尿管，管腔內(nèi)細菌定居及各接頭的污染，致使細菌容易逆行至泌尿系生長繁殖引發(fā)感染。(2)主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染及時上報。但也不排除存在漏報。由于進行此項操作的患者在留置導尿前后很少常規(guī)性的送檢或者復查尿常規(guī)，所以在插管后或拔管后48小時之內(nèi)，患者即使存在導尿管相關性尿路感染，但因無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而沒有送檢尿常規(guī)，因此會造成因送檢不及時所導致相關尿路感染的漏診情況的發(fā)生。今后針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診，并且根據(jù)高頻發(fā)生的導尿管相關性尿路感染病例進行綜合因素的分析，提高醫(yī)療服務質量，制定以下整改措施：（1）認真執(zhí)行并落實《XX市人民醫(yī)院導管相關性尿路感染預防與控制措施（試行）》。（2）嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作和消毒隔離制度，提高醫(yī)護人員預防感染的意識。（3）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在接觸病人前后及操作前后做好手衛(wèi)生。4.此季度呼吸機使用總日數(shù)為58天，占器械使用率的63.46‰，從對入住重癥醫(yī)學科的所有使用呼吸機的患者病例的分析結果來看，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為34.48‰，比第一季度（44.44‰）低，與醫(yī)生無菌觀念加強、認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等因素有關，使感染發(fā)生率降低、但不排除漏報。由于進行此項操前后很少常規(guī)性的送檢或者復查痰培養(yǎng)，因此會造成因送檢不及時所導致使用呼吸機相關肺部感染的漏診情況的發(fā)生，今后使針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診。在今后的工作中加強對此類情況的督導，整改措施如下：（1）認真執(zhí)行并落實《XX市人民醫(yī)院呼吸機相關肺炎預防與控制措施（試行）》。（2）嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作和消毒隔離制度，提高醫(yī)護人員預防感染的意識。（3）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在接觸病人前后及操作前后做好手衛(wèi)生。（4）正確吸痰，并注意呼吸機及氧氣吸入裝置和霧化吸入器等相關裝置的消毒和正確使用。5.此季度血管內(nèi)導管的總日數(shù)為115天，占器械使用率的125.82‰。但是從對入住重癥醫(yī)學科患者病例的分析結果來看，導管相關血流感染發(fā)病率為0，不排除漏報。對此類操作普遍存在插管前后沒有送檢或漏檢血培養(yǎng)的情況，因此在患者存在血液感染的時候，由于插管前或拔管后沒有送檢血培養(yǎng)，造成無法區(qū)別此次感染是否與插管的操作有關，因此不排除血管導管相關性血流感染有漏診的情況發(fā)生。在今后的工作中應該加強對此類情況的督導。入住重癥醫(yī)學科的患者多為危重患者，做好重癥醫(yī)學科的目標性監(jiān)測工作不僅是對患者生命安全負責，也是深入貫徹我院“一切服務于患者”的管理理念的延伸，因此我們將盡全力做好此項工作，做到定期總結、及時改進，最大限度地控制重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年06月31日XX市人民醫(yī)院20XX年第三季度重癥醫(yī)學科目標性監(jiān)測總結根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，為了及時發(fā)現(xiàn)重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染的危險因素，有效控制重癥醫(yī)學科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生，對我院進住重癥醫(yī)學科的患者進行目標性監(jiān)測。重癥醫(yī)學科感染是指患者在重癥醫(yī)學科發(fā)生的感染，即患者入住重癥醫(yī)學科時，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉出重癥醫(yī)學科到其他病房后，48h內(nèi)發(fā)生的感染仍屬重癥醫(yī)學科感染。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：進住重癥醫(yī)學科超過48h的患者,以及從重癥醫(yī)學科轉出到其他病房48h之內(nèi)的患者。2.監(jiān)測內(nèi)容：監(jiān)測的重點部位是由侵入性操作所引起的導尿管相關尿路感染、導管相關血流感染和呼吸機相關肺部感染。3.資料收集（1）查看進住重癥醫(yī)學科患者的病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等基本資料。（2）定期對入住重癥醫(yī)學科的患者進行病情嚴重程度的評估。（3）重癥醫(yī)學科患者發(fā)生感染時填寫“重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染病例監(jiān)測表”。（4）對入住重癥醫(yī)學科患者的病原體送檢情況及結果進行登記。（5）每天填寫重癥醫(yī)學科“患者日志”，記錄每日侵入性操作的基本資料。二、監(jiān)測結果20XX年07月01日至20XX年09月30日入住重癥醫(yī)學科患者172人，累計住院日996天，平均住院日5.79天。醫(yī)院感染17例次，醫(yī)院感染例次發(fā)病率9.80%，患者日醫(yī)院感染例次發(fā)病率17.07‰；醫(yī)院感染患者病原體送檢率823.60%；侵入性器械使用天數(shù)累計866天，侵入性器械使用率622.80‰；導尿管的使用率為462.50‰，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為5.31‰；血管內(nèi)導管使用率為130.46‰，導管相關血流感染發(fā)病率為4.52‰；呼吸機使用率65.00‰，呼吸機相關肺部感染發(fā)病率為12.50‰。三、討論1.由侵入性操作而造成的醫(yī)院感染的風險較高，是否發(fā)生感染與重癥醫(yī)學科護理組的嚴格要求和規(guī)范化操作是密不可分的，在今后的工作中加強對自身免疫機能低下患者的重點監(jiān)護。護理人員每天更換監(jiān)護服、工作時間換監(jiān)護鞋（防滲漏、防銳器傷害），嚴格遵循無菌操作規(guī)范，并加強監(jiān)測工作中的溝通機制，力爭做到及時發(fā)現(xiàn)、及時確診、及時上報，以防止重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2.重癥醫(yī)學科患者病程記錄書寫過于簡單化。如：病程記錄中往往只是簡單的記錄“發(fā)熱”、“穿刺點有滲出”“痰多”，卻很少提及患者體溫的波動范圍及持續(xù)時間，滲出液及痰液的性狀，或者根本沒有對發(fā)熱或穿刺點情況進行具體描述，導致病程記錄不能準確地反映是否存在感染，導致在核查醫(yī)院感染病例時，缺失相關信息資料。因此，在重癥醫(yī)學科工作中，使規(guī)范重癥醫(yī)學科醫(yī)生對病程記錄的書寫，對患者的感染癥狀、體征、穿刺點情況使實時詳細的記錄。3.入住重癥醫(yī)學科的患者留置導尿病例的總住院日數(shù)為565天，占器械使用率的462.50‰。但是從對入住重癥醫(yī)學科患者的病例分析結果來看，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為5.31‰，比第二季度（7.23‰）低，與醫(yī)生無菌觀念加強，使感染發(fā)生率降低,但也不排除存在漏報。由于進行此項操作的患者在留置導尿前后很少常規(guī)性的送檢或者復查尿常規(guī)，所以在插管后或拔管后48小時之內(nèi)，患者即使存在導尿管相關性尿路感染，但因無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而沒有送檢尿常規(guī)，因此會造成因送檢不及時所導致相關尿路感染的漏診情況的發(fā)生。今后針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診，并且根據(jù)高頻發(fā)生的導尿管相關性尿路感染病例進行綜合因素的分析，提高醫(yī)療服務質量，制定以下整改措施：（1）認真執(zhí)行并落實《XX市人民醫(yī)院導管相關性尿路感染預防與控制措施（試行）》。（2）嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作和消毒隔離制度，提高醫(yī)護人員預防感染的意識。（3）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在接觸病人前后及操作前后做好手衛(wèi)生。4.此季度呼吸機使用總日數(shù)為80天，占器械使用率的65.00‰，從對入住重癥醫(yī)學科的所有使用呼吸機的患者病例的分析結果來看，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為12.50‰，比第二季度（34.48‰）低，與醫(yī)生無菌觀念加強、認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等因素有關，使感染發(fā)生率降低，但不排除漏報。由于進行此項操前后很少常規(guī)性的送檢或者復查痰培養(yǎng)，因此會造成因送檢不及時所導致使用呼吸機相關肺部感染的漏診情況的發(fā)生，今后使針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診。在今后的工作中加強對此類情況的督導，整改措施如下：（1）認真執(zhí)行并落實《XX市人民醫(yī)院呼吸機相關肺炎預防與控制措施（試行）》。（2）嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作和消毒隔離制度，提高醫(yī)護人員預防感染的意識。（3）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在接觸病人前后及操作前后做好手衛(wèi)生。（4）正確吸痰，并注意呼吸機及氧氣吸入裝置和霧化吸入器等相關裝置的消毒和正確使用。5.此季度血管內(nèi)導管的總日數(shù)為221天，占器械使用率的130.46‰。但是從對入住重癥醫(yī)學科患者病例的分析結果來看，導管相關血流感染發(fā)病率為4.52‰，比第二季度（0）高，與以下因素有關：(1)入住重癥醫(yī)學科的患者大部分以腦出血及排尿功能喪失的患者為主，給予留置導管治療。留置導管不僅損傷粘膜，破壞機體防御屏障，增加逆行感染的機會，同時也造成機械性損傷，促進病原菌的定植，加上長期留置導管，管腔內(nèi)細菌定居及各接頭的污染，致使細菌容易逆行至感染。(2)主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染及時上報。但也不排除漏報，因此不排除血管導管相關性血流感染有漏診的情況發(fā)生。在今后的工作中應該加強對此類情況的督導。入住重癥醫(yī)學科的患者多為危重患者，做好重癥醫(yī)學科的目標性監(jiān)測工作不僅是對患者生命安全負責，也是深入貫徹我院“一切服務于患者”的管理理念的延伸，因此我們將盡全力做好此項工作，做到定期總結、及時改進，最大限度地控制重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年09月30日XX市人民醫(yī)院20XX年第四季度重癥醫(yī)學科目標性監(jiān)測總結根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，為了及時發(fā)現(xiàn)重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染的危險因素，有效控制重癥醫(yī)學科住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生，對我院進住重癥醫(yī)學科的患者進行目標性監(jiān)測。重癥醫(yī)學科感染是指患者在重癥醫(yī)學科發(fā)生的感染，即患者入住重癥醫(yī)學科時，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉出重癥醫(yī)學科到其他病房后，48h內(nèi)發(fā)生的感染仍屬重癥醫(yī)學科感染。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：進住重癥醫(yī)學科超過48h的患者,以及從重癥醫(yī)學科轉出到其他病房48h之內(nèi)的患者。2.監(jiān)測內(nèi)容：監(jiān)測的重點部位是由侵入性操作所引起的導尿管相關尿路感染、導管相關血流感染和呼吸機相關肺部感染。3.資料收集（1）查看進住重癥醫(yī)學科患者的病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等基本資料。（2）定期對入住重癥醫(yī)學科的患者進行病情嚴重程度的評估。（3）重癥醫(yī)學科患者發(fā)生感染時填寫“重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染病例監(jiān)測表”。（4）對入住重癥醫(yī)學科患者的病原體送檢情況及結果進行登記。（5）每天填寫重癥醫(yī)學科“患者日志”，記錄每日侵入性操作的基本資料。二、監(jiān)測結果20XX年10月01日至20XX年12月31日入住重癥醫(yī)學科患者117人，累計住院日1061天，平均住院日9.07天。醫(yī)院感染13例次，醫(yī)院感染例次發(fā)病率11.11%，患者日醫(yī)院感染例次發(fā)病率12.25‰；醫(yī)院感染患者病原體送檢率845.30%；侵入性器械使用天數(shù)累計858天，侵入性器械使用率808.67‰；導尿管的使用率為436.38‰，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為2.06‰；血管內(nèi)導管使用率為238.45‰，導管相關血流感染發(fā)病率為0；呼吸機使用率133.84‰，呼吸機相關肺部感染發(fā)病率為21.13‰。三、討論1.由侵入性操作而造成的醫(yī)院感染的風險較高，是否發(fā)生感染與重癥醫(yī)學科護理組的嚴格要求和規(guī)范化操作是密不可分的，在今后的工作中加強對自身免疫機能低下患者的重點監(jiān)護。護理人員每天更換監(jiān)護服、工作時間換監(jiān)護鞋（防滲漏、防銳器傷害），嚴格遵循無菌操作規(guī)范，并加強監(jiān)測工作中的溝通機制，力爭做到及時發(fā)現(xiàn)、及時確診、及時上報，以防止重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2.重癥醫(yī)學科患者病程記錄書寫過于簡單化。如：病程記錄中往往只是簡單的記錄“發(fā)熱”、“穿刺點有滲出”“痰多”，卻很少提及患者體溫的波動范圍及持續(xù)時間，滲出液及痰液的性狀，或者根本沒有對發(fā)熱或穿刺點情況進行具體描述，導致病程記錄不能準確地反映是否存在感染，導致在核查醫(yī)院感染病例時，缺失相關信息資料。因此，在重癥醫(yī)學科工作中，使規(guī)范重癥醫(yī)學科醫(yī)生對病程記錄的書寫，對患者的感染癥狀、體征、穿刺點情況使實時詳細的記錄。3.入住重癥醫(yī)學科的患者留置導尿病例的總住院日數(shù)為485天，占器械使用率的436.38‰。但是從對入住重癥醫(yī)學科患者的病例分析結果來看，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為2.06‰，比第三季度（5.32‰）低，與醫(yī)生無菌觀念加強，使感染發(fā)生率降低。但也不排除存在漏報。由于進行此項操作的患者在留置導尿前后很少常規(guī)性的送檢或者復查尿常規(guī)，所以在插管后或拔管后48小時之內(nèi)，患者即使存在導尿管相關性尿路感染，但因無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而沒有送檢尿常規(guī)，因此會造成因送檢不及時所導致相關尿路感染的漏診情況的發(fā)生。今后針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診，并且根據(jù)高頻發(fā)生的導尿管相關性尿路感染病例進行綜合因素的分析，提高醫(yī)療服務質量，制定以下整改措施：（1）認真執(zhí)行并落實《XX市人民醫(yī)院導管相關性尿路感染預防與控制措施（試行）》。（2）嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作和消毒隔離制度，提高醫(yī)護人員預防感染的意識。（3）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在接觸病人前后及操作前后做好手衛(wèi)生。4.此季度呼吸機使用總日數(shù)為197天，占器械使用率的133.84‰，從對入住重癥醫(yī)學科的所有使用呼吸機的患者病例的分析結果來看，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為21.13‰，比第三季度（12.50‰）高，與以下因素有關：(1)入住重癥醫(yī)學科的患者大部分以腦出血、腦梗死及部分呼吸系統(tǒng)疾病的患者為主，給予呼吸機治療，促進病原菌的定植，加上長期使用呼吸機，管腔內(nèi)細菌定居及各接頭的污染，致使細菌容易逆行至呼吸道引發(fā)感染。(2)主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染及時上報。由于進行此項操前后很少常規(guī)性的送檢或者復查痰培養(yǎng)，因此會造成因送檢不及時所導致使用呼吸機相關肺部感染的漏診情況的發(fā)生，今后使針對此問題嚴格規(guī)范，防止上述情況造成的漏診。在今后的工作中加強對此類情況的督導，整改措施如下：（1）認真執(zhí)行并落實《XX市人民醫(yī)院呼吸機相關肺炎預防與控制措施（試行）》。（2）嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作和消毒隔離制度，提高醫(yī)護人員預防感染的意識。（3）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在接觸病人前后及操作前后做好手衛(wèi)生。（4）正確吸痰，并注意呼吸機及氧氣吸入裝置和霧化吸入器等相關裝置的消毒和正確使用。5.此季度血管內(nèi)導管的總日數(shù)為277天，占器械使用率的238.45‰。但是從對入住重癥醫(yī)學科患者病例的分析結果來看，導管相關血流感染發(fā)病率為0，比第三季度（4.52‰）低，與醫(yī)生無菌觀念加強，使感染發(fā)生率降低，但不排除漏報。對此類操作普遍存在插管前后沒有送檢或漏檢血培養(yǎng)的情況，因此在患者存在血液感染的時候，由于插管前或拔管后沒有送檢血培養(yǎng)，造成無法區(qū)別此次感染是否與插管的操作有關，因此不排除血管導管相關性血流感染有漏診的情況發(fā)生。在今后的工作中應該加強對此類情況的督導。入住重癥醫(yī)學科的患者多為危重患者，做好重癥醫(yī)學科的目標性監(jiān)測工作不僅是對患者生命安全負責，也是深入貫徹我院“一切服務于患者”的管理理念的延伸，因此我們將盡全力做好此項工作，做到定期總結、及時改進，最大限度地控制重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年12月31日XX市人民醫(yī)院20XX年重癥醫(yī)學科目標性監(jiān)測總結重癥醫(yī)學科是醫(yī)院中感染高?；颊呒械膮^(qū)域，其侵入性診療措施較多，醫(yī)院感染發(fā)生率高，我院根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，為及時發(fā)現(xiàn)重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染的發(fā)生及危險因素，及時采取措施，以達到有效控制重癥醫(yī)學科住院病人醫(yī)院感染發(fā)生的目的，我科室對我院入住重癥醫(yī)學科的病人進行目標性監(jiān)測。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：住重癥醫(yī)學科超過48h的患者；從重癥醫(yī)學科轉出到其他病房后，48小時內(nèi)確定的感染仍屬ICU感染。2.監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點是由相應的侵襲性操作引起的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3.資料收集：（1）入住重癥醫(yī)學科病人，每天填寫“重癥醫(yī)學科病人日志”以記錄基本資料；（2）定期對入住重癥醫(yī)學科的病人進行病情嚴重程度的評估；（3）對三種侵入性診療操作填寫“ICU病人監(jiān)測登記表”；（4）重癥醫(yī)學科病人發(fā)生感染時填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。二、監(jiān)測結果（相關數(shù)據(jù)匯總詳見附表）1.醫(yī)院感染率與感染部位對我院20XX年12月26日至20XX年12月25日入住重癥醫(yī)學科的病人監(jiān)測，總人數(shù)為589人，發(fā)生醫(yī)院感染39例次，醫(yī)院感染例次發(fā)病率6.62%，調(diào)整醫(yī)院感染例次發(fā)病率1.52%；患者住重癥醫(yī)學科日數(shù)3074日，其日醫(yī)院感染例次發(fā)病率12.68‰，調(diào)整日醫(yī)院感染例次發(fā)病率2.9‰（見表1）；醫(yī)院感染病人病原體送檢率為100%。39例次醫(yī)院感染中，下呼吸道24例次（61.53%），泌尿道8例次（21.51%），血流感染4例次（10.26%），胃腸道1例次（2.56%），上呼吸道1例次（2.56%）皮膚軟組織1例次（2.56%）。表1經(jīng)平均病情嚴重程度調(diào)整后的日醫(yī)院感染例次發(fā)病率病情嚴重程度總分值參加評定患者總數(shù)（例）平均病情嚴重程度（分）日醫(yī)院感染例次發(fā)病率（‰）調(diào)整后的日醫(yī)院感染例次發(fā)病率（‰）16263734.3612.682.92.三種侵入性操作感染率（見表2）侵入性器械使用天數(shù)累計2736天，總侵入性器械使用率89%；導尿管的使用率為57.35%，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為3.97‰；血管內(nèi)導管使用率為21.11%，導管相關血流感染發(fā)病率為1.54‰；呼吸機使用率為10.54%，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為15.43‰。表2三種侵入性操作感染率侵入性器械導尿管血管內(nèi)導管呼吸機總使用日數(shù)總使用率使用日數(shù)使用率感染率使用日數(shù)使用率感染率使用日數(shù)使用率感染率273689%176357.35%3.97‰64921.11%1.54‰32410.54%15.43‰三、討論1.從表2對入住重癥醫(yī)學科的所有使用侵入性器械的患者病例的分析結果來看，感染率較低，不排除漏報。2.由于存在患者在留置導尿前后未進行常規(guī)性的尿常規(guī)送檢以及留置導尿過程中未復查尿常規(guī)的情況，所以在插管后或拔管后48小時之內(nèi)，即使患者存在導尿管相關性尿路感染，因患者神志障礙無主觀感受或因無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，送檢不及時而導致相關尿路感染漏診的情況發(fā)生。針對此問題對科室醫(yī)護人員進行了導尿管相關尿路感染預防與控制相關知識的培訓，明確導尿管相關尿路感染的定義及感染預防要點，并且嚴格掌握留置導尿管的適應癥，避免不必要的留置導尿，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及無菌技術操作原則，對留置尿管者正確做好尿道口處理，注意保持集尿系統(tǒng)密閉，同時盡早撤出一切不必要的插管，減少留置時間以減少導尿管相關尿路感染的發(fā)生。3.隨著醫(yī)學發(fā)展及重癥醫(yī)學科病源增多,中心靜脈管置及呼吸機逐漸應用于我院各臨床科室，我重癥醫(yī)學科患者病情多較重，相關侵襲性操作增多，由此而導致的導管相關性血流感染及呼吸機相關肺炎會延長患者住院時間,增加住院費用，同時也會增加死亡率。因此，早期診斷，了解高危因素，從而采取有效的預防措施及治療是非常必要的。開展目標監(jiān)測的過程中，我科室人員認真學習相關知識和文件、規(guī)范，并到上一級醫(yī)院進修學習，逐漸掌握監(jiān)測方法及預防控制措施。首先對醫(yī)生進行相關知識的培訓，明確感染的定義，在監(jiān)測過程中不斷完善及規(guī)范監(jiān)測方法，從而重癥醫(yī)學科醫(yī)生逐步重視及明確了院內(nèi)感染的診斷，隨著感染診斷水平的提高對疑似感染的病例能夠密切監(jiān)測，及時送檢病原學，及時上報感染病例，使醫(yī)院感染報告率從第一到第三季度得到了大幅度上升。同時隨著醫(yī)生對感染預防要點的掌握及采取有效的防控措施，在醫(yī)院感染報告率逐漸提高的基礎上，使第四季度醫(yī)院感染發(fā)生率得到了有效的控制。全年醫(yī)院感染39例次季度分布情況：3種侵入性操作相關感染13例次季度分布情況：4.根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，重癥醫(yī)學科屬極高危險區(qū)域，是醫(yī)院感染預防控制的重點部門，應明確保證潔、污分開，防止因人員流程交叉導致污染。目標性監(jiān)測期間為了更有效地控制與預防院內(nèi)感染，在領導的大力支持下，在總務部門的協(xié)助下，我科針對ICU人員流程交叉現(xiàn)象，制定了改進措施，根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》中建筑布局與隔離要求，對重癥醫(yī)學科建筑流程進行改造，實現(xiàn)了患者及工作人員雙通道，有效防止了因人員流程交叉而導致的污染，并對重癥醫(yī)學科工作人員、醫(yī)院其他工作人員及探視人員進入重癥醫(yī)學科時的著裝進行了規(guī)范化管理。這些措施的落實，對降低第四季度的醫(yī)院感染發(fā)生率起到了重要作用。總之，做好重癥醫(yī)學科的目標性監(jiān)測工作不僅是對患者生命及醫(yī)療安全負責，也是深入貫徹我院“一切服務于患者”的管理理念的延伸，因此我們將盡全力做好此項工作，做到定期總結、及時改進，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素，及時采取有效預防控制措施，最大限度地控制重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年12月31日XX市人民醫(yī)院20XX年第一季度重癥醫(yī)學科目標性監(jiān)測總結重癥醫(yī)學科是集中救治危重患者的特殊場所,是醫(yī)院控制和預防感染的重要科室。為加強重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理,做好呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的預防控制措施工作,根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，我科室對我院入住重癥醫(yī)學科的病人進行目標性監(jiān)測。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：住重癥醫(yī)學科超過48h的患者；從重癥醫(yī)學科轉出到其他病房48小時內(nèi)的患者。2.監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點是由相應的侵入性操作引起的泌尿道感染、血流感染和下呼吸道感染。3.資料收集：（1）入住重癥醫(yī)學科病人，每天填寫“重癥醫(yī)學科病人日志”以記錄基本資料；（2）定期對入住重癥醫(yī)學科的病人進行病情嚴重程度的評估；（3）對三種侵入性診療操作填寫“ICU病人監(jiān)測登記表”；（4）重癥醫(yī)學科病人發(fā)生感染時填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。二、監(jiān)測結果1.醫(yī)院感染率與感染部位20XX年第一季度（20XX年12月26日至20XX年03月25日）入住重癥醫(yī)學科的病人數(shù)為150人，發(fā)生醫(yī)院感染14例次，醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率9.33%，調(diào)整醫(yī)院感染例次發(fā)病率2.11%；患者住重癥醫(yī)學科累計住院日608天，病人日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率23.06‰；調(diào)整日醫(yī)院感染例次發(fā)病率5.21‰（見表1）。按感染部位分類：下呼吸道11例次（78.57%），手術部位1例次（7.14%），其它感染2例次（14.29%）。醫(yī)院感染病人病原體送檢率為100%。病情嚴重程度總分值參加評定患者總數(shù)（例）平均病情嚴重程度（分）日醫(yī)院感染例次發(fā)病率（‰）調(diào)整后的日醫(yī)院感染例次發(fā)病率（‰）368834.4323.065.21表1經(jīng)平均病情嚴重程度調(diào)整后的日醫(yī)院感染例次發(fā)病率2.三種侵入性操作感染率（見表2）三種侵入性器械使用日數(shù)累計780日，總器械使用率128.29%；導尿管使用日數(shù)427日，導尿管使用率為70.23%，導尿管相關尿路感染0例次，導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0；中心靜脈插管使用日數(shù)239日，中心靜脈插管使用率為39.31%，血管導管相關血流感染0例次，血管導管相關血流感染發(fā)病率為0；呼吸機使用日數(shù)114日，呼吸機使用率為18.75%，呼吸機相關肺炎4例次，呼吸機相關肺炎發(fā)病率為35.09‰。表2三種侵入性操作感染率侵入性器械導尿管血管內(nèi)導管呼吸機總使用日數(shù)總使用率％使用日數(shù)使用率％感染率‰使用日數(shù)使用率％感染率‰使用日數(shù)使用率％感染率‰780128.2942770.23023939.31011418.7535.09三、分析總結ICU是侵入性操作相對集中的病房，侵入性操作造成的醫(yī)院感染風險極高，我院針對ICU開展目標性監(jiān)測已有兩年。兩年來ICU已由外科監(jiān)護病房發(fā)展成為重癥醫(yī)學科，由原來的無常駐醫(yī)生到現(xiàn)在的重癥醫(yī)學?？漆t(yī)生，經(jīng)過科室不斷的發(fā)展以及醫(yī)院感染知識的規(guī)范性培訓，重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員醫(yī)院感染診斷水平在不斷的提高，同時醫(yī)院感染防控意識增強，醫(yī)院感染防控措施落實到位。1.第一季度的導尿管相關尿路感染發(fā)病率為0、血管導管相關血流感染發(fā)病率為0，這與經(jīng)治醫(yī)生在對患者進行侵入性操作前常規(guī)送檢、治療過程中復查相關項目、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、重視手衛(wèi)生、懷疑相關感染時拔除導管、對保留導管的必要性進行評估等防控措施落實到位有關。2.第一季度呼吸機使用日數(shù)117日、呼吸機使用率為19.06%、呼吸機相關肺炎(VAP)發(fā)病率為34.19‰。VAP是重癥監(jiān)護病房內(nèi)最常見的感染,但無診斷金標準，在既往的監(jiān)測過程中因不明確診斷標準而單純診斷為下呼吸道感染。第一季度VAP上報醫(yī)院感染病例明顯增多，這與我科監(jiān)測人員及重癥醫(yī)學科醫(yī)生對VAP的診斷不斷學習與掌握診斷要點息息相關。我們對4例VAP感染病例進行分析如下：（1）VAP發(fā)生的一個重要原因是通過醫(yī)護人員的手將病原菌從一個患者傳向另一個患者，若不洗手就接觸另一患者，極有可能導致病原菌在患者之間的傳播定植，并可能通過吸痰或其他操作致使細菌進入下呼吸道引起VAP，所以規(guī)范的手衛(wèi)生是最基本和有效預防這種情況發(fā)生的措施。（2）呼吸機管道的污染是VAP病原體的重要來源，這主要是醫(yī)務人員在常規(guī)更換呼吸機管道時，可能污染了管道系統(tǒng)，從而傳播來源于其他患者或醫(yī)務人員的病原體；呼吸機管路內(nèi)也可能有定植菌，要警惕呼吸機管路內(nèi)的冷凝水反流，多次使用的呼吸器械，每次使用后要進行徹底的清潔和消毒。（3）患者入住重癥醫(yī)學科時病情危重，多因合并呼吸衰竭而行氣管插管和機械通氣，機械通氣時間較長，患者氣管插管或氣管切開后，下呼吸道與外界直接相通，喪失了上呼吸道的濕化、溫化、過濾作用，外界環(huán)境中的異常菌群易侵入下呼吸道而并發(fā)感染。故醫(yī)護人員進入病房應衣帽穿戴整齊，嚴格控制探視，家屬應穿隔離衣，戴口罩、帽子，換拖鞋，做手衛(wèi)生方可探望病人，避免交叉感染。（4）口咽部定植細菌的吸入以及胃腔病原菌的定植和吸入是細菌進入下呼吸道的主要途徑，口腔護理對減少口咽部定植細菌能起到積極作用，無禁忌的情況下床頭抬高30-40度可以降低胃內(nèi)容物誤吸和發(fā)生VAP的風險。VAP會延長住院天數(shù)，增加醫(yī)療費用，同時也增加了死亡率，所以在掌握診斷標準的同時落實VAP的預防控制措施很關鍵。有研究證明加強醫(yī)護人員醫(yī)院感染預防控制的教育，可減少VAP的發(fā)生率，從而降低患者醫(yī)療花費和病死率，因此，科室應該定期開展醫(yī)院感染預防控制的教育和培訓，嚴格執(zhí)行無菌操作制度，強調(diào)醫(yī)護人員的手衛(wèi)生觀念，減少接觸傳播，將是一項長期任務。3.第一季度有一例醫(yī)院感染病例漏報，是經(jīng)治醫(yī)生對“醫(yī)院感染診斷標準”知識掌握不夠，未能及時作出感染診斷，科室負責人應繼續(xù)加強醫(yī)護人員對“醫(yī)院感染診斷標準”的掌握，做到對醫(yī)院感染病例及時診斷與報告，從而避免醫(yī)院感染漏報的發(fā)生。綜上所述,開展醫(yī)院感染目標監(jiān)測，不僅可以及時掌握醫(yī)院感染的發(fā)生趨勢，還可以掌握診療操作中存在的各種問題，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染高危因素，并采取針對性的干預措施，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。目標性監(jiān)測是一個連續(xù)的過程，我們將在今后的監(jiān)測工作中繼續(xù)提高感染病例的監(jiān)測力度，加強科室消毒隔離及無菌操作等的督導檢查，及時糾正存在問題和不足，持續(xù)改進重癥醫(yī)學科的感染控制工作，最大限度地控制重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染的發(fā)生。感染控制科20XX年4月10日將第一季度總結向王偉院長報送，同時反饋給重癥醫(yī)學科。XX市人民醫(yī)院20XX年第二季度重癥醫(yī)學科目標性監(jiān)測總結重癥醫(yī)學科是集中救治危重患者的特殊場所,侵入性診療措施多，醫(yī)院感染發(fā)生率高，是醫(yī)院控制和預防感染的重要科室。為加強重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理,做好呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染的預防控制措施工作,根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，感染控制科對我院入住重癥醫(yī)學科的患者進行目標性監(jiān)測。一、監(jiān)測內(nèi)容及監(jiān)測方法1.監(jiān)測對象：住重癥醫(yī)學科超過48h的患者；從重癥醫(yī)學科轉出到其他病房48小時內(nèi)的患者。2.監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點是由相應的侵入性操作引起的泌尿道感染、血流感染和下呼吸道感染。3.資料收集：（1）入住重癥醫(yī)學科病人，每天填寫“重癥醫(yī)學科