社區(qū)康復(fù)概論

第一章社區(qū)康復(fù)概論

社區(qū)康復(fù)學(xué)全國高等學(xué)校教材

供康復(fù)醫(yī)學(xué)類專業(yè)用目的要求掌握社區(qū)康復(fù)的概念、根本原那么、目標(biāo)掌握社區(qū)康復(fù)的工作程序、方法熟悉社區(qū)康復(fù)的對象和內(nèi)容熟悉社區(qū)康復(fù)的特點了解社區(qū)康復(fù)的開展歷程

第一節(jié)社區(qū)、社區(qū)康復(fù)的概念

社區(qū)的定義社區(qū)〔community〕一詞起源于拉丁語，意思是共同的東西和親密的伙伴關(guān)系。社區(qū)概念的提出始于德國社會學(xué)家騰尼斯(F·J·Tonnies)。1984年，費孝通先生對社區(qū)的表述為：“社區(qū)是假設(shè)干個社會群體或社會組織聚集在某一地域里，形成的一個在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。〞什么是社區(qū)?

2000年中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《民政部關(guān)于在全國推進城市社區(qū)建設(shè)的意見》定義社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活的共同體。把社區(qū)理解為一個居住的地方把社區(qū)理解為一個空間單位把社區(qū)視為一種生活方式把社區(qū)當(dāng)做一種社會救助國外對社區(qū)理解四種類型定性的方法生態(tài)學(xué)的方法人類學(xué)的方法社會學(xué)的方法

社區(qū)康復(fù)的定義社區(qū)康復(fù)〔community-basedrehabilitation,CBR〕的定義是隨著人們對其認(rèn)識和開展的不斷深入，其定義也在不斷更新、完善。各國根據(jù)實際的國情，以及各種組織機構(gòu)對社區(qū)康復(fù)的定義及內(nèi)涵，都有著不同的理解?！惨弧呈澜缧l(wèi)生組織的定義1981年世界衛(wèi)生組織〔WorldHealthOrganization，WHO〕康復(fù)專家委員會所下的定義是:“在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。〞〔二〕聯(lián)合國三大組織的定義1994年世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國教科文組織〔UNESCO〕、國際勞工組織〔ILO〕聯(lián)合發(fā)表的《社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書》對社區(qū)康復(fù)做了新的定義：“社區(qū)康復(fù)是社區(qū)開展方案中的一項康復(fù)策略，其目的是使所有殘疾人享有康復(fù)效勞、實現(xiàn)時機均等、充分參與的目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)的實施，要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在的社區(qū)，以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)、社會保障等相關(guān)部門的共同努力。〞2004年，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國教科文組織、國際勞工組織按2003年赫爾辛基會議意見，對1994年的《社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書》進行了更新，更新后的意見書社區(qū)康復(fù)的定義是：“一種社區(qū)開展范疇內(nèi)，為所有殘障人士提供康復(fù)、公平時機和社會融合的策略。社區(qū)康復(fù)的實施，需要有殘障人自身、他們的家庭、以及相關(guān)的衛(wèi)生、教育、職業(yè)和社會效勞等方面的機構(gòu)共同參與。〞指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與采取社會化方式，使廣闊殘疾人得到全面康復(fù)效勞，以實現(xiàn)時機均等，充分參與社會生活的目標(biāo)。目前我國對“社區(qū)康復(fù)〞下的定義

社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和開展

〔一〕國際開展史1976年，世界衛(wèi)生組織提出一種新的、有效的、經(jīng)濟的康復(fù)效勞途徑，即社區(qū)康復(fù)。開啟了社區(qū)康復(fù)開展的新歷程?！捕硣鴥?nèi)開展史我國是從1986年正式啟動開展社區(qū)康復(fù)。歷經(jīng)起步、試點、推廣，現(xiàn)已進入全面開展階段。近年來，社區(qū)康復(fù)作為社區(qū)開展的一項戰(zhàn)略，已進入了一個多元化、快速開展的新階段。社區(qū)康復(fù)的開展與變遷全國開展社區(qū)康復(fù)效勞地區(qū)分布圖

容易混淆的幾個概念

社會康復(fù)〔socialrehabilitation〕是殘疾人全面康復(fù)的組成局部。它是指從社會的角度推進醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，發(fā)動社會各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)。社會康復(fù)社區(qū)醫(yī)療〔communityhealthcare〕范圍是指一般的醫(yī)療保健，即病人在轉(zhuǎn)診到醫(yī)院或?qū)？魄暗囊恍┽t(yī)療。社區(qū)醫(yī)療社區(qū)效勞〔communityservice〕是指政府、社區(qū)居委會以及其他各方面力量，直接為社區(qū)成員提供的公共效勞和其他物質(zhì)、文化、生活等方面的效勞。社區(qū)效勞

第二節(jié)社區(qū)康復(fù)的根本原那么、目標(biāo)

和任務(wù)及特點

社區(qū)康復(fù)的根本原那么

尊重固有尊嚴(yán)和個人自主，包括自由做出自己的選擇，以及個人的自立不歧視充分和切實地參與和融入社會尊重差異，接受殘疾人是人的多樣性的一局部和人類的一分子時機均等無障礙男女平等尊重殘疾兒童逐漸開展的能力，尊重殘疾兒童保持其身份特性的權(quán)利

主要目標(biāo)

使殘疾人獲得有助于整體康復(fù)、融入和參與的康復(fù)效勞。

在社區(qū)水平推廣、支持和實施康復(fù)活動，并協(xié)助轉(zhuǎn)介到更專業(yè)化的康復(fù)效勞機構(gòu)，以保證殘疾人和他的家庭能獲得常規(guī)的康復(fù)效勞和工作生活的時機，并推動社區(qū)朝向包融性社區(qū)開展。

主要任務(wù)

特點低本錢、廣覆蓋因地制宜提供全面的康復(fù)效勞技術(shù)使用，促進包容性健康康復(fù)對象和家屬的主動參與社會化的工作原那么以社會為本

第三節(jié)社區(qū)康復(fù)的對象與內(nèi)容

社區(qū)康復(fù)的對象

主要包括三類人群：

殘疾人慢性疾病患者老年人

內(nèi)容

健康

賦能教育社會謀生

社區(qū)康復(fù)結(jié)構(gòu)圖

第四節(jié)社區(qū)康復(fù)的工作程序、方法

及主要途徑工作程序大體為：建立社會化工作體系→制定工作方案→培訓(xùn)人員→調(diào)查社區(qū)康復(fù)資源和殘疾人康復(fù)需求→組織實施→檢查評估

管理環(huán)1情況分析2計劃與設(shè)計3監(jiān)督與實施4監(jiān)督工作方法可以以一個管理環(huán)來描述，包括四個階段：情況分析、方案與設(shè)計、執(zhí)行與監(jiān)督、評估。

主要途徑

機構(gòu)康復(fù)效勞延伸效勞殘