軍隊文職人員招聘醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)綜合(習(xí)題卷34)

試卷科目：軍隊文職人員招聘醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)綜合軍隊文職人員招聘醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)綜合(習(xí)題卷34)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊文職人員招聘醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)綜合第1部分：單項選擇題，共84題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.關(guān)于頸椎何者錯誤()A)都有橫突孔B)椎孔呈三角形C)上關(guān)節(jié)面呈水平位D)棘突末端均分叉答案:D解析:[單選題]2.下列選項中，主要通過呼吸道傳播的病原體的是()。A)志賀菌B)乙型肝炎病毒C)單純皰疹病毒Ⅱ型D)腦膜炎雙球菌答案:D解析:志賀菌的傳播途徑主要是消化道傳播，乙肝病毒主要通過血液-體液傳播，單純皰疹病毒主要通過接觸傳播。[單選題]3.可引起肺纖維化的藥物是()。A)奎尼丁B)普魯卡因胺C)利多卡因D)胺碘酮答案:D解析:胺碘酮為延長動作電位時程類抗心律失常藥，長期應(yīng)用可能出現(xiàn)彌散性肺纖維化。[單選題]4.冷兵器時代的發(fā)展的最后一個階段是（）。A)石器時代B)青銅時代C)鐵器時代D)信息時代答案:C解析:冷兵器就是指冷兵器時代所有的作戰(zhàn)裝備，直接殺傷敵人，不像火藥，炸藥等。冷兵器的發(fā)展經(jīng)歷了石器時代、青銅時代和鐵器時代三個階段。[單選題]5.隨吸收入血藥量的增多而加強(qiáng)者為()A)局部作用B)吸收作用C)二者均是D)二者均不是答案:B解析:[單選題]6.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，下列哪項是錯誤的？()A)水痘和帶狀皰疹B)風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C)血小板減少癥和再生障礙性貧血D)過敏性休克和心源性休克答案:A解析:糖皮質(zhì)激素禁用于水痘和帶狀皰疹。因其具有免疫抑制作用，不具有抗病毒的作用，不用于病毒性感染。[單選題]7.女性輸卵管易發(fā)生宮外孕的部位是()。A)輸卵管子宮部B)輸卵管峽部C)輸卵管壺腹部D)輸卵管漏斗部答案:C解析:輸卵管的壺腹部和峽部是具有特殊意義的結(jié)構(gòu)，在考試中經(jīng)常涉及，也是考生容易出錯的考點。輸卵管壺腹部是卵子和精子受精的部位，也是宮外孕的好發(fā)部位。輸卵管峽部是輸卵管生殖結(jié)扎的部位。[單選題]8.細(xì)菌對氨基糖苷類抗生素耐藥的主要原因是()。A)細(xì)菌產(chǎn)生大量PABAB)細(xì)菌產(chǎn)生大量二氫葉酸合成酶C)細(xì)胞產(chǎn)生水解酶D)細(xì)菌產(chǎn)生鈍化酶答案:D解析:氨基糖苷類的細(xì)菌耐藥性，主要是產(chǎn)生鈍化酶，使藥物滅活。如乙?；浮⑾佘栈?、磷酸化酶。而青霉素類，是由于細(xì)菌產(chǎn)生水解酶3-內(nèi)酰胺酶使藥物失活。注意區(qū)分。[單選題]9.胰島素對脂肪代謝的影響是()。A)促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解B)抑制脂肪合成C)促進(jìn)脂肪氧化D)促進(jìn)脂肪分解答案:A解析:胰島素促進(jìn)脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化。[單選題]10.()異常反映血小板功能異常。A)血vWF測定B)血塊退縮試驗C)凝血因子測定D)外周血涂片答案:B解析:血塊退縮試驗是主要用于血小板功能測定的初篩試驗。[單選題]11.飲入大量清水后，尿液會被稀釋，尿液的稀釋主要發(fā)生在()。A)近端小管B)遠(yuǎn)端小管和集合管C)髓袢降支細(xì)段D)髓袢升支粗段答案:B解析:[單選題]12.磺酰脲類藥物是應(yīng)用最早、品種最多、臨床應(yīng)用也最廣泛的口服降糖藥，其藥理作用為()。A)能抑制抗利尿激素的分泌B)可促進(jìn)胰島素釋放而降低血糖C)可使電壓依賴性鈉通道開放D)不改變體內(nèi)胰高血糖素水平答案:B解析:(1)直接刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，降低肝臟對胰島素的消除。(2)降低血清糖原水平。[單選題]13.下列何者不是咀嚼肌()A)咬肌B)頰肌C)翼內(nèi)肌D)翼外肌答案:B解析:[單選題]14.驚厥見于A)先天性甲狀腺功能減退B)苯丙酮尿癥C)兩者均有D)兩者均無答案:D解析:[單選題]15.護(hù)士注冊的有效期為?A)1年B)2年C)3年D)5年答案:D解析:[單選題]16.能引起骨髓造血系統(tǒng)抑制和再生障礙性貧血的藥物是()。A)哌替啶B)甲氧芐啶C)青霉素質(zhì)D)氯霉素答案:D解析:[單選題]17.下列關(guān)于第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是()。A)體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B)對各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C)對革蘭氏陰性菌作用不如第一、二代D)對綠膿桿菌作用很強(qiáng)答案:C解析:頭孢類抗生素，第一代至第四代對G細(xì)菌作用依次減弱，對G細(xì)菌依次增強(qiáng)；對內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性，第一代至第四代依次增強(qiáng)：對腎臟的毒性，第一代至第四代依次減弱。對綠膿桿菌作用，第一代至第四代依次增強(qiáng)。特別是對G和G細(xì)菌的作用變化，不要混淆。[單選題]18.女，25歲，因心臟手術(shù)，麻醉藥過量，病人出現(xiàn)呼吸、心跳停止，此時除進(jìn)行人工呼吸及心臟按壓外，應(yīng)采取下列哪項急救措施？()A)靜注毛花苷丙B)靜滴去甲腎上腺素C)心內(nèi)注射阿托品D)心內(nèi)注射腎上腺素答案:D解析:心臟手術(shù)，可直接心臟內(nèi)注射，毛花苷為正性肌力藥，使用時會增加心臟耗能，減慢心率，故麻醉藥過量心跳停止時，不能使用。[單選題]19.發(fā)生醫(yī)療糾紛，可提請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對鑒定結(jié)論或衛(wèi)生行政部門處理不服的A)只能申請上一級鑒定委員會重新鑒定B)只能向人民法院起訴C)可以提出重新鑒定或行政復(fù)議申請，也可以起訴D)不能進(jìn)行任何申請或起訴答案:C解析:[單選題]20.關(guān)于食道癌的描述中，哪項是錯誤的？()A)食道上段最常見B)鱗狀細(xì)胞癌多見C)可見原位癌D)亞硝胺與食管癌發(fā)生有關(guān)答案:A解析:食管癌好發(fā)于3個生理狹窄部，以中段最多見，其次為下段，而上段最少。[單選題]21.禁食72小時后，體內(nèi)能量由()提供。A)蛋白質(zhì)的糖異生B)肝糖原C)肌糖原D)脂肪答案:A解析:[單選題]22.觀察結(jié)膜顏色有助于一些疾病的診斷，如貧血時結(jié)膜常呈()。A)蒼白色B)黃色C)暗紅色D)銅藍(lán)色答案:A解析:結(jié)膜：為襯貼于眼瞼內(nèi)面和眼球表面的一層柔軟、光滑而透明的薄膜。在正?；铙w上，結(jié)膜紅潤，透過之可觀察到其深面的毛細(xì)血管；不同程度貧血，可見結(jié)膜變淺或變蒼白；在炎癥時，結(jié)膜充血，稱為結(jié)膜炎，是臨床常見病、多發(fā)病。[單選題]23.室性心動過速?A)心前區(qū)疼痛B)發(fā)熱、白細(xì)胞增高C)兩者均有D)兩者均無答案:D解析:[單選題]24.有關(guān)乳房的說法哪項是錯誤的()A)由乳腺和脂肪構(gòu)成B)輸乳管呈放射狀排列C)有20～30個乳腺葉D)乳腺組織可突向腋窩答案:C解析:[單選題]25.在炎癥后期，使用糖皮質(zhì)激素不具有的作用是A)抑制毛細(xì)血管增生B)抑制纖維母細(xì)胞增生C)延緩肉芽組織生成D)防止粘連，減輕后遺癥E)促進(jìn)創(chuàng)口愈合答案:E解析:[單選題]26.三原色學(xué)說設(shè)想在視網(wǎng)膜中存在對三種色光特別敏感的三種視錐細(xì)胞A)藍(lán)、綠、白B)紅、綠、白C)紅、綠、黃D)藍(lán)、綠、紅E)藍(lán)、綠、黃答案:D解析:[單選題]27.不是朊粒主要特點的是A)引起人和動物中樞神經(jīng)退化性病變B)不含有RNAC)是蛋白酶抗性蛋白D)僅含DNAE)具有傳染性答案:D解析:[單選題]28.心指數(shù)等于A)心率×每搏輸出量/體表面積B)心率×每搏心輸出量×體表面積C)每搏輸出量/體表面積D)心輸出量×體表面積E)每搏輸出量×體表面積答案:A解析:人體靜息時的心輸出量和基礎(chǔ)代謝率一樣，不與體重成正比，而是與體表面積成正比，因此以心指數(shù)即單位體表面積計算的心輸出量為常用的心功能評定指標(biāo)。故選A。[單選題]29.虹膜()A)位于外膜前1／6B)無色透明,有折光作用C)無血管,有豐富神經(jīng)末稍D)中央有一圓形瞳孔E)睫狀肌收縮可調(diào)節(jié)瞳孔大小答案:D解析:[單選題]30.對于室內(nèi)空氣污染敘述不正確的為()A)室內(nèi)裝修材料可造成室內(nèi)空氣污染B)人的呼吸過程也是室內(nèi)空氣污染的來源C)室內(nèi)空氣污染較室外大氣污染輕D)燃料燃燒是室內(nèi)空氣污染的重要來源E)室內(nèi)空氣受大氣污染的影響答案:C解析:[單選題]31.A.11～13，14歲A)0~1歲B)1~3歲C)7~11歲D)3~7歲E)人格發(fā)展關(guān)鍵期是()答案:E解析:[單選題]32.直接參加磷脂合成的三磷酸核苷是()A)UTPB)CTPC)TTPD)GTPE)ATP答案:B解析:[單選題]33.給來訪者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過程叫()A)心理評估B)心理診斷C)心理咨詢D)心理支持E)心理治療答案:C解析:[單選題]34.A.維生素BA)維生素BB)維生素PPC)葉酸D)泛酸E)參與氧化脫氨的維生素是答案:C解析:四氫葉酸是一碳單位代謝的輔酶。四氫葉酸由葉酸衍生而來，因此葉酸是一碳單位代謝的載體。故第1題選D。氧化脫氨過程是α-氨基酸在L-谷氨酸脫氫酶的催化下脫氨生成相應(yīng)α-酮酸的過程。轉(zhuǎn)氨基作用指的是一種α-氨基酸的α-氨基轉(zhuǎn)移到一種α-酮酸上的過程。L-谷氨酸脫氫酶的輔酶是NAD或NADP。NAD或NADP是維生素PP在體內(nèi)構(gòu)成的兩種輔酶。故第2題選C。轉(zhuǎn)氨基作用是氨基酸脫氨基作用的一種途徑。在生物體內(nèi)通常為以磷酸吡哆醛為輔基，磷酸吡哆醛是維生素B的輔酶形式。故第3題選B。[單選題]35.細(xì)胞萎縮在電鏡下最顯著的特點是：A)肌絲增多B)線粒體增多C)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多D)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多E)自噬泡增多答案:E解析:[單選題]36.急性彌漫性增生性腎小球腎炎電鏡下可見腎小球毛細(xì)血管基膜的變化是A)內(nèi)皮細(xì)胞下見駝峰狀致密沉積物B)基膜和上皮細(xì)胞間見駝峰狀致密沉積物C)內(nèi)側(cè)大團(tuán)塊狀致密沉積物D)外側(cè)大團(tuán)塊狀致密沉積物E)基膜內(nèi)粗大帶狀致密沉積物答案:B解析:彌漫性膜性增生性腎小球腎炎的病變特點是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，因此本型腎炎又被稱作毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。電鏡檢查顯示電子密度較高的沉積物，通常呈駝峰狀。故選B。[單選題]37.下列哪項不是霍亂腹瀉的特點？A)先嘔吐后腹瀉B)無里急后重C)多數(shù)不伴有腹痛D)多為水樣便E)腹瀉次數(shù)每日數(shù)次至數(shù)10次答案:A解析:[單選題]38.血液內(nèi)存在的下列物質(zhì)中，不屬于代謝終產(chǎn)物的是（）。A)尿素B)尿酸C)肌酐D)二氧化碳E)丙酮酸答案:E解析:考點：☆☆☆考點1：血液的化學(xué)成分；如果不考慮血細(xì)胞有形成分，則血液的化學(xué)成分有：1．水和無機(jī)鹽正常人血液含水81%～86%。無機(jī)鹽主要以離子狀態(tài)存在，主要的陽離子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等；主要的陰離子有CI-、HCO3-、HPO42-等。2．血漿蛋白質(zhì)主要為清蛋白、球蛋白和纖維蛋白原，此外尚有一些功能酶及消化腺或細(xì)胞分泌、釋放的酶。3．非蛋白質(zhì)含氮物質(zhì)包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、肽、氨和膽紅素等。這些非蛋白質(zhì)含氮物質(zhì)所含的氮總稱為非蛋白氮(NPN)，它們主要是蛋白質(zhì)和核酸分解代謝的產(chǎn)物。正常人血中NPN含量為14.28～24.99mmol/L，其中血尿素氮（BUN）占1/2。4．不含氮的有機(jī)化合物如葡萄糖、甘油三酯、膽固醇、磷脂、酮體及乳酸等[單選題]39.不能作為神經(jīng)組織標(biāo)記物的是A)EMAB)S-100C)GFAPD)NSEE)MBP答案:A解析:[單選題]40.對照的類型包括隨機(jī)對照、非隨機(jī)同期對照和()A)實驗對照B)歷史對照C)內(nèi)對照D)空白對照E)外對照答案:B解析:[單選題]41.白色血栓的主要成分是A)淋巴細(xì)胞B)纖維蛋白C)血小板D)中性粒細(xì)胞E)紅細(xì)胞答案:C解析:[單選題]42.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)不包括()。A)椎間盤B)黃韌帶C)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)D)棘間韌帶E)棘上韌帶答案:C解析:關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞。故本題應(yīng)該選擇C選項，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)屬于椎骨連接主要關(guān)節(jié)。[單選題]43.用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多發(fā)生的危害性反應(yīng)A)副反應(yīng)B)毒性反應(yīng)C)后遺效應(yīng)D)停藥反應(yīng)E)特異質(zhì)反應(yīng)答案:B解析:[單選題]44.主要組織相容性復(fù)合物簡稱()A)ABOB)HLAC)HLBD)MHCE)HLA和MHC答案:D解析:[單選題]45.A.甲醛A)氟化物B)非電離輻射C)甲基汞D)砷化物E)具有致癌作用的環(huán)境因子主要是()答案:E解析:[單選題]46.對同一藥物來說，下列哪種說法是錯誤的（）。A)在一定范圍內(nèi)劑量越大，作用越強(qiáng)B)對不同個體，用量相同，作用不一定相同C)用于婦女時，效應(yīng)可能與男人不同D)小兒應(yīng)用時，體重越重，用量應(yīng)越大E)成人應(yīng)用時，年齡越大，用量應(yīng)越大答案:E解析:[單選題]47.硝酸異山梨酯(消心痛)的主要作用是()A)解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B)降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C)擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D)減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E)使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)答案:C解析:硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療。[單選題]48.M膽堿受體阻斷藥的臨床應(yīng)用錯誤的是A)解除平滑肌痙攣B)制止腺體分泌C)用于局部麻醉前給藥D)治療緩慢型心律失常E)抗休克答案:C解析:用于全身麻醉前給藥[單選題]49.從腳間窩出腦的神經(jīng)是()A)動眼神經(jīng)B)三叉神經(jīng)C)舌下神經(jīng)D)面神經(jīng)E)滑車神經(jīng)答案:A解析:[單選題]50.抗血吸蟲的常用藥物是：A)喹諾酮類藥物B)吡唑酮C)硫氯酚（別?。〥)阿苯達(dá)唑E)乙胺嗪答案:B解析:[單選題]51.下列哪項不是腹水的表現(xiàn)A)蛙狀腹B)移動性濁音陽性C)波動感D)振水音陽性E)直立時下腹飽滿答案:D解析:[單選題]52.醫(yī)生小劉在值班期間，某病房突然失火，小劉不顧個人安危，奮不顧身將臥床病人背下樓。其行為受到醫(yī)患眾人的好評。小李履行了下列哪項義務(wù)A)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院間的和諧B)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的聲譽(yù)C)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益D)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的自身利益E)維護(hù)患者的利益和社會公益答案:E解析:共同維護(hù)患者的利益和社會公益是醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職。[單選題]53.A.伴隨癥狀A(yù))父母健康狀況B)主要癥狀特點C)外傷史D)有無冶游史E)與家族史有關(guān)的是答案:B解析:[單選題]54.通常測定酶活性的反應(yīng)體系中，哪項敘述是不適當(dāng)?shù)腁)作用物的濃度愈高愈好B)應(yīng)選擇該酶作用的最適pHC)反應(yīng)溫度宜接近最適溫度D)合適的溫育時間E)有的酶需要加入激活劑答案:A解析:測定酶活性的反應(yīng)體系中，作用物濃度要求有足夠量，但并非愈高愈好，因為過高的作用物濃度有的會對反應(yīng)有抑制作用，或干擾測定；有的作用物的溶解度有一定限度。[單選題]55.瞳孔對光反射中樞位于A)脊髓B)延髓C)腦橋D)中腦E)下丘腦答案:D解析:[單選題]56.A.含有寡霉素敏感蛋白A)具有ATP合酶活性B)結(jié)合GDP后發(fā)生構(gòu)象改變C)存在單加氧酶D)存在H通道E)線粒體內(nèi)膜復(fù)合物V的F答案:E解析:F-F-ATPase的結(jié)構(gòu)：①頭部：簡稱F（偶聯(lián)因子），它由α、β、γ、δ、ε五種亞基組成的九聚體(α3β3γδε)。F的分子量共為370000左右，其功能是催化ADP和P發(fā)生磷酸化而生成ATP。因為它還有水解ATP的功能，所以又稱它為F-ATP酶。②基部：簡稱F，分子量共為700000，F(xiàn)具有質(zhì)子通道的作用，它能傳送質(zhì)子通過膜到達(dá)F的催化部位。所以1題選B，2題選E。[單選題]57.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是A)肌肉強(qiáng)直B)隨意運(yùn)動減少C)動作緩慢D)面部表情呆板E)靜止性震顫答案:E解析:左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)后轉(zhuǎn)化為多巴胺，可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺含量不足，發(fā)揮抗帕金森病作用。經(jīng)本品治療后，約75%的患者可獲較好療效。其作用特點為：①對輕癥及年輕患者療效較好，而重癥及年老患者療效較差；②對肌肉僵直及運(yùn)動困難療效較好，而對肌肉震顫療效較差；③作用較慢，用藥2-3周出現(xiàn)療效，1～6個月才獲最大療效；④作用較持久；⑤對其他原因引起的帕金森綜合征也有效，但對吩噻嗪類等抗精神病藥所引起者則無效。[單選題]58.下列哪種類型的休克首選糖皮質(zhì)激素治療()A)過敏性休克B)感染中毒性休克C)低血容量性休克D)心源性休克E)神經(jīng)源性休克答案:B解析:[單選題]59.興奮性最低的時相是A)絕對不應(yīng)期B)相對不應(yīng)期C)超常期D)低常期E)正常期答案:A解析:[單選題]60.氯霉素可抑制()A)生物氧化呼吸鏈B)RNA轉(zhuǎn)錄C)蛋白質(zhì)生物合成D)核苷酸合成E)DNA復(fù)制答案:C解析:[單選題]61.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次/分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是（）。A)停用地高辛B)減少地高辛用量C)增加地高辛劑量D)繼續(xù)給予地高辛原劑量E)改用每日靜脈注射西地蘭0．2mg答案:D解析:考點：☆☆☆☆☆考點4：慢性心力衰竭的治療；心力衰竭的治療目的是：①預(yù)防：預(yù)防心力衰竭進(jìn)行性加重，或防止由心功能不全進(jìn)展為心力衰竭；②改善或保持病人的生活質(zhì)量；③延長病人的壽命，提高存活率。治療原則為去除病因（基礎(chǔ)病因的誘因）改善心力衰竭狀態(tài)。具體如下：1．一般治療（1）去除病因：針對基礎(chǔ)心臟病進(jìn)行治療，如控制高血壓，增加缺血心肌的血供，矯正瓣膜結(jié)構(gòu)的異常等；同時注意消除心力衰竭的誘因，感染、快速心律失常和治療不當(dāng)是最常見的誘因，應(yīng)注意識別和治療。（2）飲食：適當(dāng)?shù)臒崃繑z入，以防發(fā)生肥胖；控制水鈉攝入，對嚴(yán)重心力衰竭者24小時液體攝入量應(yīng)＜1000～1500ml。（3）休息：避免體力過勞和精神刺激，但不宜長期臥床，應(yīng)進(jìn)行適量的活動。2．藥物治療：基本用4大類藥。（1）利尿劑的應(yīng)用：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的?充血?癥狀，療效確切而迅速。根據(jù)利尿劑作用部位的不同，分為3類：①作用于Henle袢的利尿劑：這類藥物主要有呋塞米（速尿），用法為20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次靜脈注射，有時用量可高達(dá)1000mg/d。這類藥物的利尿作用最強(qiáng)，即使在腎小球濾過率低下時亦有明顯的利尿劑作用。②作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿劑：代表制劑有氫氯噻嗪，用法為25mg/次，1～3次/d；這類藥物作用時間長，但利尿效果不如袢利尿劑，并且依賴于腎小球濾過率。③作用于集合管的利尿劑：主要藥物有螺內(nèi)酯，用法為20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，這類藥物作用相對較弱，但具有保鉀（抑制H+-K+交換）作用，或有直接對抗醛固酮的作用，常與其他利尿藥物聯(lián)合使用。（2）血管擴(kuò)張劑：擴(kuò)血管藥物用于治療慢性心衰是治療學(xué)上的里程碑。①硝普鈉：同時擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心室的前、后負(fù)荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈壓和體循環(huán)阻力增高為特征的晚期心力衰竭患者。用法為靜脈滴注，起始劑量為0.3μg/（kgmin），然后根據(jù)血壓反應(yīng)緩慢增加劑量，最大劑量不能超過10μg/（kgmin）。最常見的副作用是低血壓。大劑量，特別是伴有腎功能不全時，易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。②硝酸酯類：主要擴(kuò)張靜脈和肺小動脈。口服制劑有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸異山梨酯20mg，2次/日；單硝酸異山梨酯20mg，2次/日，此藥生物利用度高，作用持續(xù)時間長。但使用時要注意晚上至少保持?jǐn)?shù)小時?無硝酸酯類藥物期?，這樣有可能避免硝酸酯類耐藥。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，初始滴速為10μg/（kgmin），可逐漸遞增5～10μg/（kgmin），注意反射性心動過速及低血壓。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：主要功能是抑制循環(huán)中及局部組織中血管緊張素Ⅱ的生成，兼有擴(kuò)張小動脈和靜脈的作用。能緩解消除癥狀，改善血流動力學(xué)變化與左室功能，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，提高運(yùn)動耐力。更為重要的是其降低病死率的作用優(yōu)于單純血管擴(kuò)張劑，宜首先選用，但不宜用于伴嚴(yán)重腎衰竭、雙側(cè)腎動脈狹窄和低血壓的病人。最主要的副作用是低血壓，尤其是首劑低血壓反應(yīng)，故應(yīng)注意監(jiān)測血壓，腎功能和血鉀。一般不與鉀鹽或保鉀利尿劑合用，以免發(fā)生高鉀血癥。另外咳嗽是這類藥物最常見的副作用。常用制劑為卡托普利，初始用量6.25mg，最大劑量為50mg，3次/日；依那普利，初始劑量2.5mg，最大劑量為10～20mg，2次/日；蒙諾初始劑量為5～10mg，最大劑量為40mg，每天一次。（3）洋地黃類藥物：洋地黃已有200多年的應(yīng)用歷史，但仍然是治療心力衰竭的主要藥物。①常用洋地黃制劑及劑量：地高辛片0.25mg/d，約經(jīng)5個半衰期（5～7天）后可達(dá)穩(wěn)態(tài)治療血濃度。毛花甘丙（西地蘭）注射劑0.2～0.4mg/次，根據(jù)病情珂重復(fù)使用多次，24小時總量1.0～1.6mg靜注；毒毛花苷K注射劑0.25～0.5mg/次，靜注。②適應(yīng)征：中、重度收縮性心力衰竭患者，對心室率快速的心房顫動患者特別有效。③不宜應(yīng)用的情況：預(yù)激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??；單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時內(nèi)，除非合并心房顫動或（和）心腔擴(kuò)大。④影響劑量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病變（如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低鉀血癥或（和）低鎂血癥。腎功能減退等情況，對洋地黃類藥物較敏感，應(yīng)予減量應(yīng)用。⑤與其他藥物的相互作用：很多藥物奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、胺碘酮等與地高辛合用時，后者血清濃度可升高70%～100%，宜將地高辛劑量減半應(yīng)用。治療潰瘍病的制酸劑可減弱地高辛的作用，宜分開服用。⑥洋地黃毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等；心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速共約占2/3，亦可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。⑦洋地黃中毒的治療措施：包括立即停用洋地黃；出現(xiàn)快速性心律失常可應(yīng)用苯妥英鈉或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈滴注，但伴房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。（4）其他正性肌力藥物：為終末期心力衰竭者的非胃腸道用藥，一般僅在心臟移植或心力衰竭急性惡化時短期使用。①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有強(qiáng)烈的選擇性β1受體作用，可使心肌收縮力增加，僅有靜脈制劑，可產(chǎn)生短期明顯的動力學(xué)效果。常用劑量為2.5～7.5μg/（kgmin），靜脈滴注。每療程一般不超過1周。該藥可增加心室性失常和死亡率。②米力農(nóng)：為磷酸二酯酶抑制劑。使用方法為：50μg/kg靜脈注射，然后0.25～0.5μg/（kgmin）靜脈注射。因其有增加心臟猝死的可能性，不宜長期用于心衰的治療。③鈣增敏劑：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性優(yōu)于多巴酚丁胺。（5）β-阻斷劑：盡管它不是心力衰竭的一線治療藥物，但在標(biāo)準(zhǔn)治療（強(qiáng)心劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）的基礎(chǔ)上，無論是缺血性或非缺血性的穩(wěn)定性輕、中、重度心力衰竭患者均應(yīng)使用β-阻斷劑。（6）抗心律失常：主要用于合并房顫、非陣發(fā)性或陣發(fā)性室性心動過速。由于Ⅰ類抗心律失常藥物（如心律平）有明顯的致心律失常作用，以及不良的血流支力學(xué)效應(yīng)，所以應(yīng)盡量避免使用。Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮。（7）抗凝治療：可根據(jù)基礎(chǔ)疾病和臨床表現(xiàn)使用阿司匹林、肝素等，但長期使用這些藥物對心力衰竭的影響仍需進(jìn)一步的觀察。3．器械和外科治療（1）血管重建：尚無對照研究資料支持血運(yùn)重建（介入療法或外科手術(shù)）治療能夠改善心力衰竭病人的癥狀。（2）起搏器和植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：心力衰竭合并心動過緩時，應(yīng)優(yōu)先考慮房室順序起搏；對藥物無效的反復(fù)室性心動過速/室顫發(fā)作的心力衰竭患者可植入ICD。（3）血液超濾：用于肺水腫/或頑固性充血性心力衰竭患者的短期治療，以減輕前負(fù)荷或為心臟移植爭取時間。（4）心臟移植：心臟移植明顯延長終末期心力衰竭患者的壽命，增強(qiáng)運(yùn)動能力。改善生活質(zhì)量。目前以及移植的5年生存率可達(dá)70%～80%。[單選題]62.成人腦脊液總量為A)75～100mlB)100～125mlC)125～150mlD)150～175mlE)25～30ml答案:C解析:[單選題]63.心交感神經(jīng)末梢釋放A)去甲腎上腺素B)血管緊張素C)腎上腺素D)乙酰膽堿E)組胺答案:A解析:[單選題]64.屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)的試驗是A)庫姆試驗B)抗毒素血清皮試C)青霉素皮試D)OT試驗(結(jié)核菌素試驗)E)普魯卡因皮試答案:D解析:[單選題]65.糖皮質(zhì)激素的禁忌證是()A)中毒性菌痢B)感染性休克C)活動性消化性潰瘍病D)重癥傷寒E)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案:C解析:[單選題]66.上直肌收縮時，瞳孔轉(zhuǎn)向()。A)上內(nèi)B)上外C)下內(nèi)D)上方E)下外答案:A解析:[單選題]67.向心性肥胖是由于下列哪一種激素分泌過多所致A)生長素B)胰島素C)糖皮質(zhì)激素D)鹽皮質(zhì)激素E)甲狀腺激素答案:C解析:[單選題]68.下列生理過程中，屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的是A)排尿反射B)減壓反射C)分娩D)血液凝固E)排便反射答案:B解析:[單選題]69.殺滅細(xì)菌芽胞最有效的方法是A)煮沸法B)巴氏消毒法C)高壓蒸汽滅菌法D)紫外線照射E)90%乙醇消毒答案:C解析:[單選題]70.女，47歲，患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥2年，偶發(fā)心絞痛，血壓160/100mmHg，需作甲狀腺部分切除手術(shù)治療。正確的術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)是A)手術(shù)前兩月給氯化鉀，術(shù)前兩周給硫脲類B)術(shù)前兩月內(nèi)給硫氧嘧啶C)術(shù)前兩周內(nèi)給硫氧嘧啶＋普萘洛爾D)術(shù)前兩月內(nèi)給小劑量碘劑E)術(shù)前兩月內(nèi)給卡比馬唑答案:C解析:[單選題]71.食用新鮮蠶豆發(fā)生溶血性黃疸患者缺陷的酶是A)3-磷酸甘油醛脫氫酶B)異檸檬酸脫氫酶C)琥珀酸脫氫酶D)6-磷酸葡萄糖脫氫酶E)6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶答案:D解析:[單選題]72.下述為室內(nèi)空氣質(zhì)量評價常用指標(biāo)包括，除了()A)細(xì)菌總數(shù)B)鏈球菌總數(shù)C)二氧化碳D)室內(nèi)微小氣候E)空氣離子答案:D解析:[單選題]73.治療急性肺水腫選用()A)呋塞米B)乙酰唑胺C)螺內(nèi)酯D)50％葡萄糖E)氫氯噻嗪答案:A解析:[單選題]74.開除A)造成醫(yī)療責(zé)任事故、情節(jié)嚴(yán)重的B)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書，構(gòu)成犯罪的C)造成醫(yī)療技術(shù)事故、情節(jié)嚴(yán)重的D)受刑事處罰的，E)考核不合格的醫(yī)師答案:C解析:[單選題]75.右上腹痛，向右腰背放射，伴發(fā)熱，黃疸，小便發(fā)黃。最可能的診斷是A)胃潰瘍穿孔B)右側(cè)輸尿管結(jié)石C)急性膽囊炎D)急性胰腺炎E)肝囊腫答案:C解析:[單選題]76.十二指腸()A)是腹膜內(nèi)位器官B)十二指腸潰瘍好發(fā)于水平部C)其降部前壁上有十二指腸大乳頭D)十二指腸大乳頭距切牙約50厘米E)Treitz韌帶是十二指腸與空腸的分界標(biāo)志答案:E解析:[單選題]77.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于A)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人B)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員C)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員D)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員E)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員答案:E解析:[單選題]78.纖溶酶的主要作用是水解A)因子ⅤB)因子ⅡaC)因子ⅫD)因子Ⅰ和ⅠaE)因子Ⅳ答案:D解析:[單選題]79.在平靜呼吸時，下列哪項敘述是錯誤的？A)吸氣時膈肌收縮B)吸氣時肋間外肌收縮C)呼氣時肋間內(nèi)肌收縮D)呼氣時胸骨和肋骨復(fù)位E)呼氣時膈肌和肋間外肌舒張答案:C解析:[單選題]80.下列哪種心肌細(xì)胞4期自動去極化速度最大()。A)竇房結(jié)細(xì)胞B)心房肌細(xì)胞C)房室交界細(xì)胞D)浦肯野細(xì)胞E)心室肌細(xì)胞答案:A解析:[單選題]81.右心室有()A)二尖瓣B)主動脈前庭C)兩組乳頭肌D)動脈圓錐E)以上均不是答案:D解析:[單選題]82.促胰液素促使胰液分泌的特點是A)大量的水份和碳酸氫鹽，酶含量少B)大量的水份，而碳酸氫鹽和酶少C)少量的水份和碳酸氫鹽，酶的含量也少D)少量的水份和碳酸氫鹽，而酶的含量豐富E)不僅含大量的水和鹽，酶也豐富答案:A解析:[單選題]83.醫(yī)生在治療中確診一名肝癌患者，他妥當(dāng)?shù)淖龇☉?yīng)是()A)對患者絕對保密B)同時向患者本人及家屬宣布病情危重程度C)征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實交代病情D)將診斷書直接交給患者本人E)將假診斷書交給患者，隱瞞病情和預(yù)后答案:C解析:患者有知情同意權(quán)。知情同意權(quán)是患者自主權(quán)的主要內(nèi)容，要注意做到使患者或其家屬完全知情。因為疾病診治各個環(huán)節(jié)都直接關(guān)系著患者身心健康乃至生命，所以他有權(quán)獲悉與自己疾病診治相關(guān)的一切信息，并根據(jù)自己的利益和判斷自主作出選擇。第2部分：多項選擇題，共11題，每題至少兩個正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]84.依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，下列哪些情況不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？A)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；B)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；C)合格疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)；D)因心理因素發(fā)生的個體或者群體心因性反應(yīng)。答案:ABD解析:[多選題]85.下列關(guān)于腦瘤轉(zhuǎn)移的說法，正確的是()。A)甲狀腺癌可出現(xiàn)顱骨轉(zhuǎn)移B)交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移C)乳癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)D)肺癌可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移答案:ACD解析:[多選題]86.WHO糖尿病專家委員會提出診斷糖尿病的血糖標(biāo)準(zhǔn)，以下符合的是()。A)血糖>11.0mmol/LB)空腹血糖>8.0mmol/LC)餐后兩小時血糖>8.0mmol/LD)餐后兩小時血糖>11.2mmol/L答案:BD解析:WHO糖尿病專家委員會提出診斷糖尿病的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2小時血糖≥11.1mmol/L或癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。[多選題]87.下列屬于水腫的是()。A)胸腔積液B)心包積液C)腦水腫D)經(jīng)前期緊張綜合征答案:ABD解析:水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹，不包括內(nèi)臟器官局部水腫，如腦水腫、肺水腫等。[多選題]88.對于迷走神經(jīng)說法正確的有()A)為混合性神經(jīng)B)在腹部，主要分布于胃、肝、脾、腎及結(jié)腸左曲以上的腸管C)主要分支有喉上神經(jīng)、頸心支、喉返神經(jīng)D)在甲狀腺手術(shù)損傷時，不會出現(xiàn)聲音嘶啞和呼吸困難E)是分布范圍最廣，行程最長的腦神經(jīng)答案:ABCE解析:對于迷走神經(jīng)的敘述，D項是錯誤的。迷走神經(jīng)在頸部、胸部等各有分支，如在甲狀腺手術(shù)時損傷一側(cè)喉返神經(jīng)