精神病學(xué)中級(jí)(專業(yè)實(shí)踐能力)模擬試卷10

精神病學(xué)中級(jí)（專業(yè)實(shí)踐能力）模擬試卷10(總分：62.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、案例分析題(總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：62.00)患者男，20歲。因少語(yǔ)、少動(dòng)、少食10天入院?；颊?0天前有感冒發(fā)燒史，當(dāng)時(shí)最高體溫為38．8℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處積極治療3天后體溫恢復(fù)正常，回家后無(wú)明顯誘因出現(xiàn)講話少，活動(dòng)減少，食欲減退，同時(shí)伴隨出汗多，面部油脂增多，家人為求進(jìn)一步診治送來(lái)我院。（分?jǐn)?shù)：10.00）(1).根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)，患者可能的診斷包括（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.分裂樣精神病

√

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

√

D.反應(yīng)性精神病

E.病毒性腦炎

√解析：解析：患者急性起病，在病前有感冒發(fā)燒史，臨床表現(xiàn)為亞木僵狀態(tài)，分裂樣精神病和抑郁癥均可以出現(xiàn)此種表現(xiàn)，患者病前沒(méi)有明顯心理因素，因此暫不考慮心因性木僵的可能，亦不考慮反應(yīng)性精神病，神經(jīng)癥的診斷目前沒(méi)有依據(jù)。值得精神科醫(yī)師高度注意的是腦器質(zhì)性疾病如病毒性腦炎也可以出現(xiàn)木僵的表現(xiàn)，因?yàn)樵摶颊哂忻鞔_的感冒發(fā)燒史，尤其該患者有自主神經(jīng)功能紊亂如出汗多，面部油脂增多，因此該患者要高度警惕病毒性腦炎的可能。(2).體溫正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查暫無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。精神狀況檢查：患者問(wèn)話不答，表情茫然，出汗很多，面部油光發(fā)亮，有兩次將小便解在床上，晚上不睡覺(jué)，為明確診斷，入院后需要立即完善下列哪些檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血常規(guī)

√

B.尿常規(guī)

C.頭部MRI

√

D.腦電圖

√

E.心電圖解析：解析：因?yàn)樵摶颊叩谋憩F(xiàn)提示有腦器質(zhì)性疾病，尤其是有病毒性腦炎的可能，因此，目前需要立即完善的檢查就是要能排除或確定該診斷。故血常規(guī)，腦電圖，頭部MRI，腦脊液檢查都是需要緊急完成的，同時(shí)患者進(jìn)食少，也要注意患者的電解質(zhì)情況，其他檢查項(xiàng)目可以暫緩一點(diǎn)再完善。(3).患者出現(xiàn)大小便都解在床上，行為紊亂，問(wèn)話少答或不答，表情茫然。血常規(guī)和電解質(zhì)正常，腦電圖輕度異常(彌漫性慢波)，腦脊液檢查：蛋白質(zhì)0．6g／L，細(xì)胞計(jì)數(shù)為15×109／L，葡萄糖3．0mmol／L，氯化物125mmol／L，此時(shí)患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.分裂樣精神病

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.反應(yīng)性精神病

E.病毒性腦炎

√解析：解析：患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，大小便解在床上，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)含量增加，細(xì)胞數(shù)增多，因此患者最可能的診斷是病毒性腦炎。(4).針對(duì)該患者可作何處理（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗病毒治療

√

B.預(yù)防感染

√

C.支持治療

√

D.早期高壓氧治療

√

E.小劑量抗精神病藥治療

√解析：解析：病毒性腦炎的處理目前主要為抗病毒治療，加強(qiáng)對(duì)癥支持治療及預(yù)防感染，若患者配合，可早期行高壓氧治療，患者吵鬧厲害，可以給予小劑量高效價(jià)抗精神病藥。(5).在住院后的第8天，患者仍表現(xiàn)少語(yǔ)、少動(dòng)、安靜，但出現(xiàn)了3次四肢抽搐發(fā)作，此時(shí)該做何處理（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.積極抗癲癇治療

√

B.預(yù)防感染

√

C.減量或停用抗精神病藥

√

D.對(duì)癥、支持治療

√

E.預(yù)防腦水腫解析：解析：患者在進(jìn)行積極的抗病毒治療后出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，因此要進(jìn)行積極的抗癲癇治療，同時(shí)由于患者多臥床，應(yīng)注意預(yù)防感染，加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。癥狀嚴(yán)重時(shí)可給予激素治療。因抗精神病藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，且患者目前的精神癥狀并不影響治療，所以抗精神病藥物應(yīng)減量或停用?；颊吲?008年5月30日入院。26歲，農(nóng)民。因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個(gè)月，2月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進(jìn)行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側(cè)顏面部呈對(duì)稱性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg。于2008年5月30日入院。（分?jǐn)?shù)：18.00）(1).該患者臨床表現(xiàn)不包括下列哪些項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.癥狀涉及多系統(tǒng)

B.有特征性皮膚損害

C.口腔潰瘍

D.實(shí)驗(yàn)室檢查提示免疫功能降低，并找到狼瘡細(xì)胞

E.皮質(zhì)類固醇激素治療有效解析：(2).入院體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，慢性病容，留男士發(fā)型，頭發(fā)稀疏，有2處約(2×3)cm2大小的圓形斑禿。面部及全身皮膚呈棕褐色色素沉著，雙側(cè)面頰呈黑紅色，可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，四肢皮膚也可見(jiàn)紅斑或網(wǎng)狀青斑，呈不規(guī)則圓形，周圍稍微凸起，紅斑上附有鱗屑。精神狀況檢查：意識(shí)清晰，精神委靡，接觸交談欠合作。談話中未引出幻覺(jué)。情緒低落，存在關(guān)系妄想，被害妄想，無(wú)自知力。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb10．5g／dl，WBC3900／mm3，血沉65mm／h，肝、腎功能正常，抗鏈球菌“O”正常，CH5040U／ml，C38．7mg／dl；抗核抗體(ANA)測(cè)定呈陽(yáng)性反應(yīng)，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

√

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎解析：解析：根據(jù)上述臨床特點(diǎn)，有特征性皮膚損害，病程遷延呈反復(fù)發(fā)作形式，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)免疫功能降低，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性。根據(jù)美國(guó)及我國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)診斷，所以正確答案為B。(3).SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.遺傳因素

√

B.性激素

√

C.女性孕期

√

D.環(huán)境因素(如日光、感染、食物等)

√

E.某些藥物

√解析：解析：SLE病因不明，可能與遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)。①遺傳因素：患者近親發(fā)病率為5％～12％，同卵孿生發(fā)病率高達(dá)23％～69％，異卵孿生達(dá)2％～9％；HLA—DR2、HLA-OR3的頻率在SLE患者中高于正常對(duì)照人群。②性激素：大多數(shù)SLE患者是女性育齡婦女，SLE動(dòng)物模型雌鼠發(fā)病率高，孕期可誘發(fā)此病。③環(huán)境因素：包括感染、日光、食物、藥物等，SLE小鼠可分離C—RNA病毒；40％SLE患者有日光過(guò)敏；某些食物如改變實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飲食成分能影響實(shí)驗(yàn)動(dòng)物病情；某些藥物如普魯卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴、異煙肼等在治療過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)狼瘡樣癥狀，血清ANA抗體陽(yáng)性。(4).本例特征性皮膚損害不包括下列哪一項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.雙側(cè)面頰水腫型紅斑

B.四肢皮膚網(wǎng)狀青斑

C.頭部圓形斑禿

D.全身皮膚棕褐色色素沉著

E.血栓性靜脈炎

√解析：解析：本題考查考生對(duì)SLE特征性皮膚損害掌握，該案例幾乎包含所有SLE的特征性皮膚損害，其中四肢的紅斑或網(wǎng)狀青斑最終可能發(fā)展為潰瘍。而血栓性靜脈炎屬于全身癥狀中的一個(gè)組成部分，因而本題正確答案為E。(5).判斷本例活動(dòng)度的根據(jù)有哪些（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.皮膚損害

B.胸膜炎

C.全身癥狀(發(fā)熱、乏力、體重下降等)

√

D.抗雙鏈DNA抗體效價(jià)升高

√

E.補(bǔ)體C3水平下降

√解析：解析：判斷SLE活動(dòng)度應(yīng)該根據(jù)：①臨床上有無(wú)活動(dòng)性炎癥損傷，如皮疹、漿膜炎或其他免疫損傷(溶血性貧血、血小板減少性紫癜)。狼瘡性腎炎如果經(jīng)治療后持續(xù)尿異常，應(yīng)該做腎活檢確定驗(yàn)證活動(dòng)度。②有無(wú)全身癥狀，如發(fā)熱、無(wú)力、疲倦、體重下降。③實(shí)驗(yàn)室檢查如見(jiàn)抗雙鏈DNA抗體效價(jià)升高，CH50和C3下降，一般說(shuō)明病情惡化，相反則表示病情好轉(zhuǎn)。此外可觀察C3a及可溶性白介素一2受體水平。因此正確選項(xiàng)是C、D、E。(6).該患者出現(xiàn)的最主要精神癥狀群是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.精神分裂樣癥狀

√

B.神經(jīng)衰弱綜合征

C.癔癥發(fā)作

D.急性腦器質(zhì)性綜合征

E.慢性腦器質(zhì)性綜合征解析：(7).本例雖然沒(méi)有出現(xiàn)明確的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，問(wèn)：SLE最常見(jiàn)伴發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦神經(jīng)功能障礙

B.周圍神經(jīng)病變

C.舞蹈癥

D.癲癇發(fā)作

√

E.短暫性腦缺血發(fā)作解析：解析：本題考查考生對(duì)SLE伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的掌握，這對(duì)于臨床綜合分析、判斷及鑒別診斷有重大意義。雖然本例沒(méi)有出現(xiàn)明顯神經(jīng)癥狀，僅僅表現(xiàn)為肌張力增高和肌力減退，這并不足以說(shuō)明問(wèn)題，但是SLE患者最常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀通常出現(xiàn)在晚期，最為常見(jiàn)的是癲癇發(fā)作。所以本題正確答案是D。(8).下列導(dǎo)致SLE出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的直接原因中不包括哪幾項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦梗死

B.腦出血

C.心包炎

√

D.急性腹膜炎

√

E.尿毒癥解析：解析：本題備選答案多為導(dǎo)致SLE患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的直接原因，體檢確實(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在雙側(cè)胸膜炎體征(雙肺呼吸音粗，肺底可聞及散在于濕哆音)，但是推測(cè)此體征如果有引起全身癥狀(發(fā)熱、乏力、委靡不振等)，也只是導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的間接原因，而非直接原因，而且心包炎和急性腹膜炎也只能作為間接原因。因此正確選項(xiàng)為C、D。(9).SLE首選治療藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.非甾體抗炎藥+慢作用抗風(fēng)濕藥

B.糖皮質(zhì)激素

√

C.羥基氯喹

D.環(huán)磷酰胺

E.青酶胺解析：解析：備選答案均為SLE患者治療藥物，由于SLE是累及全身多系統(tǒng)的自身免疫系統(tǒng)疾病，血清中出現(xiàn)多種自身抗體，并存在明顯免疫功能紊亂，因此糖皮質(zhì)激素為首選藥，環(huán)磷酰胺是免疫抑制藥，則適用于治療狼瘡性腎炎或?qū)に丿熜Р罨蚋弊饔貌荒苣褪軙r(shí)使用；非甾體抗炎藥主要用于有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎而無(wú)明顯內(nèi)臟和血液病變的輕癥患者。羥基氯喹則對(duì)于控制皮疹、光敏感等有一定效果，不作為首選；青酶胺屬慢作用抗風(fēng)濕藥一種，主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和淀粉樣變，促使病情緩解，而不用于治療SLE；小劑量抗精神病藥只作為輔助治療精神癥狀。所以本題正確答案為B?；颊吣?，20歲。3年前因參與搶劫被判刑5年，現(xiàn)在服刑。半月前與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足，并以頭撞墻。四肢抽動(dòng)。歷時(shí)約2～3分鐘漸漸自行緩解，醒后不能完全訴說(shuō)當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。（分?jǐn)?shù)：10.00）(1).此時(shí)考慮患者可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.癲癇發(fā)作

√

B.分離轉(zhuǎn)換性障礙

√

C.暈厥

D.驚恐發(fā)作

E.躁狂發(fā)作解析：解析：患者表現(xiàn)為與室友爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)大聲哭啼、喊叫，在地上打滾、捶胸頓足、以頭撞墻，四肢抽動(dòng)，持續(xù)時(shí)間短，自行緩解，過(guò)后不能完全回憶。首先應(yīng)考慮是否為癲癇的精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，其次才考慮分離轉(zhuǎn)換性障礙發(fā)作，由于患者系服刑人員，還需警惕是否為詐病。詐病是指毫無(wú)病情，為了某種目的而裝扮疾病，或雖然有一定病情，為達(dá)到某一目的而故意擴(kuò)大病情的情況。其特點(diǎn)有：目的非常明確；樂(lè)于訴說(shuō)和表現(xiàn)“癥狀”，而這些癥狀多系主觀感受性質(zhì)；“癥狀”多為突然產(chǎn)生，事出有因，目的一旦達(dá)到，“病情”則會(huì)在不久后痊愈。(2).近5天來(lái)，患者發(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁，每天發(fā)作數(shù)次，而且發(fā)作持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。發(fā)作表現(xiàn)基本同前，發(fā)作時(shí)間10分鐘至1小時(shí)不等。發(fā)作后訴有些乏力，能回憶發(fā)作經(jīng)歷。此時(shí)考慮患者有可能系（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.癲癇發(fā)作

B.分離轉(zhuǎn)換性障礙

√

C.暈厥

D.驚恐發(fā)作

E.詐病

√解析：解析：患者頻繁發(fā)作，無(wú)意識(shí)障礙，且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10分鐘至1小時(shí)不等，可考慮為癔癥發(fā)作。還需警惕患者是否為詐病。(3).就診時(shí)意識(shí)清晰，交談合作，自訴病情。訴第一次發(fā)作后完全不能回憶，后來(lái)發(fā)生次數(shù)越來(lái)越多，發(fā)作時(shí)感到胸悶、氣促，訴“心里清楚”，但自己控制不了。此時(shí)最需要做哪兩項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心電圖

√

B.腦電圖

√

C.頭部CT

D.頭部MRI

E.腦脊液檢查解析：解析：患者首次發(fā)作時(shí)間較短，有意識(shí)障礙，故仍不能排除癲癇發(fā)作的可能，需做腦電圖資以鑒別。由于患者發(fā)作時(shí)有心臟癥狀，所以心電圖檢查是必要的。(4).如果上述檢查結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)異常，此時(shí)考慮患者最可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.癲癇發(fā)作

B.做作性障礙

C.分離性障礙

√

D.暈厥

E.驚恐發(fā)作解析：(5).此時(shí)最適宜的治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.沖擊療法

D.暗示治療

√

E.補(bǔ)充能量解析：解析：暗示治療是治療癔癥的經(jīng)典方法。對(duì)急性發(fā)作且暗示性較高的患者，常?？墒盏綉騽⌒缘男Ч?。患者女，19歲，中學(xué)生。既往體健。一天前上午因?qū)W習(xí)成績(jī)之事與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，受到多人圍觀，情緒低落，午餐時(shí)自行飲紅酒一杯入睡。上晚自習(xí)時(shí)，突然不能行走，以雙下肢麻木無(wú)力入院。入院后體查未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，淺反射和深反射均正常，病理反射未引出。（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).入院后以下哪些方面的檢查有利于明確診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心臟彩超

B.電解質(zhì)檢查

√

C.腦脊液常規(guī)

√

D.肌電圖

√

E.腦血管造影解析：解析：患者突然起病，雖然病前有明顯心理因素，但癥狀以軀體癥狀表現(xiàn)為主。肢體麻木乏力、不能行走，肌力O級(jí)，感覺(jué)減退。提示一方面可能系體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，如低鉀等；另一方面，提示可能的神經(jīng)系統(tǒng)病變。故血常規(guī)、電解質(zhì)檢查、肌電圖、頭部MRI以及必要時(shí)腦脊液常規(guī)檢查均有利于鑒別診斷。(2).該患者在病前無(wú)感染史，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，在任何檢查結(jié)果沒(méi)有出來(lái)以前，需要做哪些鑒別診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抑郁發(fā)作

B.急性硬脊膜外膿腫

√

C.脊柱結(jié)核

√

D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

√

E.分離性障礙解析：解析：急性硬脊膜外膿腫、脊柱結(jié)核、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤等軀體疾病以及轉(zhuǎn)換性障礙均可以出現(xiàn)題干中所出現(xiàn)的癥狀，所以需要做必要的輔助檢查加以鑒別。如果患者的癥狀未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)，才可考慮為轉(zhuǎn)換性障礙。(3).如果患者以上檢查結(jié)果均正常，患者入院后一直入睡困難，根據(jù)你的診斷，你認(rèn)為應(yīng)采取下列哪些方面的治療（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.甲潑尼龍短程沖擊療法

B.晚上給予苯二氮卓類藥物

√

C.給予免疫球蛋白一療程

D.給予抗生素

E.給予心理暗示治療

√解析：解析：如果患者以上檢查結(jié)果均正常，可考慮患者系癔癥的轉(zhuǎn)換性障礙。除了對(duì)癥治療(改善睡眠)外，首選暗示治療。(4).如果患者經(jīng)過(guò)治療，療效顯著，你認(rèn)為患者出院后，應(yīng)該注意哪些方面（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.出院后逐步減量停用皮質(zhì)類固醇激素

B.繼續(xù)服用苯二氮卓類藥物

C.繼續(xù)服用抗精神病藥物

D.克服個(gè)性缺陷

√

E.加強(qiáng)自我鍛煉，促進(jìn)心身健康

√解析：解析：通常認(rèn)為，具有癔癥個(gè)性的人易患癔癥。癔癥個(gè)性即表現(xiàn)為情感豐富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。其中暗示性高被視為癔癥的臨床特點(diǎn)。對(duì)于此類患者加強(qiáng)自我鍛煉，克服個(gè)性缺陷，改善應(yīng)付機(jī)制尤為重要。患者女，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡。當(dāng)正在給患者包扎傷口時(shí)，患者突然大哭大叫，扯掉繃帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).考慮患者可能的診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.器質(zhì)性精神障礙

√

B.急性應(yīng)激障礙

√

C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

D.分離轉(zhuǎn)換性障礙

√

E.病理性激情發(fā)作解析：解析：由于患者在外傷后急性起病，題干中未描述患者受外傷的具體時(shí)間及其軀體情況，所以患者突然出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮的表現(xiàn)，不能排除急性腦器質(zhì)性損害后出現(xiàn)的譫妄狀態(tài)?；颊呤窃谠庥鰪?qiáng)烈的精神應(yīng)激性事件之后起病，表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，可考慮急性應(yīng)激障礙。分離轉(zhuǎn)換性障礙也常在精神應(yīng)激性事件后發(fā)病，其癥狀表現(xiàn)短期內(nèi)有時(shí)與急性應(yīng)激障礙難以區(qū)別。但分離轉(zhuǎn)換性障礙表現(xiàn)多樣化，帶有夸張或表演性，且暗示性較強(qiáng)，病情反復(fù)多變。(2).此患者目前的處理措施包括（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.予以地西泮10mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜

√

B.予以氯丙嗪100mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜

C.予以氟哌啶醇10mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜

D.予以心理支持

√

E.暗示治療解析：解析：在軀體情況未查明之前，盡量不使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑。由于患者有明顯的應(yīng)激性事件，所以在可行的基礎(chǔ)之上，盡早給予心理支持，可使患者的負(fù)性情緒得以緩解。(3).一年后隨訪該患者，家人反映患者性格有改變，無(wú)故發(fā)脾氣，不喜歡外出，沉默少語(yǔ)。睡眠差，有幾次聽(tīng)到患者從睡夢(mèng)中驚醒。不敢坐摩托車，甚至聽(tīng)到汽車的喇叭聲也表現(xiàn)恐懼害怕。此患者可診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

√

B.適應(yīng)性障礙

C.惡劣心境障礙

D.恐懼癥

E.焦慮癥解析：解析：遭遇創(chuàng)傷性事件后，患者表現(xiàn)有如從睡夢(mèng)中驚醒等警覺(jué)性增高癥狀；不敢坐摩托車，即回避與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)的事件；并出現(xiàn)不喜歡外出，沉默少語(yǔ)等社會(huì)退縮行為。癥狀持續(xù)一年，符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣?，60歲，某公司總經(jīng)理。近一個(gè)月來(lái)漸起心情不好，感覺(jué)有些空虛，時(shí)有頭痛、腰背不適、乏力，時(shí)而嘆氣，坐立不安。食欲減退、夜間睡眠不好，但從無(wú)輕生念頭。（分?jǐn)?shù)：10.00）(1).患者目前要考慮的診斷包括（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性應(yīng)激障礙

B.PTSD

C.適應(yīng)障礙

√

D.抑郁狀態(tài)

√

E.焦慮狀態(tài)

√解析：解析：患者表現(xiàn)為抑郁、焦慮和軀體癥狀，題干中未描述起病原因或誘因，且病期一個(gè)月，所以現(xiàn)考慮為適應(yīng)障礙、抑郁狀態(tài)、