病區(qū)ICU醫(yī)院感爆發(fā)應急預案演練記錄及效果評價表

東區(qū)ICU醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練小結(jié)演練項目ICU醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案演練演練時間2022-X-XX演練地點：ICU總指揮：XXX總指導：XXX參加人員：一、演練目的（一）通過院感爆發(fā)演練，提高本科室各醫(yī)護人員、清潔工人應對醫(yī)院感染暴發(fā)時各工作的正確落實，同時了解院感爆發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整，做好常規(guī)配備狀態(tài)。（二）通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識,增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的急處置能力。（三）進一步明確相關科室和人員的職責任務,完善應急機制。二、演練時間、地點和內(nèi)容時間：2022年X月X日地點：ICU內(nèi)容:ICU發(fā)現(xiàn)鮑曼不動桿菌肺部感染患者3例,疑為醫(yī)院感染暴發(fā)三、具體演練步驟總指揮：XXX參加部門：院感科、醫(yī)務科、護理部、ICU、檢驗科、總務科、藥劑科、預防保健科（一）演練人員（XXX）準時到位，聽候總指揮梁XX指令。（二）演練過程場景一：2022年X月X日16:00ICU護士XXX接到檢驗科微生物室電話報告ICU2床XXX痰培養(yǎng)驗出鮑曼不動桿菌，隨即報告主管醫(yī)生譚XX。1CU感控醫(yī)生譚XX醫(yī)生收到電話后，立即登記醫(yī)院感染病例監(jiān)測記錄本，發(fā)現(xiàn)2022年3月20~30日相繼發(fā)生鮑曼不動桿菌肺部感染患者3例,痰培養(yǎng)鮑曼不動桿菌陽性，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。立即報告分管院長梁XX（），由梁XX院長電話報告院感科主任徐XX（）、醫(yī)務科科長。附圖電話報告圖片：報告流程圖：1、主管醫(yī)生譚XX立即開出ICU2床床邊隔離醫(yī)囑，同時把另外兩名鮑曼不動桿菌感染病人移動至ICU病房一角，與ICU大廳其他患者實行床邊隔離，醫(yī)療器械、用具單獨使用。2、醫(yī)院感染管理科電話回復ICU，請先填寫好《XX市人民醫(yī)院院感爆發(fā)報告表》，救治病人，醫(yī)院感染科與細菌培養(yǎng)室相關工作人員隨后到科室調(diào)查。同時向徐XX科長報告并準備啟動院感爆發(fā)應急預案。場景二：現(xiàn)場查看病人。下附圖片現(xiàn)場查看感染病人，院感科主任徐XX與1CU分管院長梁XX初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，啟動應急預案。由醫(yī)務科、院感科、細菌培養(yǎng)室各工作人員對本起事件進一步調(diào)查，在ICU醫(yī)生護士辦公室開展臨時會議分析。梁XX院長指示：3名感染患者中有兩名為慢性阻塞性肺病，另外一名為重癥肺炎患者，3名患者住院均超過2周，并持續(xù)呼吸機輔助呼吸。3名感染患者均需實行床邊隔、實行專人護理，積極救治病人。下附圖臨時會議圖片：梁XX主任查房指示：1、3名感染患者均長期使用呼吸機輔助呼吸，存在較大的感染風險，根據(jù)此次專家小組分析意見，使用美羅培南抗菌消炎，要加強用藥評價。2、要對3名患者的病原學資料繼續(xù)追蹤。3、加強床邊隔離防護。黃麗君護長指示：1、嚴格落實床邊多重耐藥菌隔離制度，嚴防鮑曼不動桿菌繼續(xù)傳播。2、3名感染患者統(tǒng)一管理，護士專人護理。所有醫(yī)療廢物專人專用廢物桶。3、清潔工嚴格落實環(huán)境物面清潔消毒流程。4、所有工作人員必須嚴格落實手衛(wèi)生，做好“三管防控”措施。指揮、處理流程圖：后期追蹤：3天后，檢驗科微生物培養(yǎng)結(jié)果中病床培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌陽性，藥敏結(jié)果與患者感染結(jié)果分析相同。梁XX院長指示：要加強醫(yī)院環(huán)境物面的清潔消毒，特別是病人床單位、儀器設備等，應該徹底消毒護理。同時各工作人員要加強落實手衛(wèi)生，做好醫(yī)療廢物分類處理。通過對整個病區(qū)的徹底清潔消毒，督促各工作人員落實手衛(wèi)生，之后持續(xù)監(jiān)測2周，未出現(xiàn)新發(fā)病例。3名感染患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，連續(xù)細菌培養(yǎng)2次，均為陰性。ICU向院感科反饋調(diào)查結(jié)果，院感科對今次鮑曼不動桿菌應急處理提出終止。徐瑞妙科長報請主管院領導批準，解除隔離，同時備案。演練總結(jié)評價：（1）存在問題：梁XX院長：1、這次演練人員對演練流程不夠熟練，報告流程欠完整流暢。2、因為ICU患者住院時間比較長，大部分患者留置較多管道，其中留置氣管插管和氣管切開是肺部細菌感染最主要的原因。其次及時醫(yī)護人員以及清潔工手衛(wèi)生落實不足均有可能是院感爆發(fā)的誘導因素。3、此次鮑曼不動桿菌院感爆發(fā)演練，是否同源腳本沒有體現(xiàn)，如果是同源，應該要評估是否同一的時間來源、同樣的醫(yī)護人員護理患者、物品以及滅菌品是否清潔消毒到位、血制品是否及格、患者出院或者轉(zhuǎn)出ICU的終末消毒是否做到位等均未能詳細體現(xiàn)。4、若真的發(fā)生鮑曼不動桿菌院感爆發(fā)，我們還應當立刻啟動獨立護理小組，把鮑曼不動桿菌患者獨立單間、專人護理、避免探視、采取標準隔離。黃XX護長：此次院感爆發(fā)演練對報告流程不夠熟悉，腳本設計未能體現(xiàn)報告后對鮑曼不動桿菌患者的后續(xù)處理，如設立獨立單間以及獨立的護理小組，做好床邊消毒隔離制度以及終末消毒。（2）原因分析：此次演練對鮑曼不動桿菌院感爆發(fā)報告流程不夠熟練，場景設置不夠完善，科室病人較多，工作忙，未能做到