版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
棕色瘤ct室
劉本寅整理課件病例1女性40歲家中滑倒摔傷至左肱骨干骨折一年前左股骨骨折曾行右側脛骨近端骨囊腫切除術病例1整理課件整理課件病例2女性53歲摔傷至右側股骨粗隆下骨折整理課件整理課件病例3女性42歲右側髂骨病理性骨折整理課件整理課件整理課件甲狀旁腺亢進、棕色瘤整理課件整理課件甲狀旁腺素多肽類激素調(diào)節(jié)鈣鹽代謝,維持血鈣穩(wěn)定作用于骨、小腸、腎整理課件1甲狀旁腺本身病變引起PTH合成、分泌過多,通過其對骨腎作用,致血Ca升高,P降低。表現(xiàn)為反復發(fā)作的腎結石、消化性潰瘍、精神改變等;2各種原因所致的低血鈣刺激甲狀旁腺,使之增生、肥大,分泌過多的PTH,臨床上多見于腎功能不全、骨質軟化、小腸吸收不良。3繼發(fā)性甲旁亢的基礎上,由于腺體受到持久和強烈刺激,部分增生組織轉變?yōu)橄倭?,自主分泌過多PTH,主要見于腎衰竭。
原發(fā)性繼發(fā)性三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進整理課件原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥〔PHPT〕
是指因甲狀旁腺本身病變所致血液中甲狀旁腺素(PTH)過度分泌,引起體內(nèi)鈣、磷和骨代謝紊亂的一種全身性疾病。整理課件流行病學白色人種發(fā)病率較高,文獻報道可達1/1000男女比率約1:4發(fā)病頂峰年齡30~50歲
整理課件神經(jīng)系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)精神病癥泌尿系統(tǒng)惡心嘔吐、腹脹潰瘍、胰腺炎倦怠、四肢無力、肌萎縮幻覺、昏迷〔Ca>3mmol/l〕記憶力下降、情緒不穩(wěn)行為異常多尿、夜尿、口渴腎結石、腎功能不全消化系統(tǒng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)臨床表現(xiàn)骨痛、骨骼畸形病理性骨折臨床表現(xiàn)
〔高鈣血癥〕
整理課件PTH增高同時伴有高鈣血癥是重要診斷依據(jù)。實驗室檢查甲狀旁腺激素PTH〔參考值15-68pg/ml〕血鈣、血磷堿性磷酸酶整理課件甲旁亢骨骼系統(tǒng)影像表現(xiàn)纖維囊性骨炎〔棕色瘤〕骨質疏松與骨吸收骨骼畸形骨外鈣化骨質硬化整理課件纖維囊性骨炎〔棕色瘤〕當骨內(nèi)膜吸收速度大于骨外膜骨生成速度時,大量纖維組織增生置換骨組織形成囊腔,巨大多核的破骨細胞襯于囊壁,形成膨大的囊腫樣破壞灶。隨著骨溶解區(qū)域不斷擴大形成囊樣骨缺損,其內(nèi)部纖維組織變性、出血,囊內(nèi)組織即呈棕褐色而得名。整理課件棕色瘤的形成在病理上可分為3個階段:第1階段增高的甲狀旁腺激素(PTH)刺激破骨細胞增生,吸收骨質,同時膠原纖維在髓腔中沉積;第2階段骨小梁被破壞,髓腔被疏松結締組織、巨噬細胞、出血和反響性編織骨填充;第3階段隨著病情的進展,破壞的骨組織逐漸形成棕色瘤。囊腔內(nèi)的出血、含鐵血黃素沉積和增生的血管,使其大體標本呈現(xiàn)出棕褐色。整理課件X線:
病變一般多發(fā),可位于骨皮質內(nèi),也可位于髓腔內(nèi),或同時累及骨皮質及髓腔病變均表現(xiàn)為輕度膨脹性、溶骨性病變,邊界均清楚無硬化或有薄硬化邊,病變周圍無骨膜反響,可以因為骨質吸收過快而出現(xiàn)骨皮質中斷,容易發(fā)生病理性骨折。整理課件CT:
可以更好的發(fā)現(xiàn)小的病灶,破壞區(qū)內(nèi)呈明顯高于骨髓的均勻軟組織密度,可以顯示壞死及出血,出現(xiàn)囊變或液平。局部病例病變內(nèi)可見骨嵴及磨玻璃樣密度影。增強掃描時,可見棕色瘤內(nèi)部顯著強化。較小病變表現(xiàn)為顯著的均勻強化,較大的病變呈現(xiàn)不均勻邊緣強化。
整理課件MRI:
根據(jù)棕色瘤內(nèi)纖維、囊變及出血的成分不同,可表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號,類似囊變樣信號區(qū);也可表現(xiàn)為T1WI、T2WI均呈低信號,類似陳舊出血的信號區(qū)。棕色瘤多膨脹性生長,可繼發(fā)病理性骨折;囊變伴發(fā)出血時,可產(chǎn)生液-液平面,MRI可清晰顯示。整理課件患者,男性,29歲;左側肩部不適近8個月,近期加重。整理課件OAXT2WIFSCORT1WICORT2WI整理課件整理課件整理課件30歲男性尺骨鷹嘴融骨性破壞,平片吸收殘存骨脊以及病理性骨折,由于礦物沉積,T2WI抑脂像顯示液-液平面?;顧z證實為棕色瘤。整理課件患者,女,21歲,脛骨及股骨棕色瘤a圖平片;b圖T1WI,c圖T2WI,d圖TIWI-FS+c;e圖T2WI,f圖T1WI+c顯示囊實性病灶,實性局部強化整理課件整理課件CT平掃+增強整理課件X線T1T2T1+C
女性,41歲;骨盆多發(fā)囊性棕色瘤,伴液-液平面整理課件X線示肱骨中上段囊性骨質破壞,并可見病理骨折。肱骨近端上下混雜信號,局部病變T1呈等信號、PD-FS呈高信號,說明病灶內(nèi)的囊變、液化局部。T1、PD-FS序列上均為低信號,為病灶內(nèi)含鐵血黃素沉積所致。T1PD-FSCTX線甲旁亢骨病整理課件a圖平片,b圖T1WI,c圖T2WI,d圖TIWI+c
b,c圖箭頭處病理提示出血性改變
女性,22歲;右側肱骨頭棕色瘤整理課件圖A,B顯示涉及雙側上頜骨的廣泛膨脹性、溶骨性病變。圖C甲狀旁腺切除術后,顯示左側上頜病灶間質性硬化和右側上頜病變消退。整理課件骨質疏松骨質密度彌漫性減低早期唯一的征象,且貫穿整個病程無特異性整理課件女性55歲左側股骨棕色瘤伴病理性骨折整理課件整理課件棕色瘤整理課件骨膜下骨吸收特征性表現(xiàn)可累及全身,以中節(jié)指骨最常且見出現(xiàn)早X線顯示骨皮質外緣密度減低或呈溶冰狀缺損,邊緣模糊,有的如花邊狀。肋骨吸收使肋骨變得纖細,牙槽骨密度減低或消失,出現(xiàn)見牙不見骨的影像。
整理課件指骨骨膜下骨吸收整理課件病理性骨折
發(fā)生病理性骨折患者存在較長病史,均有明顯的骨質疏松,如合并纖維囊性骨炎發(fā)生輕微外傷即可導致骨折。整理課件整理課件骨骼畸形骨質軟化反復病理性骨折胸廓、脊柱、骨盆整理課件整理課件骨盆及股骨近端棕色瘤整理課件骨質硬化原發(fā)性甲旁亢均有骨質疏松,而繼發(fā)甲旁亢多在腎性骨病根底上形成,既可有彌漫骨質疏松,也可以為彌漫骨質硬化,且多伴有軟組織異位鈣化。長骨干骺端,扁平骨和椎骨。整理課件女性,33歲終末期腎功能衰竭繼發(fā)甲旁亢整理課件骨外鈣化
常見腎臟鈣化,尿路結石,此外亦可見四肢動脈壁和關節(jié)周圍軟骨鈣化。
整理課件軟組織鈣化整理課件鑒別診斷轉移性骨腫瘤多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性纖維結構不良嗜酸性肉芽腫整理課件骨轉移瘤好發(fā)>50歲的中老年人,男性略多于女性;中老年人群中,骨轉移瘤是骨骼系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤。原發(fā)腫瘤多見于肺癌、乳腺癌、鼻咽癌及前列腺癌等。多發(fā)轉移瘤約占60%以上;其中溶骨性轉移可占80%以上。主要是以血行轉移為主要途徑,紅骨髓豐富性中軸骨多見,常侵犯胸腰椎骸骨、骨盆、肋骨、胸骨、股骨及肱骨干近端及顱骨。肘、膝關節(jié)以下少見,手足骨罕見。整理課件腎癌切除術后骨轉移肺癌骨轉移整理課件肩胛骨骨轉移整理課件成骨性骨轉移整理課件多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤〔MM〕是以原發(fā)性惡性漿細胞在骨髓中異常增殖并伴有單克隆免疫球蛋白的生成為特征的漿細胞惡性腫瘤。好發(fā)于40歲以上的中老年人。起病隱匿緩慢,發(fā)現(xiàn)時多數(shù)患者全身已有多處不同程度的骨質損害。臨床多表現(xiàn)為骨髓改變、貧血、骨骼破壞、腎功能損傷、高血鈣、淀粉樣變化等病癥。好發(fā)于富含紅髓的部位。Bence-Jones蛋白陽性整理課件骨髓瘤侵犯顱骨—典型椒鹽征多發(fā)性骨髓瘤整理課件整理課件嗜酸性肉芽腫是一種屬于網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生癥的腫瘤樣病變,約占郎格漢斯組織細胞增生癥的60%,約占骨腫瘤樣病變的1%。本病好發(fā)于20歲以下的兒童及青少年,男性多于女性,成人嗜酸性肉芽腫少見,85%為單發(fā),多發(fā)病變多見于5歲以下兒童,男多于女。可發(fā)生于骨骼的任何部位,常見于顱骨、脊椎、長骨和骨盆等,不同部位及不同病程的組織學表現(xiàn)有所不同,其影像學表現(xiàn)也不同。整理課件患者女性,4歲,發(fā)現(xiàn)右額骨軟組織腫塊4個月。頭顱側位片:顱骨呈類圓形骨質缺損〔圖4〕;CT顯示病灶內(nèi)見軟組織腫塊影〔圖5〕;CT冠狀位重建顯示顱骨破壞灶邊緣銳利〔圖6〕。整理課件圖AT1WI;圖BT2WI嗜酸性肉芽腫整理課件圖2.右側鎖骨嗜
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 中華女子學院《傳統(tǒng)及現(xiàn)代手工藝制作》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 鄭州信息工程職業(yè)學院《工業(yè)控制網(wǎng)絡》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 長沙航空職業(yè)技術學院《數(shù)字電路設計及實踐》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 云南國防工業(yè)職業(yè)技術學院《品牌形象專項設計一》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 新型材料在電池儲能中的應用
- 共建文化 發(fā)展未來模板
- 市場營銷領導力實踐述職
- 業(yè)務操作-房地產(chǎn)經(jīng)紀人《業(yè)務操作》模擬試卷4
- 房地產(chǎn)交易制度政策-《房地產(chǎn)基本制度與政策》預測試卷4
- 農(nóng)學成果答辯報告模板
- 物業(yè)項目服務進度保證措施
- (隱蔽)工程現(xiàn)場收方計量記錄表
- DB22T 5005-2018 注塑夾芯復合保溫砌塊自保溫墻體工程技術標準
- 醫(yī)院手術室醫(yī)院感染管理質量督查評分表
- 稱量與天平培訓試題及答案
- 超全的超濾與納濾概述、基本理論和應用
- 2020年醫(yī)師定期考核試題與答案(公衛(wèi)專業(yè))
- 2022年中國育齡女性生殖健康研究報告
- 各種靜脈置管固定方法
- 消防報審驗收程序及表格
- 教育金規(guī)劃ppt課件
評論
0/150
提交評論