講議3 血小板去除

血小板去除COM.TEC—第三代多用途高效平安的血細(xì)胞別離機精選ppt適應(yīng)癥：血小板去除治療性血小板單采去除:血小板增多癥〔血小板>1000×109/L〕自身血小板采集輸注精選ppt血小板單針或雙針采集同樣出色PLT5d〔雙針采集血小板〕采集效率 62％采集速率 6.2x109/min標(biāo)準(zhǔn)供血者，標(biāo)準(zhǔn)流量：采集時間37-39minPLT5d-SN〔單針采集血小板〕采集效率 76±4％采集速率 4.4±0.6x109/min標(biāo)準(zhǔn)供血者，標(biāo)準(zhǔn)流量：采集時間約52minCOM.TEC—去除血小板

臨床醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況選擇去除的血小板數(shù)量和總體積精選ppt別離前準(zhǔn)備1.程序與耗材：程序PLT-5d，耗材C5L2.別離盤：見以下圖

3.其它消耗材料：鹽水〔通常1000ml〕，ACD-A〔通常1000ml〕，16G－18G采血穿刺針一根精選ppt選擇程序與耗材在此界面按2、4、1用“↑〞和“↓〞鍵選擇血小板捐獻(xiàn)PlateletDonation程序組。

按下“確認(rèn)OK〞鍵。精選ppt選擇程序與耗材用“↑〞和“↓〞鍵選擇PLT-5dC5L程序〔C5L雙針，S5L單針〕按下“OK〞鍵。精選ppt

安裝耗材顯示“Installset〞〔安裝耗材〕頁面，按照幫助信息安裝耗材安裝過程特點：先關(guān)5個夾子，4個白色1個紅色〔千萬不要關(guān)藍(lán)色！〕5個泵都要用到，左上角的泵作為抗凝劑泵把黃色標(biāo)記管放入溶血監(jiān)測器中精選ppt安裝好的耗材示意圖精選ppt開始預(yù)充

屏幕顯示“報警測試Alarmtest〞。

柱形圖指示測試正在進行。測試的開始和結(jié)束都可通過提示音得到指示。

警報測試是全自動進行的。 精選ppt準(zhǔn)備別離顯示對別離套件進行視覺檢查。特別注意檢查是否有剩余的空氣！

檢查，如有必要，調(diào)整所有滴液腔的液體水平。檢查白色的穿刺針夾是否夾緊，如有必要，將其夾緊。

關(guān)閉回輸管路上的兩個藍(lán)色的回流夾。將滾動夾設(shè)定到50％。

按下“Continue〞〔繼續(xù)〕鍵。 精選ppt連接獻(xiàn)血者并收集獻(xiàn)血前樣品

顯示放置進液針〔采血靜脈穿刺〕。

翻開白色的針夾，并收集獻(xiàn)血前血樣。夾緊樣品收集上的夾子并熱合樣品收集袋。

翻開在進液管路上的紅色夾子，檢查并確定二個紅色的夾子是開著的。將回流針與藍(lán)色的Luer鎖連接器相連接。

排氣并放置回流針〔回血靜脈穿刺〕。

翻開藍(lán)色的回流夾。

按下“繼續(xù)Continue〞鍵。 精選ppt輸入?yún)?shù)〔1〕

患者參數(shù)菜單DonorValues在該屏幕上通過↓，↑，＋和－鍵，輸入獻(xiàn)血者的數(shù)據(jù)：Sex〔性別〕Height〔身高〕Weight〔體重〕Hctpre〔術(shù)前紅細(xì)胞壓積值〕Product〔請調(diào)至Double雙份！〕PLTpre〔術(shù)前血小板濃度，先調(diào)至最大值！〕輸入這些值后，按下“OK〞鍵。程序參數(shù)返回精選ppt輸入?yún)?shù)〔2〕程序參數(shù)菜單①Yield〔血小板收量〕：請通過計算得到方案去除的血小板總量，公式為〔術(shù)前PLT濃度－術(shù)后目標(biāo)PLT濃度〕×患者全身血容量其中，“患者全身血容量〔TBV〕〞顯示在“DonorValue〔患者參數(shù)〕〞菜單中②ACD:blood比例：增加ACD(<1:8)會改善血小板在別離腔中的別離，通常設(shè)為1:7或1:7.5。此時操作者應(yīng)格外注意監(jiān)測患者不良反響?、跴Cvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。同時PCconc〔血小板濃度〕.開始時一般不超過3000*E9/L，特別是脾臟切除患者血小板功能根本正常，濃度不可過高，從3000*E9/L開始比較穩(wěn)妥④Bloodflow全血流速：一般設(shè)為50ml/min即可〔全血流速越低，血漿流速也越低，隨著血漿回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果〕⑤返回“DonorValue患者值〞菜單，上調(diào)“PLTpre采集前血小板值〞至實際值*！*如果無需捐獻(xiàn)血小板，僅為去除血小板，可以在系統(tǒng)配置中調(diào)整設(shè)置，減少上述設(shè)置，但去除率必須計算返回精選ppt輸入?yún)?shù)〔2〕程序參數(shù)菜單公式為〔術(shù)前PLT濃度－術(shù)后目標(biāo)PLT濃度〕×患者全身血容量例1：術(shù)前PLT濃度為1100×109/L，術(shù)后目標(biāo)PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？患者全身血容量5.0那么：〔1100－500〕×5.0＝3000×109＝30×1011例2：術(shù)前PLT濃度為1100109/L，術(shù)后目標(biāo)PLT濃度50％，去除的血小板總量？患者全身血容量5.0那么：1100×55％×5.0＝3025×109≈30×1011〔1100×55％＝605,〔1100－605〕×5.0＝3025×109≈30×1011〕

精選ppt開始別離按“Start〞鍵程序開始后，觀察血小板管路內(nèi)有無血小板采出，如果超過10min還未見血小板流出，進入“Service〞菜單下調(diào)“IFDN〞值，直至可見血小板精選ppt別離進行中程序?qū)⒆詣舆\行直到完成預(yù)設(shè)的目標(biāo)值。精選ppt別離結(jié)束屏幕顯示別離結(jié)束如需繼續(xù)別離，進入“Option選擇〞菜單項選擇擇“ContinueSeperation繼續(xù)別離〞如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)〞鍵精選ppt回輸沖管

屏幕顯示 關(guān)閉低處的紅色進液管路夾。完全翻開生理鹽水管路的紅色的滾動夾。 關(guān)閉血漿收集袋上的黃色夾子。

拔出獻(xiàn)血員身上的進液穿刺針。按“開始Start〞鍵。精選ppt終止回輸沖管

Terminatingthereinfusion屏幕顯示拔出回輸管路穿刺針〔按〞繼續(xù)Continue〞鍵〕精選ppt別離結(jié)束顯示參數(shù)匯總

精選ppt常見問題嚴(yán)重聚集：原因：抗凝劑用量過少，終產(chǎn)品濃度過高處理：降低終產(chǎn)品濃度