22130-國家開放大學(xué)2023年春期末統(tǒng)一考試《藥物治療學(xué)》答案

試卷代號：22130國家開放大學(xué)2023年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試藥物治療學(xué)試題2023年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.藥物治療過程不包括（）。 A.藥劑學(xué)階段 B.藥動學(xué)階段 C.藥效學(xué)階段 D.藥物化學(xué)階段2.以下不屬于循證醫(yī)學(xué)定義的核心內(nèi)容的是（）。 A.規(guī)章制度 B.臨床醫(yī)生個人經(jīng)驗(yàn) C.患者意愿 D.系統(tǒng)評價和綜合的研究證據(jù)3.妊娠期用藥最易引起胎兒畸形的階段是（）。 A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠晚期 D.妊娠第18～30周時4.維拉帕米不適用于（）。 A.冠心病心絞痛 B.陣發(fā)性室上性心動過速 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.慢性心房顫動5.關(guān)于心功能不全引起器官對藥物效應(yīng)發(fā)生改變的敘述，錯誤的是（）。 A.肝臟對藥物生物轉(zhuǎn)化、排出相應(yīng)減少 B.消化道淤血，藥物吸收減少 C.胃腸蠕動慢，藥物在腸道停留時間長，吸收增多 D.經(jīng)皮下或肌內(nèi)注射給藥時吸收慢6.下列情況屬于藥物不良反應(yīng)的是（）。 A.對乙酰氨基酚過量引起患者肝損害 B.長期無適應(yīng)證使用氯硝西泮、可待因等藥物 C.使用靜脈注射藥品后出現(xiàn)熱原反應(yīng) D.因高血壓服用ACEI類藥物，引起咳嗽7.下列屬于有害藥物相互作用的是（）。 A.對乙酰氨基酚和呋塞米 B.阿托品和嗎啡 C.甲氧芐啶和磺胺 D.卡比多巴和左旋多巴8.氟喹諾酮類藥物不宜與含有鋁、鈣或鎂的抗酸藥物合用是因?yàn)椋ǎ?A.代謝受干擾 B.影響吸收 C.影響血漿蛋白的結(jié)合 D.毒副反應(yīng)加重9.下列關(guān)于降壓藥物應(yīng)用的基本原則的說法，錯誤的是（）。 A.小劑量 B.優(yōu)先選擇短效制劑 C.聯(lián)合用藥 D.個體化10.患者出現(xiàn)干咳，考慮為藥物所致，可疑藥物應(yīng)首選（）。 A.華法林 B.呋塞米 C.螺內(nèi)酯 D.卡托普利11.改善穩(wěn)定性冠狀動脈粥樣硬化性疾病預(yù)后的藥物不包括（）。 A.阿司匹林 B.阿托伐他汀 C.地高辛 D.比索洛爾12.伴有糖尿病腎病的高血壓患者首選的降壓藥物是（）。 A.氫氯噻嗪 B.吲達(dá)帕胺 C.氯沙坦 D.氨氯地平13.與偽麻黃堿聯(lián)用可能造成重復(fù)用藥的是（）。 A.泰諾 B.氯苯那敏 C.布洛芬 D.泰諾林14.二丙酸倍氯米松不宜用于（）。 A.輕度哮喘患者 B.中度哮喘患者 C.哮喘持續(xù)狀態(tài) D.哮喘緩解期15.用藥期間飲酒可引起雙硫侖反應(yīng)的藥物是（）。 A.頭孢哌酮 B.阿奇霉素 C.依替米星 D.磷霉素16.治療支原體肺炎宜選用（）。 A.兩性霉素B B.苯唑西林 C.利巴韋林 D.阿奇霉素17.缺血性腦卒中后的二級預(yù)防不包括（）。 A.血壓、血糖控制 B.抗血小板聚集、抗凝 C.降低膽固醇水平 D.靜脈溶栓18.下列抗帕金森病藥通過在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶菲鹱饔玫氖牵ǎ?A.左旋多巴 B.卡比多巴 C.金剛烷胺 D.溴隱亭19.阿爾茨海默病患者的首發(fā)癥狀是（）。 A.記憶障礙 B.時間、空間定向障礙 C.理解力和判斷力障礙 D.睡眠障礙20.催眠藥物換藥指征不包括（）。 A.推薦的治療劑量無效 B.產(chǎn)生耐受性 C.與治療其他疾病的藥物有相互作用 D.使用超過1個月21.患者，男，16歲，診斷為抑郁癥，應(yīng)用氟西汀3個月后，抑郁癥狀完全消失，下一步處理是（）。 A.換用更新型抗抑郁藥度洛西汀繼續(xù)治療 B.立即停藥 C.緩慢減量，1周后停藥 D.繼續(xù)原方案治療22.下列關(guān)于改變生活方式治療胃食管反流病的說法，錯誤的是（）。 A.減輕體重：盡量將BMI控制在25kg/m3以下 B.改變睡眠習(xí)慣：抬高床頭15?！?0。 C.睡前飲用200mL牛奶以中和胃酸 D.戒煙限酒23.可能增加應(yīng)用NSAIDs患者胃腸道損傷的藥物不包括（）。 A.利伐沙班 B.替普瑞酮 C.甲潑尼龍 D.西酞普蘭24.下列關(guān)于應(yīng)用氨基水楊酸制劑治療炎癥性腸病，錯誤的是（）。 A.是治療輕中度活動期克羅恩病的主要藥物 B.可用于部分輕度活動期的潰瘍性結(jié)腸炎病例 C.由氨基水楊酸制劑或激素誘導(dǎo)緩解后，繼續(xù)用氨基水楊酸制劑維持 D.維持劑量可以和原誘導(dǎo)緩解劑量相同25.下列關(guān)于左甲狀腺素鈉片臨床應(yīng)用的說法，錯誤的是（）。 A.治療的劑量取決于患者甲減的程度、病因、年齡、性別、體重和個體差異 B.半衰期約為7d，口服吸收約70%，故可每日服藥一次 C.因?yàn)樽蠹谞钕偎剽c片的半衰期較長，所以每日任意時間服用都可以 D.替代治療4～8周且血清治療指標(biāo)達(dá)標(biāo)后，每6～12個月復(fù)查一次26.下列胰島素及胰島素類似物中，屬于短效胰島素的是（）。 A.生物合成人胰島素 B.賴脯胰島素 C.門冬胰島素 D.甘精胰島素27.靜脈滴注唑來膦酸注射液時，可能發(fā)生的罕見不良反應(yīng)是（）。 A.脫發(fā) B.白血病 C.急性腎衰竭 D.胃腸道反應(yīng)28.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的說法，錯誤的是（）。 A.用藥后尿蛋白減少應(yīng)立即減量 B.癥狀無反復(fù)，每隔兩周減量 C.以最小有效用量作為維持量 D.用藥4周無效可加其他免疫抑制劑29.慢性腎小球腎炎的綜合治療不包括（）。 A.積極控制血壓 B.積極使用激素和免疫抑制劑 C.使用抗血小板藥 D.使用抗凝藥30.單純性膀胱炎最典型的致病菌為（）。 A.大腸埃希菌 B.腐生葡萄球菌 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎克雷伯菌二、問答題（每題10分，共40分）31.藥學(xué)服務(wù)的流程是什么？32.常用口服降糖藥物的分類及代表藥物是什么？33.腎小球腎炎的藥物治療原則是什么？34.治療肌肉骨骼系統(tǒng)慢性疼痛的常用藥物有哪些？------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

試卷代號:22130國家開放大學(xué)2023年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試藥物治療學(xué)試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（供參考）2023年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分,共60分） 1.D 2.A 3.A 4.C 5.C 6.D 7.A 8.B 9.B 10.D 11.C 12.C 13.A 14.C 15.A 16.D 17.D 18.A 19.A 20.D 21.D 22.C 23.B 24.C 25.C 26.A 27.C 28.A 29.B 30.A二、問答題（每題10分,共40分）31.藥學(xué)服務(wù)的流程是什么?答:（1）信息收集（1分）信息收集的目的是充分了解患者,建立患者信息檔案。信息收集包括藥品、疾病、患者三個層面,從患者主觀提供信息和客觀獲取信息兩個角度展開,以確保所獲取信息的系統(tǒng)性、全面性、客觀性。（1分）（2）分析評估（1分）分析評估是將收集到的信息進(jìn)行綜合評估分析,發(fā)現(xiàn)患者目前存在或潛在的藥物治療相關(guān)問題。分析評估依次從適應(yīng)證、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的八個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差以及藥物相互作用,并列出優(yōu)先解決的問題清單。（1分）（3）制訂計(jì)劃（1分）制訂計(jì)劃是藥學(xué)管理的核心,應(yīng)由藥師和患者,必要時增加醫(yī)生合作制訂,完成后交給患者。干預(yù)計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)緊密圍繞評估發(fā)現(xiàn)的藥物治療相關(guān)問題,進(jìn)行適當(dāng)干預(yù),如生活方式干預(yù)、藥物處方重整、藥物治療方案調(diào)整、用藥教育等。（1分）（4）執(zhí)行計(jì)劃（1分）執(zhí)行計(jì)劃的過程可分為藥師干預(yù)、醫(yī)生干預(yù)、轉(zhuǎn)診。如果藥師干預(yù)在協(xié)議處方范圍內(nèi),患者可直接執(zhí)行;如果患者需求比較復(fù)雜,超出了協(xié)議處方范圍,應(yīng)將患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。（1分）（5）跟蹤隨訪（1分）藥物治療管理是一個長期的過程,需要對患者的藥物治療進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)及隨訪。藥師應(yīng)制訂隨訪計(jì)劃表,擬定監(jiān)測項(xiàng)目和時間,評估干預(yù)方案的實(shí)施情況,監(jiān)測藥物治療的療效,并詢問患者是否發(fā)生過藥物相關(guān)不良事件,必要時進(jìn)行干預(yù)方案的調(diào)整。（1分）（每要點(diǎn)1分,適當(dāng)解釋1分）32.常用口服降糖藥物的分類及代表藥物是什么?答:（1）雙胍類藥物,主要為二甲雙胍。（2分）（2）磺脲類藥物,主要為格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。（2分）（3）噻唑烷二酮類常被稱為胰島素增敏劑,包括羅格列酮與吡格列酮。（2分）（4）格列奈類藥物,主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。（1分）（5）α-糖苷酶抑制劑,有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。（1分）（6）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑,有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀及阿格列汀。（1分）（7）鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑,目前在我國被批準(zhǔn)臨床使用的有達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈。（1分）33.腎小球腎炎的藥物治療原則是什么?答:對于急性腎小球腎炎應(yīng)采取對癥治療,主要為利尿、降壓;救治危重并發(fā)癥,特別是急性心衰、高血壓腦病和急性腎衰竭;消除致病抗原,包括使用抗溶血性鏈球菌感染的抗菌藥物和清除體內(nèi)相關(guān)的慢性感染灶。（4分）慢性腎小球腎炎患者應(yīng)積極控制血壓和蛋白尿?？鼓涂寡“逅幬飳p輕腎組織損傷和穩(wěn)定腎小球功能有良好的作用。一般不主張積極應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒類藥物。病理類型較輕、腎功能正?；蜉p度受損、蛋白尿較多、無禁忌證者可試用。（4分）急進(jìn)性腎小球腎炎患者初始治療為激素沖擊治療,一般選擇甲潑尼龍,隨后每日給予口服潑尼松、靜脈應(yīng)用免疫抑制劑。（2分）34.治療肌肉骨骼系統(tǒng)慢性疼痛的常用藥物有哪些?答:（1）對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚主要用于輕中度疼痛,是國外指南推薦用于治療骨關(guān)節(jié)炎、腰背痛的一線藥物。（2）NSAIDs和選擇性COX-2抑制劑。NSAIDs是目前臨床證據(jù)最充分、處方量最大的鎮(zhèn)痛藥物。常用的NSAIDs有吲哚美辛、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸鈉、氟比洛芬酯、酮咯酸、洛索洛芬鈉或以上藥物的復(fù)合制劑。選擇性COX-2抑制劑包括塞來昔布、艾瑞昔布等。（3）阿片類藥物。阿片類藥物適用于使用NSAIDs等療效較差,或無法耐受NSAIDs產(chǎn)生的消化道、心血管等不良反應(yīng)的中重度慢性疼痛患者,以及各種手術(shù)后肌肉骨骼系統(tǒng)慢性疼痛、慢性癌癥相關(guān)疼痛患者。常見藥物包括強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮、芬太尼、丁丙諾啡等）、弱阿片類藥物（如可待因、曲馬多等）。（4）抗驚厥藥物。抗驚厥藥物臨床常用品種有普瑞巴林、卡馬西平、加巴噴丁、托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦等。（5）抗抑郁藥物。三環(huán)類抗抑郁藥對帶狀皰疹、糖尿病、神經(jīng)損傷、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛均有療效,丙米嗪和阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥中應(yīng)用較廣泛的藥物。除三環(huán)類抗抑郁藥外,SNRI類抗抑郁藥度洛西汀也是神經(jīng)病理性疼痛的一線治療藥物。SSRI類抗