紅十字培訓(xùn) 出血與止血

常見(jiàn)出血類型及止血方法

徐文震紅十字事業(yè)是崇高而偉大的事業(yè)~！

常見(jiàn)出血的原因：急救的目的：1、搶救、延長(zhǎng)傷病人生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。2、減少出血，防止休克。3、就地取材，保護(hù)傷員、預(yù)防和減少傷口污染，減少出血，保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。救治原那么：先救命后治療，先重后輕，先急后緩。

一、出血的類型出血可以按部位分為外出血和內(nèi)出血二種1.外出血體表可見(jiàn)到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。２.內(nèi)出血體表見(jiàn)不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。如閉合性骨折，胸、腹腔內(nèi)大血管破裂，或肺、肝、脾臟等內(nèi)臟破裂傷和顱內(nèi)出血等內(nèi)出血，出血量難以估計(jì)，且易被無(wú)視，危險(xiǎn)性極大。外出血、內(nèi)出血顱內(nèi)出血不要抬高下肢！出血的表現(xiàn)一般情況下，一個(gè)成年人失血量在500毫升時(shí)，可以沒(méi)有明顯的病癥。當(dāng)失血量在800毫升以上時(shí)，由于皮膚血管收縮，以保證重要臟器供血，傷者可出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無(wú)力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá)1500毫升以上時(shí)，會(huì)引起大腦供血缺乏，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷病癥。急性創(chuàng)傷出血，要特別警惕內(nèi)出血。如果傷者受傷后無(wú)外出血，但出現(xiàn)上述的病癥，就有內(nèi)出血的可能，應(yīng)立即將傷者送往就近的醫(yī)院搶救。止血的方法：1．指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地到達(dá)快速止血目的。2.加壓包扎止血：用繃帶，傷口無(wú)異物。3．填塞止血：只有在四肢使用，嚴(yán)禁填塞腹腔、胸腔。4．止血帶止血：在萬(wàn)不得已的情況下使用。一般止血法：

創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒。涂擦?xí)r，先從近傷口內(nèi)處向外周擦，然后蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。1．頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。指壓止血法：2.顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處。指壓止血法：3.頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。指壓止血法：4.肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨。指壓止血法：5．前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。指壓止血法：6.手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)(尺、橈動(dòng)脈)各有一搏動(dòng)點(diǎn)。指壓止血法：7.大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒(méi)溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處。指壓止血法：8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈指壓止血法：

不推薦在控制出血中應(yīng)用指壓止血法，因?yàn)橛衅渌刂瞥鲅耐緩礁佑行?。更重要的是，?shí)施這些未經(jīng)證實(shí)的措施可能會(huì)影響到直接壓迫這些經(jīng)過(guò)證實(shí)有效的措施的實(shí)施。所以，它們會(huì)有害。-2021年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版244頁(yè)指壓止血方法不推薦使用〔二〕加壓包扎止血法：

加壓包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一。使用于小動(dòng)脈，靜脈及毛細(xì)血管出血。方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎〔見(jiàn)圖1－11〕。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為適宜。假設(shè)傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。圖1－11加壓包扎止血法敷料蓋于傷口，壓迫止血。如果出血持續(xù)，再加更多的敷料，用更大的力量壓迫。按壓力量的大小及按壓時(shí)間是成功控制出血的最重要因素包扎止血。抬高傷肢，敷料覆蓋，加壓包扎。傷口處有骨折，用厚敷料墊好，才可包扎。救護(hù)員要戴手套，防止直接接觸血液。加壓包扎止血法要求〔三〕填塞止血法用無(wú)菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以到達(dá)止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。

〔1〕加墊屈肢扎止血法：

適用于上肢和小腿出血。在沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)，可采用加墊屈肢止血法。〔1〕上臂出血：可采用一厚棉墊或紗布卷置于腋窩處，上臂緊貼胸側(cè)，再用三角巾、繃帶或腰帶固定在胸部〔見(jiàn)圖1－12〕。圖1－12上臂加墊屈肢止血法〔2〕前臂或小腿出血：可在肘窩或膕窩加墊屈肢固定〔見(jiàn)圖1－13〕圖1－13前臂、小腿加墊屈肢止血法〔四〕止血帶止血法：當(dāng)遇到四肢大動(dòng)脈出血，使用上述止血方法止血無(wú)效時(shí)，可采用止血帶止血。使用止血帶止血得當(dāng)，止血效果較好，但使用不得當(dāng)時(shí)，那么可造成組織缺血壞死，嚴(yán)重者可導(dǎo)致傷者失去肢體。因此，不到萬(wàn)不得已時(shí)不要采用止血帶止血。常用的止血帶有橡皮管〔帶〕、布條止血帶等?！?〕橡皮管〔帶〕止血法用約一米長(zhǎng)彈性好的橡皮管〔帶〕，上肢出血于上臂上1/3處〔中1/3處容易損傷橈神經(jīng)〕；下肢出血于大腿的中部處結(jié)扎。結(jié)扎時(shí)應(yīng)先將傷者上肢抬高，局部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當(dāng)拉長(zhǎng)，纏繞肢體二至三周，在外側(cè)打結(jié)固定〔見(jiàn)圖1－14〕，借助橡皮管〔帶〕的彈性，壓迫血管而到達(dá)止血的目的。松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)，傷口剛好止血為宜。圖1－14橡皮管〔帶〕止血法〔2〕布條止血帶止血法可用三角巾、手帕、毛巾或布條折成帶狀纏繞在墊有敷料或毛巾等軟織物的肢體上〔見(jiàn)圖1－15〕，拉緊，打結(jié)或用木棒、筆桿、筷子等棒狀物體，于布結(jié)處旋轉(zhuǎn)擰緊固定。圖1－15布條止血帶止血法本卷須知：1.上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷妫悦鈸p傷皮膚。2.上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過(guò)緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。3.上止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間。并每隔40－50分鐘放松一次，每次放松1－3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。慎用止血帶止血方法不拔出異物，以免大出血，難以止血異物插入人體應(yīng)急處理傷口異物或采用直接壓法無(wú)效時(shí)，在傷口四周施加壓力，置大量敷料于異物周圍作固定及止血。傷口間接壓法止血法異物插入人表達(dá)場(chǎng)處理方法固定異物，采用間接壓迫止血法你會(huì)處理鼻出血嗎

一般的鼻出血，最好不要直接在鼻孔內(nèi)塞紙，這樣的話，在抽出紙張的時(shí)候，會(huì)造成鼻黏膜損傷，影響修復(fù)。小明在鼻子出血的時(shí)候，仰頭的做法是錯(cuò)誤的，很容易被倒流的血液?jiǎn)芩?。用拇指和食指按住鼻翼，低頭張口呼吸，吐出嘴里的血和血塊。每隔5～10分鐘松開手一次。如果鼻子大量出血，一定要撥打120急救小明有個(gè)壞習(xí)慣，每天摳鼻好幾遍；鼻子出血一大片，頭后仰、大聲喊?？煊美渌疀_額頭，再把棉花塞里邊，阿姨來(lái)了忙制止，這些都是舊手段。鼻孔塞上棉花團(tuán)，傷口擴(kuò)大恢復(fù)難。低頭張嘴捏鼻孔，防止窒息很