急診科的風(fēng)險(xiǎn)與防范課件

急診科的風(fēng)險(xiǎn)與防范第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪醫(yī)護(hù)工作人員保安的協(xié)調(diào)第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪急診常見風(fēng)險(xiǎn)過敏、過敏性休克窒息、猝死輸液過快、過多錯(cuò)誤用藥、用血、用物、檢查不全病情估計(jì)缺乏，〔小看了，溝通不夠，病史不清〕第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪急診常見風(fēng)險(xiǎn)重局部、輕整體〔原發(fā)病、并發(fā)癥〕意外跌倒管腔脫落過渡引流接報(bào)不及時(shí)第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪急診〔科〕常見危險(xiǎn)第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪心臟性猝死的特點(diǎn)因此，預(yù)防心臟性猝死在于措施采取要

早！1、突發(fā)性—從發(fā)作到死亡在1小時(shí)內(nèi)

2、隱蔽性—發(fā)生之前24小時(shí)內(nèi)無預(yù)兆

3、緊迫性—發(fā)生后有效營(yíng)救時(shí)間短暫〔僅

7—10分鐘〕，致使近99%的患者失去救

治時(shí)機(jī)，而死于心臟性猝死第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪心臟性猝死的定義是指各種心臟原因引起的以意識(shí)喪失為先導(dǎo)的自然死亡，死亡發(fā)生在病癥出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)。

臨床上有心臟驟停的證據(jù)

從突發(fā)病癥到死亡的時(shí)間在1小時(shí)之內(nèi)

不明原因的自然死亡，之前24小時(shí)內(nèi)病人情況良好第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪今年6月23日，著名相聲演員侯耀文突發(fā)心臟病造成心源性猝死，享年59歲悲哀的事實(shí)第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪2006年12月20日，著名相聲演員馬季因心臟驟停猝死家中，享年72歲悲哀的事實(shí)第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪著名小品演員高秀敏于2005年8月18日因心臟病突發(fā)在家中去世悲哀的事實(shí)第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪54歲的愛立信〔中國(guó)〕總裁楊邁于2004年4月8日晚，由于心臟病突發(fā)在京猝死全球快餐業(yè)巨頭麥當(dāng)勞公司董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官吉姆·坎塔盧波在2004年4月19日凌晨猝死于家中，最終死因?yàn)樾呐K病突發(fā)，享年60歲更多的事例……第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪醫(yī)療儀器設(shè)備平安性第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪水電等設(shè)施平安性第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪醫(yī)護(hù)工作人員保安的協(xié)調(diào)各級(jí)工作人員職責(zé)清楚各盡職守，相互合作禁止內(nèi)耗、互不買帳禁止不負(fù)責(zé)任的言行倡導(dǎo)實(shí)事求是、公平、公開、透明禁止帶“病〞工作第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人要以身作那么，克已奉公、團(tuán)結(jié)協(xié)作，獎(jiǎng)罰清楚，禁止幫派、小團(tuán)體主義。出了事要及時(shí)處理，不隱瞞，不夸大，實(shí)事求是。處理時(shí)堅(jiān)持原那么，與理具爭(zhēng)，學(xué)會(huì)溝通、善于溝通。第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪醫(yī)療制度的健全完善嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制嚴(yán)格三級(jí)查房制嚴(yán)格三查七對(duì)制嚴(yán)格會(huì)診制健全完善綠色通道健全的溝通協(xié)助制〔各級(jí)人員〕第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪醫(yī)院急診科工作環(huán)境更加開放,與患者家屬接觸更加密切,溝通的界面更多。病情危急,痛苦明顯,期望值更高醫(yī)生需要更多的時(shí)間進(jìn)行思考,搶救或處理患者第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪醫(yī)生與患者的關(guān)系特點(diǎn)雙方背景差異知識(shí)文化社會(huì)經(jīng)濟(jì)情感等患者對(duì)醫(yī)生無限信任的同時(shí),充滿著擔(dān)憂甚至疑心醫(yī)生能減輕患者的痛苦,在一定程度上延長(zhǎng)患者的生命提高患者的生活質(zhì)量第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪患者及家屬的心理保證患者平安，去除患者痛苦希望醫(yī)護(hù)人員是“天使〞、“救世主〞而不是普通人對(duì)醫(yī)患溝通提出了更高要求第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪溝通的技巧溝通的四個(gè)環(huán)節(jié)，需要、請(qǐng)求、傾聽、感受需要——明確你需要獲得什么，確定對(duì)方需要從你這里獲得什么請(qǐng)求——提出具體的請(qǐng)求或作出反響感受——感同身受，注意對(duì)方的言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通，尋找對(duì)方言語(yǔ)背后的感受和信息傾聽——主動(dòng)傾聽，鼓勵(lì)溝通對(duì)象，注意言語(yǔ)和非言語(yǔ)溝通，確保理解第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪成認(rèn)溝通存在的問題明確溝通的目的和對(duì)象為良好的溝通創(chuàng)造條件培養(yǎng)你的傾聽能力恰當(dāng)?shù)挠哪硎靖兄x溝通的技巧第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪醫(yī)患溝通內(nèi)容第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪需要→請(qǐng)求↑↓理解←感受溝通的技巧第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪相關(guān)診療措施的費(fèi)用患方想要了解的其他情況患方就以上內(nèi)容的意見和建議其他應(yīng)交流的情況溝通的技巧第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪醫(yī)患溝通的步驟做好溝通準(zhǔn)備確認(rèn)溝通目標(biāo)選擇溝通方式妥善處理異議力爭(zhēng)達(dá)成協(xié)議確保共同實(shí)施第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪醫(yī)患溝通的根本方式語(yǔ)言〔35%〕非語(yǔ)言〔65%〕口頭聲音、語(yǔ)氣書面肢體語(yǔ)言身體動(dòng)作第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪“10要〞原那么態(tài)度要誠(chéng)懇，要注意營(yíng)造有利溝通的氣氛語(yǔ)言要尊重，溝通過程中要注視對(duì)方，不可分心語(yǔ)氣要適當(dāng)要用“證據(jù)〞說話要“實(shí)事求是〞說話要留有余地，要講故事、具體例子第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪溝通中“要隨時(shí)注意對(duì)方的反響〞，要注意傾聽對(duì)“壞消息〞表述要婉轉(zhuǎn)根據(jù)溝通內(nèi)容，說話要掌握好“度〞，要有修養(yǎng)要學(xué)會(huì)“看人下菜碟〞第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪“10不〞原那么不文明的話不說不說外行話不刺激對(duì)方不假設(shè)事實(shí)不負(fù)責(zé)任的議論話不說不說過頭話不說絕對(duì)話不說對(duì)方的“壞〞話不說空話不情緒化第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪2語(yǔ)言：書面第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪非語(yǔ)言身體語(yǔ)言頭部運(yùn)動(dòng)、手勢(shì)、身體姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)面部表情眼睛、微笑目光接觸眼睛是心靈的窗戶肌膚接觸握手、擁抱、其他身體距離0.5~3.5米第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪醫(yī)患溝通中的常見問題使用不文明或刺激的語(yǔ)言先入為主不集中注意力思維封閉無視背景差異。第二章心肺腦復(fù)蘇：黃子通沈洪溝通失敗后做什么控制“惡意〞行為為可能接受的行為設(shè)定界限態(tài)度冷靜但堅(jiān)決如需