頸椎病中醫(yī)護(hù)理方案課件

項(xiàng)弊病〔神經(jīng)根型頸椎病〕的中醫(yī)護(hù)理方案

目錄CONTENTS常見癥候要點(diǎn)

中醫(yī)特色治療護(hù)理健康教育護(hù)理難點(diǎn)常見病癥/證候施護(hù)

一、

常見的癥候要點(diǎn)

〔一〕風(fēng)寒痹阻：頸，肩，上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊?！捕硽鉁?頸肩痛，上肢刺痛，痛有定處，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦澀〔三〕痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。二、常見病癥/證候施護(hù)

〔二〕眩暈1、評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系。2、防止誘發(fā)眩暈加重的姿勢和體位。3、做好防護(hù)，外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢，防止快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4、指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆等治療〔三〕肢體麻木1、評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2、指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解病癥。3、注意肢體保暖。4、遵醫(yī)囑給予中藥塌漬、理療等治療，防止?fàn)C傷或意外損傷。5、遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時(shí)巡視觀察患者有無不適，如肢體麻木加重，告知醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整牽引角度、重量、時(shí)間等?！菜摹愁i肩及上肢活動(dòng)受限1、評估活動(dòng)受限的范圍和生活自理能力。2、患者生活用品放置應(yīng)便于取用。、3、指導(dǎo)并協(xié)助患者正確的體位移動(dòng)，按摩活動(dòng)受限肢體，提高患者舒適度。4、指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)鍛煉，防肌肉萎縮。5、遵醫(yī)囑行中藥熏蒸和艾灸等治療，注意防燙傷。〔五〕不寐1、枕頭高度適宜，防止頸部懸空。2、保持病房安靜，整潔，通風(fēng)良好。3、睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡等。4、遵醫(yī)囑行耳穴壓豆等治療。5、遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后的反響及效果。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕佩戴頸托的方法和本卷須知1、選擇適宜型號和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、上下要適宜，松緊以能放入2個(gè)手指為宜。高度為限制頸部活動(dòng)，保持平視為宜。2、使用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時(shí)可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等，定時(shí)清潔頸托和局部皮膚。3、起床時(shí)，先將前托放置好位置，一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好，調(diào)節(jié)松緊度，固定粘扣。4、患者由坐位到平臥位，，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協(xié)助患者躺下，去掉前托，調(diào)節(jié)好枕頭位置和高度。5、頸托佩戴時(shí)間一般已2-3周為宜?！捕掣鞣N針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療1、治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及本卷須知。2、囑患者放松，配合醫(yī)生擺放適宜體位，選擇穴位，暴露治療部位。3、治療時(shí)密切觀察患者面色，詢問患者有無不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時(shí)停止治療，給予處理。4、治療結(jié)束后注意觀察局部有無出血、血腫等，注意局部保暖，12小時(shí)內(nèi)防止洗澡。有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時(shí)不宜進(jìn)行治療。有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療

四、健康指導(dǎo)〔一〕體位指導(dǎo)1、急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，防止患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。2、緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，防止快速轉(zhuǎn)頭、搖頭燈動(dòng)作，臥床時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。3、康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重病癥的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍?！捕成钇鹁?、防止長時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔1-2小時(shí)，活動(dòng)頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。2、座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸到地面為宜。3、防止長時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。4、睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，防止扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度〔平臥后〕，枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好的放松作用。防止頸部懸空。5、注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。6、及時(shí)防治咽炎等咽部疾病。7、乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我防護(hù)，防止頭頸部受傷。開車、乘車注意系好平安帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，防止頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。〔三〕飲食指導(dǎo)1、風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、胡椒、花椒等。食療方：當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多食溫?zé)岵栾嫛?、氣滯血瘀：宜進(jìn)食行氣活血化瘀的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等，食療方：山楂桃仁粥等。防止煎炸、肥膩等。3、痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏米仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩之品?！菜摹城橹咀o(hù)理1、向患者介紹本病的發(fā)生開展和轉(zhuǎn)歸，取得患者的理解和配合。多于患者溝通，了解其心理社會情況，及時(shí)消除不良情緒。2、介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、給患者必要的生活協(xié)助。常見鍛煉方法有：〔1〕十字操：緩慢地左右旋轉(zhuǎn)及前屈后仰。〔2〕雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸，同時(shí)，雙手給予一定的阻力對抗頭的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸后部肌肉的力量?！?〕頸部體操4、鍛煉的本卷須知：〔1〕發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)?！?〕運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，防止快速運(yùn)動(dòng)。〔3〕骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行?！?〕尤其手部活動(dòng)應(yīng)著重加以訓(xùn)練，防止肌肉萎縮，從而改善手的功能。

護(hù)理難點(diǎn)疼痛緩解緩慢解決思路1、評估疼痛的性質(zhì)，部位，誘因及持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做