環(huán)境污染事故應(yīng)急預(yù)案及環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件應(yīng)急處置技術(shù)方案

突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案

為有效防范突發(fā)環(huán)境事件，加強(qiáng)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急管理，規(guī)范和強(qiáng)化突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置工作，提高政府保障公共安全和處置突發(fā)公共事故的能力，最大程度的預(yù)防和減少環(huán)境事件及其造成的損害，保護(hù)環(huán)境，保障公眾的生命財產(chǎn)安全，維護(hù)國家安全和社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。1.總則以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞全面建設(shè)小康社會，堅(jiān)持以人為本，執(zhí)政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，規(guī)范突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置與救援工作，建立高效、協(xié)調(diào)的管理機(jī)制和工作運(yùn)行機(jī)制，以突發(fā)環(huán)境事件的救援及處置工作為重點(diǎn)，建立防范有力、指導(dǎo)有序、快速高效和協(xié)調(diào)一致的突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急救援及處置體系。1.3工作原則以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，提高應(yīng)對突發(fā)環(huán)境事件的能力。在單位統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，（3）信息共享、分工協(xié)作建立健全以環(huán)保局與相關(guān)部門互聯(lián)共享的信息網(wǎng)絡(luò)。保證信息傳遞快速、通暢，根據(jù)環(huán)境污染突發(fā)事故隨機(jī)、有毒有害、易燃易爆等特點(diǎn)，加強(qiáng)與公安、消防、衛(wèi)生等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合。各部門實(shí)行統(tǒng)一指揮和調(diào)度，確保預(yù)警、報告、指揮、處置等環(huán)節(jié)的緊密銜接，及時應(yīng)對。（4）公眾參與通過媒體加強(qiáng)環(huán)境事件的防護(hù)和應(yīng)急救援知識的宣傳，提高公眾的自我保護(hù)意識及參與意識。（5）依法監(jiān)督、杜絕隱患對于污染企業(yè)處理設(shè)施的運(yùn)行情況要依法監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)不經(jīng)處理、直接向大氣排放有害氣體的單位，要建立問責(zé)制。充分發(fā)揮企業(yè)環(huán)保部門作用，提高其對本企業(yè)突發(fā)環(huán)境事件的防范及處置能力。（6）依靠科學(xué)、快速反應(yīng)不斷完善應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化人力、物力、財力貯備，增強(qiáng)應(yīng)急處理與救援能力；依靠科學(xué)，加強(qiáng)科研指導(dǎo)，規(guī)范業(yè)務(wù)操作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急與救援工作的科學(xué)化、規(guī)范化。1.5適用范圍本預(yù)案適用于本生產(chǎn)經(jīng)營單位在生產(chǎn)過程中因突發(fā)事件導(dǎo)致環(huán)境污染的預(yù)警、處置及善后工作。具體包括以下五類：1.有毒有害化學(xué)品泄漏污染事故：企業(yè)在生產(chǎn)過程中因使用、貯存不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致有毒有害物質(zhì)泄漏所引發(fā)的環(huán)境事件。2.有毒有害化學(xué)品泄漏污染事故：企業(yè)在生產(chǎn)過程中因處置不當(dāng)導(dǎo)致有毒有害物質(zhì)事故超標(biāo)排放所引發(fā)的環(huán)境事件。3.影響環(huán)境質(zhì)量和破壞生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重環(huán)境事件。4.其他生產(chǎn)經(jīng)營活動引起的突發(fā)事故而造成環(huán)境體污染事故。5.由交通運(yùn)輸意外事故造成有毒有害化學(xué)品泄漏，引發(fā)環(huán)境事件。2組織機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門職責(zé)1.突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)建立突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)，組織、協(xié)調(diào)、突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急響應(yīng)工作。突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急體系由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（應(yīng)急指揮部）、突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急辦公室、污染事故調(diào)查處置組、應(yīng)急救援處置組、醫(yī)療救護(hù)及衛(wèi)生防疫組、治安交通和通訊組、后勤生活保障組、應(yīng)急資金保障組、專家咨詢組、信息發(fā)布組組成。2.突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組單位成立突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組作為突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作的指揮中心，負(fù)責(zé)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作的決策、指揮和污染控制任務(wù)。根據(jù)環(huán)境污染的性質(zhì)、類別及嚴(yán)重程度，啟動突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作后，轉(zhuǎn)為環(huán)境事件應(yīng)急指揮部（下稱應(yīng)急指揮部）。指揮長由分管環(huán)境保護(hù)工作的副經(jīng)理擔(dān)任。應(yīng)急指揮部成員，根據(jù)不同的環(huán)境事件性質(zhì)，由以下部門（部分或全部）的主要領(lǐng)導(dǎo)組成：辦公室、宣傳部。3.突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急指揮部主要職責(zé)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急指揮部的主要職責(zé)為：（1）建立和完善突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)防預(yù)警機(jī)制，組織制定本級突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)并組織審批下級突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案。（2）負(fù)責(zé)環(huán)境事件應(yīng)急工作的決策、指揮，領(lǐng)導(dǎo)和組織環(huán)境事件應(yīng)急救援和處置工作。（3）負(fù)責(zé)組建事故調(diào)查組、應(yīng)急監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、專家咨詢組等技術(shù)支持機(jī)構(gòu)。（4）組織重、特大環(huán)境事件責(zé)任認(rèn)定。（5）建立各部門協(xié)作的應(yīng)急聯(lián)動體系，督促各應(yīng)急小組及企業(yè)事業(yè)單位做好事故的調(diào)查處置、現(xiàn)場救援、信息發(fā)布、后勤保障、信息上報、善后處理及恢復(fù)生產(chǎn)和生活秩序等工作，并對各應(yīng)急小組履行職責(zé)情況進(jìn)行督察。（6）統(tǒng)一對外發(fā)布事故所造成的污染信息，負(fù)責(zé)向市人民政府和市有關(guān)部門報告情況。（7）負(fù)責(zé)危急情況下，聯(lián)系上級部門、周邊縣市和駐地部隊(duì)的支援。（8）組織開展環(huán)境事件應(yīng)急的公眾宣傳和教育。2.2突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急辦公室和各應(yīng)急工作組職責(zé)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急指揮部下設(shè)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急辦公室和若干個應(yīng)急工作組。當(dāng)發(fā)生突發(fā)環(huán)境事件時，應(yīng)急辦公室和各工作組在應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下按職責(zé)開展應(yīng)急工作。2.2.1突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急辦公室職責(zé)應(yīng)急辦公室作為應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，常務(wù)辦公室設(shè)在市環(huán)保局，主任由市政府辦主任擔(dān)任，副主任由市環(huán)保局行政一把手擔(dān)任，成員由市宣傳部、市衛(wèi)生局、市公安局、市安監(jiān)局等部門主要領(lǐng)導(dǎo)組成。主要職責(zé)為：（1）落實(shí)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作的方針、政策，組織開展突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急人員培訓(xùn)和制定應(yīng)急演練計劃，并組織演練，檢查、落實(shí)應(yīng)急器材和裝備。（2）了解掌握本地突發(fā)環(huán)境事件源規(guī)模及分布情況，建立重點(diǎn)風(fēng)險企業(yè)名單，并實(shí)行動態(tài)監(jiān)督管理。了解機(jī)動車有關(guān)情況，建立環(huán)境污染風(fēng)險安全預(yù)警系統(tǒng)和環(huán)境污染風(fēng)險應(yīng)急資料庫。（3）接收上級部門突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急命令、指示及有關(guān)環(huán)境污染風(fēng)險事故的通報，接收責(zé)任單位和社會各界的環(huán)境污染風(fēng)險事故報告。（4）綜合協(xié)調(diào)各有關(guān)應(yīng)急單位的行動，傳達(dá)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指令，通報有關(guān)單位應(yīng)急工作情況，指導(dǎo)下一級突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作。（5）負(fù)責(zé)應(yīng)急過程記錄，對應(yīng)急行動進(jìn)行評估，組織編制應(yīng)急工作總結(jié)報告，提出改進(jìn)應(yīng)急工作預(yù)案建議。負(fù)責(zé)組織突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作的各種保障。2.2.2污染事故調(diào)查處置組污染事故調(diào)查處置組由市環(huán)保局行政一把手擔(dān)任組長，成員由市監(jiān)察局、市公安局、市衛(wèi)生局、市安監(jiān)局、市農(nóng)業(yè)局、市林業(yè)局、市國土資源局等部門主要領(lǐng)導(dǎo)組成。主要職責(zé)：（1）組織突發(fā)環(huán)境事件的現(xiàn)場調(diào)查、取證及污染現(xiàn)場監(jiān)測工作。接到報警后，組織應(yīng)急監(jiān)測人員在最短時間趕赴事故現(xiàn)場，根據(jù)現(xiàn)場反饋信息和專家組意見，做出迅速響應(yīng)。采用快速監(jiān)測儀器，完成對污染物定性、定量分析工作，現(xiàn)場采樣的分析結(jié)果立即上報指揮部。不具備現(xiàn)場監(jiān)測能力的，立即報告污染事故調(diào)查處置組長請求援助。（2）對事故的污染現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢進(jìn)行分析、預(yù)測，判斷事故的變化趨勢。（3）組織有關(guān)部門對污染損害進(jìn)行評估，并提出必要的處置和控制以及防范措施，最大限度地減輕污染及損害。（4）依法控制污染事故相關(guān)責(zé)任人。2.2.3應(yīng)急救援處置組組長由市政府負(fù)責(zé)聯(lián)系公安工作的副主任擔(dān)任，成員由市公安局、市環(huán)保局、市安監(jiān)局、市民政局、市衛(wèi)生局、市氣象局、武警市中隊(duì)、市消防大隊(duì)等部門組成。主要職責(zé)：（1）組織搶險隊(duì)伍，救援、疏散受到環(huán)境污染風(fēng)險事故傷害、威脅的人員；采取消除環(huán)境污染的措施，清理事故現(xiàn)場。（2）組織緊急醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍，對受傷人員和搶險救援的受傷人員進(jìn)行救治；做好所需藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生安全設(shè)備的準(zhǔn)備工作等。（3）負(fù)責(zé)安排轉(zhuǎn)移、疏散群眾生活，籌集和發(fā)放救援群眾生活物品。2.2.4醫(yī)療救護(hù)及衛(wèi)生防疫監(jiān)督組組長由衛(wèi)生局行政一把手擔(dān)任，成員由市食品藥品監(jiān)督管理所、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所等部門組成。主要職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)組織緊急醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍，對受傷人員和搶險救援的受傷人員進(jìn)行救治。（2）負(fù)責(zé)污染區(qū)和疏散區(qū)疾病預(yù)防工作；負(fù)責(zé)污染區(qū)的消毒工作，對疫情進(jìn)行監(jiān)測和防治。（3）做好所需藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生安全設(shè)備的準(zhǔn)備工作等。2.2.5治安、交通和通訊組組長由公安局行政一把手擔(dān)任，成員由市公安局、市交通局、中國電信徐州市公司、中國移動徐州市公司、中國聯(lián)通徐州市公司組成。主要職責(zé)：（1）按應(yīng)急指揮部指令在污染事故現(xiàn)場設(shè)立警戒區(qū)，在污染事故現(xiàn)場周邊劃定交通管制區(qū)域，保證交通安全暢通。（2）維護(hù)事故現(xiàn)場治安秩序，打擊各種違法活動。（3）保障事故處理工作通訊暢通。2.2.6后勤生活保障組組長由市民政局行政一把手擔(dān)任，成員有市財政局。主要職責(zé)：（1）妥善安排因環(huán)境事件轉(zhuǎn)移、疏散群眾的生活。（2）籌集和發(fā)放救援物資工作等。2.2.8專家咨詢組專家咨詢組是環(huán)境事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的決策咨詢機(jī)構(gòu)。組長由市環(huán)保局行政一把手擔(dān)任，咨詢組專家由氣象、化學(xué)、環(huán)境監(jiān)測、環(huán)境生態(tài)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生醫(yī)學(xué)、環(huán)境評估、市政工程等各方面專家組成，由應(yīng)急指揮部組織建立專家信息庫。主要職責(zé)為：（1）指導(dǎo)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案的編制及修改完善。掌握本地區(qū)環(huán)境污染源的種類及分布情況，了解國內(nèi)外的有關(guān)技術(shù)信息、進(jìn)展情況和動態(tài)，提出相應(yīng)的對策和意見。（2）對突發(fā)環(huán)境污染事件的危害范圍、發(fā)展趨勢做出科學(xué)估計，為應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的決策和指揮提供科學(xué)依據(jù)。參與污染程度、危害范圍、事件等級的判定，對污染區(qū)域的隔離與解禁、人員撤離與返回等重大防護(hù)措施的決策提供技術(shù)依據(jù)。（3）指導(dǎo)各應(yīng)急分隊(duì)進(jìn)行應(yīng)急處理與處置。負(fù)責(zé)對環(huán)境事件應(yīng)急處置結(jié)果進(jìn)行技術(shù)評估，對環(huán)境污染風(fēng)險事故帶來的中長期影響進(jìn)行評價。2.2.9信息發(fā)布組以市委宣傳部為牽頭單位，由市委宣傳部、市政府辦、市新聞辦、市環(huán)保局等部門組成，負(fù)責(zé)發(fā)布環(huán)境事件應(yīng)急處置工作的宣傳報道，按規(guī)定向公眾及時發(fā)布準(zhǔn)確、權(quán)威的信息，正確引導(dǎo)社會輿論。3環(huán)境污染風(fēng)險事故的分級根據(jù)環(huán)境污染風(fēng)險事故的影響范圍、造成的危害程度、緊急程度和可控制性，將環(huán)境污染風(fēng)險事故預(yù)警分為四級，預(yù)警級別按照由低到高依次為：一般（Ⅳ級）、較大(Ⅲ級)、重大（Ⅱ級）、特別重大（Ⅰ級），分別用藍(lán)、黃、橙、紅色表示。1.一般環(huán)境污染風(fēng)險事故（Ⅳ級），是指發(fā)生一般環(huán)境污染與破壞事故，凡符合下列情形之一者，為一般污染與破壞事故：（1）引起一般群體性影響，發(fā)生3人以下死亡或中毒（重傷）10人以下；（2）因環(huán)境環(huán)境污染風(fēng)險事故造成引發(fā)周邊市城糾紛。2.較大環(huán)境污染風(fēng)險事故（Ⅲ級），是指發(fā)生較大環(huán)境污染與破壞事故。凡符合下列情形之一者，為較大環(huán)境污染與破壞事故：（1）發(fā)生3人以上，10人以下死亡或中毒（重傷）50人以下；（2）因環(huán)境環(huán)境污染風(fēng)險事故造成跨地級行政區(qū)域糾紛，使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會活動受到影響；3.重大環(huán)境污染風(fēng)險事故（Ⅱ級），是指發(fā)生重大環(huán)境環(huán)境污染與破壞事故。凡符合下列情形之一者，為重大環(huán)境污染與破壞事故：（1）發(fā)生10人以上、30人以下死亡或中毒（重傷）50人以上、100人以下；（2）區(qū)域生態(tài)環(huán)境功能部分喪失或?yàn)l危物種生存環(huán)境受到污染；（3）因環(huán)境環(huán)境污染使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會活動受到較大影響，疏散轉(zhuǎn)移群眾1萬人以上、5萬人以下的；4.特別重大突發(fā)環(huán)境事件（Ⅰ級），是指發(fā)生特大環(huán)境環(huán)境污染與破壞事故。凡符合下列情形之一者，為特大環(huán)境環(huán)境污染與破壞事故：（1）死亡30人以上，或中毒（重傷）100人以上；（2）因突發(fā)環(huán)境事件需疏散、轉(zhuǎn)移群眾5萬人以上，或直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬元以上；（3）區(qū)域生態(tài)功能嚴(yán)重喪失或?yàn)l危物種生存環(huán)境遭到嚴(yán)重污染；

（4）因環(huán)境環(huán)境污染使當(dāng)?shù)卣５慕?jīng)濟(jì)、社會活動受到嚴(yán)重影響；

（5）因危險化學(xué)品（含劇毒品）生產(chǎn)和貯運(yùn)中發(fā)生泄漏，嚴(yán)重影響人民群眾生產(chǎn)、生活的環(huán)境突發(fā)環(huán)境事件。4應(yīng)急響應(yīng)4.1突發(fā)環(huán)境事件的報告環(huán)境污染事故根據(jù)《環(huán)境保護(hù)行政主管部門突發(fā)環(huán)境污染事件信息報告辦法（試行）》及相關(guān)規(guī)定報告。4.1.1突發(fā)環(huán)境事件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人（1）責(zé)任報告單位區(qū)級以上地方人民政府；環(huán)境保護(hù)行政部門、環(huán)境監(jiān)察及環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)；突發(fā)環(huán)境事件發(fā)生單位及其有關(guān)部門；安全生產(chǎn)事故、交通運(yùn)輸事故調(diào)查處理部門。（2）責(zé)任報告人在現(xiàn)場執(zhí)行任務(wù)的環(huán)保專業(yè)人員；有關(guān)單位的工作人員或者其他人員。4.1.2突發(fā)環(huán)境事件的報告時限和程序突發(fā)環(huán)境事件責(zé)任報告單位及人員發(fā)現(xiàn)或獲知發(fā)生突發(fā)環(huán)境事件時，立刻向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。事發(fā)地環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)在發(fā)現(xiàn)或得知污染事故后1小時內(nèi)，向同級人民政府、黨委和上一級環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）、特別重大（Ⅰ級）污染事故，市環(huán)保局應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)或得知污染事故后1小時內(nèi)，還需向自治區(qū)環(huán)保局和國家環(huán)境保護(hù)部報告。需要對污染事故進(jìn)行核實(shí)的，原則上應(yīng)在1小時內(nèi)完成。當(dāng)環(huán)境環(huán)境事故發(fā)生初期無法按污染事故分級標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)等級時，報告上應(yīng)注明初步判斷的可能等級。隨著事故的續(xù)報，可視情況核定環(huán)境污染事故等級并報告應(yīng)報送的部門。4.2突發(fā)環(huán)境事件的報告內(nèi)容及形式環(huán)境污染風(fēng)險事故的報告分為初報、續(xù)報和處理結(jié)果報告三類。初報在發(fā)現(xiàn)和得知環(huán)境污染風(fēng)險事故起1小時上報；續(xù)報在查清有關(guān)基本情況后隨時上報；處理結(jié)果報告在事故處理完畢后立即上報。初報可用電話或傳真直接報告，主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染風(fēng)險事故的類型、發(fā)生時間、發(fā)生地點(diǎn)、初步原因、主要污染物質(zhì)和數(shù)量、人員受害情況、自然保護(hù)區(qū)受害面積和瀕危物種生存環(huán)境受到破壞程度、事故潛在危害程度等初步情況。續(xù)報可通過網(wǎng)絡(luò)或書面報告，視環(huán)境污染風(fēng)險事故進(jìn)展情況可一次或多次報告。在初報的基礎(chǔ)上報告污染事故有關(guān)確切數(shù)據(jù)、發(fā)生的原因、過程、進(jìn)展情況、危害程度及采取的應(yīng)急措施、措施效果等基本情況。處理結(jié)果報告采用書面報告，處理結(jié)果報告在初報和續(xù)報的基礎(chǔ)上，報告處理環(huán)境污染風(fēng)險事故的原因、過程和結(jié)果，事故潛在或間接的危害及損失、社會影響、處理后的遺留問題、責(zé)任追究等詳細(xì)情況，參加處理工作的有關(guān)部門和工作內(nèi)容，出具有關(guān)危害與損失的證明文件。處理結(jié)果報告應(yīng)當(dāng)在環(huán)境污染風(fēng)險事故處理完畢后立即報送。5突發(fā)環(huán)境事件的評估成立由環(huán)境管理、環(huán)境監(jiān)測專業(yè)人員、環(huán)境評價專家、化學(xué)化工專家、醫(yī)學(xué)專家、防化專家等相關(guān)專業(yè)的專家組成的環(huán)境污染事故評估咨詢專家組。根據(jù)突發(fā)環(huán)境事件性質(zhì)、類別、危害程度、涉及范圍，開展事故快速評估與決策咨詢。5.1評估內(nèi)容明確突發(fā)環(huán)境事件的性質(zhì)和類別，預(yù)測可能涉及的污染范圍、發(fā)展趨勢及其對人群健康或環(huán)境的影響；確定突發(fā)環(huán)境事件的級別；評估現(xiàn)有應(yīng)急處置措施是否得當(dāng)，應(yīng)急能力是否達(dá)到控制突發(fā)環(huán)境事件的要求等。5.2快速評估步驟通過對突發(fā)環(huán)境事件發(fā)生地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，收集資料，并迅速對現(xiàn)有信息資料進(jìn)行全面分析研究，提出評估意見，為技術(shù)行為和行政決策提供依據(jù)。5.3決策咨詢突發(fā)環(huán)境事件評估專家組對快速評估結(jié)果進(jìn)行分析，提出對應(yīng)急處置措施的改進(jìn)意見，并對行動方案做出決策咨詢。6突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急響應(yīng)程序6.1預(yù)警預(yù)報環(huán)境污染風(fēng)險應(yīng)急工作堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理”的方針。市環(huán)保、安監(jiān)部門要加強(qiáng)各重點(diǎn)單位的監(jiān)測、檢查，配備必要的應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施，特別要加強(qiáng)工業(yè)集中重點(diǎn)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量狀況的監(jiān)測。對重點(diǎn)風(fēng)險源企業(yè)的主要污染點(diǎn)加大監(jiān)控力度，加快在線監(jiān)控儀的安裝工作，提高科學(xué)化監(jiān)控和預(yù)警，及時消除事故的隱患。按照突發(fā)突發(fā)環(huán)境事件嚴(yán)重性、緊急程度和可能波及的范圍，環(huán)境污染事故的預(yù)警分為四級：特別重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）、一般（IV級），依次用紅色、橙色、黃色、藍(lán)色表示。根據(jù)事態(tài)的發(fā)展情況和采取措施的效果，預(yù)警級別可以升級、降級或解除。藍(lán)色預(yù)警由市人民政府發(fā)布。黃色預(yù)警由市人民政府發(fā)布。橙色預(yù)警由自治區(qū)人民政府發(fā)布。紅色預(yù)警由自治區(qū)人民政府根據(jù)國務(wù)院授權(quán)發(fā)布。6.2啟動應(yīng)急預(yù)案當(dāng)發(fā)布藍(lán)色預(yù)警或確認(rèn)發(fā)生一般級別以上突發(fā)環(huán)境事件后，事發(fā)地市政府應(yīng)啟動城區(qū)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案，即本預(yù)案；當(dāng)發(fā)布黃色以上級別預(yù)警或確認(rèn)發(fā)生較大以上級別突發(fā)環(huán)境事件，市人民政府應(yīng)啟動市級突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案；當(dāng)發(fā)布橙色、紅色預(yù)警或確認(rèn)發(fā)生重大以上級別突發(fā)環(huán)境事件時，自治區(qū)政府應(yīng)啟動省級突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)發(fā)布紅色預(yù)警或確認(rèn)發(fā)生特別重大突發(fā)環(huán)境事件時，應(yīng)啟動國家環(huán)境污染事故應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)突發(fā)環(huán)境事件的可控性、嚴(yán)重程度和影響范圍，超出本級應(yīng)急處置能力時，應(yīng)及時請求上一級應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)啟動上一級應(yīng)急預(yù)案。6.3應(yīng)急響應(yīng)程序環(huán)境污染風(fēng)險事故發(fā)生后，事故發(fā)生單位和市政府負(fù)責(zé)先期處置。超出本級應(yīng)急處置能力時，及時請求上一級突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)啟動上一級應(yīng)急預(yù)案。突發(fā)環(huán)境事件發(fā)生單位及歸口管理部門接報后必須迅速組織調(diào)派人員趕赴現(xiàn)場，了解事故動態(tài)，采取有效措施，組織實(shí)施搶救。嚴(yán)格保護(hù)事故現(xiàn)場，維護(hù)現(xiàn)場秩序，收集相關(guān)證據(jù)；服從環(huán)境污染事故應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一部署和指揮，協(xié)調(diào)組織搶險救災(zāi)和調(diào)查處理等工作。應(yīng)急啟動后，應(yīng)急指揮部按下列程序響應(yīng)：

（1）突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急指揮部開通與各應(yīng)急單位的通信聯(lián)系，隨時掌握事件進(jìn)展情況；（2）應(yīng)急指揮部根據(jù)預(yù)警級別按規(guī)定及時向上級有關(guān)部門報告環(huán)境環(huán)境污染風(fēng)險事故基本情況和應(yīng)急救援的進(jìn)展情況；（3）應(yīng)急指揮部通知有關(guān)專家組成專家組，分析情況。根據(jù)專家的建議，通知相關(guān)應(yīng)急救援力量隨時待命；（4）應(yīng)急指揮部派出相關(guān)應(yīng)急救援力量和專家趕赴現(xiàn)場參加、指導(dǎo)現(xiàn)場應(yīng)急救援，必要時調(diào)集事發(fā)地周邊地區(qū)專業(yè)應(yīng)急力量實(shí)施增援。6.4先期處置事發(fā)地政府負(fù)責(zé)組織先期應(yīng)急處置，采取一切必要的措施，全力控制事故態(tài)勢，防止次生、衍生事故的發(fā)生；根據(jù)《環(huán)境應(yīng)急響應(yīng)實(shí)用手冊》中“危險化學(xué)品泄漏事故區(qū)隔離和人員防護(hù)最低距離”，將可能受到傷害的人員轉(zhuǎn)移、撤離或者疏散至規(guī)定的防護(hù)距離之外，并進(jìn)行妥善安置。7突發(fā)環(huán)境事件的救援與處置7.1指揮與協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)突發(fā)環(huán)境事件的救援與處置工作。

指揮部根據(jù)突發(fā)環(huán)境事件的具體情況，通知應(yīng)急指揮部辦公室和各應(yīng)急工作組，各應(yīng)急工作組在接到突發(fā)環(huán)境事件信息通報后，立即派出有關(guān)人員和隊(duì)伍趕赴事發(fā)現(xiàn)場，在指揮部統(tǒng)一指揮下，按照各自的預(yù)案和處理規(guī)程，相互協(xié)調(diào)，密切配合，共同實(shí)施環(huán)境應(yīng)急和緊急處置行動?，F(xiàn)場應(yīng)急救援隊(duì)伍必須在所在地政府和事發(fā)單位的協(xié)調(diào)下，堅(jiān)決、迅速地實(shí)施先期處置，果斷控制或切斷各種污染源，全力控制事故態(tài)勢，防止污染漫延和二次污染等事故。7.2指揮協(xié)調(diào)的主要內(nèi)容應(yīng)急啟動后，應(yīng)急指揮部指揮協(xié)調(diào)的主要內(nèi)容包括：（1）提出現(xiàn)場應(yīng)急行動原則要求；（2）派出有關(guān)專家和人員參與應(yīng)急指揮部的現(xiàn)場應(yīng)急指揮工作；（3）協(xié)調(diào)各級、各專業(yè)應(yīng)急力量實(shí)施應(yīng)急支援行動；（4）協(xié)調(diào)受威脅的周邊地區(qū)環(huán)境污染風(fēng)險源的監(jiān)控工作；（5）協(xié)調(diào)建立現(xiàn)場警戒區(qū)和交通管制區(qū)域，確定重點(diǎn)防護(hù)區(qū)域；（6）根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果，確定被轉(zhuǎn)移、疏散群眾返回時間；（7）及時向市人民政府報告應(yīng)急行動的進(jìn)展情況。7.3應(yīng)急措施根據(jù)環(huán)境污染的級別，分別采取以下防治措施：I級污染風(fēng)險事故采取強(qiáng)制級控制措施。在采取限制級防治措施的基礎(chǔ)上，可以通過警車用擴(kuò)音器發(fā)布警報，或者通過警報器在全城范圍發(fā)布環(huán)境污染警報，并保持信息發(fā)布直至環(huán)境污染風(fēng)險事故警報解除；對重點(diǎn)環(huán)境污染源實(shí)施停產(chǎn)、禁排措施；實(shí)施嚴(yán)格交通管制，重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)除應(yīng)急車輛和急救車輛外，社會車輛全部禁行；城區(qū)全部小學(xué)和幼兒園保持關(guān)閉；禁止普通人群上街活動。環(huán)保部門加強(qiáng)對重點(diǎn)污染源的監(jiān)督和檢查，對未安裝連續(xù)在線自動監(jiān)測設(shè)備的重點(diǎn)污染源指定專人監(jiān)督；環(huán)保部門在環(huán)境污染重點(diǎn)區(qū)域及其下風(fēng)向開展應(yīng)急流動監(jiān)測，及時向指揮部報告實(shí)時監(jiān)測數(shù)據(jù)；氣象部門開展臨界氣象預(yù)報，配合環(huán)保部門同時進(jìn)行污染預(yù)報。Ⅱ級污染風(fēng)險事故采取限制級控制措施。在采取通告及防治措施的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取以下措施：在主要道路沿線和公共場所的電子顯示牌及時向廣大人民群眾通告污染水平和污染區(qū)域，并保持信息發(fā)布直至環(huán)境污染風(fēng)險事故警報解除；對重點(diǎn)大氣污染源采取限產(chǎn)、限排措施；實(shí)施交通管制，污染物排放水平較高的機(jī)動車限行；重點(diǎn)污染區(qū)域的小學(xué)和幼兒園保持關(guān)閉。環(huán)保部門加強(qiáng)對重點(diǎn)污染源的監(jiān)督和執(zhí)法檢查；環(huán)保部門在重點(diǎn)區(qū)域開展應(yīng)急流動監(jiān)測，并及時向指揮部報告監(jiān)測結(jié)果，氣象部門開展臨界氣象預(yù)報，每三十分鐘至少應(yīng)進(jìn)行一次氣象預(yù)報，環(huán)保部門同時進(jìn)行污染預(yù)報。Ⅲ級污染風(fēng)險事故采取通告級控制措施。在事故發(fā)生后的一小時內(nèi)，通過廣播、電視、因特網(wǎng)和報紙等媒體及時向公眾通告污染水平，公布污染嚴(yán)重區(qū)域，并發(fā)布針對不同人群的健康保護(hù)和出行建議，建議哮喘病患者、呼吸道疾病患者、嬰幼兒、老年人等減少戶外活動；鼓勵公眾減少有污染物排放的活動，鼓勵企業(yè)自愿減排；保持信息發(fā)布直至環(huán)境污染事故警報解除。Ⅳ級污染風(fēng)險事故采取通告級控制措施。在事故發(fā)生后的兩小時內(nèi)，通過廣播、電視、因特網(wǎng)和報紙等媒體及時向市民通告污染水平，公布污染嚴(yán)重區(qū)域，并發(fā)布針對不同人群的健康保護(hù)和出行建議，建議哮喘病患者、呼吸道疾病患者、嬰幼兒、老年人等減少戶外活動；保持信息發(fā)布直至環(huán)境污染事故警報解除。7.4安全防護(hù)7.4.1應(yīng)急人員的安全防護(hù)現(xiàn)場處置人員應(yīng)根據(jù)不同類型環(huán)境事件的特點(diǎn)，配備相應(yīng)的專業(yè)防護(hù)裝備，采取安全防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急人員出入事發(fā)現(xiàn)場程序。

7.4.2受災(zāi)群眾的安全防護(hù)

應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)組織群眾的安全防護(hù)工作，主要工作內(nèi)容如下：

（1）根據(jù)突發(fā)環(huán)境事件的特點(diǎn)、擴(kuò)散情況或所涉及到的范圍設(shè)立警戒區(qū)，在警戒區(qū)域的邊界設(shè)立警示標(biāo)志，安排專人警戒，除應(yīng)急救援人員，禁止他人進(jìn)入警戒區(qū)。在通往事故現(xiàn)場的主要干道上實(shí)行交通管制。（2）根據(jù)環(huán)境污染事故的級別、影響范圍及程度，事發(fā)地氣象、地理環(huán)境、人員密集度等，確定事發(fā)地周邊居民疏散范圍及方式，迅速安排專人在周邊居民實(shí)施緊急疏散或撤離的路線上設(shè)立哨位，指明方向。根據(jù)突發(fā)環(huán)境事件的性質(zhì)、特點(diǎn)，告知群眾應(yīng)采取的安全防護(hù)措施。（6）根據(jù)環(huán)境事故情況，在更大范圍內(nèi)向事發(fā)地周邊居民告知應(yīng)急安全防護(hù)措施，減小事故的影響。7.5突發(fā)環(huán)境事件的通報與信息發(fā)布

市人民政府授權(quán)應(yīng)急指揮部組織環(huán)境污染風(fēng)險事故信息對外統(tǒng)一發(fā)布工作。環(huán)境污染風(fēng)險事故發(fā)生后，要及時發(fā)布準(zhǔn)確、權(quán)威的信息，正確引導(dǎo)社會輿論。（1）建立應(yīng)急情況報告、通報制度，建立準(zhǔn)確、透明、適度、科學(xué)的突發(fā)環(huán)境事件信息發(fā)布制度。由信息發(fā)布組發(fā)布環(huán)境污染事故應(yīng)對和處置信息。（2）市環(huán)保局負(fù)責(zé)向市人民政府、市黨委和上級環(huán)境保護(hù)行政管理部門報告環(huán)境污染事故情況。（3）當(dāng)突發(fā)環(huán)境事件可能影響到相鄰市縣時，市人民政府或環(huán)保局須及時將情況通報有關(guān)市縣人民政府或市縣環(huán)保局。

對于重、特大事故，市應(yīng)急指揮部要做好勘查和取證工作，及時掌握有關(guān)情況，向上級調(diào)查組匯報情況，提供相關(guān)調(diào)查取證資料，并按照上級調(diào)查組的要求，繼續(xù)組織開展事故的調(diào)查取證工作。8突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急終止當(dāng)環(huán)境污染風(fēng)險事故對人員、財產(chǎn)、環(huán)境污染的危害已基本得到控制和消除，由市應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)決定、發(fā)布或執(zhí)行機(jī)構(gòu)宣布終止或解除緊急狀態(tài)，轉(zhuǎn)入正常工作。8.1應(yīng)急終止的條件

符合下列條件之一的，即滿足應(yīng)急終止條件：

（1）事故現(xiàn)場得到控制，事故條件已經(jīng)消除；（2）污染源的泄漏或釋放已降至規(guī)定限值以內(nèi)；

（3）事故所造成的危害已經(jīng)被徹底消除，無繼發(fā)可能；

（4）事故現(xiàn)場的各種專業(yè)應(yīng)急處置行動已無繼續(xù)的必要；（5）采取了必要的防護(hù)措施以保護(hù)公眾免受再次危害，并使事故可能引起的中長期影響趨于合理且盡量低的水平。8.2應(yīng)急終止的程序（1）應(yīng)急指揮部確認(rèn)終止時機(jī)，或事件責(zé)任單位提出，經(jīng)應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)；（2）應(yīng)急指揮部向所屬各應(yīng)急機(jī)構(gòu)和專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍下達(dá)應(yīng)急終止命令；（3）應(yīng)急狀態(tài)終止后，應(yīng)急指揮部應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和專家咨詢組意見，組織繼續(xù)進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測和評價工作，直至其他補(bǔ)救措施無需繼續(xù)進(jìn)行為止。8.3應(yīng)急終止后的行動（1）善后處置各工作崗位做好受污染群眾的安置工作和思想穩(wěn)定工作，事故責(zé)任單位等相關(guān)部門按有關(guān)政策，對事故傷亡人員給予賠付救治；組織有關(guān)專家對受污染范圍進(jìn)行科學(xué)評估，提出補(bǔ)償方案，提出對遭受污染的生態(tài)環(huán)境進(jìn)行恢復(fù)的建議。救助款物運(yùn)送分配、轉(zhuǎn)移安置受污染群眾等工作由市政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施。（2）保險理賠建立環(huán)境事故社會保險機(jī)制?？赡芤瓠h(huán)境污染的企業(yè)事業(yè)單位，要依法辦理相關(guān)責(zé)任險或其他險種。重特大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故發(fā)生后，現(xiàn)場處置指揮部應(yīng)及時協(xié)調(diào)有關(guān)保險公司介入，按相關(guān)工作程序作好理賠工作。（3）事故損害調(diào)查評估應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)組建事故損害調(diào)查隊(duì)伍。調(diào)查人員由相關(guān)技術(shù)及管理人員組成。事故發(fā)生后，調(diào)查隊(duì)伍要迅速趕赴現(xiàn)場開展損害調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括損害程序、污染過程有關(guān)環(huán)境保護(hù)資料等；聽取有關(guān)部門對預(yù)防和減輕環(huán)境污染事故所造成損害的意見。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并提出防范和改進(jìn)措施，事故結(jié)束后根據(jù)事故等級從大到小，分別在應(yīng)急終止后的30天、20天、10天內(nèi)完成，并向市政府做出事故損害評估報告。（4）應(yīng)急過程評價評價的基本依據(jù)：一是環(huán)境應(yīng)急過程記錄；二是現(xiàn)場各專業(yè)應(yīng)急、救援隊(duì)伍的總結(jié)報告；三是現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部掌握的應(yīng)急情況；四是環(huán)境應(yīng)急救援行動的實(shí)際效果及產(chǎn)生的社會影響；五是公眾的反映情況等。主要結(jié)論須涵蓋以下內(nèi)容：一是環(huán)境事故等級；二是環(huán)境應(yīng)急總?cè)蝿?wù)及部分任務(wù)完成情況；三是是否符合保護(hù)公眾、保護(hù)環(huán)境的總要求；四是采取的重要防護(hù)措施與方法是否得當(dāng)；五是出動環(huán)境應(yīng)急隊(duì)伍的規(guī)模、儀器裝備的使用、環(huán)境應(yīng)急程度與速度是否與任務(wù)相適應(yīng)；六是環(huán)境應(yīng)急處置中對利益與代價、風(fēng)險、困難關(guān)系的處理是否合理；七是發(fā)布的公告及公眾信息的內(nèi)容是否真實(shí)，時機(jī)是否得當(dāng)，對公眾心理產(chǎn)生了何種影響；八是成功或失敗的典型事例；九是需要得出的其他結(jié)論等。（5）查找事故原因應(yīng)急指揮部指導(dǎo)有關(guān)部門及環(huán)境事件單位查找事故原因，防止類似問題的重復(fù)出現(xiàn)。責(zé)任單位應(yīng)當(dāng)配合調(diào)查組開展事件調(diào)查，并做好自身調(diào)查和事件隱患整改工作。（6）編制總結(jié)報告應(yīng)急指揮部責(zé)成有關(guān)部門負(fù)責(zé)編制總結(jié)報告，于應(yīng)急終止后上報市人民政府。（7）修訂應(yīng)急預(yù)案根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評估，并及時修訂相關(guān)環(huán)境應(yīng)急預(yù)案。（8）對應(yīng)急儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)應(yīng)急救援處置組負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)環(huán)境應(yīng)急隊(duì)伍維護(hù)、保養(yǎng)應(yīng)急儀器設(shè)備，使之始終保持良好的技術(shù)狀態(tài)。9應(yīng)急保障9.1信息保障（1）分級制定應(yīng)急預(yù)警，形成應(yīng)急預(yù)案體系。本課題所列重大環(huán)境污染風(fēng)險源涉及的企業(yè)，作為應(yīng)急預(yù)案體系中的重點(diǎn)對象，應(yīng)結(jié)合本地區(qū)、本單位實(shí)際情況，制定相應(yīng)預(yù)案和保障計劃，并報突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審批后納入環(huán)境污染風(fēng)險管理，形成全市突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案體系。（2）建立突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急信息綜合管理系統(tǒng)。由市政府直接領(lǐng)導(dǎo)，突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭建立突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急信息綜合管理系統(tǒng)，由應(yīng)急辦公室對該信息綜合管理系統(tǒng)實(shí)施日常管理。一旦發(fā)生環(huán)境污染風(fēng)險事故，應(yīng)急辦公室應(yīng)當(dāng)利用應(yīng)急信息綜合管理系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確地向應(yīng)急指揮部提供搶險救援裝備、隊(duì)伍、交通、醫(yī)療衛(wèi)生、物資、資金、專家數(shù)據(jù)和現(xiàn)場處置等信息。9.2組織保障根據(jù)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作需要，市環(huán)境保護(hù)行政主管部門設(shè)立突發(fā)性突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)，并確定專人負(fù)責(zé)突發(fā)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急準(zhǔn)備、報告和管理等各項(xiàng)工作。9.3技術(shù)及人力資源保障9.3.1突發(fā)環(huán)境事件咨詢專家?guī)旖⑼话l(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置咨詢專家?guī)?，確保在突發(fā)環(huán)境事件發(fā)生時能迅速成立突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置專家咨詢組，為指揮決策提供專業(yè)咨詢。專家咨詢組的職責(zé)是：（1）了解掌握國內(nèi)外突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處理相關(guān)知識和信息，提供咨詢服務(wù)；（2）綜合評估突發(fā)環(huán)境事件，預(yù)測其發(fā)展趨勢，提出啟動和終止應(yīng)急預(yù)案的建議；（3）指導(dǎo)、調(diào)整和評估應(yīng)急處理措施；（4）參與突發(fā)環(huán)境事件的總結(jié)評估。9.3.2現(xiàn)場應(yīng)急環(huán)保專業(yè)隊(duì)伍由環(huán)境監(jiān)察、環(huán)保監(jiān)測、安監(jiān)和醫(yī)護(hù)人員組成突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置隊(duì)伍，作為應(yīng)對突發(fā)環(huán)境事件的常備重要力量，隨時能夠處置突發(fā)環(huán)境事件，參與和指導(dǎo)事故發(fā)生地有關(guān)部門開展突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急處置工作。應(yīng)急處置機(jī)動隊(duì)的主要職責(zé)是：（1）應(yīng)急監(jiān)測分析，確定污染類別、程度、范圍；（2）進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、取證、評估及上報工作；（3）根據(jù)調(diào)查結(jié)果及專家意見，確定應(yīng)急處置的技術(shù)措施；（4）督導(dǎo)各項(xiàng)現(xiàn)場應(yīng)急處理措施的落實(shí)；（5）開展突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和咨詢等；（6）指導(dǎo)環(huán)境應(yīng)急隊(duì)伍必須經(jīng)常維護(hù)、保養(yǎng)應(yīng)急儀器設(shè)備，使之始終保持良好的技術(shù)狀態(tài)。9.3.3現(xiàn)場應(yīng)急救援隊(duì)伍由當(dāng)?shù)伛v軍部隊(duì)、武警部隊(duì)、消防大隊(duì)、各大企業(yè)消防應(yīng)急分隊(duì)組成。主要職責(zé)：（1）組成搶險隊(duì)伍，救援、疏散受到環(huán)境污染風(fēng)險事故傷害、威脅的人員；采取消除環(huán)境污染的措施，清理事故現(xiàn)場。（2）負(fù)責(zé)安排轉(zhuǎn)移、疏散群眾生活，籌集和發(fā)放救援群眾生活物品。9.3.4培訓(xùn)與演練加強(qiáng)對突發(fā)性污染風(fēng)險事故預(yù)警應(yīng)急管理人員、專業(yè)救援搶險隊(duì)伍等應(yīng)急專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，提高應(yīng)急救援能力。環(huán)保部門應(yīng)加強(qiáng)突發(fā)環(huán)境事件專業(yè)技術(shù)人員日常培訓(xùn)和重要目標(biāo)工作人員的培訓(xùn)和管理，培養(yǎng)一批訓(xùn)練有素的環(huán)境應(yīng)急處置、監(jiān)測等專業(yè)人才，提高其應(yīng)對環(huán)境事故的應(yīng)急能力。選擇重點(diǎn)風(fēng)險源地區(qū)開展環(huán)境污染風(fēng)險事故應(yīng)急綜合演習(xí)、模擬污染事故，啟動預(yù)案。演習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評估和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)。市衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)傳染病預(yù)防專業(yè)人員的日常業(yè)務(wù)和應(yīng)急反應(yīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急反應(yīng)水平。有關(guān)部門、單位加強(qiáng)對突發(fā)環(huán)境事件現(xiàn)場應(yīng)急救援隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高其應(yīng)對突發(fā)突發(fā)環(huán)境事件的素質(zhì)和能力；培訓(xùn)一支常備不懈，熟悉環(huán)境應(yīng)急知識，充分掌握突發(fā)環(huán)境事件處置措施的預(yù)備應(yīng)急力量；保證在環(huán)境事件發(fā)生后，能迅速參與并完成搶救、排險、消毒、轉(zhuǎn)移疏散等現(xiàn)場處置工作。存在環(huán)境污染風(fēng)險的企業(yè)，應(yīng)根據(jù)各自實(shí)際情況，編制本單位切實(shí)可行的污染事故應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急措施，配備應(yīng)急設(shè)備，加強(qiáng)職工關(guān)于事故應(yīng)急救援的教育培訓(xùn)，并定期進(jìn)行相關(guān)演練。突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置的常備隊(duì)伍要按照環(huán)境應(yīng)急預(yù)案要求，定期組織不同類型的環(huán)境應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，提高防范和處置環(huán)境事件的技能，增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力。9.3.5通訊保障各級應(yīng)急預(yù)案相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)指定負(fù)責(zé)人，其聯(lián)系電話在應(yīng)急預(yù)案體系中備案，并確保該信息的有效性。各重大風(fēng)險源現(xiàn)場保證有通訊設(shè)備，以便發(fā)生情況及時報告。配備必要的有線、無線通信器材，確保本預(yù)案啟動時應(yīng)急指揮部和有關(guān)部門及現(xiàn)場各專業(yè)應(yīng)急分隊(duì)間的聯(lián)絡(luò)暢通。電信部門要及時組織有關(guān)基礎(chǔ)電信運(yùn)營企業(yè)，保障事故處置過程中的通信暢通，必要時在現(xiàn)場開通應(yīng)急通信設(shè)施。負(fù)責(zé)事故應(yīng)急救援的職能部門值班電話保持24小時暢通。9.3.6科研和交流積極開展應(yīng)對環(huán)境事件相關(guān)的防治科學(xué)研究，做到技術(shù)上有準(zhǔn)備。同時，開展應(yīng)對突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處理技術(shù)的國內(nèi)外交流與合作，引進(jìn)國內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)和方法，提高我市突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置的整體水平。9.4后勤保障9.4.1裝備和物質(zhì)保障（1）突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急辦會同負(fù)有應(yīng)急搶險救助責(zé)任的部門和單位建立現(xiàn)場救援和工程搶險裝備信息數(shù)據(jù)庫，并明確其類型、數(shù)量、性能、存放位置、有效期限等。（2）現(xiàn)場救援和工程搶險裝備必須定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，儲存環(huán)境、條件應(yīng)當(dāng)符合安全存放、方便調(diào)用的要求。嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)用登記制度和補(bǔ)充更新制度。9.4.2經(jīng)費(fèi)保障突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置與救援建設(shè)，是環(huán)境事件應(yīng)急處置與救援建設(shè)的組成部分，所需經(jīng)費(fèi)納入環(huán)保部門和相關(guān)部門的預(yù)算安排中的環(huán)境事件應(yīng)急處置與救援建設(shè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算統(tǒng)籌解決。9.4.3治安保障市公安局負(fù)責(zé)加強(qiáng)治安管理和安全保衛(wèi)工作，預(yù)防和打擊各種違法犯罪活動，維護(hù)社會治安，維護(hù)道路交通秩序，保證應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。9.4.4社會救助根據(jù)國家民政部有關(guān)規(guī)定，由市民政局負(fù)責(zé)接受、安排社會各界的緊急救助，參與轉(zhuǎn)移安置受污染群眾。9.5社會宣傳利用電視、廣播、報紙、互聯(lián)網(wǎng)、應(yīng)急手冊等多種形式，對社會公眾廣泛開展突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急知識的專業(yè)教育，宣傳環(huán)境應(yīng)急科普知識，增強(qiáng)公眾的防范意識和相關(guān)心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)群眾以科學(xué)的行為和方式對待環(huán)境污染事故。事故發(fā)生后，利用各種宣傳形式，向公眾及時發(fā)布準(zhǔn)確、權(quán)威的信息，正確引導(dǎo)社會輿論。9.6紀(jì)律保障當(dāng)發(fā)生環(huán)境污染風(fēng)險事故時，各有關(guān)部門在應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按職責(zé)積極采取響應(yīng)措施，確保及時、有效地開展應(yīng)急處置與救援工作。如相關(guān)責(zé)任單位及責(zé)任人在應(yīng)急處置與救援工作中存在違法違紀(jì)行為的，由監(jiān)察部門依照國家有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。9.7應(yīng)急能力評價為保障環(huán)境事件應(yīng)急體系始終處于良好的戰(zhàn)備狀態(tài)，并實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，對各級應(yīng)急機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況、制度和工作程序的建立與執(zhí)行情況、隊(duì)伍的建設(shè)和人員培訓(xùn)與考核情況、應(yīng)急裝備和經(jīng)費(fèi)管理與使用情況等，在環(huán)境應(yīng)急能力評價體系中實(shí)行自上而下的監(jiān)督、檢查和考核工作機(jī)制。10各類具體工作預(yù)案的制定按照本預(yù)案的規(guī)定，各有關(guān)部門和涉及環(huán)境污染風(fēng)險的企業(yè)要根據(jù)本部門、本單位實(shí)際情況，制定具體的技術(shù)方案或工作方案（即部門應(yīng)急預(yù)案）。11附則11.1預(yù)案管理與更新

本預(yù)案由突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組解釋，預(yù)案管理工作由應(yīng)急辦公室承擔(dān)。隨著應(yīng)急救援相關(guān)法律法規(guī)的制定、修改和完善，部門職責(zé)或應(yīng)急資源發(fā)生變化，或者應(yīng)急過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題和出現(xiàn)新的情況，應(yīng)及時修訂完善本預(yù)案。11.2獎勵與責(zé)任追究11.2.1獎勵

在環(huán)境污染風(fēng)險事故應(yīng)急救援工作中，有下列事跡之一的單位和個人，應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予獎勵：

（1）出色完成環(huán)境污染風(fēng)險事故應(yīng)急處置任務(wù)，成績顯著的；（2）對防止或挽救環(huán)境污染風(fēng)險事故有功，使國家、集體、和人民群眾的生命財產(chǎn)免受或者減少損失的；

（3）對環(huán)境污染風(fēng)險事故應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)提出重大建議，實(shí)施效果顯著的；（4）有其他特殊貢獻(xiàn)的。

11.2.2責(zé)任追究

在環(huán)境污染風(fēng)險事故應(yīng)急工作中，有下列行為之一的，按照有關(guān)法律和規(guī)定，對有關(guān)責(zé)任人員視情節(jié)和危害后果，由其所在單位或者上級機(jī)關(guān)給予行政處分；其中，對國家公務(wù)員和國家行政機(jī)關(guān)任命的其他人員，分別由任免機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：（1）不認(rèn)真履行環(huán)保法律、法規(guī)，而引發(fā)環(huán)境污染風(fēng)險事故的；（2）不按照規(guī)定制定突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案，拒絕承擔(dān)環(huán)境污染事故應(yīng)急準(zhǔn)備義務(wù)的；（3）不按規(guī)定報告、通報環(huán)境污染風(fēng)險事故真實(shí)情況的；（4）拒不執(zhí)行突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案，不服從命令和指揮，或者在突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急響應(yīng)時臨陣脫逃的；（5）盜竊、貪污、挪用突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作資金、裝備和物資的；（6）阻礙突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作人員依法執(zhí)行職務(wù)或者進(jìn)行破壞活動的；（7）散布謠言，擾亂社會秩序的；（8）有其他對突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急工作造成危害行為的。徐州XX環(huán)保設(shè)備工程有限公司環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件應(yīng)急處置技術(shù)方案目錄1.概論1.1環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件分類1.2環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件發(fā)生現(xiàn)狀1.3環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件處理原則和要求2.環(huán)境污染突發(fā)事件急性健康危害識別與判定2.1飲用水突發(fā)事件急性健康危害識別與判定2.2有害氣體污染急性健康危害識別與判定2.3有害化妝品健康損害識別與判定3.突發(fā)事件環(huán)境污染健康危害的控制措施的選擇和實(shí)施3.1生物性污染的飲用水消毒3.2化學(xué)性污染物污染的飲用水的凈化處理3.3對病人糞便進(jìn)行無害化處理的應(yīng)急技術(shù)措施3.4化學(xué)性污染的空氣的污染控制和處理3.5致病微生物污染的空氣區(qū)域的控制處理3.6醫(yī)院污水的處理4環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件調(diào)查處理規(guī)范程序4.1電話記錄4.2處理程序5．環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件現(xiàn)場調(diào)查處理技術(shù)方案5.1飲用水化學(xué)性污染突發(fā)事件現(xiàn)場處理方案5.2飲用水生物性污染突發(fā)事件現(xiàn)場處理方案5.3有害氣體中毒突發(fā)事件現(xiàn)場處理方案5.4因有害化妝品致皮膚損害的突發(fā)事件現(xiàn)場處理方案5.5大氣煙霧污染、光化學(xué)煙霧突發(fā)事件現(xiàn)場處理方案5.6水源富營養(yǎng)化引起集中式供水污染的現(xiàn)場處理方案5.7抗洪救災(zāi)防病環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)場工作方案5.8抗旱救災(zāi)防病現(xiàn)場飲用水衛(wèi)生工作方案

1.概論1.1環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件分類環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件是指事故性的、人為的環(huán)境污染或違反有關(guān)衛(wèi)生管理監(jiān)督法規(guī)銷售不安全的產(chǎn)品而造成人群健康危害的事故。其特點(diǎn)是較短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣、瞬間濃度高、暴露人群量大、健康危害程度比較嚴(yán)重，甚至造成死亡。突發(fā)事件種類及其健康危害主要包括如下四個方面：1.1.1飲用水突發(fā)事件其生物性污染的健康危害主要是腹瀉病、傷寒、霍亂、甲型肝炎等腸道傳染病的暴發(fā)流行，尤其是引起腹瀉病的飲用水中致病微生物和寄生蟲種類較多，近年來罕見的致病微生物、寄生蟲導(dǎo)致腹瀉暴發(fā)流行的報道已不少見?；瘜W(xué)性污染主要是造成氧化物中毒、氟中毒、Cr6+中毒、亞硝酸鹽中毒、農(nóng)藥中毒及過敏性皮膚損害等健康危害。污染途徑主要是通過集中式供水、分散式供水、二次供水系統(tǒng)和有關(guān)的不安全的給水用品如凈水器、水箱等。1.1.2公共場所突發(fā)事件其主要健康危害包括氯氣中毒、CO中毒、CO2中毒、軍團(tuán)病、紅眼病(指流行性急性結(jié)膜癥)等。污染途徑主要是通過室內(nèi)不安全的供暖、供氣、供水設(shè)施和游泳池等。1.1.3大氣環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件其主要是氯氣中毒、煙霧健康危害、氟化物中毒、氟中毒(常由燃燒高氟、高氟含量的煤引起)等污染。污染途徑主要是通過大氣擴(kuò)散，并在特定氣候條件下如逆溫、無風(fēng)、霧天時容易發(fā)生。1.1.4化妝品突發(fā)事件主要是由偽劣的化妝美容美發(fā)用品造成的，其健康危害主要是皮膚病(包括過敏性皮炎及各種皮膚損傷)、毀容和脫發(fā)等。1.2.環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件發(fā)生現(xiàn)狀1.2.1我國每年都有相當(dāng)數(shù)量的環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件發(fā)生，其中1981年到1990年就有329起，主要是由飲用水污染所致，占77.2%，由空氣和土壤污染引起只占19.2%和0.6%，在飲用水突發(fā)污染事件中，生物性污染占59.1%，化學(xué)性污染占40.9%。筆者曾對1974~1991年淺井水質(zhì)污染突發(fā)事件進(jìn)行統(tǒng)計分析，在61起事件中生物性占65.5%。近年來有關(guān)報紙和雜志對環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件的報道較多，僅1995~1997年《環(huán)境與健康雜志》就報道了46起，其中67.4%為飲用水污染所致，空氣污染占31.5%，空氣污染事件中絕大多數(shù)為化學(xué)性有害氣體所致；而飲用水污染事件中也是化學(xué)污染占大多數(shù)達(dá)74.2%，雖然這一數(shù)據(jù)與上述1981~1990間統(tǒng)計數(shù)據(jù)直接比較欠妥，但也能說明近幾年來突發(fā)事件中生物性污染明顯降低，而隨著工業(yè)的發(fā)展，化學(xué)性污染事件正逐年增多。1.2.2目前環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件出現(xiàn)了如下特點(diǎn)：1.2.2.1住宅突發(fā)事件增多，如使用煤氣燃?xì)鉄崴髟斐蒀O中毒報道己屢見不鮮。1.2.2.2公共場所突發(fā)事件增加，如近年賓館、火鍋包廂引起CO中毒和游泳池引起紅眼病的流行。1.2.2.3給水用品引起突發(fā)事件，如玻璃鋼水箱涂料引起輕度急性中毒、凈水器引起微生物污染等。1.2.2.4由日用化學(xué)品和劣質(zhì)化妝品引起突發(fā)事件亦增多，如正在調(diào)查中的江蘇藍(lán)天化妝品違章銷售造成數(shù)十人毀容的案件。1.3.環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件的調(diào)查處理要求1.3.1調(diào)查處理目的環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件的處理是疾病預(yù)防控制中心工作的重要內(nèi)容之一，也是環(huán)境衛(wèi)生業(yè)務(wù)技術(shù)水平和應(yīng)急反應(yīng)、處理能力的綜合反映。做好突發(fā)事件的調(diào)查處理工作不僅是為了掌握因突發(fā)事件造成環(huán)境污染及健康危害的程度，更重要的是為制訂環(huán)境衛(wèi)生對策提供科學(xué)依據(jù)，從而更好地保護(hù)居民的健康。1.3.2調(diào)查處理原則和要求由于環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件來得突然，情況比較緊急，因此其處理原則是快、準(zhǔn)、全。快要求反應(yīng)要快，奔赴現(xiàn)場要快，救治病人要快，采取控制措施要快。準(zhǔn)要求到達(dá)現(xiàn)場，初步了解情況后，能正確地提出現(xiàn)場應(yīng)開展的工作，正確提出初步處理意見，并正確提出結(jié)論，正確采取措施。要求某一突發(fā)事件的處理不能僅局限于某一專業(yè)方面，如傳染病爆發(fā)、中毒等與防疫、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等都有關(guān)，不但要考慮控制而且要考慮衛(wèi)生行政執(zhí)法。為了保證突發(fā)事件的調(diào)查處理的快、準(zhǔn)、全，還要做好如下幾個方面的工作：1.3.2.1衛(wèi)生行政部門高度重視，并從人、財、物上保證突發(fā)事件的處理。1.3.2.2疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在突發(fā)事件發(fā)生時調(diào)集隊(duì)伍并配備相應(yīng)的交通、采樣、通訊和取證工具。1.3.2.3按規(guī)范要求制訂應(yīng)急環(huán)境污染健康危害突發(fā)事件的處理預(yù)案。1.3.2.4對現(xiàn)場處理要統(tǒng)一組織、分工合作。1.3.2.5在應(yīng)急處理同時要配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。2.環(huán)境污染突發(fā)事件急性健康危害識別與判定2.1飲用水突發(fā)事件急性健康危害識別與判定2.1.1化學(xué)性急性中毒識別與判定2.1.1.1砷中毒誤飲服砷化合物，如三氧化二砷，一般經(jīng)過數(shù)分鐘至2小時即可出現(xiàn)中毒癥狀。主要癥狀為：①急性腸胃炎，飲服后數(shù)分鐘，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴(yán)重者出現(xiàn)頻繁水樣便或血便，劇裂嘔吐。②休克，中毒后24小時發(fā)生，由于劇烈嘔吐，引起脫水和電解質(zhì)紊亂。病人表現(xiàn)極度煩燥不安，眼臉浮腫，心音低鈍，常伴有心律不齊。如休克不能緩解，呈急性中毒性腦病表現(xiàn)。③周圍神經(jīng)病，中毒后1~3周內(nèi)發(fā)生。起初有四肢麻木、針刺樣感覺異常，繼之出現(xiàn)運(yùn)動力弱、痛覺過敏，多數(shù)病人下肢受累比上肢早而重，癥狀由股體遠(yuǎn)端向近端呈對稱性擴(kuò)展。檢查可見四肢末梢感覺減退或消失，呈手套、套襪樣分布，震動覺、觸覺和痛覺受損，肌力減退。跟腱反射早期就可喪失。④中毒性肝病，多數(shù)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。⑤全身癥狀，多有體溫升高，在38度以上。皮膚出現(xiàn)皮炎、出血、紫癲。病人訴心慌、氣短、心率加快。檢驗(yàn)分析，急性中毒后2~3周常出現(xiàn)貧血、粒細(xì)胞減少，尿砷增高，發(fā)砷增多。2.1.1.2氰化物中毒人在短時間內(nèi)飲服50~100mg氰化鉀(或氰化鈉)，可立即呼吸停止而驟死。其癥狀表現(xiàn)為①胃腸道出現(xiàn)惡心、嘔吐，患者呼出氣中有杏仁味、皮膚、粘膜及靜脈血呈鮮紅色。②中毒性腦病神志不清、面色蒼白、四肢厥冷、瞳孔略大。③"電擊型"中毒死亡。檢驗(yàn)分析，尿碳氰酸鹽大量增加(正常不吸煙者2mg/L，吸煙者14mg/L)。2.1.1.3有機(jī)磷(敵敵畏、對硫磷等)中毒潛伏期有長有短，短者5分鐘，大多數(shù)在0.5小時以內(nèi)，也有12小時者。（1）輕度中毒：血膽堿酯酶下降70%左右時出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、出汗、腹痛、視力模糊、全身不適等早期癥狀。（2）中度中毒：血膽堿酯酶下降50%時，除上述癥狀加重外，出現(xiàn)面色蒼白，流涎或口吐白沫，多汗；肌內(nèi)震顫及瞳孔縮小；胸悶，有緊束感，呼吸輕度困難，腹瀉。（3）重度中毒：血膽堿酯酶下降30%以下時，出現(xiàn)意識不清，心跳加快、發(fā)熱、血壓升高、瞳孔極度縮小(0.1mm)，對光反應(yīng)消失、嘴唇紫癲、呼吸困難、肺水腫、抽搐、大小便失禁、昏迷、休克、腦水腫。（4）檢驗(yàn)：血膽堿酯酶下降。2.1.1.4亞硝酸鹽中毒（1）其主要癥狀是：①青紫癥、烏嘴病。②頭暈、惡心、嘔吐。③血壓下降、面蒼白、手指、嘴唇、口腔粘膜呈青紫色。④重癥全身青紫，呼吸急促、極度呼吸困難，昏迷不醒，瞳孔大、兩眼上翻，心律不齊，大小便失禁。⑤呼吸、循環(huán)衰竭至死亡（2）檢驗(yàn)分析：①取抗凝血液數(shù)毫升，在空氣中劇烈振搖15分鐘后，仍不轉(zhuǎn)為鮮紅色；而在5~6小時才變?yōu)轷r紅色為含有高鐵血紅蛋白，仍不變?yōu)轷r紅色為含有硫化血紅蛋白。②取抗凝血液5毫升，加5%氰化鉀溶液數(shù)滴，如有高鐵血紅蛋白存在，可變?yōu)轷r紅色。③分光鏡檢測：在波長618~630m出現(xiàn)α-帶，加入5%氰化鉀后，光帶消失者為高鐵血紅蛋白。④尿液檢測：5毫升尿液中，加入3毫升0.3%對氨基苯磺酸與0.1%α-荼胺的醋酸溶液，如有亞硝酸鹽存在，顯粉紅色至紅色。2.1.1.5過敏性皮炎皮膚發(fā)紅，有片狀和顆粒狀腫塊，起水泡，奇癢，抓破后可繼發(fā)感染。屬接觸性過敏性皮炎，多有接觸史，停止接觸后可自愈。2.1.1.6五氯酚急性中毒多發(fā)夏秋季，農(nóng)民用五氯酚作為除草劑、滅蟲劑、滅釘螺、白蟻，進(jìn)入人體是以誤飲誤食污染的水、糧食和皮膚、粘膜吸收為主。誤飲污染的水(河水較多)后數(shù)小時發(fā)病。（1）其主要癥狀：早期乏力、無力、下股沉重、頭暈、納差、繼之發(fā)熱、多汗、惡心、腹痛、腹瀉等。重者高熱可達(dá)41℃，大汗淋漓、煩渴、心動過速、呼吸急促，面部潮紅，血壓先升后降，肌肉抽撞。因高熱脫水酸中毒24小時內(nèi)死亡。（2）檢驗(yàn)分析：血尿中檢出五氯酚達(dá)3.7～7.5μmol/L，輕度中毒，>7.5μrnol/L，重度中毒，二硝基酚陽性，心電圖有變化。2.1.2生物性污染與有關(guān)疾病的鑒別2.1.2.1霍亂（1）疑似病例：具有下列項(xiàng)目之一者：①凡有典型臨床癥狀：如劇烈腹瀉、水樣便(黃水樣、清水樣、米甘樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痊孿，特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前；②霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)，并發(fā)生泄吐癥狀，而無其它原因可查者；（2）確診病例：①凡有吐瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性；②霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀(見疑似病例項(xiàng)目之一)，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性，但無其它原因可查；③在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價測定，如血清凝試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者；④在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者可診斷為輕型患者。（4）臨床診斷：具備(2)（5）實(shí)驗(yàn)診斷：具備(1)或(3)或(4)（6）臨床表現(xiàn)：霍亂弧菌兩個生物型所至的臨床表現(xiàn)大致相同，但埃爾托型以輕型為多，重型較少，而古典型則相反。潛伏期短者3~6小時，長者7天，一般為1~3天。2.1.2.2病毒性肝炎(甲型肝炎、戊型肝炎)（1）疑似病例：①最近出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，不能排除其它疾病者。②血清ALT反復(fù)升高而不能以其他原因解釋者。（2）確認(rèn)病例：2.1.2.3甲型肝炎((HA)：(1)病人發(fā)病前1個月左右(2~6周)，曾接觸過甲型肝炎病人，或到過甲型肝炎暴發(fā)點(diǎn)工作、旅游，并進(jìn)食，或直接來自流行點(diǎn)。(2)血清ALT升高。(3)血清抗-HAVIgM陽性。(4)急性期恢復(fù)期雙份血清抗-AVIgG滴度呈四倍升高。(5)免疫電鏡在糞便中見到27nm甲肝病毒顆粒。臨床診斷：疑似病例如有(3)、(4)、(5)中任一項(xiàng)。2.1.2.4戊型肝炎(腸道傳播型非甲非乙型肝炎)(1)發(fā)病前兩個月曾接觸過戊型肝炎病人，或到過戊型肝炎暴發(fā)點(diǎn)工作、旅游，并進(jìn)食或聚餐。(2)血清ALT升高。(3)血清抗-HECIgM陽性。(4)免疫電鏡在糞便中見到30~32nm病毒顆粒。(5)用排除法不符合甲、型肝炎，CMV、EBV感染。臨床診斷：疑似病例加(2)、(5)兩項(xiàng)，參考(1)。實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例如有(3)、(4)中任一項(xiàng)。臨床表現(xiàn)(甲型肝炎、戊型肝炎)：潛伏期甲型肝炎15~45日(平均30天)，戊型肝炎10~60日(平均40日)。2.1.2.5細(xì)菌性病疾（1）疑似病例：腹瀉，有服血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。（2）確診病例：臨床表現(xiàn)；潛伏期數(shù)小時至7日不等，一般1~2日，臨床表現(xiàn)的輕重緩急與菌群、菌型、菌量及機(jī)體狀況有關(guān)。（3）急性菌?、偌毙园l(fā)作之腹瀉(除外其它原因腹瀉)，伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、旅血便或粘液便、左下腹有壓痛；②糞便鏡檢白血球(白細(xì)胞)每高倍(400倍)視野15個以上，可以看到少量紅血球；③糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備①、②項(xiàng)實(shí)驗(yàn)確診：具備①、③項(xiàng)（4）急性中毒性菌?、侔l(fā)病急、高熱，以全身中毒為主的癥狀；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚厥、煩燥不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白，四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；③引起病時胃腸道癥狀不明顯，但用肛門拭子采便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球(白細(xì)胞)；④糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備①、②、③項(xiàng)實(shí)驗(yàn)確認(rèn)：具備①、②、④項(xiàng)2.1.2.6傷寒和副傷寒臨床表現(xiàn)：潛伏期7~23日，一般為10~14天。以持續(xù)發(fā)熱，相對緩慢、神情淡漠、肝腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少等為特征。主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。（1）持續(xù)性高熱(熱型為稽留熱或馳張熱)、畏寒、精神萎靡、頭痛、食欲不振、腹脹、皮膚可出現(xiàn)玫瑰疹、脾大，相對緩脈。（2）血清特異性抗體陽性。"O"抗體凝集效價在1：80以上，肥達(dá)試驗(yàn)，凝集效價，"H"、"A"、"B"、"C"抗體凝集效價在1：160以上。急性期為恢復(fù)期血清抗體4倍升高。2.1.2.7感染性腹瀉病大便檢查除霍亂、病疾、傷寒和副傷寒病原感染引起的腹瀉病人外，每日三次或三次以上的稀便或水樣便，食欲不振、嘔吐或不嘔吐，可伴有發(fā)熱、腹痛及全身不適癥。2.1.2.8成人輪狀病毒胃腸炎病原：成人輪狀病毒，不同于普通人輪狀病毒(A樣)而歸于B群ADRV。流行病學(xué)：成人輪狀病毒感染者抗體少，普遍低于"普通人輪狀病毒"感染者，其流行病學(xué)特征是：①主要發(fā)生在青壯年，也可嬰幼兒(5~50歲)。②季節(jié)為北方冬季，南方春夏季。③常呈水型暴發(fā)，也可生活接觸引起。④全國廣為流行。⑤豬、大白鼠等成人輪狀病毒抗體陽性率17~47%。癥狀：潛伏期為1~7天，短的數(shù)小時，常為2~3天。多數(shù)突然發(fā)病，無發(fā)熱或低熱。腹瀉、腹痛、腹脹、腹瀉伴惡心、嘔吐，食欲減退，厭食、疲乏、頭痛、頭昏等中毒癥狀。黃水樣便，噴射性，腹瀉每天10次左右，病程為后限性3~6日，少數(shù)10日。實(shí)驗(yàn)室檢查：①白細(xì)胞正常。②糞便病原檢查，用電鏡、免疫酶鏈技術(shù)。③血清抗體檢測，以成人腹瀉輪狀病毒為抗原，對病人雙份血清進(jìn)行補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，效價4倍以上。④嘔吐物檢測。是病人糞便污染飲用水源。措施：飲水消毒、不喝生水、病人糞便應(yīng)消毒處理、衛(wèi)生宣教。2.1.2.9A樣輪狀病毒胃腸炎冬季流行的嬰幼兒胃腸炎有關(guān)的輪狀病毒稱為"A樣輪狀病毒氣癥狀：①潛伏期48~72h；②起病急、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、腹部不適，幾乎所有兒童，都有嘔吐，在其它癥狀出現(xiàn)前48h發(fā)生；③較大的兒童，嘔吐為主，腹瀉較少，均有發(fā)燒38.5℃，很少有粘性細(xì)胞，除非合并了其它細(xì)菌感染如彎曲菌感染，病程2~23天，最長23天，腹瀉好后相當(dāng)一段時間仍隨糞便排病毒。流行特征：①6~24月嬰幼兒高發(fā)；②冬春季好發(fā)；③糞口傳播。檢查：①電鏡糞檢；②免疫酶鏈反應(yīng)；③抗體效價。2.1.2.10彎曲菌腸炎彎曲菌腸炎由空腸一結(jié)腸彎曲菌所引起的常見腸道傳染病。病狀：①潛伏期3~5日。②發(fā)熱高達(dá)40℃。③腹痛或絞痛，腹壁緊張常誤診為闌尾炎。④發(fā)病12~24小時后出現(xiàn)腹瀉。病情一般可自行緩解，持續(xù)數(shù)天，少數(shù)病人持續(xù)數(shù)周。檢驗(yàn)：①白細(xì)胞輕度上升。②胚拭標(biāo)本培養(yǎng)。③血清學(xué)檢查，有凝集試驗(yàn)和間接免疫熒光試驗(yàn)。流行因素：①喝生水。②食家禽肉、不消毒牛奶，接觸過家禽家畜。流行特征：傳染源：主要是帶菌的牛、豬、雞、狗和貓。傳播途徑：主要借污染食物、水通過糞一口途徑傳播，玩動物傳播，人之間接觸傳播，鳥類為空腸彎曲菌宿主，已有報道通過鳥糞污染無蓋水塔而造成人群彎曲菌腸炎的暴發(fā)流行。易感人群：普通易感，嬰幼兒和青年是主要人群。時間：多見于夏季。措施：不喝生水、飲水消毒、衛(wèi)生宣教、水箱加蓋、糞便元害化處理。2.1.2.11腸阿米巴?。?）腸阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴寄居于結(jié)腸內(nèi)引起的疾病，受感染人多數(shù)處于無癥狀的病原體攜帶狀態(tài)，有部分由阿米巴滋養(yǎng)體侵襲組織引起腹瀉、粘血液便等癥狀，稱為阿米巴病疾。病原：溶組織內(nèi)阿米巴，有滋養(yǎng)體和包囊兩期。滋養(yǎng)體在腸腔內(nèi)自營共居生活，無侵襲力，抵抗力低時，可入侵組織，大滋養(yǎng)體，有致病能力。包囊：大滋養(yǎng)體下移時水份被吸收，形成包囊(滋養(yǎng)體在外界易死亡)，成熟包囊具有感染性，包囊隨糞便排出體外，能存活兩周。水中存活5周，普通加氯不能殺滅，加熱50℃數(shù)分鐘即可殺滅。進(jìn)入人體：滋養(yǎng)體進(jìn)入消化道后，很快被胃酸殺滅，人體感染主要是吞食包囊污染的食物、水所致。包囊進(jìn)入人體后，在小腸中蟲體逸出，分裂成4個小滋養(yǎng)體，而寄居盲腸等處。（2）流行特征傳染源：無癥狀或癥狀輕的人為主要傳染源，即從糞便中排出包禳。有明顯癥狀的病人多排出滋養(yǎng)體，故不能成為主要傳染源。傳播途徑：主要通過包禳污染的飲水、食物、蔬菜等進(jìn)入人體，形成暴發(fā)。也可通過蠅、蜂蜘傳播。人群易感性：人群普遍易感，1~4歲發(fā)病率較高，感染后無免疫作用，可反復(fù)感染。流行空間：世界各地均流行，農(nóng)村高于城市，時間上無明顯季節(jié)性，與衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生條件等有關(guān)。主要癥狀：潛伏期1~2月，短至4天，長達(dá)1年。致病過程：病原侵襲致病與人的營養(yǎng)、免疫、抵抗力高低有關(guān)。（3）臨床表現(xiàn)：①無癥狀型(原蟲攜帶狀態(tài))，糞便檢出包禳。②普通型：大多緩起，以腹痛、腹瀉開始，大便次數(shù)增加，并呈病疾樣腹瀉，右下腹壓痛，常有低熱或不發(fā)熱。大便每日10次，腹痛，里急后重可出現(xiàn)，混有粘液，血液，暗紅色，紫黑色，糊狀有腥臭。鏡檢可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。③暴發(fā)型：多見于體弱、營養(yǎng)不良者。起病急，中毒癥狀明顯，高熱，大便15次/日以上，失禁水樣，血水樣有奇臭，嘔吐、腹痛，里急后重，壓痛。脫水，電解質(zhì)紊亂，以至休克，不搶救可能于1~2周內(nèi)因毒血癥等而死亡。④慢性型：病程持續(xù)數(shù)月數(shù)年，腹瀉、便秘交替，腹瀉3~4次/日，腹部有壓痛。易并發(fā)闌尾炎和肝膿腫。大便找到滋養(yǎng)體。診斷時要區(qū)別病疾等，預(yù)后一般良好，暴發(fā)型預(yù)后較差。（4）預(yù)防措施：(1)救治病人。(2)飲水消毒、沉淀過濾。(3)飲水須煮沸，因包膜在50℃可殺滅。(4)不吃生菜，防飲食污染。(5)防蒼蠅。(6)無病狀者健康檢查。(7)個人衛(wèi)生良好，不留長指甲。2.1.2.12鄰單胞菌與所致疾病鄰單胞菌存在于淡水、海水及土壤中，也存在于魚和一些水生生物及多種哺乳類腸道中?？煞蛛x出類志賀鄰單胞菌。該菌所致疾病是因飲用不潔飲用水和食用污染的海產(chǎn)品而感染，潛伏期48h，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀。腹泄呈水樣或粘液樣便，次數(shù)多癥狀輕，多數(shù)2~4日后癥狀明顯改善或消失。預(yù)防本病應(yīng)加強(qiáng)飲水與飲食衛(wèi)生工作，并防止與帶菌動物接觸而引起感染。2.1.2.13.假單胞菌與所致疾病能致病的假單胞菌最主要的是綠膿桿菌。假單胞菌廣泛存在于自然界如土壤、水、植物等處，也存在于健康人的皮膚及少數(shù)人的咽喉和糞便中，消毒不嚴(yán)格，游泳池水中可檢出綠膿桿菌；它也是院內(nèi)感染的主要微生物。假單胞菌是條件或機(jī)會致病菌，?？梢鸶腥旧踔辆Y，可侵犯呼吸、泌尿、消化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟、眼、耳等器官。此菌對抗生素不敏感，重可死亡。預(yù)防本病要做好游泳池水加氯消毒；加強(qiáng)醫(yī)院的消毒滅菌檢測工作，防止發(fā)生獲得性醫(yī)院內(nèi)感染。2.1.2.14.隱孢子蟲病(1)癥狀免疫功能缺陷者癥狀多變，病情重，持續(xù)時間長，腹瀉是主要癥狀，持續(xù)性霍亂樣水瀉最為常見，常因此而死亡。免疫功能健全者患此病多見于兒童，潛伏期4~12日，主要是胃腸道癥狀，腹瀉或水瀉持續(xù)4~30日。診斷以糞檢和腸粘膜組織活檢中查出隱抱子蟲為依據(jù)。(2)流行特征該病是人畜共患病，為糞一一口傳播，患此病的動物和人的糞便中含有大量具感染性的卵囊，直接或間接接觸被糞便污染的食物和飲水用具以及人之間的接觸均可經(jīng)口感染。人群對隱孢子蟲普遍易感。隱孢子蟲病多見于氣候溫暖與多雨季節(jié)。(3)防制措施防止病從口入，免疫功能缺陷者盡量避免與病人病畜接觸；患者應(yīng)及時隔離治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意個人防護(hù)，防止被感染。2.1.2.15.致病性大腸桿菌腹瀉(1)病原大腸埃希氏菌通稱大腸桿菌，屬埃希氏菌屬，一般而言，是寄生于人類腸道的共生菌，某些血清型可引起不同癥狀的腹瀉，統(tǒng)稱為致病性大腸桿菌，共分五類：①腸致病性大腸桿菌(EPEC)常見的血清型有O18ab等。②腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)常見的血清型有O139等。③腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)常見的血清型有O28ac等。④腸出血性大腸桿菌(EHEC)常見的血清型有0157；H7(1982年出血性結(jié)腸炎流行中分離得到)。⑤腸粘附性大腸桿菌(EAEC)，1985年從旅游者腹瀉患者分別中分離得到的不屬于EPEC并能粘附Hep-2細(xì)胞的大腸桿菌。以上五類致病性大腸桿菌有各自的特點(diǎn)，除EAEC以外的前四類在發(fā)病機(jī)理方面具有一些共同的特征：a.重要的毒力特性均由質(zhì)粒編碼，并可通過質(zhì)粒傳遞；b.對腸粘膜有特殊的相互作用；c.產(chǎn)生腸毒素或細(xì)胞毒利各菌株都昕一定的叫清型。（2）癥狀①EPEC性腹瀉表現(xiàn)為：發(fā)熱、腹痛、惡心和腹瀉，糞便帶有大量的粘液，病程呈自限性，常為2~3日，但也可轉(zhuǎn)為慢性，遷延半月以上。②EIEC性腹瀉表現(xiàn)為：分泌性水瀉、腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、發(fā)熱，病程一般為4~7日，個別可持續(xù)約20日。③EIEC性腹瀉：發(fā)熱、頭痛、無力、痊孿性腹痛和腹瀉，糞便初為水樣，繼即呈病疾樣血粘液便，但量少，病程呈自限性，常為2~5日。④EHEC性腹瀉：右下腹劇裂痊孿性腹痛，初為水樣腹瀉，繼而排大量鮮血性糞便，低熱或不發(fā)熱，病程約一周左右，也有長達(dá)2周者，輕型病例不治療也可痊愈。⑤EAEC性腹瀉：發(fā)熱、血便、嘔吐和持續(xù)性腹瀉。(3)實(shí)驗(yàn)診斷對被懷疑為由上述致病性大腸桿菌所致腹瀉患者，其糞便標(biāo)本中分離并經(jīng)IMViC試驗(yàn)鑒定的大腸埃希氏菌株，可根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)和一些特異性的檢測，以進(jìn)一步確定腹瀉病原。(4)流行醫(yī)學(xué)①EPEC性腹瀉是流行性和散發(fā)性嬰兒腹瀉的病因。多見于6月齡以下嬰兒，新生兒特別易感。最可能的傳播途徑為直接接觸污染的手、乳制品和用具。有些流行病學(xué)家推論EPEC感染有可能從空氣吸入，再咽下而進(jìn)入消化道。人工喂養(yǎng)地區(qū)常為嬰兒腹瀉病因。水是重要傳播途徑。在歐洲和美國多發(fā)生于冬春季，而發(fā)展中國家以夏季為多見。EPEC通過被污染的飲水引起腹瀉的暴發(fā)，在國際國內(nèi)均已有報道。②ETEC性腹瀉人群對ETEC普遍易感，發(fā)生ETEC性腹瀉的年齡范圍較廣。致病菌量為106~109個菌，即較大劑量才能發(fā)病。年從衛(wèi)生條件良好和溫帶地區(qū)到衛(wèi)生條件較差主要位于熱帶地區(qū)發(fā)展中國家的旅游者中，腹瀉最常見的病原是ETEC。被污染的飲水、食物、餐具等均可成為ETEC性腹瀉的傳播和流行因素。③EIEC性腹瀉已報道多次食物源性和水源性EIEC腹瀉的暴發(fā)流行。最常見的血清型O124。兒童發(fā)病率明顯高于成人。由于被檢菌株來自國內(nèi)不同地區(qū)，菌株數(shù)量相對較多，其來源具一定代表性，基本上概括了國內(nèi)EIEC的主要流行血清型。④EEEC性腹瀉嬰兒和老人易感，并可在老年人中引起殘廢。⑤EAEC性腹瀉旅游者腹瀉和小兒頑固性腹瀉。(5)預(yù)防搞好飲水、飲食衛(wèi)生、切斷傳播途徑，對于降低和控制致病性大腸桿菌所致腹瀉在人群中發(fā)生和流行，是十分重要的。近年來還開展了藥物和菌茵的預(yù)防研究，發(fā)現(xiàn)堿式水楊酸能中和大腸桿菌腸毒素，并可能具有非特異性抑制細(xì)菌在腸道內(nèi)粘附和繁殖的能力，因此對于ETEC性旅游者腹瀉的預(yù)防具有一定效果。目前，治療多采用四環(huán)素、強(qiáng)力霉素和SMZ-TMP等。由于此等腹瀉具有一定的自限性，因此有的學(xué)者認(rèn)為可不用抗菌藥物，而口服補(bǔ)鹽液是重要的治療方法。WH01978年制定了一項(xiàng)全球腹瀉病控制規(guī)劃，強(qiáng)調(diào)口服補(bǔ)鹽液為主，并采取一些必要的其他措施來降低腹瀉病的發(fā)病率和死亡率。此項(xiàng)規(guī)劃提出的主要策略是：①改進(jìn)疾病的管理，強(qiáng)調(diào)對急性腹瀉患兒盡早采用口服補(bǔ)鹽液療法，強(qiáng)調(diào)病中和恢復(fù)期的適當(dāng)喂養(yǎng)。②改進(jìn)母親和兒童保健，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，斷奶的鍛煉，個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，母親的營養(yǎng)。③改進(jìn)飲水衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。④監(jiān)測和控制腹瀉疾病的流行。2.1.2.16小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌與現(xiàn)所致疾病(1)病原小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌為革蘭氏陰性桿菌，周生鞭毛有動力，在22~25℃培養(yǎng)仍可生長良好，可利用此生長特點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)分離。少數(shù)菌株具有侵襲性和產(chǎn)生耐熱腸毒素。(2)癥狀經(jīng)口傳播，經(jīng)4~7日潛伏期可引起發(fā)熱、腹痛、腹瀉、先急后重、粘液便等小腸與結(jié)腸發(fā)炎癥狀，有時腹瀉可持續(xù)1~2周。重癥者腸粘膜下集合淋巴結(jié)壞死，腸系膜淋巴結(jié)腫大等。腸道外表現(xiàn)有時可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑和反應(yīng)關(guān)節(jié)炎等，此病亦出現(xiàn)無癥狀感染者。(3)流行病學(xué)此菌分布很廣，從奶類、肉類、水產(chǎn)等食品，以及豬、牛、羊、狗、鼠等哺乳動物和雞、鴨、鵝、鴿等禽類的排泄物中皆可檢出此菌。家禽如豬是此菌的宿主。此病在寒冷地區(qū)及寒冷季節(jié)發(fā)生較多，可能與此菌在較低溫度(22~25℃)可生長良好有關(guān)。因此該菌所致疾病分布與其分布的地區(qū)和宿主等因素有關(guān)。(4)預(yù)防此病主要通過污染的食物和飲水傳播給人，帶菌動物和此病患者是傳染源。沙門氏菌、志賀氏和致病性大腸桿菌在6℃以下不能繁殖，而小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌在0~4℃仍可繁殖。因此在一般冰箱溫度下，食物中如污染此種嗜冷致病菌時仍可繼續(xù)繁殖，應(yīng)特別注意。2.1.2.17.氣單胞菌與所致疾病(1)病原氣單胞菌屬細(xì)菌是需氧與兼性厭氧革蘭氏陰性桿菌，有動力、生化特性與腸桿菌科細(xì)菌相似，區(qū)別點(diǎn)是此菌氧化酶陽性及具有端生鞭毛。(2)癥狀腹瀉、腹痛、嘔吐，有時有血便或霍亂樣腹瀉，癥狀一般較輕。氣單胞菌中最常見的是嗜水氣單胞菌，能產(chǎn)生外毒素，是重要的致病因子，具有溶血性、腸毒性和細(xì)胞毒性。(3)流行病學(xué)氣單胞菌常存在于淡水、海水和土壤中，可引起軟體動物、魚類、兩棲類、鳥類、哺乳動物等多種動物得病。約3%的人群糞便中可檢出此菌，為無癥狀帶菌者。原患者多為免疫功能低下者、嬰幼兒、老年人等，近年來，患者也包括一些青壯年，此菌已公認(rèn)為是一種感染性腹瀉的病原菌。(4)預(yù)防加強(qiáng)飲水和飲食衛(wèi)生，并及時進(jìn)行病原的分離檢驗(yàn)。2.1.2.18.賈第鞭毛蟲病(1)病原賈第鞭毛蟲病由蘭伯氏賈第鞭毛蟲引起。該蟲的滋養(yǎng)體寄生在人體十二指腸和空腸，并能大量繁殖。當(dāng)體內(nèi)環(huán)境不利時，滋養(yǎng)體會從腸壁脫落，并形成包囊，包囊隨糞便排出后，成熟包囊污染水或食品后被人吞人，經(jīng)胃酸作用在十二指腸脫市，形成滋養(yǎng)體，經(jīng)糞口途徑感染人體。(2)癥狀腹瀉、腹痛、上腹部不適和厭食等。(3)流行病學(xué)本病呈世界性分布，尤其溫、熱帶較多，各地感染率在0.16~30%之間。兩性間無明顯區(qū)別，兒童高于成人，以6~8月發(fā)病最高且介水傳播的危險性較大；除病人和帶蟲者外，河貍也是本病的傳染源；帶蟲者一次糞便(指非腹瀉糞便)中的包囊數(shù)可高達(dá)數(shù)億個；包囊對外界的抵抗力強(qiáng)，在潮濕環(huán)境下其存活期甚長，在水中可存活1~3個月，且常規(guī)氯化消毒對包囊無效；無獲得性免疫，因此可反復(fù)感染。(4)預(yù)防當(dāng)以地面水或直接受地面水影響的地下水為水源時，不論水的渾濁度如何，在消毒前，均應(yīng)以良好的混凝沉凝(或澄清)和過濾進(jìn)行處理(集合式兩階段過濾系統(tǒng)以去除低濁水的包囊)。此外，因水中包囊加熱至50℃時即可殺滅，故應(yīng)提倡飲用開水。

2.1.3.金屬中毒的識別與判定2.1.3.1鋇中毒(1).中毒癥狀：肌束顫動、驚厥、伴有惡心、嘔吐、腹痛和焦慮。有緩脈、心律不齊、血壓下降，血餌下降，重癥者出現(xiàn)呼吸麻痹及嚴(yán)重心律紊亂，呼吸性酸中毒的表現(xiàn)(潛伏期0.5~2h)。實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖出現(xiàn)心動過緩或過速，T改變，Q-T間期延長及明顯的u波等低血錦圖象，血清餌下降，白細(xì)胞上升，血沉加快。(2).急救處理：①盡快驅(qū)除毒物：先用溫水或5%硫酸納洗胃，然后再口服20~304不宜使用硫酸鋇，因其有抑制呼吸作用)?？稍儆?%硫酸鈉500~100Oml靜脈滴注，2~3天后改口服。②及早充分補(bǔ)充鋇鹽。③對癥治療。(3).污染來源：金屬鋇用于制造各種合金。各種鋇化合物溶解度越高，毒性越大，以氯化鋇、硝酸鋇、氯酸鋇、醋酸鋇、過氧化鋇、氧化鋇、氫氧化鋇、碳酸鋇、硫化鋇及草酸鋇等有可溶性鋇鹽毒性較強(qiáng)。(4).處理、控制措施：①加強(qiáng)個人防護(hù)，切勿誤食。②以硫酸納，硫酸鏡中和。2.1.3.2.硼中毒(1)中毒癥狀：口服中毒主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，繼之可發(fā)生脫水、休克、昏迷或急性腎功能衰竭。有的病例可出現(xiàn)高熱、黃癥、驚厥。多數(shù)病例有皮損，在四肢、面部及頸部見有紅斑，嚴(yán)重者如樹皮狀脫屑。(2).污染來源：硼礦、：硼烷是火箭和導(dǎo)彈的高能燃料，制造各種含：硼合金、玻璃、搪瓷、釉料、琺瑯。(3)處理、控制措施①加強(qiáng)個人防護(hù)。②用5%碳酸氫鈉中和。2.1.3.3釩中毒(1)急性中毒臨床表現(xiàn)①非職業(yè)性中毒常因注射四釩酸鹽引起，中毒癥狀是惡心、嘔吐，有時體溫升高，蛋白尿、血尿、腹瀉、消瘦、神經(jīng)障礙、干咳，恢復(fù)快，腎臟剌激癥狀3~5天內(nèi)消失，胃腸反應(yīng)癥狀約一周消退。皮膚接觸釩化合物后，可發(fā)生等麻瘁，過敏性濕摻樣皮炎，劇烈癌癢。②職業(yè)性中毒a.癥狀主要通過呼吸道侵入(含釩的煙霧、蒸汽)，接觸大量饑化合物的煙氣、粉塵，可在半小時左右出現(xiàn)鼻眼癥狀，在數(shù)小時至一日內(nèi)出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，繼而產(chǎn)生消化道，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。①鼻眼粘膜剌激癥狀：接觸15--60分鐘，鼻粘膜發(fā)癢，流清水樣鼻涕，隨之出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、咽部發(fā)癢。眼燒灼感、流淚。檢查有鼻毛脫落、鼻前庭潰爛、結(jié)痂，嗅覺減退。②呼吸道刺激癥狀：咽喉發(fā)干、癢、胸骨后痛或壓迫感、干咳、偶咳出少許粘液、哮喘，勞動時呼吸困難。體檢：咽紅、肺部干羅音。③消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、舌乳頭腫大、舌有墨綠色苔(特征)。④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、疲乏無力。⑤心血管系統(tǒng)癥狀：活動時有心悸。⑥腎臟損害：偶有一過性者蛋白尿和紅細(xì)胞、管型。⑦其他：接觸高濃度時，多數(shù)人在接觸當(dāng)天或一周內(nèi)感覺面、頸、雙上肢等外露部位發(fā)癢，出現(xiàn)紅色丘彥。b.實(shí)驗(yàn)室檢查(1)尿釩：正常值：0.0116±0.0062mg/L，尿釩高達(dá)0.07~0.4mg/L時，臨床上多有明顯中毒癥狀。(2)血釩：正常值：1.0-10.Oug/dl，平均4.7ug/dl。(3)血清膽固醇和甘油三酯接觸后兩者下降。(4)指(趾)甲和毛發(fā)肌氨酸含量長期接觸者其含量下降。c.污染的來源及途徑來源：主要來自釩礦開采和冶煉，含釩合金鋼的生產(chǎn)，有機(jī)和無機(jī)化學(xué)玻璃和陶瓷制造、紡織、電子、顏料、印染、油漆、皮革等。途徑：一般由廢氣出污染大氣，經(jīng)擴(kuò)散可沉降至地面，污染土壤、水源、農(nóng)作物等。石油和煤的燃燒是居民區(qū)最重要的饑污染源。d.防治措施：采取水、氣污染控制和群保護(hù)綜合防制措施。2.1.3.4鋁中毒(1)臨床表現(xiàn)報道極少。攝入過量鋁可以干擾鈣、磷代謝，引起骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)異常、導(dǎo)致痛風(fēng)。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查血清尿酸鹽含量，組織黃嘌呤氧化酶活性增高。(3)污染來源及途徑①工業(yè)生產(chǎn)：主要生產(chǎn)鋼、合金，用于電工、放射技術(shù)、染料工業(yè)、化肥工業(yè)，因廢棄物的不合理堆放和排放而污染周圍的土壤、植物、水體。②化肥的使用③煤的燃燒，是大氣鋁污染的主要來源。(4)防治措施①改革生產(chǎn)工藝，減少排放。②治療可采用CuSO4(服用)。2.1.3.5鈷中毒(1)臨床表現(xiàn)急性鈷中毒一般多由口服或誤服引起。正常