髖關節(jié)置換術后功能訓練ppt

髖關節(jié)置換術后康復訓練外科27樓—鄒玲正常的人體髖關節(jié)

髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。有一條韌帶---圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節(jié)的穩(wěn)定。

髖關節(jié)是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內(nèi)（髖臼）人工髖關節(jié)置換適應癥骨性關節(jié)炎；類風濕性關節(jié)炎；創(chuàng)傷性關節(jié)炎；股骨頭無菌性壞死；某些髖關節(jié)骨折；一.住院期間康復術后早期平臥鍛煉早期鍛煉對促進患肢血運，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時對下肢關節(jié)功能恢復，也非常關鍵。當手術結束，病人清醒后，就可以進行如下鍛煉：做鍛煉時，患者應仰臥，下肢分開。

指導患者進行雙下肢各關節(jié)主動活動和肌力練習包括進行膝部按摩，加強對髕骨的推動和擠壓，同時進行髕骨周圍、膝關節(jié)后部及小腿后部的按摩與擠壓，防止關節(jié)粘連，改善患側下肢血液循環(huán)。健肢直腿抬高、髖膝踝抗阻屈伸運動，次數(shù)根據(jù)患者的體力情況而定，每天2—3次。以患者的耐受為限。足部動作：逐步屈伸足踝部，每天三組，每組20~30下，術后每天可適當增加，循序漸進，以患者耐受為主。此動作可術后馬上做。

（一）術后早期康復程序

1．術后搬運患者時，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展10-20度，防止搬運時脫位。2．術后當天晚上，患肢下加墊，將患側髖膝關節(jié)置于稍屈曲、外展位?；蛘呃^續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展；患肢也可穿“丁字鞋”，但要防止壓傷。

3．術后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。4．術后48小時拔引流管。5．拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無變化，可開始髖、膝關節(jié)屈曲由被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。6．術后頭三天的體療方案：麻醉恢復后，鼓勵患者踝關節(jié)主動曲伸，促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。（二）第四天-第七天體療方案1．髖關節(jié)伸直練習，做術側髖關節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。2．股四頭肌的等張練習。3．上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。

注意點：避免術側髖關節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位（三）術后一周開始的康復１．床上練習作髖關節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。術后７天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習：依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關節(jié)外展、內(nèi)收練習。患者可以自助髖、膝關節(jié)屈伸，指導患者腳后跟在床面上滑行。

病人翻身正確姿勢：伸直術側髖關節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，向健側翻身，防患肢外旋。２．坐位練習坐的時間不宜長，坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應放棄坐位練習。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，