起搏器基礎(chǔ)及護(hù)理課件

永久起搏器根底及護(hù)理

治療緩慢心律失常治療房性心律失常治療室性心律失常治療心臟功能衰竭起搏治療的歷史

體外試驗(yàn)及應(yīng)用階段1819年Aldini(Italy)電刺激死者停跳的心臟，引起跳動(dòng)1929年Conld電脈沖刺激心臟，可使心臟隨頻率跳動(dòng)1932年Hyman/HymanMachineArtificialpacemaker,7.2Kg；由于二次大戰(zhàn)，未用于臨床1952年Zoll將經(jīng)胸壁起搏應(yīng)用于臨床起搏治療的歷史1958年10月8日在瑞典的Karolinska醫(yī)院，AkeSenning(心胸外科醫(yī)生)植入了第一臺(tái)完全植入式心臟起搏器ArneLarsson和他的第一臺(tái)起搏器起搏治療的歷史經(jīng)典的畫(huà)面1984年美國(guó)職業(yè)工程師協(xié)會(huì)將心臟起搏器與半導(dǎo)體、激光等并列為上半世紀(jì)最杰出的十大創(chuàng)造。起搏治療的歷史

1958年第一臺(tái)永久起搏器植入人體1967年VVI起搏器問(wèn)世1977年DDD起搏器問(wèn)世1982年頻率應(yīng)答起搏器問(wèn)世起搏器系統(tǒng)病人導(dǎo)線起搏器程控儀9脈沖發(fā)生器的外觀脈沖發(fā)生器的內(nèi)部構(gòu)造連接局部混合電路鈦金屬外殼鋰碘電池脈沖發(fā)生器分類(lèi)單腔〔心房或心室〕按心腔分雙腔〔心房和心室〕三腔〔右心房+雙心室〕頻率適應(yīng)性按頻率適應(yīng)性分非頻率適應(yīng)性永久按放置時(shí)間分臨時(shí)脈沖發(fā)生器的分類(lèi)脈沖發(fā)生器的分類(lèi)脈沖發(fā)生器的分類(lèi)電極導(dǎo)線心房電極導(dǎo)線心室電極導(dǎo)線電極導(dǎo)線分類(lèi)心房導(dǎo)線按心腔分心室導(dǎo)線冠狀竇導(dǎo)線〔左室〕單極導(dǎo)線按極性分雙極導(dǎo)線被動(dòng)導(dǎo)線按固定方式分主動(dòng)導(dǎo)線〔螺旋電極〕激素導(dǎo)線按含藥物分非激素導(dǎo)線主動(dòng)與被動(dòng)固定被動(dòng)電極導(dǎo)線主動(dòng)電極導(dǎo)線－螺旋電極起搏器適應(yīng)癥竇房結(jié)功能障礙綜合綜合征〔病竇〕：有病癥的竇緩竇房結(jié)變時(shí)性功能不全藥物〔必須使用的〕引起的竇緩，有病癥房室傳導(dǎo)阻滯：有病癥的一度和二度1型二度II型三度慢性房顫：心室率40bpm；心室長(zhǎng)間歇3s有病癥的神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥有明顯流出道梗阻的肥厚性心肌病鎖骨下靜脈穿刺做囊袋透視下放置電極起搏電極測(cè)試固定電極連接起搏器逐層縫合拍X光片起搏器植入起搏器植入起搏器皮膚皮下組織筋膜胸大肌起搏器植入起搏器植入經(jīng)右側(cè)入路導(dǎo)線走向經(jīng)左側(cè)入路導(dǎo)線走向起搏器植入起搏器植入起搏器植入起搏器護(hù)理重要性起搏器護(hù)理要點(diǎn)4飲食及排便的護(hù)理應(yīng)給高維生素、高蛋白質(zhì)、粗纖維、易消化飲食，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預(yù)防便秘。禁食產(chǎn)氣、辛辣刺激的食物。防止床上大便用力過(guò)猛，使電極脫位。

5人工心臟起搏器綜合征見(jiàn)于心室起搏的患者，由于房室收縮不同步，心排出量減少，脈搏減弱，患者可出現(xiàn)心悸、乏力、胸悶、胸痛。一般通過(guò)調(diào)整起搏器工作狀態(tài)、藥物對(duì)癥治療后病癥即消失。VVI起搏器綜合征出院指導(dǎo)植入起搏器后的最初1～3個(gè)月，要防止劇烈運(yùn)動(dòng)，一般日?；顒?dòng)沒(méi)有關(guān)系，適度的體育鍛煉如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入側(cè)的上肢要防止大幅度活動(dòng)，以免起搏器的脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線發(fā)生移位。起搏器隨訪

安裝起搏器出院后需定期來(lái)醫(yī)院隨訪。一般一個(gè)月后來(lái)醫(yī)院進(jìn)行第一次隨訪，把起搏器的參數(shù)調(diào)一下。然后到起搏器保證年限的最后一年，再來(lái)醫(yī)院復(fù)查一次，目的是檢測(cè)起搏器的電池還有多少電量。起搏器攜帶者的日常生活起搏器攜帶者的日常生活機(jī)場(chǎng)平安檢查儀器對(duì)起搏器沒(méi)有影響，但起搏器能觸動(dòng)金屬探測(cè)報(bào)警器，患者應(yīng)事先向安檢人員出示起搏器ID卡。多數(shù)家用電器是平安的。電吹風(fēng)、電動(dòng)剃須刀、電烤箱、電熨斗、電風(fēng)扇、電視機(jī)、電冰箱、電腦、吸塵器、洗衣機(jī)等只要沒(méi)有漏電，一般不會(huì)影響起搏器，可以放心使用。起搏器攜帶者應(yīng)防止－－植入側(cè)的手臂防止作劇烈活動(dòng)及負(fù)重起搏器患者應(yīng)盡量防止靠近起搏器，打時(shí)使用對(duì)側(cè)手，并使與起搏器的距離保持在15厘米以上。當(dāng)起搏器受到低頻(100Hz左右)震動(dòng)時(shí)，可能導(dǎo)致感知功能異常，應(yīng)防止翻開(kāi)引擎蓋修理汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)、駕駛摩托車(chē)或乘坐劇烈顛簸的汽車(chē)起搏器攜帶者應(yīng)防止－－防止使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。植入起搏器的患者，應(yīng)遠(yuǎn)離電臺(tái)發(fā)射站、電視發(fā)射臺(tái)、轉(zhuǎn)播車(chē)、發(fā)射機(jī)、雷達(dá)、馬達(dá)、內(nèi)燃機(jī)、高壓電場(chǎng)、變壓器、發(fā)電廠的發(fā)電車(chē)間、電弧焊接等強(qiáng)磁場(chǎng)和強(qiáng)電場(chǎng)。醫(yī)療