心血管機(jī)能評定與運(yùn)動處方2

第一章心血管系統(tǒng)解剖生理學(xué)、循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成心臟—動力裝置

血管—血液流動的管道。二、循環(huán)系統(tǒng)的功能

運(yùn)輸；保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；內(nèi)分泌.概述(一)心臟解剖學(xué)1.心臟結(jié)構(gòu)：心房、心室、瓣膜；2.連接心臟的血管。一、心臟解剖生理學(xué)3.體循環(huán)和肺循環(huán)4.心臟本身的血液供應(yīng)：冠狀動脈冠狀循環(huán)

結(jié)構(gòu)和生理特點冠狀血流有明顯的斷續(xù)性；舒張期冠脈循環(huán)血流量大。心肌毛細(xì)血管網(wǎng)分布極為豐富。(二)心臟生理學(xué)1.心肌細(xì)胞的類型工作細(xì)胞自律細(xì)胞

工作細(xì)胞自律細(xì)胞組成心房肌、心室肌心肌特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)組織學(xué)含豐富肌原纖維含少量或不含特征肌原纖維生理功能收縮功能為主自動節(jié)律性為主無收縮功能電生理特點興奮性興奮性傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性無自律性自律性

2.心肌的電生理特性*興奮性(Excitability)：心肌細(xì)胞具有在受到刺激時產(chǎn)生興奮的能力傳導(dǎo)性(Conductivity)：

心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力自律性(Autorhythmicity)：

組織、細(xì)胞能夠在沒有外來刺激的情況下自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性

興奮性：動作電位的同義詞心肌細(xì)胞動作電位心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布竇房結(jié)房室交界房室束浦肯野纖維網(wǎng)心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)不同區(qū)域的自律性心臟起搏點除竇房結(jié)外其它自律組織為潛在(異位)起搏點以竇房結(jié)為起搏點的心跳為竇性節(jié)律，以竇外為起搏點的心跳為異位節(jié)律。心肌的收縮性為什么？這是心肌收縮與骨骼肌收縮的主要區(qū)別。不出現(xiàn)強(qiáng)直收縮

心室肌興奮性的周期性變化周期變化對應(yīng)位置新AP產(chǎn)生能力去極相有效不應(yīng)期

↓不能產(chǎn)生復(fù)極-55mV相對不應(yīng)期↓能產(chǎn)生(但0期

-80mV幅度、傳導(dǎo)、時程超常期↓等較正常小)-90mV同相對不應(yīng)期

有效不應(yīng)期相對不應(yīng)期心肌興奮時興奮性變化的主要特點是有效不應(yīng)期特別長(平均250ms),相當(dāng)于心肌整個收縮期和舒張早期。它是骨骼肌與神經(jīng)纖維有效不應(yīng)期的100倍和200倍。這一特性是保證心肌能收縮和舒張交替進(jìn)行,不出現(xiàn)強(qiáng)直收縮的生理學(xué)基礎(chǔ)。有效不應(yīng)期的長短主要取決于平臺期。

由于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)快，且心肌是功能性合胞體，興奮一經(jīng)引起，可使心房或心室肌細(xì)胞幾乎同步收縮，使收縮力量大，泵血效果好。

“全或無式”同步收縮心肌是功能性合胞體FunctionalSy