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文檔簡介

1第二條被保險人第四條保險責任載明的本附加合同的保險金額、給付比例和下述約定給付住院醫(yī)療保險金:(二)保險人對每一被保險人所負給付住院醫(yī)療保險金的責任以保險合同所載每一被保險人的住院醫(yī)療保險金額為限,一次或累計給付保險金額達到該被保險人對應的住院醫(yī)療保險金額時,保險人對該被保險人在本附加險項2(一)對于下列原因直接或間接導致被保險人支出住院治1.被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射3.被保險人流產、墮胎、分娩、不孕癥、避孕或絕育手術、變性手術、人體試驗和人工生殖,及由此而引起的并發(fā)癥,但意外傷害所致的流產、分娩不受此限;4.被保險人接受矯形、視力矯正手術、美容、變性手術、整容手術、牙科治療及牙科保?。ǖ蛞馔馐鹿仕碌囊詼p輕被保險人疼痛為目的或者保障被保險人生命安全的緊5.康復治療或訓練、休養(yǎng)或療養(yǎng)、健康體檢等非治療性的行為及無客觀病征證明其6.被保險人因包皮環(huán)切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙、性早熟、8.投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害;但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;11.被保險人酒后駕駛機動車或者電動自行車、無合其他高空運動、蹦極、乘坐或駕駛商業(yè)民航班機以外的飛行器、熱氣球運動、攀巖、攀登16.戰(zhàn)爭(無論宣戰(zhàn)與否)、內戰(zhàn)、軍事行動、恐怖32.被保險人在本附加合同生效前罹患的、本附加合同生效時尚未治愈的疾病及已有3.被保險人在本附加合同生效前或者等待期內罹患疾病而接受檢查但在等待期內或等待期屆滿后確診的疾??;5.被保險人罹患特定傳染病、職業(yè)病、地方病、精神和行為障礙、心理疾病、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題1.被保險人在保險人指定的醫(yī)療機構外治療發(fā)生的醫(yī)療費用(保險人書面同意的不2.非處方藥物、保健食品及用品、各種康復治療器械、眼鏡、假體、義肢、義齒、義眼、助聽器、自用的按摩保健和治療用品、所有非處3.被保險人在保險人指定的醫(yī)療機構外的社會藥房購藥花費的費用(保險人指定的醫(yī)療機構的醫(yī)生開具處方且藥品屬于當?shù)厣鐣t(yī)療保險報銷范圍的、被保險人治療合理且4.被保險人發(fā)生的護理(陪?。┵M、取暖費、交通費、誤工費、空調費、膳食費、5.被保險人未經保險人同意的轉院治療、被保險人在家自設病床治療的費用。若由于本附加合同責任免除導致被保險人身故的,保險人對被保險人在本附加合同項保險期間、保險金額、免賠額、給付比例和保險費第七條保險期間第八條保險金額4第九條免賠額與給付比例償型醫(yī)療保險等情況,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單第十條保險費第十一條保險事故通知意延長的期限內通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知被保險人應在保險人指定的醫(yī)療機構就診,若因急診未在保險人指定的醫(yī)療機構就診的,應在自就診之日起三日內通知保險人,并根據病情及時轉入保險人指定的醫(yī)療機構。第十二條保險金申請致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的保險金申請人憑下列證明文件、資料原件向保險人申請給付5.由監(jiān)護人作為保險金申請人的,出具監(jiān)護511.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原12.對于已經從社會醫(yī)療保險、商業(yè)性醫(yī)療費用補償型醫(yī)療保險本附加合同效力終止第十三條本附加合同效力終止第十四條其他本附加合同與主險合同不一致之處,以本附加合同為準;本附加合同未盡之處,以主指被保險人自出生之日起第一次出現(xiàn)而不是自本附加合同等待期后第一次出現(xiàn)與本附6(2)被保險人在特需病房、外賓病房或其它不屬于社會醫(yī)療保險范疇的高等級(4)被保險人住院期間一天內未接受與入院診斷相關的檢查和治療,或一天滿二十四小時;但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的除外;79.無合法有效駕駛證駕駛:(3)實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物或者放射性等危險物品的機動車,實習期內駕駛機動車的(4)持未按規(guī)定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣(5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有(6)依

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