腰椎間盤突出中醫(yī)教學(xué)查房課件

腰椎間盤突出中醫(yī)教學(xué)查房PPT課件REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE腰椎間盤突出概述中醫(yī)對腰椎間盤突出的認識腰椎間盤突出癥的預(yù)防與保健腰椎間盤突出典型病例分析腰椎間盤突出常見問題解答PART01腰椎間盤突出概述腰椎間盤突出是指腰椎間盤發(fā)生退行性變，在外力作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，引起腰痛及下肢放射痛等癥狀。好發(fā)于20-50歲人群，男性多于女性，多有彎腰勞動或長期坐位工作史，病程較長，易反復(fù)發(fā)作。定義與特點特點定義隨著年齡增長，腰椎間盤逐漸失去水分和彈性，變得脆弱易破裂。退行性變腰部受到外力撞擊、扭傷或長期慢性勞損，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出。外力作用研究表明，腰椎間盤突出具有一定的家族聚集性。遺傳因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)腰部疼痛，可向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射。感覺異常或麻木，可出現(xiàn)在下肢的某些區(qū)域。下肢肌肉無力或萎縮。表現(xiàn)為會陰部麻木、刺痛感，排便、排尿困難等。腰痛下肢麻木肌肉無力馬尾綜合征PART02中醫(yī)對腰椎間盤突出的認識肝腎虧虛是腰椎間盤突出的重要病因，由于肝腎不足，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，不榮則痛。肝腎虧虛氣滯血瘀寒濕痹阻氣滯血瘀也是腰椎間盤突出的常見病因，由于氣血運行不暢，導(dǎo)致局部瘀血停滯，引起疼痛。寒濕痹阻是腰椎間盤突出的常見病因，由于寒濕之邪侵入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，引起疼痛。030201中醫(yī)病因病機腰部疼痛，伴有或不伴有下肢放射痛、麻木。癥狀腰部活動受限，棘突偏歪，棘上或棘間韌帶壓痛。體征X線、CT或MRI等影像學(xué)檢查顯示腰椎間盤突出的影像學(xué)特征。影像學(xué)檢查中醫(yī)診斷標準中藥湯劑、中成藥等藥物治療是中醫(yī)治療腰椎間盤突出的主要方法之一，可根據(jù)不同證型選用不同的藥物。藥物治療針灸治療是中醫(yī)治療腰椎間盤突出的重要方法之一，可根據(jù)不同證型選用不同的穴位進行針刺治療。針灸治療推拿治療是中醫(yī)治療腰椎間盤突出的常用方法之一，通過手法治療緩解肌肉緊張、舒筋活血，起到緩解疼痛的作用。推拿治療中醫(yī)治療腰椎間盤突出還包括拔罐、刮痧、艾灸等方法，可根據(jù)不同證型選用不同的治療方法。其他療法中醫(yī)治療方法PART03腰椎間盤突出癥的預(yù)防與保健

預(yù)防措施保持正確的坐姿和站姿避免長時間維持同一姿勢，如久坐或久站，應(yīng)適時調(diào)整姿勢，放松腰部?？刂企w重肥胖會增加腰椎的負擔，保持適當?shù)捏w重有助于減少腰椎間盤突出的風(fēng)險。避免腰部外傷盡量避免劇烈的腰部運動或扭傷，如有腰部不適，及時休息和治療。適當?shù)倪\動進行適當?shù)倪\動，如太極、瑜伽等，有助于增強腰部肌肉力量，預(yù)防腰椎間盤突出。腰部保暖注意腰部保暖，避免受涼，以免引起肌肉緊張和疼痛。睡眠姿勢睡眠時選擇合適的床墊和枕頭，保持舒適的睡眠姿勢，有助于減輕腰部壓力。日常保健進行腰椎拉伸運動，如伸展、旋轉(zhuǎn)等，有助于緩解腰部疼痛和肌肉緊張。腰椎拉伸運動進行核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐、仰臥起坐等，有助于增強腰部肌肉力量，提高腰椎穩(wěn)定性。核心肌群訓(xùn)練如按摩、針灸等物理治療方法，有助于緩解腰部疼痛和肌肉緊張，促進腰椎間盤突出的康復(fù)。物理治療康復(fù)鍛煉PART04腰椎間盤突出典型病例分析多樣性病例應(yīng)涵蓋不同程度的腰椎間盤突出，包括輕度、中度和重度。復(fù)雜性選擇包含并發(fā)癥或合并癥的病例，如腰椎管狹窄、腰椎滑脫等。典型性選擇的病例應(yīng)具有代表性，能體現(xiàn)腰椎間盤突出的典型癥狀和體征。病例選擇標準癥狀腰部疼痛，偶爾放射至臀部或大腿，無明顯的神經(jīng)功能缺損。體征腰椎生理曲度存在，無明顯的脊柱側(cè)彎或后凸畸形。治療方案保守治療，包括臥床休息、物理治療和中醫(yī)針灸、推拿等。病例一：輕度腰椎間盤突03治療方案保守治療為主，必要時可選擇微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡手術(shù)。01癥狀腰部疼痛伴一側(cè)下肢放射痛，輕度神經(jīng)功能缺損，如肌力減弱、感覺異常等。02體征腰椎生理曲度消失，脊柱側(cè)彎或后凸畸形，直腿抬高試驗陽性。病例二：中度腰椎間盤突腰部疼痛劇烈，明顯的一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，明顯的神經(jīng)功能缺損，如肌力明顯減弱、感覺消失等。癥狀腰椎生理曲度消失，脊柱嚴重側(cè)彎或后凸畸形，直腿抬高試驗明顯受限。體征手術(shù)治療為主，根據(jù)具體情況選擇合適的手術(shù)方式，如腰椎融合術(shù)等。治療方案病例三：重度腰椎間盤突PART05腰椎間盤突出常見問題解答總結(jié)詞自我觀察與專業(yè)診斷詳細描述觀察腰部疼痛、僵硬、活動受限等癥狀，如有疑慮，應(yīng)及時就醫(yī)進行專業(yè)檢查，如X光、CT或核磁共振等。如何判斷是否患有腰椎間盤突出？總結(jié)詞可能性與條件詳細描述部分輕度腰椎間盤突出患者在休息和治療后可以自愈，但中重度患者可能需要長期治療和管理，以緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。腰椎間盤突出是否可以自愈？綜合評估