糖尿病保健知識講座11

糖尿病的防治

童海光歷史公元前2世紀(jì)“黃帝內(nèi)經(jīng)〞已有“消渴〞的認(rèn)識1665年，小便多的病，希臘人又叫Diabetes〔彎彎的泉水〕1675年，英國William發(fā)現(xiàn)尿甜，加Mellitus〔甜蜜〕1889年，德國Mollium觀察胰消化功能時，切除狗胰腺，其尿招惹成群蒼蠅，該病與胰腺有關(guān)。1921年，加拿大Banting于多倫多在胰腺提取了一種激素，導(dǎo)致該病的明確。lobalPrGojectionsfortheDiabetesEpidemic:2003–2025(millions)25.039.759%10.419.788%38.244.216%1.11.759%13.626.998%World2003=189million2025=324million增加72％81.8156.191%北美中美南美非洲歐洲亞州18.235.997%中東大洋洲世界糖尿病患者人數(shù)排名和開展趨勢1

2345678910印度中國美國俄聯(lián)邦日本巴西印度尼西亞巴基斯坦墨西哥Ukraine所有其他國家19.416.0

13.98.96.34.94.54.33.83.649.7印度中國美國巴基斯坦印度尼西亞俄聯(lián)邦墨西哥巴西埃及日本所有其他國家57.237.621.914.512.412.211.711.68.88.5103.6排名國家國家1995

(百萬)2025

(百萬).中國：糖尿病患病率IGT患病率

1980年：0.67%

1994年：2.51%2.5%

1996年：3.21%4.76%

2000年：6%

2002年：10.6%10.9%〔改標(biāo)準(zhǔn)〕

2021年：9.74％15.5％

2021年：10％(18歲以上)

增速遠超預(yù)期！估算：糖尿病現(xiàn)患者9240萬，糖尿病前期1.482億！1995年-2025年糖尿病患病人數(shù)

前三位的國家糖尿病已成為興旺國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。什么是糖尿??？是一種全身性代謝疾病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病，由于代謝紊亂引起的一系列綜合征。以高血糖為主要標(biāo)志，“三多一少〞為典型病癥。（如：米飯、餅干、水果、魚、肉、牛奶）什么是糖尿病什么是糖尿病朱門酒肉臭，路有凍死骨。血中有高糖，細胞缺能量。糖尿病糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖>7.0mmol/L

或者餐后2小時血糖>11.1mmol/L6.17.07.811.1FPG2HPGDM正常IFGIGT糖尿病的發(fā)病機理糖尿病的病因？

1.遺傳因素：

家族發(fā)病的特點，可能與基因遺傳有關(guān)。糖尿病的病因？2.肥胖:

身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生糖尿病。糖尿病的病因？3.年齡：多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。糖尿病的病因？4.現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病，有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起

糖尿病早期病癥

1.眼睛疲勞、視力下降

2.饑餓和多食

3.手腳麻痹、發(fā)抖

糖尿病“三多一少〞病癥

多食多尿多飲消瘦糖尿病的病癥多食多尿皮膚枯燥饑餓視物不清疲倦21糖尿病的警示燈有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動年齡因素既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女22如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病

糖尿病有哪些危害？

糖尿病無法治愈，其主要危害在于它的并發(fā)癥，尤其是

慢性并發(fā)癥

糖尿病的危害神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管25慢性并發(fā)癥

1.心血管病變

2.腎臟病變

3.神經(jīng)病變

4.視網(wǎng)膜病變

5.足潰瘍尿毒癥失明下肢血管心、腦血管17倍25倍5-10倍3倍糖尿病與牙齒病變糖尿病與癰糖尿病合并肝膿腫糖尿病合并嚴(yán)重的高甘油三酯血癥、皮膚脂肪瘤樹立幾個觀點1.糖尿?。阂坏┑蒙?，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治

3.并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可輕視可防：只有想不到，沒有查不出預(yù)防糖尿病的五個要點多懂點兒：健康教育和健康促進。少吃點兒：防止熱量過多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。勤動點兒：加強體育鍛煉，防止超重或肥胖。放松點兒：平常心態(tài)，防止應(yīng)激。藥用點兒：必要時用調(diào)脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。

可治：我們完全可以做到——●非糖尿病者不得糖尿??；●糖尿病者不得并發(fā)癥；●有糖尿病并發(fā)癥者不殘廢或早亡。糖尿病防治的五駕馬車油脂類25克〔0.5兩〕奶類及奶制品100克〔2兩〕豆類及豆制品50克〔1兩〕畜禽肉類50-100克〔1兩至2兩)魚蝦類50克〔1兩〕蛋類25-50克〔0.5兩至1兩〕蔬菜類400-500克〔8兩至1斤〕水果類100-200克〔2兩至4兩〕谷類300-500克〔6兩至1斤〕中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學(xué)會38A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類B：蛋白質(zhì)類，是每天重要的副食C：主食〔淀粉類〕蔬菜和適當(dāng)水果糖尿病的飲食原那么1、防止肥胖，維持理想且適宜的體重2、定時定量，每餐飲食按照方案份量進食，不可任意增減糖尿病的飲食原那么3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。糖尿病的飲食原那么4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。糖尿病的飲食原那么5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。糖尿病的飲食原那么6、烹調(diào)宜用植物性油脂。糖尿病的飲食原那么7、配合長期性且適當(dāng)?shù)乃幬锖惋嬍车目刂?。糖尿病的飲食原那?、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。糖尿病的飲食原那么9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點心均應(yīng)按方案的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。糖尿病的飲食原那么10、少吃精制糖類的食物如煉乳、蜜餞。糖尿病人能不能吃糖？果糖的分解不需要胰島素的參與蜂蜜的主要成分是果糖，吃點蜂蜜對糖尿病人還是有些幫助的。降糖食物1.苦瓜2.洋蔥

3.麥麩

4.魔芋5.南瓜6.紫菜

降糖食物7.黑木耳8.西葫蘆9.豆芽經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦？放慢吃飯的速度講究吃飯的順序：

先喝清湯，再吃蔬菜主食葷食慢慢吃烹飪方法清淡化烹調(diào)方法：蒸、煮、炒、溜、燜油鹽少放點兒，口味清淡點兒每日吃鹽最好不超過6克油炸油膩食品不適合您---運動療法持之以恒：每周5次以上，每次半小時以上量力而行：避免強烈、競爭性運動，

適宜心率=170-年齡有氧運動：強度適中、時間較長、有節(jié)奏的全身運動運動強度糖尿病人尤其是老年患者采用中低等強度的有氧運動最為適宜，運動強度過高，容易引起低血糖反響。唯有中低等強度的運動鍛煉，對降血糖和尿糖有作用且平安。運動治療誤區(qū)只要運動就能降糖選擇適合自己的運開工程,運動時間及有效的運動是至關(guān)重要，否那么會適得其反，造成血糖升高或者身體損傷。運動達標(biāo)主觀：中低強度的運動，即到達適度出汗、肌肉略微酸脹的感覺，這是對治療有效的運動量。運動達標(biāo)客觀：最大心率的計算方法是：成人的最高(運動)心率=220—年齡再乘以60%-75%就是您在運動中應(yīng)到達的心率?；虺扇说淖罡?運動)心率=170—年齡適量運動-----最方便易行的鍛煉有走路體操騎車慢跑冬天在室內(nèi)上下樓梯跳舞

運動的形式運動形式、強度、持續(xù)時間和頻率的選擇，取決于病人的年齡、疾病及身體狀況、目前血糖控制狀況和生活方式。運動方式的選擇必須個體化。制定切實可行的目標(biāo)，可使運動變得容易進行、有樂趣，并可鼓勵病人規(guī)律運動。

運動的步驟運動前熱身運動運動運動后整理運動適量運動----每天運動2單位效果最好，可防止糖耐量低減轉(zhuǎn)化成糖尿病1單位運動=消耗80卡熱量

防止高強度運動高血壓——不舉重屏氣周圍血管病變——走——休息——走視網(wǎng)膜病變——不舉重、不潛水、頭不低于腰，血壓<24Kpa周圍神經(jīng)病變——防止過度伸展、不負重注意事項---糖尿病監(jiān)測

血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次／天）1糖化血紅蛋白（HbA1c）：每2月1次尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次再測

血脂/血黏：首診必查，1次/每年，此次高下次再測

肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù)飲食、運動、控制體重+以下藥物中的一種或多種：二甲雙胍、噻唑烷二酮類、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑加用胰島素非超重患者3個月后HbA1c>6.5%BMI<24中國2型糖尿病防治指南-治療流程

患者依從性差時推薦用一天一次的磺脲類藥物飲食、運動、控制體重+二甲雙胍加用以下藥物中的一種或多種：

噻唑烷二酮類、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑加用胰島素超重\肥胖患者3個月后HbA1c>6.5%3個月后HbA1c>6.5%BMI≥24中國2型糖尿病防治指南-治療流程注：患者依從性差時推薦用一天一次的磺脲類藥物促進胰島素分泌磺脲類，格列奈類雙胍類，胰島素噻唑烷二酮類增加肌肉的葡萄糖攝取和代謝雙胍類延緩碳水化合物的吸收α糖苷酶抑制劑雙胍類，胰島素噻唑烷二酮類抑制肝糖的產(chǎn)生和輸出降糖增加脂肪的合成和葡萄糖的代謝降糖藥不同的根底：作用機制不同

什么是胰島素是胰島β細胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素胰腺細胞血糖胰島素血管71

2型糖尿病防治策略一個中心：降低血液粘稠度，改善微循環(huán)〔保護β細胞〕兩個根本點：1、有效控制血糖、血脂、血壓2、防止低血糖和急慢性并發(fā)癥調(diào)節(jié)心理、保持樂觀憤怒恐懼失落自信×××74象正常人一樣生活象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽75社會和家庭的關(guān)心支持76

糖尿病患者自我保健要點要點1.飲食以低糖為主，超體重者需低脂肪飲食。多吃粗糧和含纖維蔬菜，保持蛋白質(zhì)營養(yǎng)。

2.經(jīng)常參加適合自己身體情況的體育鍛煉。要點3.經(jīng)常檢查尿糖及血糖，能了解自己的血糖與病癥之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)掌握胰島素劑量，能做必要的記錄。要