老年健康照護(hù)課件

老

生

護(hù)

提問1、人們?nèi)粘Ｉ詈头侨粘Ｉ畎男﹥?nèi)容？

2、何謂日常生活功能？

提示：日常生活功能主要包括三個(gè)層次的內(nèi)容：一是基本的日常生活活動，喪失這一層的功能，即失去生活自理能力；二是工具使用的生活活動，喪失這一層的功能，責(zé)不能進(jìn)行正常的社會活動；三是高級日常生活功能，反映老年人的智能能動性和社會角色功能，喪失這一層的功能，將失去維持社會活動的基礎(chǔ)。

日常生活照護(hù)的注意事項(xiàng)時(shí)間空間受限應(yīng)注重個(gè)別性注意環(huán)境的調(diào)整及安排日常生活照護(hù)中的問題

健康、安全便利、整潔心理照護(hù)適當(dāng)?shù)恼疹櫯c協(xié)助照護(hù)不當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性老年人的安全問題日常生活的護(hù)理目標(biāo)

活動影響活動的因素活動的作用老年人的活動

心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)促進(jìn)新陳代謝使組織器官充滿活力增強(qiáng)和改善機(jī)體功能推遲衰老過程活動老年人的活動

提問：你認(rèn)為老年人應(yīng)開展哪些活動？散步跳舞球類運(yùn)動醫(yī)療體育活動能力的評估活動現(xiàn)存的活動能力身體狀況病史用藥情況是否符合老人興趣活動的耐受性活動前的熱身運(yùn)動開始活動的選擇休息時(shí)間活動量體操20-30min沐浴20-30min掃除20min投球10min洗衣50min爬樓梯5-10min跳繩10-15min游泳5min讀書6h活動種類：日常生活、家務(wù)、職業(yè)、娛樂老年人活動的原則活動正確選擇循序漸進(jìn)持之以恒時(shí)宜時(shí)間場地選擇監(jiān)測強(qiáng)度心率（次/分）＝170－年齡；3-5min之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動前水平注意事項(xiàng)飯后不宜立即運(yùn)動注意氣候變化按醫(yī)囑運(yùn)動特殊情況應(yīng)停止運(yùn)動活動鍛煉防止跌倒活動老年人活動的原則患病老年人的活動偏癱老人的活動訓(xùn)練制動狀態(tài)的老人的活動無力、無欲、怕活動老人活動癡呆老人的活動生活節(jié)律影響老年人生活節(jié)律的因素老人生活經(jīng)歷和生活習(xí)慣生理心理老化的程度健康狀況家屬及居住環(huán)境社會活動與交友情況生活節(jié)律幫助老年人維持正常生活節(jié)律尊重老年人生活習(xí)慣幫助老人建立和維持適合健康狀況的生活節(jié)律在尊重老年人行動自立的基礎(chǔ)上提供協(xié)助幫助老年人建立豐富多彩的生活力求使老人在精神上感到安心和安全生活節(jié)律建立良好的生活方式延緩大腦老化良好的起居衛(wèi)生休息與睡眠調(diào)節(jié)室溫

保持室內(nèi)空氣新鮮

合理的照明

良好的起居習(xí)慣小組討論皮膚清潔與衣著衛(wèi)生

保持皮膚PH值在5.5左右，選擇全棉的衣服，保持頭發(fā)的清潔，定時(shí)洗頭。皮膚清潔皮膚清潔與衣著衛(wèi)生老年人衣服的選擇適合老年人參加活動選擇柔軟、有吸水性、不刺激皮膚、可調(diào)節(jié)體溫、耐洗的布料選擇適合老人個(gè)性的衣飾衣著衛(wèi)生注意衣著色彩安全性與舒適注意自理能力的促進(jìn)小組討論設(shè)計(jì)心目中的養(yǎng)老院老年人日常生活照護(hù)主講：黃巖松副教授第五章老年人日常生活照護(hù)（二）第五節(jié)飲食與營養(yǎng)第六節(jié)安全用藥第七節(jié)排泄第八節(jié)性需要【教學(xué)目的】

1、熟悉老年人飲食特點(diǎn)

2、熟悉老年人排泄方面的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)

3、掌握老年人大小便異常的照護(hù)

4、掌握老年人安全用藥的特點(diǎn)、原則及照護(hù)要點(diǎn)【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】老年人安全用藥的特點(diǎn)、原則及照護(hù)要點(diǎn)【教學(xué)方法和手段】

精講、小組討論、角色扮演等【學(xué)法指導(dǎo)】

1、與相關(guān)知識緊密聯(lián)系

2、強(qiáng)化各項(xiàng)技能訓(xùn)練【創(chuàng)新點(diǎn)】注重動手能力的培養(yǎng)

飲食與營養(yǎng)老年人的營養(yǎng)學(xué)特點(diǎn)1、熱能：熱能消耗和需要量減少2、蛋白質(zhì)：質(zhì)量高而數(shù)量少的蛋白質(zhì)3、碳水化合物：果糖4、脂肪：一定量的脂肪，維持營養(yǎng)平衡5、無機(jī)鹽：補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素6、維生素：7、水分：每日2000ml飲食與營養(yǎng)三高四低高蛋白高維生素高纖維低鹽低糖低脂肪低膽固醇飲食與營養(yǎng)注意衛(wèi)生食量分配要合理良好的飲食習(xí)慣溫度適宜易于消化的飲食保證足夠的營養(yǎng)老年人的飲食原則飲食與營養(yǎng)小組討論老年人合理的進(jìn)食數(shù)量及質(zhì)量參考資料早餐吃得好午餐吃得飽晚餐吃得少耐爾.門特爾

早餐像國王午餐像王子晚餐像貧民飲食與營養(yǎng)順口溜飲食少鹽要清淡，控制體重和食量；主食適量不可缺，蔬菜水果常相伴；喝奶是個(gè)好習(xí)慣，常吃豆類身體?。唤錈熛蘧魄阱憻?，食補(bǔ)食療保平安。

老年人進(jìn)食的照護(hù)

飲食與營養(yǎng)進(jìn)餐準(zhǔn)備環(huán)境、排便洗手、體位進(jìn)餐可自理：自己進(jìn)餐進(jìn)餐困難：自制餐具、自己進(jìn)餐，不能自理：喂食特殊途徑：鼻飼、腸道內(nèi)、腸道外安全用藥1、藥物的吸收2、藥物分布3、藥物代謝4、藥物排泄老年人藥物代謝特點(diǎn)給藥的基本知識

藥物的種類內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑藥物的領(lǐng)取方法病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物或特殊藥物劇毒藥、麻醉藥藥物的保管藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時(shí)處理，以確保安全。藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管。并先領(lǐng)先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內(nèi)容。藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽。內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊、外用藥標(biāo)簽為紅色邊、劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊。標(biāo)簽上標(biāo)明藥名（中、英文對照）、濃度、劑量。藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標(biāo)簽脫落，難以辨認(rèn)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)、妥善保存。易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放陰涼處。易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20℃）處或冷藏于2～10℃處保存。易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用，避免浪費(fèi)。易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，注意密閉并置于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。各種中草藥應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存?；颊叩膫€(gè)人專用藥物，應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放小組討論老年人用藥特點(diǎn)

藥物劑量與個(gè)體差異嚴(yán)守醫(yī)療原則用藥種類宜少觀察藥物的副反應(yīng)合理使用抗生素安全用藥中西藥不重復(fù)使用盡量采取物理療法勿濫用藥以預(yù)防為主老年人用藥的原則嚴(yán)格控制抗生素和滋補(bǔ)藥重視藥物相互作用重視藥物相互作用安全用藥老年人用藥照護(hù)

1、評估老年人服藥的能力2、了解老年人的用藥史3、判斷藥物使用的合理性4、具體措施：（1）適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間（2）加強(qiáng)健康指導(dǎo)安全用藥排尿活動的評估尿量、次數(shù)外觀顏色氣味酸堿度比重小組討論排協(xié)能力的評估自主排便能力取用便器的能力語言表達(dá)能力服藥情況生活習(xí)慣意識狀態(tài)認(rèn)知能力排泄排泄的一般照護(hù)

排大便的照護(hù)排泄便秘者應(yīng)多喝水多食含纖維素的食物培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣鼓勵(lì)老人適當(dāng)運(yùn)動提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選擇適當(dāng)?shù)呐疟阕藙莅茨Ω共亢喴淄ū惴ㄊ褂镁彏a劑灌腸每日自我按摩腹部，自右向左反復(fù)按摩開塞露通便法甘油栓通便法肥皂栓通便法肛管排氣排泄排尿護(hù)理調(diào)整姿勢和體位熱敷下腹部按摩下腹部條件反射誘導(dǎo)排尿針刺中極或曲骨及三陰交穴心理護(hù)理提供環(huán)境調(diào)整體位熱敷按摩誘導(dǎo)排尿針灸導(dǎo)尿術(shù)大便失禁排泄心理照護(hù)飲食臥床休息觀察大便的性狀皮膚護(hù)理掌握排便規(guī)律治療原發(fā)疾病尿潴留retentionofurine膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。頻繁、少量/無尿，膀胱膨脹，充盈感。排尿異常尿痛、尿急、尿頻三癥稱膀胱刺激癥。尿失禁incontinenceofurine提問心理護(hù)理

樹立信心，積極配合治療護(hù)理，保證飲水量設(shè)法接尿按時(shí)授便器貼外陰處避免尿液外漏引起皮疹等不良反應(yīng)外陰部引流。

皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，勤換、擦洗，防褥瘡留置導(dǎo)尿

健康教育

多飲水訓(xùn)練膀胱功能鍛煉盆底肌尿失禁★ISAS學(xué)習(xí)法報(bào)告結(jié)果小組活動葛洪孫思邈楊拱楊拱（元朝）：翎管－間接吹氣法用翎管代替蔥管，而且用豬膀胱代替人口直接吹氣。

要點(diǎn)葛洪（晉朝）：最古老的中醫(yī)導(dǎo)尿術(shù)——口吹－液體倒灌式該法是將粘稠的液體吹入尿道，借助液體的擴(kuò)張作用，使液體倒灌進(jìn)入膀胱，從而在尿道與膀胱之間構(gòu)成一個(gè)液體通道，引出尿液，達(dá)到導(dǎo)尿的目的。孫思邈（唐朝）：蔥管－口吹式導(dǎo)尿術(shù)通過蔥管的傳導(dǎo)，借助氣體的張力，使尿道擴(kuò)張，迫使氣體進(jìn)入膀胱造成“飽脹”，進(jìn)而開啟膀胱括約肌，利用尿潴留時(shí)膀胱的壓力將尿液排出體外。

老年特殊健康問題照護(hù)

壓瘡第一節(jié)案例分析某養(yǎng)老院老人王先生，69歲，因中風(fēng)后遺癥臥床已三周，近日尾骶部出現(xiàn)疼痛，樓層照護(hù)人員小張仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)該部位皮膚出現(xiàn)紫紅色，有水泡。案例分析提問：這個(gè)案例的老人出現(xiàn)了什么問題？小張應(yīng)該如何照護(hù)王先生？王先生的家人應(yīng)注意什么？壓瘡的概念

壓瘡（pressureulcer）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛壞死。又稱壓力性潰瘍.壓瘡引起壓瘡的原因

(Cause)

垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力壓力因素壓瘡其它因素壓瘡局部潮濕或排泄物的刺激全身營養(yǎng)不良或水腫年齡：老年人易發(fā)壓瘡的評估受壓過久

營養(yǎng)狀況

潮濕年齡活動能力

老年瘦弱肥胖癱瘓昏迷貧血水腫發(fā)熱疼痛失禁受限鎮(zhèn)靜發(fā)生原因好發(fā)部位高危人群危險(xiǎn)因素精神營養(yǎng)運(yùn)動活動排泄循環(huán)體溫藥物仰臥位……側(cè)臥位……俯臥位……壓瘡發(fā)生原因的評估

局部組織受壓過久

臥床患者長時(shí)間不改變體位，可使受壓部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良，引發(fā)壓瘡壓瘡不僅可由垂直壓力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2—3種力聯(lián)合作用所致

營養(yǎng)狀況

全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡

潮濕

皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等物質(zhì)的刺激而變得潮濕、酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織容易破潰且易繼發(fā)感染

年齡

老年人皮膚松弛干燥缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加活動能力活動受限、肢體被石膏或繃帶固定時(shí)，雖能分辨壓力和疼痛，但卻不能變換體位或松解固定來緩解壓力使組織長期受壓。

壓瘡壓瘡危險(xiǎn)因素評估表項(xiàng)目/分?jǐn)?shù)4分3分2分1分精神狀態(tài)清醒淡漠模糊昏迷營養(yǎng)狀況好一般差極差運(yùn)動情況運(yùn)動自如輕度受限重度受限運(yùn)動障礙排泄控制能控制尿失禁大便失禁兩便失禁循環(huán)毛細(xì)血管再灌注迅速毛細(xì)血管再灌注減慢輕度水腫中度至重度水腫體溫36．6～37．2℃37．2～37．7℃37．7～38．3℃＞38．3℃使用藥物未使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇使用鎮(zhèn)靜劑使用類固醇使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇備注：評分≤16分時(shí)，易發(fā)生壓瘡；分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高壓瘡好發(fā)部位的評估

壓瘡多發(fā)生在長期受壓的缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處最好發(fā)于骶尾部與臥位有密切的關(guān)系，好發(fā)部位隨臥位的不同亦有所不同。壓瘡1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部壓瘡耳部肩峰肋部髖部

內(nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)壓瘡2、側(cè)臥位3、俯臥位肩峰足趾膝部面頰和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）壓瘡4、坐位壓瘡預(yù)防措施壓瘡避免局部組織長期受壓間歇性解除壓力保護(hù)骨隆突出處和支持身體空隙處避免摩擦力和剪力調(diào)整襯墊避免局部刺激（保持清潔干爽）保持患者皮膚清潔干燥及時(shí)更換尿墊保持床單位清潔干燥平整促進(jìn)血液循環(huán)溫水擦浴臀部烤燈法按摩護(hù)理增進(jìn)患者營養(yǎng)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食水腫患者限制水與鈉鹽的攝入脫水患者及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)增加患者活動鼓勵(lì)患者積極參加活動長期臥床者應(yīng)做被動的活動與按摩增加患者及家屬有關(guān)健康知識更換臥位保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處半臥位時(shí)床頭抬高勿超過45度對患者和家屬進(jìn)行健康教育患者或家屬學(xué)會…翻身記錄卡

姓名：王曉床號：5日期/時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者13/48AM左側(cè)臥位皮膚完整性良好趙蘭13/410AM平臥位局部皮膚無發(fā)紅，良好趙蘭13/412AM右側(cè)臥位尾骶部出現(xiàn)潮紅，建議半小時(shí)翻身一次趙蘭13/412：30AM平臥位良好趙蘭13/41PM左側(cè)臥位良好趙蘭壓瘡壓瘡分期與表現(xiàn)第一期瘀血紅潤期第二期炎性浸潤期第三期潰瘍期（深度潰瘍、淺度潰瘍）壓瘡一期（瘀血紅潤期）受損組織：表皮層表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛或麻木壓瘡二期（炎性浸潤期）受損部位：真皮層到皮下組織；表現(xiàn)：皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚有炎性滲出，可出現(xiàn)水泡，疼痛壓瘡壓瘡三期（潰瘍期淺層）受損部位：皮下組織到肌肉表現(xiàn)：水皰擴(kuò)大、潰破形成潰瘍，表面滲液，或有膿液，疼痛加重壓瘡三期（潰瘍期深層）受損部位：軟組織深層，可到達(dá)肌肉甚至骨骼。表現(xiàn)：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多有臭味，嚴(yán)重者造成全身感染壓瘡I期II期III期:淺潰瘍III期:深潰瘍?nèi)殳彿旨墘函徶委熍c護(hù)理瘀血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期淺度潰瘍期

深度潰瘍期壓瘡

增加翻身次數(shù)避免局部過度受壓瘀血紅潤期

此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，關(guān)鍵在于去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。保持床鋪平整干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激改善局部血液循環(huán)加強(qiáng)營養(yǎng)的攝取增強(qiáng)機(jī)體抵抗力可采用濕熱敷、紅外線或烤燈照射等方法促進(jìn)血液循環(huán)加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者的全身情況壓瘡炎性浸潤期保護(hù)創(chuàng)面避免感染未破的小水泡可加蓋滑石粉包扎，以減少摩擦防止破裂感染大水泡可在無菌操作下用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體然后涂以消毒液，用無菌敷料覆蓋；若水泡已破潰、露出創(chuàng)面，應(yīng)先消毒創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚，再用無菌敷料覆蓋紅外線照射壓瘡潰瘍期

此期應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，關(guān)鍵在于去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。淺度潰瘍期

此期應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥壞死潰瘍期此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織保持引流通暢促進(jìn)愈合潰瘍較深引流不暢者可用3％過氧化氫溶液沖洗以抑制厭氧菌壓瘡紅外線燈照射壓瘡壓瘡的分期、表現(xiàn)及照護(hù)分期部位主要表現(xiàn)照護(hù)原則措施一期（瘀血紅潤期）表皮層局部紅、腫、熱、痛或麻木去除危險(xiǎn)因素，避免繼續(xù)發(fā)展。翻身，清潔，干燥，按摩，營養(yǎng)二期（炎性浸潤期）真皮層皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚有炎性滲出，可出現(xiàn)水泡，疼痛保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。減少摩擦，防止?jié)⑵疲瑪D出水液，敷料覆蓋三期（潰瘍期淺層）皮下組織到肌層水皰擴(kuò)大、形成潰瘍，表面滲液，或有膿液，疼痛加重清潔瘡面，促進(jìn)愈合。清潔、干燥；換藥，貼膜，紅外照射三期（潰瘍期深層）肌層壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多有臭味，嚴(yán)重者造成全身感染去除壞死組織和促進(jìn)生長除掉壞死，引流，過氧化氫沖洗壓瘡小組討論某養(yǎng)老院老人王先生，69歲，因中風(fēng)后遺癥臥床已三周，近日尾骶部出現(xiàn)疼痛，樓層照護(hù)人員小張仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)該部位皮膚出現(xiàn)紫紅色，有水泡。提問：護(hù)理員擬定了四套照護(hù)方案，哪一套最合理？為什么？壓瘡方案一小組討論加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者的全身情況；采用濕熱敷促進(jìn)血液循環(huán)；2小時(shí)幫老人翻身一次；保持床鋪平整干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激；每天為老人按摩2次。方案二加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者的全身情況；幫助老人活動肢體2次；0.5小時(shí)幫老人翻身一次；保持床鋪平整干燥、無碎屑，避免潮濕和排泄物對皮膚刺激；可用3％過氧化氫溶液沖洗以抑制厭氧菌。方案三加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者的全身情況；用紅外線燈照射促進(jìn)血液循環(huán)；0.5小時(shí)幫老人翻身一次；剪破水皰，涂擦龍膽紫；保持床鋪平整干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激；對家屬進(jìn)行健康教育，使其了解壓瘡的特征及預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)，以幫助老人。方案三加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者的全身情況；用紅外線燈照射促進(jìn)血液循環(huán)；0.5小時(shí)幫老人翻身一次；保持床鋪平整干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激；用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體然后涂以消毒液，用無菌敷料覆蓋；對家屬進(jìn)行健康教育，使其了解壓瘡的特征及預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)，以幫助老人。小結(jié)如何對壓瘡進(jìn)行評估？壓瘡的分期、主要表現(xiàn)及照護(hù)措施？壓瘡的預(yù)防措施？習(xí)題案例分析一李奶奶，72歲，因腦中風(fēng)右側(cè)肢體癱瘓，長期臥床，為預(yù)防褥瘡發(fā)生，最好的護(hù)理方法是A.每2小時(shí)為他翻身按摩一次B.每天請家屬看皮膚是否有破損C.給用氣圈D.囑其保持左側(cè)臥位E.鼓勵(lì)做肢體功能鍛煉（A）分析病例，從下列答案中選擇正確的答案：周先生，62歲，因心力衰竭在家臥床已三周，近日尾骶部疼痛，照護(hù)人員仔細(xì)觀察后認(rèn)為是炎性浸潤期壓瘡。案例分析二問題11、支持其判斷的典型表現(xiàn)是（說出為什么）：A、患者主訴尾骶部疼痛、麻木感B、局部皮膚發(fā)紅、水腫C、尾骶部皮膚呈紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰D、創(chuàng)面濕潤，有少量膿性分泌物E、傷口周圍有壞死組織（C）案例分析二2、針對患者的壓瘡表現(xiàn)，下列照護(hù)措施中哪項(xiàng)不妥?為什么？A、定時(shí)協(xié)助翻身B、在無菌技術(shù)操作下，抽出水皰內(nèi)的液體C、將水皰表皮輕輕剪去D、瘡面涂消毒液，用無菌紗布包扎E、平臥時(shí)，可在身體空隙處墊海綿墊、軟枕（C）案例分析一問題23、患者出現(xiàn)壓瘡的主要原因是：A、局部受壓過久B、營養(yǎng)缺乏C、缺少運(yùn)動D、精神緊張E、心肌缺血（A）案例分析一問題3下一節(jié)實(shí)訓(xùn)課（在實(shí)訓(xùn)室）播放教學(xué)影視片段主講：黃巖松副教授長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院精品課程——老年健康照護(hù)跌倒第二節(jié)跌倒的原因跌倒內(nèi)在原因生理因素病理因素藥物因素心理因素。外在原因環(huán)境因素與老年人活動狀態(tài)有關(guān)的危險(xiǎn)因素心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、感官系統(tǒng)疾病、其他以抗抑郁的藥引起跌倒的危險(xiǎn)性最大地面、家具及設(shè)施、穿著情況、其他變換體位、從事危險(xiǎn)活動評估健康史：1、本次跌倒史：2、既往史：身體狀況：1、疼痛2、骨折3、軟組織損傷4、關(guān)節(jié)脫位5、內(nèi)臟器官損傷6、顱內(nèi)出血心理社會反應(yīng)：1、心理狀況2、社會狀況跌倒跌倒的預(yù)防措施1、評估老年人的活動能力，篩選危險(xiǎn)人群，注意加強(qiáng)防護(hù)。跌倒跌倒跌倒的預(yù)防措施2、改善居住環(huán)境：（1）布局（2）地面（3）通道（4）樓梯（5）照明（6）衛(wèi)生間（7）睡床簡潔、無障礙物、緊急所用的物品放在方便易取的地方平坦、無水、不滑，避免打蠟，衛(wèi)生間、廚房鋪防滑磚、防滑墊走廊寬闊，無障礙物設(shè)扶手，臺階平整、高度合適（不超過15cm）安置高度適宜，有扶手的坐便器3、指導(dǎo)日常生活（1）穿著（2）行動與活動（3）正確使用坐便器（4）跌倒后的起身法（5）夜間安全防范跌倒跌倒的預(yù)防措施長度、大小合適。走動時(shí)盡量不穿脫鞋起步站穩(wěn)再走，變換體位時(shí)要慢，避免重體力活動、危險(xiǎn)活動、過度勞累，外出有人陪伴，活動不便者，可使用安全的輔助工具先從仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位，再匍匐向前爬行，慢慢移到堅(jiān)實(shí)可支撐的平面并向上引伸。睡眠時(shí)加床檔，減少房間的障礙物，加設(shè)夜間照明4、運(yùn)動鍛煉：散步、慢跑、太極拳、平衡操、運(yùn)動操5、重視相關(guān)疾病的預(yù)防6、合理用藥7、心理照護(hù)8、健康指導(dǎo)跌倒跌倒后的護(hù)理措施跌倒觀察病情，原因不明的情況下，勿隨意搬動病人。針對具體的損傷狀況護(hù)理，如疼痛、骨折和自理缺陷等按其護(hù)理常規(guī)。心理護(hù)理和健康指導(dǎo)思考與練習(xí)如何對跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估？如何預(yù)防老年人跌倒？跌倒后如何進(jìn)行照護(hù)？

老年人心理與精神照護(hù)問題與討論1、介紹老年人心理衛(wèi)生的重要性2、提問：老年人具有哪些心理學(xué)特征？

老年人的心理學(xué)特征老年人的記憶老年人的智力老年人的思維老年人的人格老年人常見的心理和精神問題討論與答辯第一組：腦衰弱綜合征第二組：焦慮癥第三組：抑郁癥第四組：離退休綜合征第五組：空巢綜合征第六組：高樓住宅綜合征第七組：老年期譫妄第八組：老年期癡呆腦衰弱綜合征原因：煩惱、焦慮；生活太閑，與周圍人交往甚少；腦動脈硬化、腦損傷、慢性酒精中毒、腦缺氧。表現(xiàn)：疲乏、精疲力竭、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、多夢易醒、醒后疲乏、頭暈、頭痛、情緒不穩(wěn)，易激惹。老年人常見的心理和精神問題要點(diǎn)提示焦慮癥原因：體弱多病，行動不便，力不從心；疑病癥；退休后收入減少，生活水平下降；安全問題；社會治安問題。表現(xiàn)：分為急性焦慮和慢性焦慮。防治：保持良好心態(tài)，學(xué)會自我疏導(dǎo)，自我放松，必要時(shí)使用藥物。抑郁癥表現(xiàn)：情緒低落、焦慮、遲滯、軀體不適。早期多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱的癥狀，后期表現(xiàn)為情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙軀體癥狀。高發(fā)年齡：50～60歲，80歲以上少治療：抗抑郁藥離退休綜合征指職工在離退休以后出現(xiàn)的適應(yīng)性障礙。多見于平時(shí)工作繁忙、事業(yè)心強(qiáng)、爭強(qiáng)好勝、對退休毫無準(zhǔn)備的老年人，平時(shí)活動范圍大、愛好廣泛、女性老年人較少患病。空巢綜合征指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成中年人獨(dú)守老巢的特點(diǎn)，特別是老人單親家庭，西方國家稱之為“空巢”。高樓住宅綜合征是指一種因長期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少到戶外活動，從而引起一系列生理和心理上的異常反應(yīng)的一組癥狀群。老年期譫妄指發(fā)生在老年期的譫妄狀態(tài)或意識模糊狀態(tài)。伴有注意力、認(rèn)知能力、精神運(yùn)動和睡眠周期障礙。臨床以意識障礙為主，可能出現(xiàn)復(fù)雜多變的精神癥狀和各種異常行為，如定向力障礙，記憶力障礙，對周圍事物理解判斷障礙，思維混亂、不連貫，有視聽幻覺及被害妄想等。老年期癡呆老年期癡呆（dementiainelderly）主要包括阿爾茨海默病（Alzheimerdisease,AD；又稱老年性癡呆）、血管性癡呆（vasculardementia,VD，又稱多發(fā)性梗死癡呆）、混合性癡呆（mixeddementia，MD，即AD合并VD）和其他類型癡呆。【教學(xué)目的】

1、掌握常見心理、精神方面的照護(hù)措施

2、掌握心理健康的概念和標(biāo)準(zhǔn)

3、掌握維護(hù)與增進(jìn)老人心理健康的措施【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】常見心理、精神方面的照護(hù)措施【教學(xué)方法和手段】

精講、小組討論等【學(xué)法指導(dǎo)】

1、與相關(guān)知識聯(lián)系

2、理論與實(shí)踐相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生為主體的教學(xué)組織形式照護(hù)評估

健康史體檢大腦語言中樞受損社會環(huán)境的各種變遷知覺障礙聽力和視力障礙常見心理、精神方面的照護(hù)措施

語言溝通障礙相關(guān)因素常見心理、精神方面的照護(hù)措施

語言溝通障礙照護(hù)措施主動關(guān)心老人，正確運(yùn)用語言進(jìn)行溝通采用非語言交流方式加強(qiáng)與老人溝通由簡單到復(fù)雜方式反復(fù)進(jìn)行語言訓(xùn)練正確用助聽器和眼鏡，改善老年人溝通常見心理、精神方面的照護(hù)措施

相關(guān)因素記憶受損老年人神經(jīng)系統(tǒng)的衰老變化老年人離退休后遠(yuǎn)離社會生活群體，易產(chǎn)生與世隔絕感常見心理、精神方面的照護(hù)措施

相關(guān)因素照護(hù)措施教育老人注意腦保健，保證有充足睡眠，有利于腦代謝和腦功能恢復(fù)。指導(dǎo)老人合理用腦，注意學(xué)習(xí)與運(yùn)動相結(jié)合，使智力發(fā)揮，加強(qiáng)記憶。注意智力活動或感知活動的合理鍛煉，延緩神經(jīng)系統(tǒng)的衰老。指導(dǎo)老人適當(dāng)擴(kuò)大社交范圍，提供社交機(jī)會，以增強(qiáng)社交能力。常見心理、精神方面的照護(hù)措施

相關(guān)因素社交障礙老年人機(jī)體功能衰退，投入社會交往的精力減弱年老體弱多病的限制缺乏可依靠的親屬或朋友缺乏老人參與社交活動的環(huán)境社會—文化的不協(xié)調(diào)社會地位、角色、身份、性別與興趣愛好的差異思維過程改變常見心理、精神方面的照護(hù)措施

鼓勵(lì)老年人以積極的態(tài)度對待生活，保持良好的心境。從老人的角度著想，充分理解其情感，撫慰其病痛，滿足其需求。加強(qiáng)與老年人身體接觸頻度，增加信任感。在老年人身體條件許可的情況下，擴(kuò)大其社交范圍。照護(hù)措施社交障礙常見心理、精神方面的照護(hù)措施

角色紊亂老年推行性改變與疾病困擾喪偶與再婚對離、退休的不適應(yīng)相關(guān)因素常見心理、精神方面的照護(hù)措施

角色紊亂指導(dǎo)老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍捅３至己玫男膽B(tài)，定期體檢幫助喪偶老人克服社會、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面阻力與干擾，協(xié)調(diào)關(guān)系幫助老年人適應(yīng)離退休后的新角色尊重老年人成就感和權(quán)威感鼓勵(lì)老人參與社會活動，使老人得到尊重需求的滿足照護(hù)措施常見心理、精神方面的照護(hù)措施

精神困擾各組織、器官的結(jié)構(gòu)與功能的老化軀體疾病增多相關(guān)因素對各種角色變換的不適應(yīng)終日受精神折磨，誘發(fā)各類老年期精神病常見心理、精神方面的照護(hù)措施

精神困擾為老年人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的修養(yǎng)環(huán)境評估老年人對離退休的態(tài)度和適應(yīng)能力組織老年人參加各種活動幫助老年人采用各種方式自我調(diào)節(jié)情緒，防止“病從心生提高老年人對各種精神障礙性疾病的認(rèn)識，使其主動配合治療。開展老年期精神心理衛(wèi)生教育。照護(hù)措施人格心理偏差睡眠剝奪、失眠各器官的衰老性變化封閉式的心理與認(rèn)知功能障礙及喪失有關(guān)相關(guān)因素常見心理、精神方面的照護(hù)措施

思維過程改變常見心理、精神方面的照護(hù)措施

思維過程改變積極開展老年教育改變獨(dú)居現(xiàn)狀，擴(kuò)大生活圈采取適當(dāng)安全保護(hù)措施加強(qiáng)與老人的溝通幫助老年減少挫折感鼓勵(lì)并幫助老人保持適當(dāng)?shù)幕顒咏o予家屬心理情緒支持照護(hù)措施常見心理、精神方面的照護(hù)措施

自尊紊亂機(jī)體各器官功能老年性變化，生活能力下降部分喪失生活自理能力與適應(yīng)環(huán)境的能力老年人離退休后，角色轉(zhuǎn)換障礙文化素質(zhì)、價(jià)值觀、信仰等不同的影響溝通障礙，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，失去家庭幫助相關(guān)因素常見心理、精神方面的照護(hù)措施

自尊紊亂照護(hù)措施鼓勵(lì)老人參與社會活動為老年人創(chuàng)造一個(gè)良好、健康的社會心理環(huán)境對生活不能完全自理老人，盡量尊重其需求得到滿足常見心理、精神方面的照護(hù)措施

家庭作用改變離退休后，收入減少,其地位與作用發(fā)生改變老人在情感溝通缺乏滿足受疾病影響，失去獨(dú)立生活的能力老人自身功能和認(rèn)知功能的進(jìn)行性退化相關(guān)因素常見心理、精神方面的照護(hù)措施

家庭作用改變照護(hù)措施促進(jìn)老人與家庭成員間的溝通幫助老人應(yīng)對技巧的信息和資源幫助老人制家庭收支計(jì)劃，合理安排經(jīng)濟(jì)生活提供良好的社會服務(wù)條件，多層次、多形式服務(wù)鼓勵(lì)喪偶老人再婚充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)作用，解決老人生活問題常見心理、精神方面的照護(hù)措施

焦慮相關(guān)因素對老年期衰老性改變不適應(yīng)社會心理因素健康狀況改變，老年期疾病困擾常見心理、精神方面的照護(hù)措施

焦慮相關(guān)因素評估老人焦慮程度，觀察記錄焦慮行為和語言表現(xiàn)理解老人的焦慮心態(tài)，協(xié)助老人認(rèn)識存在的焦慮，主動調(diào)整行為應(yīng)用各種方法，分散老年人的注意力，減輕緊張度幫助老人盡快適應(yīng)新生活，協(xié)助家屬解決具體問題開展健康知識教育，普及預(yù)防保健指導(dǎo)老人正確運(yùn)用對策，采取自我照護(hù)行為

增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康提問：老年人具有哪些常見的心理問題？1、智力正常2、情緒健康3、意志堅(jiān)強(qiáng)4、心理協(xié)調(diào)5、反應(yīng)適度6、關(guān)系融洽

增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康心理健康的概念個(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的適應(yīng)與完好狀態(tài)。老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則適應(yīng)原則發(fā)展原則系統(tǒng)原則

增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康維護(hù)和增進(jìn)老年期心理健康的措施

增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康加強(qiáng)老年人自身的心理保健樹立正確生死觀，克服對死的恐怖指導(dǎo)老人正確評價(jià)自我健康狀況正確認(rèn)識離退休問題樹立老有所為，老有所用新觀念認(rèn)識老有所學(xué)必要性，豐富精神生活指導(dǎo)老人安排好家庭生活培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。維護(hù)和增進(jìn)老年期心理健康的措施

樹立和發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會風(fēng)氣盡快立法加強(qiáng)老年人問題的科學(xué)研究充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用

增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康改善和加強(qiáng)社會老年心理衛(wèi)生服務(wù)練習(xí)與預(yù)習(xí)1、張老，男，68歲，某大學(xué)離休教授，住在單位家屬區(qū)6樓，子女因出國一直不在身邊、與老伴一起生活，退休半年后喪偶。你如何指導(dǎo)張老應(yīng)對目前的生活？2、何謂人類“第一殺手”？

老年人各系統(tǒng)常見健康問題照護(hù)高血壓老人的健康照護(hù)2004年10月12日新聞辦新聞發(fā)布會上指出：

我國成人高血壓患病率為18.8%（1.6億），比91年增加7000多萬人，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字使我國成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家之一。高血壓已成為我國“第一疾病”。提問：何謂“無聲殺手”？高血壓老人的健康照護(hù)

高血壓已成為社區(qū)居民健康的“無聲殺手”，高血壓的患病率逐年上升反應(yīng)了常見病的流行特征，為社區(qū)居民常見病的綜合防治提供了科學(xué)依據(jù)。

高血壓老人的健康照護(hù)

高血壓是指體循環(huán)動脈血壓增高的一種常見臨床綜合征。分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是以動脈血壓升高尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性、慢性血管疾病。臨床所稱的高血壓病即指原發(fā)性高血壓，占95%。繼發(fā)于某種疾病而引起的高血壓，血壓升高僅是一種癥狀繼發(fā)性高血壓，占5%。概念原因不可變的因素

年齡遺傳可變的因素

肥胖工作和生活環(huán)境飲食習(xí)慣高血壓種種的心理因素高級神經(jīng)大腦皮層活動障礙

高血壓老人的健康照護(hù)

老年人高血壓特征

1、半數(shù)以上以收縮壓升高為主，對心臟的危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭及腦卒中。2、老人血管感受器敏感性減退，故其血壓波動大，體位性低血壓的發(fā)生率較高。3、并發(fā)癥多。

高血壓老人的健康照護(hù)

老年高血壓病人健康評估

高血壓老人的健康照護(hù)

病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查并發(fā)腦血管病輕者眩暈、失語、口角歪斜等重者突然偏癱，嘔吐、大便失禁，昏迷心臟受累可致心功能不全心悸，腦悶，活動后氣急夜間陣發(fā)性呼吸困難腎臟受累可有蛋白尿、血尿、多尿、夜尿等并發(fā)癥

高血壓老人的健康照護(hù)

點(diǎn)擊播放影視高血壓老人的健康照護(hù)高血壓的一般照護(hù)措施

1、充足的休息與睡眠：睡眠每天不少于7小時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動，避免重體力活和過度勞累。2、保持情緒的穩(wěn)定。3、注意調(diào)節(jié)飲食：低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量，多吃蔬菜、水果及富含鈣、鉀的食物，少吃刺激性食品。4、堅(jiān)持正確用藥：準(zhǔn)時(shí)、按量、遵醫(yī)囑用藥。5、保持大便通暢。6、嚴(yán)密觀察病情，注意有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、肢體麻木等情況，警惕出現(xiàn)高血壓危象。

高血壓老人的健康照護(hù)

健康指導(dǎo)宣教高血壓知識定期測量血壓堅(jiān)持規(guī)則治療保健護(hù)理維持心理平衡避免不良刺激注意飲食控制低鈉、低脂參與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和鍛煉定期隨訪必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)

高血壓老人的健康照護(hù)

案例分析張老，72歲，反復(fù)頭暈、記憶力減退8年，從未診治過。一天前突然左眼視物不清而入院。體查：體溫?cái)z氏36度，脈搏100次/min,呼吸16次/min，血壓200/130mmHg。發(fā)育正常，體質(zhì)肥胖，神志清楚，查體合作。無頸頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動，甲狀腺不大，氣管居中，雙肺未見異常。全腹軟，肝脾未觸及，無移動性濁音，雙下肢無水腫。病理反射未引出。小組討論為該老年人制定照護(hù)計(jì)劃COPD老人的健康照護(hù)【教學(xué)目的】1、了解COPD老人的生理變化2、掌握COPD的特點(diǎn)3、掌握COPD老人的健康評估、照護(hù)措施及健康教育【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】老年人COPD的特點(diǎn)及健康教育COPD老人的健康照護(hù)【教學(xué)方法】

精講、案例分析、小組討論【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識密切聯(lián)系2、與周圍個(gè)案相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)法COPD老人的健康照護(hù)COPD老人的健康照護(hù)慢性阻塞性肺氣腫：是由于多種病因引起的氣道阻塞，呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的彈性減退，過度膨脹和肺容積增大。原因

肺氣腫的原因至今尚未完全闡明。一般認(rèn)為是多種因素導(dǎo)致的，如感冒、吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體等。COPD老人的健康照護(hù)COPD老人的健康照護(hù)案例分析：王老，65歲，咳嗽，咯痰20年，進(jìn)行性氣促13年。起初僅在勞動、上樓、登山、爬坡時(shí)有氣促，逐漸出現(xiàn)平地活動時(shí)，甚至靜息時(shí)也感氣促。近1周出現(xiàn)胸悶、氣促加劇，咳嗽、咯痰增多，且咯粘液膿性痰，頭痛、嗜睡、神志恍惚。體查：T38C，P100次/min，R24次/min，BR136/76mmHg?？诖阶辖C，桶狀胸，呼吸運(yùn)動減弱，語顫減弱……臨床表現(xiàn)

1、咳嗽、咳痰：慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，咳嗽頻繁，咳痰多，甚至常年不斷。若伴感染時(shí)可為粘液膿性痰或膿痰?？人詣×視r(shí)痰中帶血。2、呼吸困難：進(jìn)行性的呼吸困難。最初僅在勞動上樓或登山時(shí)有氣促，隨著病變發(fā)展，在平地活動時(shí)，甚至在靜息時(shí)也感覺氣短。當(dāng)慢支急性發(fā)作時(shí)，支氣管分泌物增多，加重通氣功能障礙，使胸悶氣短加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。COPD老人的健康照護(hù)健康評估1、病史：有無咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、喘息等癥狀，癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和特點(diǎn)、病情進(jìn)展情況、治療情況及治療后的反應(yīng)。2、危險(xiǎn)因素（1）吸煙：量、時(shí)間、戒斷時(shí)間（2）空氣污染（3）手術(shù)和外傷（4）心臟疾?。悍喂δ芎托呐K功能相互影響。COPD老人的健康照護(hù)COPD老人的健康照護(hù)環(huán)境休息與體位飲食指導(dǎo)有效咳嗽合理用氧藥物治療使用呼吸機(jī)鍛煉室內(nèi)保持空氣新鮮流通，冬季有保暖設(shè)備，避免病人受涼感冒以免加重病情注意臥床休息，給予端坐位或半坐位，利于呼吸多飲水，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的流質(zhì)、半流、軟食，少量多餐，少吃產(chǎn)氣食品，防止產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動。戒煙。痰液較多不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑使用祛痰劑或超聲霧化吸人，必要時(shí)吸痰。明顯缺氧患者給予吸氧，有二氧化碳潴留者采用鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧，濃度25～30%，流量1.5～2L/分遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物療效及副反應(yīng)遵醫(yī)囑定期使用呼吸機(jī)輔助呼吸每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等，緩解期加強(qiáng)呼吸運(yùn)動鍛煉，如腹式呼吸鍛煉健康指導(dǎo)

1、呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸（仰臥位，一手放在胸部，一手放在腹部經(jīng)口緩慢吸氣，升高頂住手，縮唇緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部肌肉）和縮唇呼吸。2、咳嗽的技巧：身體向前傾，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸最后一次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時(shí)頂住腹部肌肉。3、指導(dǎo)病人全身運(yùn)動鍛煉結(jié)合呼吸鍛煉，可進(jìn)行步行、騎自行車、氣功、太極拳、家庭勞動等，鍛煉方式、鍛煉時(shí)速度、距離根據(jù)病人身體狀況決定。4、戒煙。COPD老人的健康照護(hù)角色扮演1、呼吸訓(xùn)練：一人扮老人，一人扮照護(hù)人員。照護(hù)人員指導(dǎo)老人呼吸。2、咳嗽訓(xùn)練：一人扮老人，一人扮照護(hù)人員。照護(hù)人員指導(dǎo)老人咳嗽。胃癌老人的健康照護(hù)【教學(xué)目的】1、了解胃癌老人的生理變化2、掌握胃癌的特點(diǎn)3、掌握胃癌老人的健康評估、照護(hù)措施及健康教育【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】老年人胃癌的特點(diǎn)及健康教育胃癌老人的健康照護(hù)【教學(xué)方法】

精講、案例分析、小組討論【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識密切聯(lián)系2、與周圍個(gè)案相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)法胃癌老人的健康照護(hù)胃癌：是人體最常見的惡性腫瘤之一，占消化道腫瘤的第一位。胃癌以男性多見，好發(fā)于中老年。

胃癌老人的健康照護(hù)生理變化及病理改變

胃腸運(yùn)動胃腸蠕動減慢，食物排空延緩，胃腸擴(kuò)張，極易引起消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生。消化腺分泌胃腸道腺體絨毛萎縮變性使胃酸、胃蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等的分泌量減少，活性降低，影響營養(yǎng)素的吸收。胃腸道粘膜粘膜變薄，免疫功能下降，容易發(fā)生損傷；胃腸道粘膜上皮化生、惡變發(fā)生率上升。胃癌老人的健康照護(hù)原因1、胃的慢性疾病2、胃幽門螺桿菌感染3、環(huán)境、飲食、遺傳因素

胃癌老人的健康照護(hù)胃癌老人的健康照護(hù)案例分析：陳老，78歲，8年來餐后1學(xué)時(shí)，左右劍突下隱痛，無反酸、燒灼感。但常感上腹飽脹、噯氣，多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3－5天不等，服用復(fù)方胃友后癥狀可緩解，近2個(gè)月來上腹持續(xù)性疼痛加重，且服藥無效，食欲不振，消瘦，體重減輕5kg，四肢乏力、間斷黑便，每次量約50g，未介意。近1個(gè)月頭暈、耳鳴、活動后有心悸、氣促。體查：重度貧血貌，神志清楚，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及2個(gè)約花生米大，質(zhì)地較硬，上腹輕度壓痛，其他未見異常。臨床表現(xiàn)胃癌老人的健康照護(hù)癥狀上腹部癥狀惡心、嘔吐嘔血與黑便體征早期：多無明顯體征，上腹部深壓痛可能是唯一值得注意的體征。晚期：可能出現(xiàn)上腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腸指診在直腸前凹觸到腫塊、腹水等。健康評估

1、病史：飲食攝入情況、是否有疼痛、吞咽困難、胃燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等，有無消化道手術(shù)史2、家族史3、體格檢查：有無腹部腫塊4、實(shí)驗(yàn)室檢查：胃腸鋇餐檢查、胃鏡檢查胃癌老人的健康照護(hù)154術(shù)前飲食護(hù)理對癥處理用藥護(hù)理術(shù)前12h禁飲食心理護(hù)理胃癌老人的健康照護(hù)手術(shù)老人的照護(hù)155胃癌老人的健康照護(hù)手術(shù)老人的照護(hù)術(shù)后生命體征及神志的監(jiān)測臥位：麻醉未清醒者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防誤吸；麻醉清醒半臥位。止痛：藥物傷口護(hù)理：防感染遵醫(yī)囑使用抗炎、止血藥物，觀察藥物療效和副作用。引流管的護(hù)理：妥善固定，避免受壓和牽拉脫出，保持引流的通暢。觀察引流液的量、顏色，活動性出血活動：手術(shù)后病人若無禁忌，應(yīng)盡早活動。飲食與營養(yǎng)健康教育化療護(hù)理

心理護(hù)理飲食護(hù)理消化道副作用的護(hù)理骨髓抑制毒副反應(yīng)的護(hù)理靜脈護(hù)理胃癌老人的健康照護(hù)

小組討論如何為上述案例老人健康教育計(jì)劃？胃癌老人的健康指導(dǎo)

飲食指導(dǎo)正確應(yīng)用口服藥識別出血的臨床表現(xiàn)識別消化道腫瘤的早期癥狀胃癌老人的健康照護(hù)

糖尿病老人的健康照護(hù)【教學(xué)目的】1、了解糖尿病老人的生理變化2、掌握糖尿病的特點(diǎn)3、掌握糖尿病老人的健康評估、照護(hù)措施及健康教育。【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】老年人糖尿病的特點(diǎn)及健康教育糖尿病老人的健康照護(hù)【教學(xué)方法】

精講、案例分析、小組討論【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識密切聯(lián)系2、與周圍個(gè)案相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)法糖尿病老人的健康照護(hù)糖尿?。菏且唤M由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，因胰島素分泌絕對不足以及靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，臨床上以高血糖為主要標(biāo)志，久病可引起多個(gè)系統(tǒng)損害。糖尿病老人的健康照護(hù)糖尿病的分類1、糖尿病2、葡萄糖耐量異常（IGT）

3、妊娠期糖尿?、僖认偌膊、趦?nèi)分泌疾?、鬯幬锘蚧瘜W(xué)毒物引起者④胰島素受體疾病⑤某些遺傳綜合征等。（1）胰島素依賴型糖尿病（IDDM，I型）

（2）非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM，Ⅱ型）

（3）繼發(fā)性糖尿病糖尿病老人的健康照護(hù)糖尿病原因

環(huán)境因素免疫機(jī)制遺傳因素原因糖尿病老人的健康照護(hù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

1、代謝紊亂綜合征典型的“三多一少”表現(xiàn)并發(fā)癥癥狀2、感染多飲、多食、多尿、體重減輕。糖尿病老人的健康照護(hù)判斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷為糖尿病隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.8mmol/L排除糖尿病隨機(jī)血糖≤7.8mmol/L,或空腹血糖≤5.6mmol/L糖尿病老人的健康照護(hù)護(hù)理評估

1、病史：家族史；近期有無體力改變；大小便情況；營養(yǎng)狀態(tài)改變情況；體重變化；有無服用相關(guān)藥物2、體檢：3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖水平糖尿病老人的健康照護(hù)照護(hù)措施1、飲食護(hù)理2、體育鍛煉3、口服降糖藥物照護(hù)4、胰島素治療的照護(hù)5、酮癥酸中毒的照護(hù)6、皮膚照護(hù)7、健康宣教糖尿病老人的健康照護(hù)尿路感染老人的健康照護(hù)【教學(xué)目的】1、了解尿路感染老人的生理變化2、掌握尿路感染的特點(diǎn)3、掌握尿路感染老人的健康評估、照護(hù)措施及健康教育?！窘虒W(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】老年人尿路感染的特點(diǎn)及健康教育尿路感染老人的健康照護(hù)【教學(xué)方法】

精講、案例分析、小組討論【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識密切聯(lián)系2、與周圍個(gè)案相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)法尿路感染老人的健康照護(hù)尿路感染老人的健康照護(hù)尿路感染：在老年人中最為常見，當(dāng)尿道中有任何物質(zhì)存在或使尿流不暢因素存在易使老年人尿路感染，亦因不良的生活習(xí)慣、疾病等原因引起。泌尿系統(tǒng)生理變化及病理改變

1、腎臟結(jié)構(gòu)改變：腎皮質(zhì)減少；出現(xiàn)生理性腎小球硬化。2、腎血流的改變：腎動脈粥樣硬化，腎血流量減少。3、濃縮稀釋功能：腎臟的濃縮功能下降，尿比重降低4、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。5、腎臟內(nèi)分泌功能：前列腺素、腎素、促紅細(xì)胞生成素減少。6、腎小球?yàn)V過率下降，排泄減慢。7、輸尿管張力減弱；膀胱萎縮，容量減少；尿道纖維化。尿路感染老人的健康照護(hù)臨床表現(xiàn)

1、尿路燒灼感、尿急、尿失禁、尿頻、尿熱、尿潴留2、發(fā)熱尿路感染老人的健康照護(hù)尿路感染老人的健康照護(hù)病史體格檢查檢查護(hù)理評估過去史：尿性狀；尿失禁或尿潴留；是否有膀胱刺激癥；下腹部疼痛或會陰部燒灼感或搔癢；排尿情況家族史尿常規(guī)、X線等1、向老人講解感染引起結(jié)石、結(jié)石導(dǎo)致梗阻，三者互為因果關(guān)系，積極治療尿路感染。2、按時(shí)按量服用抗生素，按醫(yī)囑服藥。3、增加白天飲水量。每天2000－3000ml4、尿頻、尿急等癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息。5、坐浴，每次20min6、棉質(zhì)內(nèi)褲，注意清潔，防止感染。照護(hù)措施尿路感染老人的健康照護(hù)健康指導(dǎo)

1、多喝水2、不憋尿3、注意個(gè)人衛(wèi)生尿路感染老人的健康照護(hù)老年癡呆的健康照護(hù)【教學(xué)目的】1、了解老年癡呆老人的生理變化2、掌握老年癡呆的特點(diǎn)3、掌握老年癡呆的健康評估、照護(hù)措施及健康教育?！窘虒W(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】老年癡呆的特點(diǎn)及健康教育老年癡呆的健康照護(hù)【教學(xué)方法】

精講、案例分析、小組討論【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識密切聯(lián)系2、與周圍個(gè)案相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)法老年癡呆的健康照護(hù)老年癡呆的健康照護(hù)病因遺傳因素神經(jīng)生化改變金屬中毒腦外傷、免疫、環(huán)境、心理社會等因素健康評估

1、健康史2、臨床表現(xiàn)3、輔助檢查4、心理社會反應(yīng)老年癡呆的健康照護(hù)老年癡呆的健康照護(hù)

生活照顧與護(hù)理認(rèn)知、思維障礙者的護(hù)理安全管理心理護(hù)理照顧者的支持和護(hù)理照護(hù)措施健康指導(dǎo)

及早發(fā)現(xiàn)早期預(yù)防積極用腦勞逸結(jié)合戒除煙酒防腦動脈硬化合理膳食心態(tài)平和適宜活動老年癡呆的健康照護(hù)

骨質(zhì)疏松老人的健康照護(hù)【教學(xué)目的】1、了解骨質(zhì)疏松老人的生理變化2、掌握骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)3、掌握骨質(zhì)疏松老人的健康評估、照護(hù)措施及健康教育?！窘虒W(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)及健康教育骨質(zhì)疏松老人的健康照護(hù)【教學(xué)方法】

精講、案例分析、小組討論【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識密切聯(lián)系2、與周圍個(gè)案相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)法骨質(zhì)疏松老人的健康照護(hù)健康評估

骨質(zhì)疏松老人的健康照護(hù)危險(xiǎn)因素健康史臨床表現(xiàn)心理——社會狀況輔助檢查照護(hù)措施骨折病人的護(hù)理5注意環(huán)境安全2用藥護(hù)理：慎用激素3緩解疼痛4飲食護(hù)理:含鈣高的食品1骨質(zhì)疏松老人的健康照護(hù)健康指導(dǎo)

骨質(zhì)疏松老人的健康照護(hù)服用鈣劑鼓勵(lì)運(yùn)動合理營養(yǎng)戶外運(yùn)動和日光浴每周3～4次，每次不少于30～60min。每天至少食鈣800mg,多食富含鈣質(zhì)的食品。一天的鈣量最好分次服用，飯后1h或睡前服用較好,與維生素D同服.小組討論1、老年人痛風(fēng)如何照護(hù)？2、老年人椎間盤突出如何照護(hù)？

臨終關(guān)懷

（Hospice）

垂死病人臨終前的真是寫照——

痛苦！希望得不到滿足，人格沒有受到尊重。美國著名精神病學(xué)專家、死亡學(xué)奠基人——

庫布勒.羅斯（Dr.E.kublerRoss）博士：“垂死病人希望獲得休息、平靜及尊嚴(yán)，但他們得到的卻是靜脈注射、輸血及氣管切開”現(xiàn)代臨終關(guān)懷運(yùn)動的創(chuàng)始人——

桑德斯（DameCicelySaunders）博士：“垂死的病人往往被迫在醫(yī)院病床上度過最后一段日子，身上插滿了管子，被麻醉得昏昏迷迷，并與家人隔絕。他們亦很少得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心與照顧”現(xiàn)代臨終關(guān)懷興起的原因

提問：什么是臨終關(guān)懷？臨終關(guān)懷的興起（Hospice、HospiceCare、Palliativecare）羅馬時(shí)代——指照顧旅客及病人臨終的地方；

中世紀(jì)歐洲修道院附設(shè)安寧院——用來作為朝圣者或旅行者中途休息補(bǔ)足體力的驛站；

香港——“善終服務(wù)”，臺灣——“安寧照顧”，大陸——“臨終關(guān)懷”。

臨終關(guān)懷概述臨終關(guān)懷的興起

臨終關(guān)懷概述一種服務(wù)理念一套組織化醫(yī)護(hù)方案一門新興學(xué)科一種為全面照顧服務(wù)臨終關(guān)懷服務(wù)理念

臨終關(guān)懷概述充分尊重臨終者的尊嚴(yán)和權(quán)力（意識、決定、隱私等）；以減輕臨終者痛苦、消除死亡恐懼、滿足臨終者需求，提高生命質(zhì)量為宗旨，放棄治愈性治療；既不刻意延長患者的生存時(shí)間，也不認(rèn)為縮短患者的生命；注重臨終病人家屬的心理支持；

讓每一個(gè)臨終者坦然地、舒適地、安詳?shù)睾陀凶饑?yán)地走完人生最后的旅程。最終目的

臨終關(guān)懷概述臨終關(guān)懷服務(wù)理念臨終關(guān)懷服務(wù)原則全人照顧全家照顧全程照顧全隊(duì)照顧從臨終者身、心、靈三個(gè)層面上給予全方位的照顧，減輕身體疼痛不適、滿足瀕死者心愿、坦然面對絕癥和死亡，消除恐懼。除照顧臨終者外，還要照顧其家人、親朋好友。幫助他們正視親友即將的離去，減輕悲傷，同時(shí)解決因親友即將離去所帶來的體力、心理和精神等問題。從臨終者接受臨終關(guān)懷開始一直持續(xù)到患者人死亡，甚至持續(xù)到患者死亡后一段時(shí)間。還要做家屬的悲傷輔導(dǎo)，使創(chuàng)傷減至最輕，而不致于產(chǎn)生一些后遺癥。由臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)全體成員提供照護(hù)。團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括醫(yī)生、護(hù)士、社工、志愿者、物理治療師、營養(yǎng)師、心理師、宗教等人士組成，凡是病人所需要的都可以是團(tuán)隊(duì)的成員。

臨終關(guān)懷概述臨終關(guān)懷服務(wù)形式臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu)臨終關(guān)懷病房居家照料，上門服務(wù)服務(wù)形式

臨終關(guān)懷概述小組討論臨終關(guān)懷的歷史與現(xiàn)狀1、臨終關(guān)懷的創(chuàng)始人2、國外臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)3、我國臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)DameCicelySaundersthefounderofStChristopher'sHospice小組討論桑德絲醫(yī)師（DameCicelySaunders）1918年生于英國，1940年成為護(hù)士，1947年因職業(yè)傷害轉(zhuǎn)任社工，（其戀人—DavidTasma死于癌癥，臨終前捐五百英鎊，期望給臨終病人“一扇窗”）有感於對癌癥末期病人照顧之不足，被醫(yī)師遺棄，1951年攻讀醫(yī)學(xué)院，1958年成為醫(yī)師，1967年在英國倫敦近郊錫典罕（Sydeaham）設(shè)立圣克里斯多福臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)（St.Christopher’sHospice），成為全世界現(xiàn)代臨終關(guān)懷的典范。臨終關(guān)懷的歷史與現(xiàn)狀要點(diǎn)提示英國現(xiàn)有臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)400家，以居家照顧為主，有住院病房約120家，于1988年設(shè)立專科醫(yī)師。1974年美國首家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)---康乃狄克州新港臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)成立，1982年，國會頒布法令將臨終關(guān)懷納入醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃之中，為病人享受臨終關(guān)懷服務(wù)提供了財(cái)政支持，目前已發(fā)展到2000余家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。臨終關(guān)懷產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，臨終關(guān)懷計(jì)劃數(shù)量每年以將近17%的速度遞增?，F(xiàn)美國國家臨終關(guān)懷組織（NHO）在50個(gè)州正在運(yùn)行和計(jì)劃之中的臨終關(guān)懷計(jì)劃超過3100個(gè)。僅1998年，美國約54萬病人和他們家屬接受了這種服。小組討論1988年8月，中國第一個(gè)研究死亡的機(jī)構(gòu)--天津臨終關(guān)懷研究中心成立，之后，中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員會和臨終關(guān)懷基金相繼成立。1988年中國第一個(gè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)誕生（上海南匯護(hù)理院），1992年北京市松堂醫(yī)院正式成立。目前臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)在許多城市紛紛涌現(xiàn).目前，中國大陸臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)尚無準(zhǔn)確的數(shù)字統(tǒng)計(jì)，估計(jì)有數(shù)百家，中國香港和臺灣也各有數(shù)十家。小組討論

截至2002年，全世界已有40多個(gè)國家開展了臨終關(guān)懷服務(wù)。小組討論要點(diǎn)提示臨終關(guān)懷的歷史與現(xiàn)狀開展臨終關(guān)懷的意義

臨終關(guān)懷概述實(shí)際上是一個(gè)開展死亡教育地過程，使人類正視死亡，正確處理相關(guān)事務(wù)。一個(gè)不能接受死亡現(xiàn)實(shí)的人是無法接受臨終關(guān)懷服務(wù)。維護(hù)了瀕死者尊嚴(yán)與權(quán)利，提高了生命末期的生活質(zhì)量，符合人道主義。人類死亡往往伴隨著疾病的痛苦和死亡的恐懼，在“安樂死”尚不合法的情況下，選擇臨終關(guān)懷是走往人生旅程的最佳方式。緩解了喪親、喪友的悲痛，給予他們必要的精神、情感支持和照護(hù)援助。節(jié)約了大量人力、物力和財(cái)力。

醫(yī)療成本不斷增加，花巨資延長無謂的生命——

不值得、沒必要開展臨終關(guān)懷事業(yè)，節(jié)約家庭、社會財(cái)富與資源，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。社會競爭激烈，家庭核心化，照護(hù)能力銳減——難以承受長期照護(hù)開展臨終關(guān)懷事業(yè)，實(shí)現(xiàn)臨終病人社會化照護(hù)（應(yīng)對老齡化的舉措）。

臨終關(guān)懷概述開展臨終關(guān)懷的意義臨終關(guān)懷實(shí)踐機(jī)構(gòu)性質(zhì)：一個(gè)慈善團(tuán)體機(jī)構(gòu)，依靠政府補(bǔ)貼、社會各界捐助、基金會資助，不收取費(fèi)用。也是一個(gè)集臨終關(guān)懷照護(hù)、培訓(xùn)和研究為一體的機(jī)構(gòu)，是世界的典范。病人來源：倫敦東南部社區(qū)居民，以癌癥病人為主。工作內(nèi)容：控制疼痛和其他不適，消除病人恐懼，對家屬提供精神支持。工作方式：院內(nèi)照護(hù)和居家照護(hù)。疼痛控制：采用promtoncocktail和海洛因四小時(shí)1次。（St.Christopher’sHospice）圣克里斯多福臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)踐生活環(huán)境：居家設(shè)計(jì)、寧靜舒適，遍置鮮花和綠色植物；室外繁華街道、住宅和網(wǎng)球場；室內(nèi)掛置油畫；病房管理：病室多以簾子隔成4－6個(gè)床位，以保持病人的隱私；除周一院方有安排外，其他時(shí)間都可探視，探視沒有年齡限制，可帶寵物；病人可以抽煙，護(hù)士可以在病房內(nèi)唱歌、跳舞等；過世后處理：將病床用布簾圍上，護(hù)士和家屬守在床旁，聆聽護(hù)士長禱告，將遺體舒適平靜的放在床上，家屬在護(hù)士陪伴下守靈1小時(shí)，然后轉(zhuǎn)入秘密房間清洗、整理，之后送小禮堂等待葬禮或火化。喪親者俱樂部：喪親者后續(xù)照顧。臨終關(guān)懷實(shí)踐圣克里斯多福臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)實(shí)踐美國臨終關(guān)懷的實(shí)踐臨終關(guān)懷實(shí)踐發(fā)展美國臨終關(guān)懷已納入醫(yī)療保險(xiǎn)、私營衛(wèi)生保險(xiǎn)和國家貧困者衛(wèi)生援助計(jì)劃，并接受慈善和志愿形式的捐助。對象只要有兩位醫(yī)生簽字，證實(shí)某位病人患有不治之癥，而且其壽命不會超過6個(gè)月，他（她）就有資格住進(jìn)臨終關(guān)懷醫(yī)院（或接受居家臨終關(guān)懷服務(wù)）。統(tǒng)計(jì)(1998年NationalHospiceOrganization,NHO)臨終關(guān)懷實(shí)踐機(jī)構(gòu)性質(zhì)65%為非贏利機(jī)構(gòu)，16%為贏利機(jī)構(gòu)，4%為政府組織，15%為不確定類型。組織結(jié)構(gòu)28%為獨(dú)立法人，59%非獨(dú)立法人，13%不確定。臨終病種60%為癌癥，6%為心臟疾病，4%為愛滋病，1%為腎臟疾病，2%為阿爾采默癡呆癥，27%患有其他疾病。性別年齡52%為男性，48%是女性。男性中，65歲以上占71%，50～64歲占17.2%（中老年占88.2％）女性中，65歲以上占74%，50～64歲占16.7％（中老年占90.7%）；臨終地方77%死于自家，19%死于機(jī)構(gòu)，4%死于其他地方。服務(wù)時(shí)間每1美元臨終關(guān)懷醫(yī)療保險(xiǎn)支出可以節(jié)省1.52美元的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

在生命的最后一年，接受臨終關(guān)懷服務(wù)的病人比不接受臨終關(guān)懷服務(wù)的病人少用2737美元。在生命的最后一個(gè)月，將節(jié)省3192美元。費(fèi)用費(fèi)用支付醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃支出占65.3%，私人