2024年執(zhí)業(yè)藥師重點(diǎn)講義中藥綜合

2024年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考略書(shū)2/2目錄第一章執(zhí)業(yè)藥師與中藥藥學(xué)服務(wù) 2第一節(jié)中藥藥學(xué)服務(wù)及其模式 3第二節(jié)中藥用藥咨詢與用藥教育服務(wù)的文獻(xiàn)信息 3第三節(jié)用藥咨詢與用藥教育服務(wù) 4第二章中醫(yī)理論基礎(chǔ) 6第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 6第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 6第三節(jié)五行學(xué)說(shuō) 7第四節(jié)藏象 8第五節(jié)氣血津液 11第六節(jié)經(jīng)絡(luò) 11第七節(jié)體質(zhì) 12第八節(jié)病因 12第九節(jié)發(fā)病與病機(jī) 13第十節(jié)治未病與康復(fù) 15第三章中醫(yī)診斷基礎(chǔ) 15第一節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)概述 15第二節(jié)四診 16第四章常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義 31第五章治則與治法 33第一節(jié)治療原則 33第二節(jié)治法 34第六章中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病的辨證論治 35第七章中醫(yī)外科常見(jiàn)病的辨證論治 48第八章中醫(yī)婦科常見(jiàn)病的辨證論治 49第九章中醫(yī)兒科五官科常見(jiàn)病的辨證論治 51第十章民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí) 52第十一章中藥調(diào)劑和貯藏養(yǎng)護(hù) 53第一節(jié)中藥處方 53第二節(jié)處方審核 54第三節(jié)處方調(diào)配、復(fù)核與發(fā)藥 56第四節(jié)中藥煎藥 60第六節(jié)中藥的質(zhì)量變異 61第七節(jié)中藥的貯藏與養(yǎng)護(hù) 61第十二章中藥的合理應(yīng)用 62第一節(jié)中藥合理用藥概述 62第三節(jié)中成藥的合理應(yīng)用 62第四節(jié)中西藥的聯(lián)合應(yīng)用 64第五節(jié)特殊人群的中藥應(yīng)用 67第十三章中藥用藥安全 692022年中藥綜合知識(shí)與技能考略書(shū)根據(jù)2022年考綱修訂，精選必考點(diǎn)，請(qǐng)結(jié)合配套視頻學(xué)習(xí)。第一章執(zhí)業(yè)藥師與中藥藥學(xué)服務(wù)第一節(jié)中藥藥學(xué)服務(wù)及其模式考點(diǎn)1.中藥藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容★★中藥藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包含與患者用藥相關(guān)的全部需求。因此藥學(xué)服務(wù)的具體工作，除傳統(tǒng)的中藥處方調(diào)劑工作以外，還包括中藥處方點(diǎn)評(píng)、用藥咨詢、中藥醫(yī)囑審核、參與臨床查房、開(kāi)展藥學(xué)查房、開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)、參與臨床會(huì)診、患者用藥教育、健康宣教、個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)及用藥安全性檢測(cè)等多個(gè)環(huán)節(jié)?？键c(diǎn)2.中藥藥學(xué)服務(wù)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的要求★★①中藥處方審核、調(diào)劑與復(fù)核、處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑審核、提供用藥咨詢和健康宣教的藥學(xué)服務(wù)技能；②閱讀醫(yī)療文書(shū)、問(wèn)診及常規(guī)查體、辨證中醫(yī)常見(jiàn)病證并提供用藥方案、利用臨床思維分析藥學(xué)問(wèn)題的基本臨床技能；③對(duì)特殊人群進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)中醫(yī)藥治療個(gè)體化給藥方案的技能；④中藥信息檢索、書(shū)寫(xiě)公眾宣傳材料和為患者提供用藥安全教育的技能；⑤收集、整理、分析并反饋中藥安全信息開(kāi)展中藥藥物評(píng)價(jià)的技能。第二節(jié)中藥用藥咨詢與用藥教育服務(wù)的文獻(xiàn)信息考點(diǎn)1.常用古文獻(xiàn)典籍★★★★★（一）主要醫(yī)學(xué)典籍典籍記憶要點(diǎn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早的中醫(yī)典籍，含《素問(wèn)》《靈樞》；秦漢前《傷寒論》被稱為“眾方之祖”；先秦兩漢時(shí)代《金匱要略方論》開(kāi)創(chuàng)了內(nèi)傷雜病辨證論治的體系《巢氏諸病源候論》我國(guó)第一本證候?qū)W專著《溫疫論》中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著（二）主要本草典籍典籍名稱記憶要點(diǎn)《神農(nóng)本草經(jīng)》最早的本草學(xué)專著；藥物三品分類法（上品120種、中品120種、下品125種）；我國(guó)醫(yī)藥學(xué)四大經(jīng)典著作之一《本草經(jīng)集注》藥物分類按自然屬性進(jìn)行區(qū)分；創(chuàng)設(shè)了“諸病通用藥”專項(xiàng)；系統(tǒng)整理了南北朝以前的藥物學(xué)資料《新修本草》開(kāi)創(chuàng)圖文對(duì)照先例，我國(guó)歷史上第一部藥典性本草，也被譽(yù)為世界上第一部藥典；隋唐；官修本草《重修政和經(jīng)史證類備用本草》現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本《本草綱目》中藥學(xué)巨著，內(nèi)容廣博，收羅繁富，載藥1892種，附有藥物圖譜1109幅（三）主要方書(shū)典籍典籍名稱記憶要點(diǎn)《肘后備急方》屬急癥手冊(cè)性質(zhì)《備急千金要方》首重醫(yī)德，著有“大醫(yī)習(xí)業(yè)”“大醫(yī)精誠(chéng)”兩篇專論《千金翼方》《千金要方》的續(xù)編《外臺(tái)秘要》繼《備急千金要方》后又一部綜合性醫(yī)學(xué)巨著，收集許多民間單方驗(yàn)方《太平圣惠方》因證設(shè)方，藥隨方施，理法方藥兼收并蓄《太平惠民和劑局方》宋代官府頒行，我國(guó)第一部成藥典《普濟(jì)方》中國(guó)古代收方最多的方書(shū)（四）主要炮制典籍典籍名稱記憶要點(diǎn)《雷公炮炙論》雷敩，我國(guó)第一部炮制專著；第一次系統(tǒng)總結(jié)了前人炮制技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)《炮制大法》繆希雍，將炮制方法歸納為17種方法；第二部炮制專著《修事指南》張仲巖，為我國(guó)第三部炮制專著第三節(jié)用藥咨詢與用藥教育服務(wù)考點(diǎn)1.咨詢服務(wù)的對(duì)象和內(nèi)容★★考點(diǎn)2.服藥時(shí)間空腹服峻下逐水藥（如十棗湯）、驅(qū)蟲(chóng)藥、攻積導(dǎo)滯藥、活血化瘀藥（如桃核承氣湯）飯前服補(bǔ)益藥（如六味地黃丸、參苓白術(shù)散）、制酸藥、病在胸腹以下飯后服對(duì)胃腸道有刺激的藥物及苦寒傷胃藥（如黃連上清丸）、健胃消食藥（如保和丸、大山楂丸）、病在胸膈以上清晨至午前服發(fā)汗解表藥、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、溫陽(yáng)健脾等午后至夜晚服滋陰潛陽(yáng)、清熱解毒、重鎮(zhèn)固攝等清晨服利水蠲飲祛濕劑（如雞鳴散）、涌吐藥（如常山飲、七寶飲）睡前服安神藥、澀精止遺藥、部分緩瀉藥疾病發(fā)作時(shí)服截瘧藥（發(fā)作前1～2h）、平喘藥（發(fā)作前2h）其他急性病→立即服；慢性病→定時(shí)服；調(diào)經(jīng)藥→經(jīng)前或經(jīng)期服；嘔吐、驚厥、石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者不定時(shí)服考點(diǎn)3.需特殊提醒的用藥人群★★★老年人藥物的劑量和藥物的相互作用；使用低價(jià)位、容易打開(kāi)的瓶子和適合吞咽的劑型；選擇醒目的輔助標(biāo)簽妊娠期及哺乳期婦女時(shí)間長(zhǎng)且安全的藥物，注意從低劑量開(kāi)始；一天只服一次的藥品→晚上給藥；一天服用多次的藥品→哺乳后立即給藥嬰幼兒和兒童避免或減少使用猛藥重劑；避免兒童禁止使用的藥物（氟喹諾酮類、四環(huán)素類）腎功能不全關(guān)注對(duì)腎功能有影響的藥物；定期檢查腎功能肝功能不全選擇肝毒性小，從腎臟排泄的藥物；初始宜從小劑量開(kāi)始；定期檢查肝功能考點(diǎn)4.需特殊提示的情形和特別注意的問(wèn)題★★★1.需要特別提示的特殊情況（1）第一次使用該藥的患者。（2）同時(shí)使用≥2種含同一成分的藥品時(shí)；或合并用藥時(shí)。（3）用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)；或既往曾發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)史。（4）患者依從性不好時(shí)；或患者認(rèn)為療效不理想時(shí)或劑量不足以有效時(shí)。（5）病情需要，處方中配藥劑量超過(guò)規(guī)定劑量時(shí)（需醫(yī)師雙簽字）。處方中用法用量與說(shuō)明書(shū)不一致時(shí)?；蚍撬幤氛f(shuō)明書(shū)中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時(shí)。（6）超越說(shuō)明書(shū)范圍的適應(yīng)證或超過(guò)說(shuō)明書(shū)范圍的使用劑量（需醫(yī)師雙簽字確認(rèn)）。（7）近期藥品說(shuō)明書(shū)有修改。（8）藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí)。（9）同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時(shí)。（10）使用需特殊貯存條件的藥品時(shí)；或使用臨近有效期藥品時(shí)。（11）患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見(jiàn)的不良反應(yīng)。（12）患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)（聯(lián)系醫(yī)師）。（13）使用含有毒中藥或有毒成分藥品的患者。2.需特別關(guān)注的問(wèn)題（1）對(duì)特殊人群需注意的問(wèn)題（2）解釋的技巧（3）尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私（4）及時(shí)回答不拖延第二章中醫(yī)理論基礎(chǔ)第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)考點(diǎn)癥、證、病的鑒別★★★★第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)考點(diǎn)1.陰陽(yáng)的概念與屬性★★考點(diǎn)2.陰陽(yáng)的相互關(guān)系★★考點(diǎn)3.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在疾病治療中確定的治療原則★★★★第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)考點(diǎn)1.五行的分類★★★考點(diǎn)2.五行的生克乘侮（一）五行的相生相克相生關(guān)系也叫“母子”關(guān)系?！扒澳负笞印保缒緸榛鹬?，土為火之子。（二）五行的相乘相侮相克關(guān)系也叫“所勝所不勝”關(guān)系。“前不勝后勝”，例如木克土，木為土之所不勝，土為木之所勝?？键c(diǎn)3.五行學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用（一）在疾病診斷中的闡釋疾病傳變★★★★（二）在疾病治療中的應(yīng)用★★★★★第四節(jié)藏象考點(diǎn)1.五臟★★★★★（一）心心居于胸腔，橫膈之上，有心包衛(wèi)護(hù)于外。心為神之居，血之主，脈之宗，起著主宰生命活動(dòng)的作用。（二）肺肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。在諸臟腑中，肺位最高，故稱“華蓋”。由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。（三）脾脾位于中焦，橫膈之下。脾為后天之本，氣血生化之源。（四）肝肝位于右脅之內(nèi)，橫膈之下。肝具有剛強(qiáng)之性，喜條達(dá)舒暢而惡抑郁；內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，易亢易逆，故稱“剛臟”。（五）腎腎左右各一，位于腰部，故“腰為腎之府”。腎為先天之本、臟腑陰陽(yáng)之本?？偨Y(jié)：五臟別稱生理功能心五臟六腑之大主主血脈；主神明肺華蓋、嬌臟（技巧：嬌滴滴的華妃）主氣，司呼吸；主宣發(fā)與肅降；主通調(diào)水道；朝百脈，主治節(jié)脾脾為后天之本、氣血生化之源主運(yùn)化；主統(tǒng)血肝剛臟主疏泄；主藏血腎腰為腎之府、腎為先天之本、臟腑陰陽(yáng)之本腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖；主水；主納氣與血液生成密切相關(guān)的臟腑：心、脾、腎與血液運(yùn)行密切相關(guān)的臟腑：心、肺、肝、脾與津液代謝密切相關(guān)的臟腑：肺、脾、腎考點(diǎn)2.六腑★★★★六腑生理功能膽貯藏和排泄膽汁；膽主決斷胃（太倉(cāng)）胃主受納腐熟；胃主通降小腸小腸主受盛和化物；小腸泌別清濁（小腸主液）大腸大腸主傳化糟粕，并吸收部分水液（大腸主津）膀胱貯尿和排尿三焦（孤府）主持諸氣，總司人體的氣機(jī)和氣化，為元?dú)膺\(yùn)行的通路和水液運(yùn)行的通道補(bǔ)充：爪為筋之余齒為骨之余發(fā)為血之余第五節(jié)氣血津液考點(diǎn)1.氣的分類與分布★★★★考點(diǎn)2.氣的生理功能★★★★第六節(jié)經(jīng)絡(luò)考點(diǎn)督脈、任脈、沖脈、帶脈的基本功能★★★督脈稱為陽(yáng)脈之海。技巧：督拆字上方是“叔”男性，對(duì)應(yīng)陽(yáng)。沖脈稱為十二經(jīng)脈之海，任脈為陰脈之海，主持妊養(yǎng)胞胎。技巧：沖為血海，任主胞胎，女性才能談得上“胎”，女性屬陰，因此是陰脈之海。第七節(jié)體質(zhì)考點(diǎn)體質(zhì)的分類★★★分類形體結(jié)構(gòu)生理特點(diǎn)性格趨向多發(fā)病證偏陽(yáng)質(zhì)形體適中或偏瘦，但較結(jié)實(shí)代謝相對(duì)亢奮、身體偏熱、多動(dòng)、好興奮、畏熱喜冷、食量大外向，易急躁熱證、實(shí)證偏陰質(zhì)形體適中或偏胖，但肌肉不壯代謝相對(duì)抑制、身體偏寒、喜靜少動(dòng)、畏寒喜熱、食量小內(nèi)向膽小易驚寒證、虛證陰陽(yáng)平和質(zhì)胖瘦適度，體形勻稱健壯正常有度開(kāi)朗，隨和不易感受外邪或康復(fù)較快第八節(jié)病因病因，即指引起人體疾病的原因，又稱致病因素、病邪?？键c(diǎn)1.六淫的致病特點(diǎn)★★★★補(bǔ)充：癘氣，即疫癘邪氣，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感致病邪氣，又稱“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。癘氣的致病特點(diǎn)：（1）發(fā)病急驟、病情較重；（2）一氣一病、癥狀相似；（3）傳染性強(qiáng)、易于流行?？键c(diǎn)2.七情內(nèi)傷★★★★喜則氣緩。技巧：喜歡（緩）。思則氣結(jié)。技巧：思念就結(jié)婚吧。悲則氣消。技巧：悲是消極的。恐則氣下。技巧：恐嚇（“嚇”字有“下”）考點(diǎn)3.痰飲的致病特點(diǎn)★★★補(bǔ)充：瘀血的致病特點(diǎn)第九節(jié)發(fā)病與病機(jī)考點(diǎn)1.邪正盛衰★★★★考點(diǎn)2.陰陽(yáng)失調(diào)★★★★第十節(jié)治未病與康復(fù)考點(diǎn)治未病的原則★★★第三章中醫(yī)診斷基礎(chǔ)第一節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)概述一、主要內(nèi)容第二節(jié)四診一、望診考點(diǎn)1.望神的臨床表現(xiàn)及意義考點(diǎn)2.望面色的臨床表現(xiàn)和意義考點(diǎn)3.望姿態(tài)異常的主要內(nèi)容及臨床意義——形體動(dòng)作眼瞼、口唇或手指、足趾不時(shí)顫動(dòng)急性熱病，為動(dòng)風(fēng)發(fā)痙的先兆虛損久病，為氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)四肢抽搐風(fēng)病手足拘攣，屈伸不利肝病的筋急/寒凝筋脈/血液損傷，筋膜失養(yǎng)足或手軟弱無(wú)力，行動(dòng)不靈痿證一側(cè)手足舉動(dòng)不遂，或麻木不仁中風(fēng)偏癱一側(cè)手足疼痛而肌肉萎縮風(fēng)邪耗血，正虛邪留項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，四肢抽搐痙病考點(diǎn)4.望唇、齒齦、咽喉的主要內(nèi)容及臨床意義（1）望唇（2）望齒（3）望齦（4）望咽喉考點(diǎn)5.望舌質(zhì)和舌苔的主要內(nèi)容及臨床意義1.望舌質(zhì)的主要內(nèi)容及臨床意義（1）望舌色★★★（2）望舌形★★★★★2.望舌苔的主要內(nèi)容及臨床意義（1）望苔色★★★（2）望苔質(zhì)★★★★★二、聞診考點(diǎn)1.呼吸異常變化的臨床意義★★★氣微：氣微之氣不足→內(nèi)傷虛損；氣粗：呼吸有力，聲高氣粗→熱邪內(nèi)盛。哮：喘氣時(shí)喉中有哮鳴聲的現(xiàn)象。喘：呼吸困難，短促急迫，甚則鼻翼扇動(dòng)，或張口抬肩，不能平臥。①喘息氣粗，聲高息涌，唯以呼出為快的，屬實(shí)喘；②喘聲低微息短，呼多吸少，氣不得續(xù)的，屬虛喘。少氣：呼吸微弱，氣少不足以息的現(xiàn)象→氣虛。嘆息：胸中郁悶不舒，發(fā)出長(zhǎng)嘆的聲音→情志抑郁，肝失疏泄。補(bǔ)充：語(yǔ)言錯(cuò)亂、咳嗽聲音變化譫語(yǔ)：神識(shí)昏糊，胡言亂語(yǔ)，聲高有力的鄭聲：神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱的狂言：言語(yǔ)粗魯，狂妄叫罵，失去理智控制的獨(dú)語(yǔ)：喃喃自語(yǔ)，講話無(wú)對(duì)象，見(jiàn)人便停止的頓咳（百日咳）：呈陣發(fā)性，咳而氣急，連聲不絕，終止時(shí)作鷺鷥叫聲的白喉：咳聲如犬吠三、問(wèn)診考點(diǎn)1.問(wèn)寒熱的臨床意義★★★★★潮熱：發(fā)熱如潮有定時(shí)，按時(shí)而發(fā)或按時(shí)而熱更甚的（一般多在下午）考點(diǎn)2.問(wèn)疼痛脹痛：氣滯重痛：濕邪刺痛：瘀血絞痛：有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)灼痛：火邪竄絡(luò)，或陰虛陽(yáng)熱亢盛冷痛：寒邪阻絡(luò)或陽(yáng)氣不足隱痛：氣血不足，陰寒內(nèi)生掣痛：筋脈失養(yǎng)或阻滯不通前額痛→陽(yáng)明經(jīng)；頭側(cè)痛→少陽(yáng)經(jīng)；頭項(xiàng)痛→太陽(yáng)經(jīng)；頭頂痛→厥陰經(jīng)?？键c(diǎn)3.口味異常的臨床意義補(bǔ)充：?jiǎn)柡钩?問(wèn)口渴與飲水、食欲與食量自汗→氣虛；盜汗→陰虛四、切診考點(diǎn)1.常見(jiàn)病脈的脈象和主病★★★總結(jié)：脈象主病脈象主病浮脈主表細(xì)脈氣血兩虛沉脈主里洪脈邪熱亢盛遲脈主寒證滑脈痰飲、食滯、實(shí)熱數(shù)脈主熱證澀脈氣滯、血瘀、精傷、血少虛脈氣血兩虛弦脈肝膽病、痛證、痰飲實(shí)脈主實(shí)證代脈主臟氣衰微脈虛、細(xì)、弱、無(wú)力均為虛證第三節(jié)辨證考點(diǎn)1.八綱辨證（一）表證、里證的臨床表現(xiàn)及辨證鑒別要點(diǎn)（二）寒證、熱證的臨床表現(xiàn)及辨證鑒別要點(diǎn)（三）虛證、實(shí)證的臨床表現(xiàn)及辨證鑒別要點(diǎn)（四）陰證、陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)及辨證鑒別要點(diǎn)總結(jié)：八綱臨床表現(xiàn)辨別疾病的方向表證發(fā)熱惡寒、脈浮病位與病勢(shì)的淺深里證無(wú)新起惡寒發(fā)熱并見(jiàn)寒證寒+功能減退屬性熱證熱+功能活動(dòng)亢進(jìn)虛證不足+虛弱邪正的盛衰實(shí)證有余+亢盛陰證寒象總綱陽(yáng)證熱象考點(diǎn)2.臟腑辨證四虛氣虛少氣懶言，疲倦乏力，自汗，活動(dòng)時(shí)諸癥加劇血虛面色、口唇、爪甲淡白無(wú)血色陰虛五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)（熱象）陽(yáng)虛氣虛+畏寒肢冷、口淡不渴、尿清便溏、面白舌淡（寒象）四實(shí)氣滯脹痛、受情志影響、脈弦血瘀刺痛、瘀斑瘀點(diǎn)、脈澀痰濕頭身困重、痰多、苔膩、脈滑食積噯腐吞酸、苔膩、脈滑五臟心心悸、心煩、失眠、健忘、不寐、口舌生瘡肺咳嗽、咳喘脾食少納呆、腹脹便溏（體倦無(wú)力、氣短懶言、面色萎黃）肝（目、脅肋、乳房、少腹、睪丸）肝經(jīng)循行部位異常、情志變化（太息、嘆息、怒）、脈弦腎腰膝酸軟、呼多吸少、與生長(zhǎng)發(fā)育生殖相關(guān)（一）心病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)1.心氣虛證與心陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)2.心血虛證與心陰虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)3.心血瘀阻證與心火亢盛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)總結(jié)：心氣虛證心悸+體倦乏力心陽(yáng)虛證心悸+形寒肢冷心陽(yáng)虛脫心陽(yáng)虛+大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕心血虛證心悸+面色不華，唇舌色淡心陰虛證心悸+盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)心血瘀阻心悸+心前區(qū)刺痛心火亢盛心煩+口舌糜爛疼痛（二）肺病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)總結(jié)：肺氣虛證咳喘+氣短懶言肺陰虛證咳嗽+身體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)無(wú)力陰虛火旺肺陰虛證+咳痰帶血，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)風(fēng)寒犯肺咳嗽+發(fā)熱惡寒，脈浮緊風(fēng)熱犯肺咳嗽+脈浮數(shù)燥熱犯肺干咳+鼻燥咽干痰濁阻肺咳嗽+痰量多，胸滿，舌苔白膩，脈滑（三）脾病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)1.脾氣虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)2.脾陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)3.寒濕困脾證與脾胃濕熱證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)總結(jié)：脾氣虛證脾失健運(yùn)：納少便溏，氣短懶言，面色萎黃脾虛下陷：脾失健運(yùn)+子宮脫垂，脫肛，胃下垂脾不統(tǒng)血：脾失健運(yùn)+肌衄，便血，婦女月經(jīng)過(guò)多，或崩漏脾陽(yáng)虛證脾失健運(yùn)+腹中冷痛，四肢不溫寒濕困脾納少便溏+脘腹脹滿，頭身困重，舌苔白膩或厚脾胃濕熱不思飲食+面目皮膚發(fā)黃，鮮明如橘色，脘腹脹滿，身重，舌苔黃膩（四）肝病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證總結(jié)：肝氣郁結(jié)脅痛，情志抑郁，脹痛肝火上炎耳聾耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)肝陰虛證肝病+陰虛證肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)亢于上+腎陰虧于下寒滯肝脈少腹脹痛+陰囊冷縮肝血虛證視力減退或雀目+面白無(wú)華爪甲不榮肝膽濕熱脅肋滿悶疼痛+黃疸，舌苔黃膩，脈弦數(shù)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝陽(yáng)化風(fēng)：震顫、脈弦熱極生風(fēng)：高熱、抽搐、舌紅脈弦數(shù)血虛生風(fēng)：肢體麻木或震顫，肌肉瞤動(dòng)（五）腎病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)總結(jié)：腎陽(yáng)虛證腰膝酸軟+形寒肢冷腎陰虛證腰膝酸痛+五心煩熱，盜汗腎精不足小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，生殖功能減退腎氣不固腰脊酸軟+滑精早泄，小便頻數(shù)而清，甚則不禁腎不納氣呼多吸少，動(dòng)則喘甚（六）六腑病變主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)考點(diǎn)3.氣血津液辨證（一）氣病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)病證臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)氣虛證頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，活?dòng)時(shí)諸癥加劇。舌淡，脈虛無(wú)力全身功能活動(dòng)低下氣陷證頭目昏花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱內(nèi)臟下垂氣滯證脹悶疼痛，婦女乳房脹痛脹悶疼痛氣逆證肺氣上逆：咳嗽喘息；胃氣上逆：呃逆，噯氣，惡心嘔吐；肝氣升發(fā)太過(guò)：頭痛，眩暈，昏厥，吐血?dú)鈾C(jī)逆而向上（二）血病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)病證臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)血虛面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)行量少，愆期甚或經(jīng)閉，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱血瘀局部腫脹疼痛，痛如針刺，拒按，痛處固定不移，且常在夜間加重，一般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀血熱心煩，或躁擾發(fā)狂，口干不喜飲，身熱，以夜間為甚，脈細(xì)數(shù)，舌紅絳，或見(jiàn)各種出血證，婦女月經(jīng)前期、量多出血和全身熱象血寒疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，舌淡而暗，脈沉遲澀。婦女常見(jiàn)少腹冷痛，畏寒肢冷，月經(jīng)愆期，色暗淡有血塊手足、腹部等局部冷痛，膚色紫暗（三）氣血同病常見(jiàn)證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)病證臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)氣滯血瘀胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見(jiàn)痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。婦女還可見(jiàn)月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛病程較長(zhǎng)和肝經(jīng)循行部位的疼痛痞塊氣血兩虛少氣懶言，乏力自汗，面色蒼白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細(xì)弱氣虛血虛同見(jiàn)氣不攝血出血的同時(shí)，見(jiàn)有氣短，倦怠乏力，面色蒼白，脈軟弱細(xì)微、舌淡等氣虛的癥狀出血?dú)馓撏?jiàn)氣隨血脫大量出血的同時(shí)，見(jiàn)面色（白光）白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟剩}微細(xì)或弱大量出血時(shí)，隨即出現(xiàn)氣脫（四）津液不足、水腫的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)病證臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)津液不足口渴咽干，唇燥舌干少津或無(wú)津，皮膚干燥，甚或干癟，或見(jiàn)下肢萎弱，或小便短少，大便干結(jié)，脈多細(xì)數(shù)。若因高熱灼傷津的，并見(jiàn)心煩、渴飲、舌紅、苔黃、脈細(xì)數(shù)皮膚、口唇、舌咽干燥及尿少便干水腫下肢浮腫，甚或一身面目悉腫，或單純腹大如鼓，脈象沉弦，舌淡苔白滑或舌質(zhì)胖大的癥狀陽(yáng)水：上半身腫甚陰水：腰以下腫甚第四章常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義常用血液生化檢查考點(diǎn)1.淀粉酶（AMY）淀粉酶（AMY）主要來(lái)自胰腺和腮腺。AMY主要用于急性胰腺炎的診斷和鑒別診斷，活性增高或降低均有臨床意義?；钚栽龈撷偌毙砸认傺资茿MY增高的最常見(jiàn)原因；②慢性胰腺炎急性發(fā)作；③胰腺癌早期?；钚越档吐砸认傺住⒁认侔?。考點(diǎn)2.血清肌酸激酶及其同工酶肌酸激酶（CK）主要存在于胞質(zhì)和線粒體中，以骨骼肌和心肌最多，其次是腦組織和平滑肌，肝臟、胰腺和紅細(xì)胞中有極少含量。血清CK活性增高有臨床意義。增高的臨床意義是：CK為早期診斷急性心肌梗死（AMI）的靈敏指標(biāo)之一?？键c(diǎn)3.心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）肌鈣蛋白（cTn）是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物，cTnⅠ是其中之一。當(dāng)心肌損傷時(shí)，cTnⅠ可以釋放入血，血清cTnⅠ濃度變化可以反映心肌損傷的程度。血清cTnⅠ升高有臨床意義?？键c(diǎn)4.空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）FBG是診斷糖代謝紊亂的最常用和最可靠的指標(biāo)。參考值：空腹血糖（FBG）：3.9～6.1mmol/LOGTT：FBG3.9～6.1mmol/L服糖后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L服糖后1/2小時(shí)至1小時(shí)達(dá)峰，血糖峰值＜11.1mmol/L全部尿糖定性試驗(yàn)均為陰性考點(diǎn)5.糖化血紅蛋白（HbA1c）HbA1c是目前臨床最常檢測(cè)的部分；在血糖和尿糖波動(dòng)較大時(shí)有特殊診斷價(jià)值。HbA1c水平取決于血糖水平、高血糖持續(xù)時(shí)間，其代謝周期與紅細(xì)胞壽命基本一致，故其水平反映近2～3個(gè)月的平均血糖水平。參考值：4%～6%考點(diǎn)6.總膽固醇（TC）指標(biāo)升高或減低的值（mmol/L）臨床意義總膽固醇（TC）＞6.20升高是引起AS、缺血性心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素三酰甘油（TG）＞2.30AS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和導(dǎo)致脂肪肝的主要原因高密度脂蛋白（HDL）≤1.00抗動(dòng)脈粥樣硬化因子之一低密度脂蛋白（LDL）＞4.1可轉(zhuǎn)化為動(dòng)脈粥樣硬化板塊脂質(zhì)核心的重要組分技巧：六耳膽敢接二連三一試高低。補(bǔ)充：指標(biāo)臨床意義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）診斷貧血的主要指標(biāo)之一血清堿性磷酸酶（ALP）增高，一般為骨骼疾病血尿酸（UA）診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)乙肝病毒DNA（HBV-DNA）診斷乙型肝炎的直接證據(jù)HBV表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽(yáng)性大三陽(yáng)，HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)HBV表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽(yáng)性小三陽(yáng)，HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性低第五章治則與治法第一節(jié)治療原則考點(diǎn)1.扶正祛邪

1.扶正：正虛

2.祛邪：邪實(shí)

考點(diǎn)2.正治反治★★★★★

考點(diǎn)3.標(biāo)本緩急★★★★

考點(diǎn)4.調(diào)整陰陽(yáng)

考點(diǎn)5.三因制宜★★★

1.因時(shí)制宜

用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱、用涼遠(yuǎn)涼、用寒遠(yuǎn)寒

2.因地制宜

3.因人制宜

年齡、性別、體質(zhì)、情志因素、生活習(xí)慣、某些慢性病或職業(yè)病第二節(jié)治法考點(diǎn)1.八法的適用范圍

第六章中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病的辨證論治肺系病證考點(diǎn)1.感冒（一）辨證病證辨證風(fēng)寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊風(fēng)熱感冒身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)時(shí)行感冒突然發(fā)熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無(wú)汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)氣虛感冒發(fā)熱，惡寒較甚，無(wú)汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無(wú)力。舌淡，苔白，脈浮無(wú)力（二）治法、方劑與中成藥的選用病證治法方劑中成藥風(fēng)寒感冒辛溫解表，宣肺散寒荊防敗毒散荊防顆粒2、感冒清熱顆粒2、感冒軟膠囊、九味羌活丸2、葛根湯顆粒風(fēng)熱感冒辛涼解表，宣肺清熱銀翹散銀翹解毒丸2、雙黃連口服液2、桑菊感冒片2、感冒清膠囊、柴銀口服液時(shí)行感冒清熱解毒，涼血瀉火清瘟敗毒飲清瘟解毒片、連花清瘟膠囊2、維C銀翹片、銀翹傷風(fēng)膠囊氣虛感冒益氣解表參蘇飲參蘇丸2、敗毒散考點(diǎn)2.咳嗽（一）辨證病證臨床表現(xiàn)風(fēng)寒襲肺咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等風(fēng)寒表證。舌苔薄白，脈浮或浮緊風(fēng)熱犯肺咳嗽頻劇，氣粗，或咳聲嗄啞，咳痰不爽，痰黏稠或稠黃，喉燥咽痛，口渴，鼻流黃涕，頭痛，肢楚，惡風(fēng)身熱。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)風(fēng)燥傷肺干咳，連聲作嗆，咽癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，無(wú)痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血絲，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱。舌質(zhì)紅而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)痰濕蘊(yùn)肺咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰黏膩，或稠厚成塊，痰多易咳，早晨或食后咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩物加重，胸悶脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏。舌苔白膩，脈滑痰熱郁肺咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，質(zhì)黏稠色黃，或有腥味，難咳，胸脅脹滿，或咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)肺陰虧耗咳嗽日久，干咳少痰，或痰中帶血，午后咳甚，或伴五心煩熱，顴紅，耳鳴，消瘦，神疲。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥風(fēng)寒襲肺疏風(fēng)散寒，宣肺止咳三拗湯合止嗽散通宣理肺丸2、風(fēng)寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿2、三拗片風(fēng)熱犯肺疏風(fēng)清熱，宣肺止咳桑菊飲桑菊感冒片2、急支糖漿2、羚羊清肺顆粒、風(fēng)熱咳嗽膠囊風(fēng)燥傷肺疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳桑杏湯蜜煉川貝枇杷膏2、二母寧嗽丸2、雪梨止咳糖漿痰濕蘊(yùn)肺健脾燥濕，化痰止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯二陳丸2、橘貝半夏顆粒2、蛇膽陳皮膠囊痰熱郁肺清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯清肺化痰丸、清肺抑火丸2、復(fù)方鮮竹瀝液2肺陰虧耗滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰百合固金湯養(yǎng)陰清肺丸2、百合固金丸2、二冬膏考點(diǎn)3.喘證（一）辨證病證臨床表現(xiàn)風(fēng)寒閉肺喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多色白稀薄而帶泡沫，兼頭痛鼻塞，無(wú)汗，惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑，脈浮緊痰熱壅肺喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。苔薄黃膩，脈滑數(shù)痰濁阻肺喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咳吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴。舌苔白膩，脈滑或濡腎不納氣喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱；或見(jiàn)喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)肺脹-痰濁阻肺證胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力。舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥風(fēng)寒閉肺宣肺散寒平喘麻黃湯合華蓋散小青龍膠囊2、風(fēng)寒咳嗽顆粒、苓桂咳喘寧膠囊、桂龍咳喘寧膠囊2痰熱壅肺清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯清肺消炎丸、葶貝膠囊（X即多選題）痰濁阻肺祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯橘紅痰咳顆粒、祛痰止咳顆粒腎不納氣補(bǔ)腎納氣平喘腎氣丸合參蛤散補(bǔ)金片小說(shuō)明：表格中“X”為之前考查過(guò)多選題，之后出現(xiàn)亦如此。心系病證考點(diǎn)1.心悸（一）辨證病證臨床表現(xiàn)心脾兩虛（心脾氣血兩虛）心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細(xì)弱陰虛火旺心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒。舌紅少津，苔少或無(wú)，脈細(xì)數(shù)心陽(yáng)不振心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白。脈虛弱或沉細(xì)無(wú)力瘀阻心脈心悸不安，胸悶不舒，心痛吋作，痛如針刺，唇甲青紫。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥心脾兩虛補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯人參歸脾丸2、復(fù)方扶芳藤合劑、益氣養(yǎng)血口服液、消疲靈顆粒陰虛火旺滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丸2、朱砂安神片2、寧神補(bǔ)心片、安神補(bǔ)心片（技巧：天王陰虛，補(bǔ)補(bǔ)心少吃朱砂）心陽(yáng)不振溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯參仙（仙靈脾即淫羊藿，補(bǔ)陽(yáng)）升脈口服液、心寶丸、芪藶強(qiáng)心膠囊瘀阻心脈活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯血府逐瘀口服液2、七葉神安片（組成為三七總皂苷）、穩(wěn)心顆粒2、參松養(yǎng)心膠囊2考點(diǎn)2.胸痹（一）辨證病證臨床表現(xiàn)氣虛血瘀胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代氣滯血瘀心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，重者心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦細(xì)痰濁痹阻胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咳吐痰涎。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑寒凝心脈猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉緊或沉細(xì)氣陰兩虛胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠懶言，易汗出，頭暈，失眠多夢(mèng)。舌紅或淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白或少，脈細(xì)緩或結(jié)代（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥氣虛血瘀益氣活血，通脈止痛補(bǔ)陽(yáng)還五湯芪參益氣滴丸、參桂膠囊、心力丸、活心丸氣滯血瘀理氣活血，通脈止痛血府逐瘀湯血府逐瘀口服液2、速效救心丸2、復(fù)方丹參滴丸2、冠心丹參滴丸、銀丹心腦通軟膠囊X痰濁痹阻通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌怨鲜V薤白半夏湯合滌痰湯血滯通膠囊、丹蔞片、舒心降脂片、降脂通絡(luò)軟膠囊（技巧：瓜蔞子，子對(duì)應(yīng)滯、脂）寒凝心脈辛溫散寒，宣通心陽(yáng)枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯寬胸氣霧劑、蘇合香丸2、冠心蘇合滴丸2、神香蘇合丸氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯益心膠囊、益心舒膠囊2、益心通脈顆粒、冠心生脈口服液、洛布桑膠囊（技巧：一心賣蘿卜，氣人，人諧音yin，即陰）考點(diǎn)3.不寐（一）辨證病證臨床表現(xiàn)肝火擾心不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤。舌紅苔黃，脈弦而數(shù)痰熱擾心心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)心脾兩虛不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華。舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力心腎（腎陰虛為主）不交心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)心膽氣虛虛煩不眠，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力。舌淡，脈弦細(xì)（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥肝火擾心疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯瀉肝安神丸、復(fù)方羅布麻顆粒痰熱擾心清化熱痰，和中安神黃連溫膽湯心速寧膠囊、礞石滾痰丸2、補(bǔ)腦丸心脾兩虛補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯北芪五加片、眠安寧口服液、腦力靜糖漿X心腎不交滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸烏靈膠囊、滋腎寧神丸心膽氣虛益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯柏子養(yǎng)心丸2（技巧：百子壯膽）脾胃系病證考點(diǎn)1.胃痛（一）辨證病證臨床表現(xiàn)寒邪客胃胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴，或喜熱飲，舌淡，苔薄白，脈弦緊飲食傷胃胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐惡食，或吐不消化食物，吐后或矢氣后痛減，大便不爽。舌淡紅，苔厚膩，脈滑肝氣犯胃胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則舒，脘悶噯氣，善太息，大便不暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦濕熱中阻胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)胃陰虧耗胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口干咽燥，口渴思飲，五心煩熱，消瘦乏力，大便干結(jié)。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)脾胃虛寒胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，時(shí)嘔清水，神疲納少，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱或遲緩（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥寒邪客胃溫胃散寒，行氣止痛良附丸良附丸2、安中片、仲景胃靈丸飲食傷胃消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸檳榔四消丸、開(kāi)胸順氣丸、沉香化滯丸、加味保和丸肝氣犯胃疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散沉香化氣丸、樸沉化郁丸濕熱中阻清化濕熱，理氣和胃清中湯木香檳榔丸、中滿分消丸、胃痛寧片胃陰虧耗養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯胃爾康片、胃樂(lè)新顆粒、胃安膠囊、陰虛胃痛顆粒脾胃虛寒溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯黃芪健胃膏、溫胃舒膠囊、胃瘍靈顆粒、虛寒胃痛膠囊考點(diǎn)2.泄瀉（一）辨證病證臨床表現(xiàn)寒濕內(nèi)盛泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼見(jiàn)外感風(fēng)寒，惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛。舌苔白或白膩，脈濡緩濕熱傷中泄瀉腹痛，瀉下急迫，勢(shì)如水注，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)食滯腸胃腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食。舌淡紅，苔垢濁或厚膩，脈滑實(shí)肝氣乘脾腹痛而瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)而瀉，素有胸脅脹悶，噯氣食少。舌質(zhì)淡，脈弦脾胃虛弱大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，神疲倦怠。舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱腎陽(yáng)虛衰黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，完谷不化，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(xì)（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥寒濕內(nèi)盛芳香化濕，解表散寒藿香正氣散藿香正氣水2、五苓散2濕熱傷中清熱燥濕，分利止瀉葛根芩連湯腸康片、香連片2、痢必靈片、瀉痢消膠囊、連蒲雙清片、白蒲黃片食滯腸胃消食導(dǎo)滯，和中止瀉保和丸加味保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸2、和中理脾丸肝氣乘脾抑肝扶脾痛瀉要方痛瀉寧顆粒、養(yǎng)胃顆粒脾胃虛弱健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散人參健脾丸、補(bǔ)中益氣丸2、參苓健脾胃顆粒腎陽(yáng)虛衰溫腎健脾，固澀止瀉四神丸四神丸2、桂附理中丸、固本益腸片2、腸胃寧片考點(diǎn)3.便秘（一）辨證病證臨床表現(xiàn)熱秘大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤。舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)氣秘大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便出不爽，胸脅痞滿，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少。舌苔薄膩，脈弦冷秘大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐。舌苔白膩，脈弦緊虛秘大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言。舌淡苔白，脈弱（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥熱秘瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便麻子仁丸麻仁膠囊2、麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁滋脾丸、通幽潤(rùn)燥丸、清瀉丸、復(fù)方蘆薈膠囊氣秘順氣導(dǎo)滯六磨湯四磨湯口服液、厚樸排氣合劑冷秘溫里散寒，通便止痛溫脾湯合半硫丸小建中合劑2與四磨湯口服液聯(lián)合使用虛秘益氣潤(rùn)腸黃芪湯便秘通、便通膠囊、芪蓉潤(rùn)腸口服液、蓯蓉通便口服液2腦系疾病考點(diǎn)1.頭痛（一）辨證病證臨床表現(xiàn)風(fēng)寒頭痛頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，常有拘急收緊感，伴惡風(fēng)畏寒，受風(fēng)尤劇，口不渴。舌苔薄白，脈浮緊風(fēng)熱頭痛頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，面紅目赤，或便秘溲黃。舌尖紅，苔黃，脈浮數(shù)肝陽(yáng)頭痛頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛。舌紅苔黃，脈弦數(shù)血虛頭痛頭痛隱隱，時(shí)時(shí)昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱瘀血頭痛頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史。舌紫暗，或有瘀斑，瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥風(fēng)寒頭痛疏風(fēng)散寒止痛川芎茶調(diào)散川芎茶調(diào)顆粒2、天麻頭痛片、都梁軟膠囊風(fēng)熱頭痛疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯清眩片、芎菊上清丸2肝陽(yáng)頭痛平肝潛陽(yáng)息風(fēng)天麻鉤藤飲天麻鉤藤顆粒2、天麻首烏片、清腦降壓片、腦立清丸2血虛頭痛養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯益血生膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒、天麻頭痛片瘀血頭痛活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯血府逐瘀口服液2、通天口服液、逐瘀通脈膠囊、丹七片2考點(diǎn)2.眩暈（一）辨證病證臨床表現(xiàn)肝陽(yáng)上亢眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，顏面潮紅，急躁易怒。舌紅苔黃，脈弦或數(shù)氣血虧虛眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱腎精不足眩暈日久不愈，精神萎靡，兩目干澀，視力減退，腰膝酸軟，或遺精滑泄，耳鳴齒搖，顴紅咽干，五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)痰濕中阻眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐。舌苔白膩，脈濡（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥肝陽(yáng)上亢平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲天麻鉤藤顆粒2、松齡血脈康膠囊2、復(fù)方羅布麻顆粒氣血虧虛補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯歸脾丸、益中生血片、參茸阿膠腎精不足滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸左歸丸2、古漢養(yǎng)生精痰濕中阻化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯半夏天麻丸2、眩暈寧顆粒、暈復(fù)靜片考點(diǎn)3.中風(fēng)（一）辨證病證臨床表現(xiàn)風(fēng)痰入絡(luò)肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，甚則半身不遂，或兼見(jiàn)手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥。舌苔薄白，脈浮數(shù)風(fēng)陽(yáng)上擾平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或手足重滯，甚則半身不遂。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦氣虛血瘀肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱（二）治法、方劑與中成藥選用辨證治法方劑中成藥風(fēng)痰入絡(luò)祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子大活絡(luò)丸、再造丸、豨蛭絡(luò)達(dá)膠囊技巧：丸子是方的，大伙很稀奇，瘋狂談?wù)?，決定再造一個(gè)風(fēng)陽(yáng)上擾平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲心腦靜片、松齡血脈康膠囊2、全天麻膠囊氣虛血瘀益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯脈絡(luò)通顆粒、軟脈靈口服液、腦安顆粒、消栓膠囊2、復(fù)方地龍膠囊腎系病證考點(diǎn)1.淋證（一）辨證病證臨床表現(xiàn)熱淋小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)石淋尿中夾有砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)血淋小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見(jiàn)心煩。舌尖紅，舌苔黃，脈滑數(shù)氣淋郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛。舌苔薄白，脈弦膏淋小便渾濁，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊，尿時(shí)熱澀疼痛，口干。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)勞淋小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱（二）治法、方劑與中成藥選用辨證治法方劑中成藥熱淋清熱利濕通淋八正散八正膠囊2、復(fù)腎寧片、分清五淋丸石淋清熱利濕，排石通淋石韋散復(fù)方金錢草顆粒、凈石靈膠囊、五淋化石丸血淋清熱通淋，涼血止血小薊飲子腎炎靈膠囊、五淋丸氣淋理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散柴胡舒肝丸2膏淋清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲萆薢分清丸2、前列泰片勞淋補(bǔ)脾益腎無(wú)比山藥丸前列回春膠囊、男康片考點(diǎn)2.癃閉（一）辨證病證臨床表現(xiàn)膀胱濕熱小便點(diǎn)滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)濕熱瘀阻小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，煩躁口苦。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，舌苔黃膩，脈澀腎陽(yáng)衰憊小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力，面色白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸軟無(wú)力。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥膀胱濕熱清利濕熱，通利小便八正散八正合劑2、清淋顆粒濕熱瘀阻行瘀散結(jié)，通利水道代抵當(dāng)湯癃清片2、前列通瘀膠囊、前列通片、癃閉舒膠囊2腎陽(yáng)衰憊溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水濟(jì)生腎氣丸濟(jì)生腎氣丸2、金匱腎氣丸考點(diǎn)3.水腫（一）辨證病證臨床表現(xiàn)風(fēng)水相搏眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，多有惡寒、發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)；偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊水濕浸漬全身水腫，下肢明顯，按之沒(méi)指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。苔白膩，脈沉緩。起病緩慢，病程較長(zhǎng)濕熱壅盛遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)脾陽(yáng)虛衰身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少。舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱腎陽(yáng)衰微水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥風(fēng)水相搏疏風(fēng)清熱，宣肺行水越婢加術(shù)湯腎炎解熱片水濕浸漬健脾化濕，通陽(yáng)利水五皮散合胃苓湯腎炎消腫片濕熱壅盛分利濕熱疏鑿飲子腎炎靈膠囊、腎炎四味片2脾陽(yáng)虛衰溫陽(yáng)健脾，行氣利水實(shí)脾飲腎炎溫陽(yáng)片腎陽(yáng)衰微溫腎助陽(yáng)，化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯腎炎舒顆粒、腎炎康復(fù)片2、腎康寧片氣血津液系病證考點(diǎn)1.消渴（一）辨證病證臨床表現(xiàn)陰虛燥熱煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)脾胃氣虛口渴引飲，能食與便溏并見(jiàn)，或飲食減少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脈細(xì)弱無(wú)力氣陰兩虛口渴引飲，咽干口燥，多食善饑，倦怠乏力，便溏溲多，或形體消瘦。舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱腎陰虧虛尿頻量多，濁如膏脂，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，多夢(mèng)遺精，乏力，皮膚干燥。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)陰陽(yáng)兩虛小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌淡，苔白少津，脈沉細(xì)無(wú)力（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥陰虛燥熱養(yǎng)陰潤(rùn)燥玉女煎降糖膠囊、消渴平片、消糖靈膠囊X（技巧：玉女躺平，躺對(duì)應(yīng)糖）脾胃氣虛健脾益氣參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散2、益津降糖口服液（技巧：一斤糖下肚，得了糖尿??；肚對(duì)應(yīng)脾胃）氣陰兩虛益氣健脾，生津止渴七味白術(shù)散合生脈散參精止渴丸、參芪降糖膠囊2、消渴丸2（技巧：神經(jīng)生氣小氣人，經(jīng)對(duì)應(yīng)精，氣人對(duì)應(yīng)氣陰）腎陰虧虛滋養(yǎng)腎陰六味地黃丸六味地黃丸2、麥味地黃丸2X陰陽(yáng)兩虛溫陽(yáng)滋腎腎氣丸金匱腎氣丸考點(diǎn)2.虛勞（一）辨證病證臨床表現(xiàn)氣虛面色白或萎黃，氣短懶言，語(yǔ)聲低微，頭昏神疲，肢體無(wú)力。舌淡，或有齒痕，舌苔薄白，脈虛無(wú)力血虛頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足發(fā)麻，面色淡黃或淡白無(wú)華，口唇、爪甲色淡，婦女月經(jīng)量少。舌質(zhì)淡，脈細(xì)陰虛形體消瘦，口燥咽干，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，舌面少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)陽(yáng)虛畏寒怕冷，四肢不溫，口淡不渴，自汗，小便清長(zhǎng)或尿少浮腫，大便溏薄。舌體胖，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥氣虛益氣補(bǔ)虛四君子湯十一味參芪膠囊、參芪十一味顆粒血虛補(bǔ)血養(yǎng)肝四物湯歸芪口服液、再造生血片、薯蕷丸2陰虛養(yǎng)陰生津沙參麥冬湯人參固本丸2、河車大造丸2陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)溫中附子理中湯補(bǔ)白顆粒（技巧：白羊座）考點(diǎn)3.郁證（一）辨證病證臨床表現(xiàn)肝氣郁結(jié)精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無(wú)定處，胸悶噯氣，喜太息，不思飲食，大便不調(diào)，或秘或溏泄。舌苔薄或膩，脈弦痰氣郁結(jié)精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，咽之不下，咯之不出。舌苔白膩，脈弦滑心神失養(yǎng)精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無(wú)常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等。舌質(zhì)淡，脈弦心脾兩虛情緒不寧，多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，食少納呆，面色不華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥肝氣郁結(jié)疏肝解郁，理氣暢中柴胡疏肝散逍遙丸2、丹梔逍遙丸、越鞠丸2痰氣郁結(jié)行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)半夏厚樸湯舒肝平胃丸心神失養(yǎng)甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯腦樂(lè)靜、腦力靜糖漿心脾兩虛健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯歸脾丸、人參歸脾丸2肢體經(jīng)絡(luò)系病證考點(diǎn)1.痹證（一）辨證病證臨床表現(xiàn)行痹肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，關(guān)節(jié)屈伸不利，可涉及肢體多個(gè)關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，初起可見(jiàn)惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩?fù)幢灾w關(guān)節(jié)疼痛，痛勢(shì)較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊著痹肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩尪痹痹證日久不愈，肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代頭，伴腰膝酸軟、骨蒸潮熱、自汗、盜汗。舌紅或淡，脈細(xì)數(shù)（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥行痹祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕防風(fēng)湯九味羌活丸2痛痹散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕烏頭湯風(fēng)濕定片、寒濕痹顆粒著痹除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒薏苡仁湯風(fēng)濕痹康膠囊、痹痛寧膠囊、四妙丸2、濕熱痹顆粒尪痹化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎桃紅飲合獨(dú)活寄生湯獨(dú)活寄生合劑2、尪痹顆粒2、天麻丸2、益腎蠲痹丸考點(diǎn)2.腰痛（一）辨證病證臨床表現(xiàn)腎虛腰痛腰部隱隱作痛，酸軟無(wú)力，勞則加重，臥則減輕，或伴有耳鳴耳聾。偏于腎陰虛者，兼有手足心熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；偏于腎陽(yáng)虛者，兼有腰部冷痛，得熱則舒，肢冷畏寒，面色白，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀濕熱腰痛腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動(dòng)后或可減輕，身體困重，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)寒濕腰痛腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥疼痛不減，寒冷和陰雨天加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥腎虛腰痛補(bǔ)腎壯腰腎陰虛+滋補(bǔ)腎陰；腎陽(yáng)虛+溫補(bǔ)腎陽(yáng)腎陰虛→左歸丸腎陽(yáng)虛→右歸丸左歸丸2、魚(yú)鰾丸、七寶美髯丸2、腰痛片、杜仲補(bǔ)天素片、桂附地黃丸2、濟(jì)生腎氣丸2、杜仲顆粒瘀血腰痛活血化瘀，通絡(luò)止痛身痛逐瘀湯瘀血痹顆粒、舒筋活血定痛散、腰疼丸、腰痹通膠囊濕熱腰痛清熱利濕，舒筋止痛四妙丸三妙丸、四妙丸2、濕熱痹顆粒、豨薟丸、風(fēng)濕圣藥膠囊寒濕腰痛散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯附桂風(fēng)濕膏、狗皮膏、風(fēng)寒雙離拐片、祛風(fēng)舒筋丸第七章中醫(yī)外科常見(jiàn)病的辨證論治乳癰病證臨床表現(xiàn)治法方劑中成藥氣滯熱壅乳汁郁積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛；伴惡寒發(fā)熱，周身酸楚，口渴，便秘。舌苔薄，脈數(shù)疏肝清胃，通乳消腫瓜蔞牛蒡湯活血解毒丸、活血消炎丸熱毒

熾盛乳房腫痛加劇，皮膚焮紅灼熱，繼之腫塊變軟，有應(yīng)指感；或潰后膿出不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象；伴壯熱不退，口渴喜飲，便秘溲赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)清熱解毒，托里透膿五味消毒飲合透膿散牛黃化毒片、九一散（技巧：熱毒盛，需就醫(yī)，就醫(yī)對(duì)應(yīng)九一散）粉刺病證臨床表現(xiàn)治法方劑中成藥肺經(jīng)風(fēng)熱丘疹色紅，或有癢痛，或有膿皰；伴口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑疏風(fēng)清肺枇杷清肺飲化瘀祛斑膠囊（技巧：化妝祛斑，逛熱風(fēng)，熱風(fēng)是一個(gè)品牌）胃腸濕熱顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰；伴口臭，便秘，溲黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱除濕解毒茵陳蒿湯消痤丸、金花消痤丸、清熱暗瘡片X痰濕瘀滯皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、瘢痕為主，或見(jiàn)竇道，經(jīng)久難愈；伴納呆腹脹。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑除濕化痰，活血散結(jié)二陳湯合桃紅四物湯當(dāng)歸苦參丸2癮疹

（一）辨證病證臨床表現(xiàn)風(fēng)寒束表風(fēng)團(tuán)色白，遇寒加重，得暖則減；伴惡寒，口不渴。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊風(fēng)熱犯表風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減；伴發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)胃腸濕熱風(fēng)團(tuán)大片色紅，瘙癢劇烈；發(fā)疹的同時(shí)伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結(jié)或泄瀉。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑數(shù)血虛風(fēng)燥反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加??；伴心煩易怒，口干，手足心熱。舌紅少津，脈沉細(xì)（二）治法、方劑與中成藥的選用病證治法方劑中成藥風(fēng)寒束表疏風(fēng)散寒止癢桂枝麻黃各半湯荊防顆粒2、膚癢顆粒風(fēng)熱犯表疏風(fēng)清熱止癢消風(fēng)散消風(fēng)止癢顆粒2、荊膚止癢顆粒、皮敏消膠囊胃腸濕熱疏風(fēng)解表，通腑泄熱防風(fēng)通圣散防風(fēng)通圣丸2、皮膚病血毒丸、烏蛇止癢丸血虛風(fēng)燥養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢當(dāng)歸飲子潤(rùn)燥止癢膠囊痔

（一）辨證病證臨床表現(xiàn)風(fēng)傷腸絡(luò)大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)濕熱下注內(nèi)痔可見(jiàn)便血色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。外痔可見(jiàn)肛緣腫物隆起，灼熱疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加劇，便干或溏，溲赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)氣滯血瘀內(nèi)痔常見(jiàn)肛內(nèi)腫物脫出，甚至嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣水腫、血栓形成，觸痛明顯。外痔可見(jiàn)肛緣腫物突起，排便時(shí)可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦或澀脾虛氣陷肛門松弛，痔核脫出須手法復(fù)位，便血色鮮或淡；伴面白少華，少氣懶言，納少便溏。舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弱（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥風(fēng)傷腸絡(luò)清熱涼血祛風(fēng)涼血地黃湯槐角丸、痔瘡片、痔康片、參蛇花痔瘡膏濕熱下注清熱利濕止血臟連丸地榆槐角丸2、痔特佳片、消痔軟膏、肛泰栓氣滯血瘀理氣祛風(fēng)活血止痛如神湯馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏2、痔寧片脾虛氣陷補(bǔ)氣升提舉陷補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣丸2、補(bǔ)氣升提片第八章中醫(yī)婦科常見(jiàn)病的辨證論治月經(jīng)先期病證臨床表現(xiàn)治法方劑中成藥脾氣虛證月經(jīng)周期提前，經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清??；神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯人參歸脾丸2、當(dāng)歸丸腎氣虛證月經(jīng)周期提前，經(jīng)量或多或少，色淡暗，質(zhì)清?。谎ニ彳?，頭暈耳鳴，面色晦暗或面有暗斑。舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)固陰煎或歸腎丸女金丹丸肝郁血熱月經(jīng)周期提前，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色深紅或紫紅，質(zhì)稠，經(jīng)行不暢，或有塊；或少腹脹痛，或胸悶脅脹，或乳房脹痛，或心煩易怒，口苦咽干。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)丹梔逍遙散丹梔逍遙丸月經(jīng)后期（一）辨證病證臨床表現(xiàn)腎虛證月經(jīng)周期延后，經(jīng)量少，色暗淡，質(zhì)清稀，或帶下清稀；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗，或面部暗斑。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)血虛證月經(jīng)周期延后，經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)清稀，或小腹綿綿作痛；或頭暈眼花，心悸少寐，皮膚不潤(rùn)，面色蒼白或萎黃。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱氣滯證月經(jīng)周期延后，量少或正常，色暗紅或有血塊，小腹脹痛；或精神抑郁，胸脅乳房脹痛。舌質(zhì)正?；蚣t，苔薄白或微黃，脈弦或弦數(shù)痰濕證月經(jīng)周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)黏稠；頭暈體胖，心悸氣短，脘悶惡心，口膩多痰，或帶下量多黏膩。舌淡胖，苔白膩，脈滑（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥腎虛補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)歸腎丸春血安膠囊、天紫紅女金膠囊血虛補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)大補(bǔ)元煎復(fù)方益母草膏、四物益母丸氣滯理氣行滯調(diào)經(jīng)烏藥湯益母丸、得生丸、調(diào)經(jīng)丸、調(diào)經(jīng)活血片痰濕燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)芎歸二陳湯二陳丸痛經(jīng)（一）辨證病證臨床表現(xiàn)氣滯血瘀經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)血量少，行而不暢，經(jīng)色紫暗有塊，塊下則痛減；乳房脹痛，胸悶不舒。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦寒凝血瘀經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫暗有塊；形寒肢冷小便清長(zhǎng)。脈細(xì)或沉緊濕熱瘀阻經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼熱脹痛，拒按，經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠有塊；平素帶下量多色黃，或平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)來(lái)疼痛加劇，或伴經(jīng)前低熱，小便黃赤。舌紫紅，苔黃而膩，脈滑數(shù)或澀氣血虛弱經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，或小腹空墜不適，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清?。幻嫔珶o(wú)華，頭暈心悸，神疲乏力。舌淡，脈細(xì)無(wú)力肝腎虧虛經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)行量少，色暗淡，質(zhì)稀薄；腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌淡紅，苔薄，脈沉細(xì)（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥氣滯血瘀理氣行滯，化瘀止痛膈下逐瘀湯調(diào)經(jīng)丸、元胡止痛片2、益母丸、舒爾經(jīng)顆粒寒凝血瘀溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛少腹逐瘀湯溫經(jīng)丸、少腹逐瘀丸2、婦科萬(wàn)應(yīng)膏濕熱瘀阻清熱除濕，化瘀止痛清熱調(diào)血湯當(dāng)歸芍藥顆粒、潮安膠囊氣血虛弱益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛圣愈湯婦女養(yǎng)血丸、參茸白鳳丸、八寶坤順丸肝腎虧虛益腎養(yǎng)肝，緩急止痛調(diào)肝湯安坤贊育丸、復(fù)方烏雞口服液崩漏（一）辨證病證臨床表現(xiàn)氣血兩虛出血量多或淋瀝不盡，血色淡薄，面色無(wú)華，氣短懶言，食欲不振，便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白濕潤(rùn)，脈細(xì)弱脾不統(tǒng)血出血量多，日久而止，氣短神疲，面色?白，或面浮肢腫，手足不溫，或飲食不佳，大便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱或沉弱肝腎不足月經(jīng)非時(shí)而下，或月經(jīng)先期，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血暗紅，量少而淋瀝不暢，咽干顴紅，心煩潮熱，腰膝酸軟。舌紅苔少或光剝苔，脈沉細(xì)無(wú)力瘀血阻絡(luò)經(jīng)血非時(shí)而下，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼之漏下，經(jīng)色暗有血塊；舌質(zhì)紫暗或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥氣血兩虛補(bǔ)脾攝血，引血?dú)w經(jīng)歸脾湯定坤丹、烏雞白鳳丸2、養(yǎng)血飲口服液脾不統(tǒng)血健脾補(bǔ)氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)固本止崩湯人參歸脾丸2、阿膠三寶膏、山東阿膠膏肝腎不足滋補(bǔ)肝腎，止血調(diào)經(jīng)左歸丸合二至丸婦科止血靈片、安坤贊育丸、春血安膠囊瘀血阻絡(luò)活血化瘀，固沖止血逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯宮血停顆粒、四物膠囊2、茜芷膠囊第九章中醫(yī)兒科五官科常見(jiàn)病的辨證論治說(shuō)明：展開(kāi)講解內(nèi)容是：積滯、厭食、咽喉腫痛、耳鳴耳聾。厭食病證臨床表現(xiàn)治法方劑中成藥脾失健運(yùn)食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，偶爾多食則脘腹飽脹，大便不調(diào)，形體尚可，精神如常。舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃不換金正氣散健兒消食口服液、復(fù)方消食茶脾胃氣虛不思進(jìn)食，食不知味，神倦多汗，大便溏薄夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力。舌淡，苔薄白，脈緩無(wú)力健脾益氣，佐以助運(yùn)異功散參苓白術(shù)散2、啟脾丸2脾胃陰虛不思進(jìn)食，食少飲多，皮膚失潤(rùn)，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱。舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)養(yǎng)胃增液湯兒寶顆粒積滯病證臨床表現(xiàn)治法方劑中成藥乳食內(nèi)積不思乳食，噯腐酸餿，或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭或便秘，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱。舌質(zhì)紅，苔白厚，或黃厚膩，脈弦滑，或指紋紫滯消乳化食，和中導(dǎo)滯乳積用消乳丸、食積用保和丸保和丸2、小兒消食片2、小兒化食丸2、大山楂丸、四磨湯口服液脾虛夾積面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，大便溏稀酸腥，夾有乳片或不消化食物殘?jiān)?。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)滑，或指紋淡滯健脾助運(yùn)，消食化滯健脾丸健胃消食片、小兒胃寶丸口瘡病證臨床表現(xiàn)治法方劑中成藥心脾積熱口腔黏膜潰瘍，灼痛明顯，常因過(guò)食煎炒辛辣或少寐而發(fā)，伴口渴心煩、失眠、小溲短黃、大便秘結(jié)；檢查見(jiàn)口腔黏膜表面有黃白色假膜，周邊紅腫。舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)有力清心瀉脾，消腫止痛涼膈散牛黃清胃丸、導(dǎo)赤丸2脾腎陽(yáng)虛口瘡疼痛較輕，久難愈合，伴倦怠乏力，腰膝或少腹以下冷痛，小便清；檢查見(jiàn)口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅。舌淡，苔白，脈沉遲溫腎健脾，化濕斂瘡附子理中丸合金匱腎氣丸附子理中丸2、金匱腎氣丸咽喉腫痛病證臨床表現(xiàn)治法方劑中成藥風(fēng)熱外襲咽部疼痛，逐漸加重，吞咽或咳嗽時(shí)疼痛加劇，咽部紅腫，頜下有臖核；伴見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，咳嗽痰黃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)疏風(fēng)清熱，消腫利咽疏風(fēng)清熱湯清咽利膈丸、金嗓開(kāi)音丸、復(fù)方魚(yú)腥草片2火毒上攻咽喉疼痛紅腫，吞咽困難，咽喉如梗，咽部紅腫明顯，頜下有臖核、壓痛，伴發(fā)熱，口渴喜飲，頭痛劇烈，小便短赤，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力泄熱解毒，利咽消腫清咽利膈湯板藍(lán)根顆粒2、六神丸2虛火上炎咽部干燥，微痛，干癢，灼熱，有異物感，干咳少痰，或痰中帶血；或伴顴紅潮熱，耳鳴多夢(mèng)。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)滋陰降火，清肺利咽養(yǎng)陰清肺湯或知柏地黃丸知柏地黃丸2、金參潤(rùn)喉合劑、玄麥甘桔含片2耳鳴耳聾（一）辨證病證臨床表現(xiàn)風(fēng)熱侵襲耳鳴或耳聾突然發(fā)生，如吹風(fēng)音，晝夜不停，耳部脹悶不適，或耳內(nèi)作癢，聽(tīng)力下降，伴有發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，咽癢咳嗽。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)肝火上擾耳鳴或耳聾突然發(fā)生，如聞潮聲，或如雷鳴，時(shí)輕時(shí)重，多隨情緒而波動(dòng)，伴有頭痛眩暈，面赤目赤，口苦咽干，煩躁，或夜寐不安，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)腎精虧損耳鳴或耳聾久發(fā)，耳鳴如蟬，晝夜不息，安靜時(shí)尤甚，聽(tīng)力逐漸下降，伴有腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃蛱摕┦?，夜尿頻多。舌淡紅，少苔，脈細(xì)弱脾胃虛弱耳鳴或耳聾日久，耳鳴聲低，每遇疲勞加重，伴有倦怠乏力，頭暈?zāi)垦?，納差便溏，或失眠健忘，面色無(wú)華。舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱或沉弱（二）治法、方劑與中成藥選用病證治法方劑中成藥風(fēng)熱侵襲疏風(fēng)清熱，宣肺利竅銀翹散銀翹解毒丸2肝火上擾清肝瀉火，開(kāi)郁通竅龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝丸2、通竅耳聾丸、瀉青丸腎精虧損補(bǔ)腎填精，滋耳復(fù)聰耳聾左慈丸耳聾左慈丸2脾胃虛弱健脾益氣，聰耳通竅益氣聰明湯補(bǔ)中益氣丸總結(jié)：方劑/中成藥治療疾病龍膽瀉肝湯不寐、脅痛、汗證、鼻淵、耳鳴耳聾歸脾湯心悸、不寐、眩暈、汗證、郁證、陽(yáng)痿、月經(jīng)先期、月經(jīng)先后無(wú)定期、崩漏柴胡疏肝散胃痛、脅痛、郁證、積聚、男性不育癥血府逐瘀口服液心悸、胸痹、頭痛、脅痛、內(nèi)傷發(fā)熱第十章民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)藏藥部分重要常用方劑簡(jiǎn)介藥物名稱功能五味渣馴丸清肝熱，利膽退黃五味麝香丸清熱解毒，涼血消腫六味安消散和胃健脾，消積導(dǎo)滯，活血止痛七味紅花殊勝丸清熱消炎，保肝退黃八味沉香散清心熱，養(yǎng)心，安神，開(kāi)竅十味黑冰片丸溫胃消食，破積利膽十一味金色丸清熱解毒，化瘀薩熱十三味鵬鳥(niǎo)丸消炎止痛，通經(jīng)活絡(luò)，醒腦開(kāi)竅十三味菥冥丸清熱，通淋，消炎止痛二十五味松石丸清熱解毒，疏肝利膽，化痰二十五味珊瑚丸開(kāi)竅，通絡(luò)，止痛藥物名稱功能二十五味小葉蓮?fù)桁铒L(fēng)鎮(zhèn)痛，調(diào)經(jīng)血二十九味能消散祛寒化痞，消食，調(diào)肝益腎三十五味沉香丸清瘟瀉熱，寬胸益肺，祛風(fēng)通痹七十味珍珠丸安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開(kāi)竅仁青常覺(jué)清熱解毒，調(diào)和滋補(bǔ)仁青芒覺(jué)清熱解毒，益肝養(yǎng)胃，明目醒神，愈瘡，滋補(bǔ)強(qiáng)身大月晶丸消炎解毒，和胃止酸，消食化痞潔白丸健脾和胃，止痛止嘔，分清泌濁坐珠達(dá)西疏肝，健胃，清熱，愈潰瘍，消腫降脂丸清血除脂志嗄汗散清熱解毒，消炎補(bǔ)充：藏醫(yī)藥五元學(xué)說(shuō)土、水、火、風(fēng)、空三因?qū)W說(shuō)隆、赤巴、培根蒙醫(yī)藥三根赫依、希日、巴達(dá)干七素精華、血、肉、脂、骨、髓及紅或白精三穢稠、稀、汗等三種排泄物維吾爾醫(yī)藥藥性熱、濕、寒、干藥性級(jí)別1、2、3、4級(jí)。1級(jí)最弱，4級(jí)最強(qiáng)（毒）藥味烈味、辛味、咸味、酸味、苦味、澀味、油味、甜味、淡味第十一章中藥調(diào)劑和貯藏養(yǎng)護(hù)第一節(jié)中藥處方考點(diǎn)1.與藥名有關(guān)的術(shù)語(yǔ)類型舉例炮制類酒蒸大黃、蜜炙麻黃、炒山藥修治類遠(yuǎn)志去心，山茱萸去核，烏梢蛇去頭、鱗片產(chǎn)地類懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣藿香、江枳殼、建澤瀉品質(zhì)類明天麻、子黃芩、左牡蠣、左秦艽、金毛狗脊、鵝枳實(shí)、馬蹄決明、九孔石決明、凈山楂采時(shí)、新陳類綿茵陳（質(zhì)嫩）、陳香櫞、陳佛手、陳皮、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根、霜桑葉顏色、氣味類紫丹參、香白芷、苦杏仁考點(diǎn)2.處方調(diào)劑的流程第二節(jié)處方審核考點(diǎn)1.飲片處方藥味的規(guī)范用名（一）重點(diǎn)飲片的正名與別名正名別名正名別名忍冬藤金銀藤、銀花藤?zèng)Q明子草決明、馬蹄決明大血藤紅藤、血藤、活血藤沙苑子沙苑蒺藜、潼蒺藜首烏藤夜交藤千金子續(xù)隨子紅花草紅花、紅藍(lán)花馬錢子番木鱉、馬前、馬前子西紅花藏紅花、番紅花茺蔚子益母草子、坤草子辛夷木筆花、辛夷花、毛辛夷牽牛子黑丑、白丑、二丑、黑白丑金銀花忍冬花、雙花、二花、銀花牛蒡子大力子、鼠黏子、牛子、惡實(shí)正名別名正名別名肉蓯蓉淡大蕓甘草粉甘草、皮草、國(guó)老肉豆蔻肉果、玉果茜草紅茜草、茜草根、茜根、血見(jiàn)愁、活血丹、地血龍眼肉桂圓肉、益智益母草坤草、茺蔚、益明香加皮北五加皮、杠柳皮佩蘭佩蘭葉、省頭草、醒頭草香附香附子、莎草根瓜蔞全瓜蔞、栝樓、藥瓜木蝴蝶玉蝴蝶、千張紙、云故紙、白故紙重樓七葉一枝花、蚤休、草河車補(bǔ)骨脂破故紙前胡信前胡、巖風(fēng)正名別名正名別名丹參紫丹參、赤參拳參紫參艾葉祈艾、蘄艾、灸草、冰臺(tái)山茱萸山萸肉、杭山萸、棗皮淫羊藿仙靈脾罌粟殼米殼、御米殼檳榔花檳榔、大腹子、海南子大黃川軍、生軍、錦紋、將軍杜仲川杜仲、木棉海螵蛸烏賊骨青果干青果、橄欖萊菔子蘿卜子蛇蛻龍衣續(xù)斷川續(xù)斷、川斷、接骨草、六汗南沙參泡沙參、空沙參、白沙參、白參北沙參遼沙參、東沙參、萊陽(yáng)沙參（二）重點(diǎn)飲片的并開(kāi)藥名規(guī)范處方藥名調(diào)配應(yīng)付處方藥名調(diào)配應(yīng)付二母知母、浙貝母腹皮子大腹皮、生檳榔二地丁蒲公英、紫花地丁金銀花藤金銀花、忍冬藤二/潼白蒺藜沙苑子、蒺藜忍冬花藤二決明生石決明、決明子全藿香藿香葉、藿香梗二烏制川烏、制草烏全荊芥荊芥、荊芥穗龍牡煅龍骨、煅牡蠣全紫蘇紫蘇子、紫蘇梗、紫蘇葉谷麥芽炒谷芽、炒麥芽炒三仙炒山楂、炒麥芽、炒神曲白術(shù)芍炒白術(shù)、炒白芍焦三仙焦山楂、焦麥芽、焦神曲炒/鹽知柏鹽知母、鹽黃柏焦四仙焦三仙＋焦檳榔考點(diǎn)2.中藥處方用藥適宜性考點(diǎn)3.飲片的用藥禁忌（一）配伍禁忌（二）妊娠禁忌類型舉例妊娠禁用丁公藤、草烏、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、朱砂、全蝎、蜈蚣、紅粉、兩頭尖、阿魏、鬧羊花、輕粉、洋金花、斑蝥、雄黃、黑種草子、豬牙皂；京大戟、甘遂、芫花、商陸、牽牛子；水蛭、干漆、土鱉蟲(chóng)、千金子、千金子霜、三棱、莪術(shù)；罌粟殼、麝香妊娠忌用大皂角、天山雪蓮妊娠慎用白附子、附子、天南星、玄明粉、王不留行、穿山甲、桂枝、天花粉、蒲黃、華山參、蟾酥……（三）證候禁忌1.某類中藥的證候禁忌2.某種中藥的證候禁忌忌用第三節(jié)處方調(diào)配、復(fù)核與發(fā)藥考點(diǎn)1.飲片斗譜安排（一）斗譜編排基本原則原則飲片舉例使用頻率中上層常用藥物（金銀花、鉤藤）飲片質(zhì)地高層輕且用量較少：花草皮（五加皮、地骨皮）藤較下層沉重的礦石、化石、貝殼類藥物；易于造成污染的藥物（如炭藥）最低層松泡且用量較大：蘆根與茅根；茵陳與金錢草；白花蛇舌草與半枝蓮；燈心草與通草；竹茹與絲瓜絡(luò)；薄荷與桑葉；荷葉與荷梗原則飲片舉例經(jīng)常配伍的“藥對(duì)”同放于一個(gè)藥斗麻黃、桂枝萹蓄、瞿麥青皮、陳皮杜仲、續(xù)斷羌活、獨(dú)活黨參、黃芪麥冬、天冬板藍(lán)根、大青葉知母、浙貝母火麻仁、郁李仁乳香、沒(méi)藥澤瀉、豬苓三棱、莪術(shù)酸棗仁、遠(yuǎn)志蒼術(shù)、白術(shù)山藥、薏苡仁川烏、草烏辛夷、蒼耳子蒲公英、紫花地丁射干、北豆根桃仁、紅花小茴香、橘核小茴香、橘核，山藥、薏苡仁，射干、北豆根，技巧：小橘意中人要豆干。（二）斗譜排列時(shí)還應(yīng)參考的其他原則考點(diǎn)2.常見(jiàn)的處方應(yīng)付實(shí)例品種舉例技巧清炒品（蔓荊、蒼耳、牛蒡、白芥、紫蘇、萊菔）子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁二丫多子找人留麩炒品（山藥）、白術(shù)、僵蠶、枳殼山（山藥也有麩炒品）豬慘叫炮制品天南星（礬制）、何首烏、草烏、川烏、附子、吳茱萸、遠(yuǎn)志、厚樸（姜制）-燙制品龜甲、鱉甲、穿山甲煅制品花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子炭制品干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃蜜炙品枇杷葉、馬兜鈴醋炙品延胡索、（京大戟、芫花）鹽炙品補(bǔ)骨脂、益智仁、（知母）考點(diǎn)3.部分毒性中藥飲片的用法用量與使用注意1.重點(diǎn)用量名稱用量名稱用量鬧羊花0.6～1.5g生甘遂0.5～1.5g洋金花0.3～0.6g生千金子1～2g斑蝥0.03～0.06g生天仙子0.06～0.6g雄黃0.05～0.1g青娘蟲(chóng)0.03～0.06g蟾酥0.015～0.03g紅娘蟲(chóng)0.1～0.3g砒石0.002～0.004g生馬錢子0.3～0.6g生附子3～15g雪上一枝蒿0.06～0.12g2.重點(diǎn)使用注意不可內(nèi)服紅粉、水銀、白降丹、雪上一枝蒿（未炮制）青光眼禁用洋金花、生天仙子、華山參運(yùn)動(dòng)員慎用罌粟殼、馬錢子不宜大面積外用斑蝥、馬錢子咯血及吐血者大皂角（忌用）、豬牙皂（禁用）麻醉藥品，易成癮，3～6g，不得單方發(fā)藥，每張?zhí)幏健?日用量，連續(xù)用≤7天，處方保存3年考點(diǎn)4.有毒、小毒中藥的用法用量藥品名稱毒性用量藥品名稱毒性用量土鱉蟲(chóng)小毒3～10g千金子有毒1～2g川楝子小毒5～10g千金子霜有毒0.5～1g水蛭小毒1～3g山豆根有毒3～6g北豆根小毒3～9g朱砂有毒0.1～0.5g艾葉小毒3～9g蒼耳子有毒3～10g吳茱萸小毒2～5g苦楝皮有毒3～6g苦杏仁小毒5～10g香加皮有毒3～6g重樓小毒3～9g全蝎有毒3～6g鴉膽子小毒0.5～2g蜈蚣有毒3～5g蛇床子小毒3～10g罌粟殼有毒3～6g考點(diǎn)5.中藥飲片調(diào)配復(fù)核內(nèi)容1.每劑藥的劑量誤差應(yīng)小于±5％；2.有無(wú)配伍禁忌，妊娠禁忌藥物，毒麻藥有無(wú)超量；3.對(duì)于需特殊煎煮或處理的藥味如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等是否單包并注明用法；4.審查有無(wú)蟲(chóng)蛀、發(fā)霉變質(zhì)，有無(wú)生炙不分或以生代炙，整藥、籽藥應(yīng)搗未搗，調(diào)配處方有無(wú)亂代亂用等現(xiàn)象；5.外用藥應(yīng)使用專用包裝，并要有外用標(biāo)志；6.調(diào)劑復(fù)核工作應(yīng)當(dāng)由主管藥師或執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)