多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度

醫(yī)院應(yīng)提供人、財(cái)、物的支持，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施。應(yīng)強(qiáng)化抗菌藥物的合理使用。應(yīng)建立多重耐藥菌感染（定植）病例監(jiān)測(cè)和報(bào)告。（1） 微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室方法，確定目標(biāo)微生物如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、ESBLs介導(dǎo)的多重耐藥菌腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥（泛耐藥）鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌、產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的肺炎克雷伯菌和其他腸桿菌科細(xì)菌、萬古霉素耐藥腸球菌（VRE），以及新出現(xiàn)的如萬古霉素中介（耐藥）金黃色葡萄球菌等多重耐藥。（2） 微生物實(shí)驗(yàn)室在檢測(cè)到異常的耐藥模式時(shí)能夠迅速通知臨床科室。（3） 定時(shí)向臨床公布臨床常見分離菌株的藥敏情況。（4） 臨床科室要加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)工作。臨床部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)該患者下達(dá)接觸隔離的長期醫(yī)囑。預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。（1） 設(shè)立醒目的隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)護(hù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑?。?） 應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離。（3） 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相對(duì)固定，包括護(hù)工和保潔人員。（4） 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員、工勤人員、家屬手衛(wèi)生管理，尤其是接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘手套后立即洗手及衛(wèi)生手消毒。（5） 加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面、應(yīng)當(dāng)每班進(jìn)行清潔和擦拭消毒，出現(xiàn)或疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加和消毒頻次，被患者血液或體液污染之處應(yīng)立即消毒。（6） 患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診的科室，以便采取相應(yīng)傳播控制措施。（7） 患者標(biāo)本連續(xù)2次（間隔應(yīng)大于24小時(shí)）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已痊愈但無標(biāo)本可送，方可解除隔離。（8） 在有流行病學(xué)證據(jù)顯示多重耐藥菌的傳播與環(huán)境來源相關(guān)時(shí)，對(duì)環(huán)境如物品表面、公用設(shè)施進(jìn)行采樣培養(yǎng)。（9） 如果采取以