門靜脈高壓癥病人的診療及護理考核試題及答案

門靜脈高壓癥病人的診療及護理A1題型1、門靜脈與腔靜脈之間的交通支不包括（）[單選題]*A、食管下段與胃底交通支B、肛管與直腸下段交通支C、腹前壁交通支D、腹膜后交通支E、脾腎靜脈交通支√2、在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是（）[單選題]*A、肝炎后肝硬化√B、Budd-Chiari征C、酒精性肝硬化D、血吸蟲病性肝硬化E、肝外門靜脈血栓形成3、屬于肝后型門靜脈高壓形成因素的是（）[單選題]*A、肝炎后肝硬化B、Budd-Chiari征√C、酒精性肝硬化D、血吸蟲病性肝硬化E、肝外門靜脈血栓形成4、門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是（）[單選題]*A、肝腫大B、脾腫大√C、腹水D、嘔血E、交通支擴張5、門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是（）[單選題]*A、腹壁交通支B、腹膜后交通支C、肝被膜交通支D、直腸下端、肛管交通支E、食管下段、胃底交通支√6、門靜脈最后匯入（）[單選題]*A、脾靜脈B、肝靜脈C、小葉下靜脈D、中央靜脈E、下腔靜脈√7、門靜脈正常壓力為（）[單選題]*A、10~12cmH2OB、12~18cmH2OC、13~24cmH2O√D、22~28cmH2OE、30~50cmH2O8、門靜脈與腔靜脈之間的交通支不包括（）[單選題]*A、胃脾靜脈√B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支D、胃底、食管下段交通支E、直腸下端、肛管交通支9、門靜脈高壓癥病人脾切除術2周后應定期檢查（）[單選題]*A、生命體征B、腹部體征C、肝腎功能D、凝血時間E、血小板計數(shù)√10、門腔靜脈分流術的主要目的是（）[單選題]*A、減少腹水B、降低門靜脈的壓力√C、消除脾功能亢進D、改善肝功能E、阻斷側肢循11、門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，斷流手術療效較好的方式是（）[單選題]*A、食管下端橫斷術B、胃底橫斷術C、食管下端胃底切除D、胃冠狀靜脈血管結扎E、脾切除加賁門周圍血管離斷術√12、門靜脈高壓癥病人分流術的最主要缺點是（）[單選題]*A、手術難度大B、易發(fā)生血栓C、不能減輕腹水D、易誘發(fā)肝性腦病√E、不能糾正脾功能亢進13、下列可確定門靜脈受阻部位及側支回流情況的檢查是（）[單選題]*A、腹部B型超聲B、直接肝靜脈造影√C、X線食管吞鋇檢查D、CT斷層掃描E、腹腔鏡探查14、門靜脈高壓患者行分流術后最易導致的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、腎功能不全B、肝性腦病√C、溶血性貧血D、肝原性糖尿病E、結節(jié)性動脈周圍炎15、肝硬化引起的頑固性腹水，有效的治療是（）[單選題]*A、分流術B、斷流術C、肝移植√D、脾切除E、穿刺置管術16、門靜脈高壓癥，脾切除術后，定期監(jiān)測血小板計數(shù)，目的是（）[單選題]*A、防止血栓形成√B、觀察有無出血傾向C、觀察有無再生障礙性貧血D、觀察有無急性白血病E、觀察有無缺鐵性貧血17、門靜脈高壓癥病人的飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量的理由是（）[單選題]*A、妨礙肝功能B、引起消化不良C、發(fā)生過敏反應D、影響膠體滲透壓E、減少氨中毒的可能√18、門靜脈高壓癥術前護理不正確的是（）[單選題]*A、臥床休息B、限制蛋白質(zhì)攝入C、術日晨放置胃管√D、低脂、高糖、高維生素飲食E、術前晚用酸性液灌腸19、門靜脈高壓癥分流術后下床活動時間通常至少為（）[單選題]*A、術后8小時B、術后第3天C、術后1周√D、術后10天E、術后2周20、門脈高壓癥分流術后護理不正確的是（）[單選題]*A、早期起床活動√B、低蛋白飲食C、使用抗菌藥D、忌食過燙食物E、進食高纖維素食物21、門靜脈高壓癥病人的臨床表現(xiàn)，描述有誤的是（）[單選題]*A、早期即可有脾大B、可有黃疸、蜘蛛痣C、腹水較多時叩診實音√D、有消化吸收功能障礙或營養(yǎng)不良的表現(xiàn)E、胃底曲張靜脈出血時會嘔吐鮮紅色血液或排出柏油樣便22、引起門靜脈高壓癥的最常見原因是（）[單選題]*A、肝炎后肝硬化√B、膽汁性肝硬化C血吸蟲性肝硬化D、先天性門靜脈狹窄E、肝包蟲病23、關于門靜脈高壓癥病理變化的描述，錯誤的是（）[單選題]*A、脾腫大卑功能亢進B門靜脈交通支擴張C、肝靜脈淤積引起急性大出血√D、肝功能損害、白蛋白合成障礙E、毛細血管濾過壓增高，影響腹水形成24、血吸蟲性肝硬化所致門靜脈高壓是（）[單選題]*A、竇前阻塞√B、竇內(nèi)阻塞C、竇后阻塞D、肝性阻塞E、肝后阻塞25、門靜脈高壓癥時，腹水的主要成因是（）[單選題]*A、門靜脈系毛細血管床的靜水壓增加B、抗利尿激素增多C、醛固酮體內(nèi)增多D、肝淋巴液外漏E、肝功能減退√26、門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為（）[單選題]*A、肝腫大B、肝功能障礙C、嘔血和黑便√D、腹脹、食欲減退E、白細胞、血小板計數(shù)減少27、門靜脈高壓癥食管一胃底靜脈破裂出血造成病人死亡的主要原因是（）[單選題]*A、失血性休克√B、腹水C、感染D、肝功能衰竭E、多器官功能衰竭28、門靜脈高壓癥可引起哪種肛管疾病（）[單選題]*A、肛裂B、肛瘺C、直腸脫垂D、痔√E、直腸息肉29、門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道出血，首選有效的止血措施（）[單選題]*A、三腔二囊管壓迫√B、分流術C、斷流術D、脾切除術E、輸血30、門靜脈高壓癥病人在手術前不放置胃管，主要原因是（）[單選題]*A、影響病人休息B、容易丟失消化液C、容易引起嘔吐D、易損傷食管曲張靜脈√E、影響胃腸功能31、門靜脈高壓癥行分流術后病人，控制蛋白質(zhì)攝人的主要理由是（）[單選題]*A、影響膠體滲透壓B、減少血氨形成√C、預防過敏反應D、預防消化不良E、防止加重肝臟負擔32、門靜脈高壓癥病人的飲食護理，下列哪項是錯誤（）[單選題]*A、有食管靜脈曲張者，應給無渣半流質(zhì)飲食B、高蛋白飲食√C、高糖，低脂飲食D、有腹水者，控制入水量E、食管靜脈曲張破裂大出血者應禁食33、門靜脈高壓癥術前護理哪項有錯（）[單選題]*A、避免勞累B、避免食物過熱、過硬、刺激C、絕對臥床D、常規(guī)放置胃管√E、避免腹壓增加34、門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)（）[單選題]*A、肝壞死B、肝性腦病√C、急性腎功能衰竭D、腹水、胸水E、脾大、脾功能亢進35、關于門靜脈高壓癥的術后護理，下列哪一項是錯誤的（）[單選題]*A、定期監(jiān)測生命體征B、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色C、分流手術后取半坐臥位√D、臥床1周E、觀察病人有無意識改變36、防止門靜脈高壓癥分流術后出血，手術后臥床（）[單選題]*A、1dB、3dC、1周√D、2周E、1個月37、門腔靜脈分流術后2d內(nèi)，應注意觀察的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、血管吻合口破裂出血B、肝性腦病C、血小板過于增高√D、腸系膜血管栓塞E、腹腔感染38、下列哪一項不是門靜脈高壓癥病人術前的護理診斷（）[單選題]*A、焦慮B、體液過多C、營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量D、有出血的危險E、疼痛√39、肝性腦病患者暫停蛋白質(zhì)飲食是為了（）[單選題]*A、減少氨的產(chǎn)生√B、減少氨的吸收C、促使氨的轉(zhuǎn)化D、降低血尿素氮E、降低腸道內(nèi)pH值40、雙氣囊三腔管用于治療（）[單選題]*A、胃癌出血B、消化性潰瘍出血C、應激性潰瘍出血D、食管胃底靜脈曲張破裂出血√E、急性糜爛出血性胃炎41、門靜脈交通支中最重要的是（）[單選題]*A、胃底、食管下端交通支√B、直腸下端交通支C、腹壁交通支D、腸系膜m管交通支E、腹膜后交通支A2題型1、男性，49歲，門靜脈高壓癥入院，擬行手術治療，患者術前一般不放胃管，是為了A、減少插管的痛苦B、以免引起惡心C、以免引起嘔吐D、防止出血√E、防止胃液丟失2、男性，40歲，肝癌、肝硬化、門靜脈高壓，術前的護理措施正確的是（）[單選題]*A、鼓勵體育鍛煉B、注射維生素K√C、低蛋白、低脂飲食D、術日晨放置胃管E、術前用肥皂水灌腸3、某床患者蔡某入院診斷為門靜脈高壓。帶教護士錢某指導實習生針對患者進行術前術后護理，其中不妥的是（）[單選題]*A、宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食B、飲食不宜過熱，口服藥片應研成粉末沖服C、在腸蠕動恢復后，可給正常飲食√D、術后48小時內(nèi)平臥位或15°低半臥位，觀察引流液的性質(zhì)和量E、手術后臥床1周，術后2周內(nèi)每日或隔日復查1次血小板計數(shù)4、管先生，42歲，突然大量嘔血，既往無腹痛史，T37℃，P98次/分，BP100/80mmHg，鞏膜黃疸，肝未觸及，脾大季肋下3cm，質(zhì)硬，未叩出移動濁音。血常規(guī):紅細胞計數(shù)2、24×10的12次方/L，血紅蛋白72g/L，白細胞計數(shù)9×10的9次方每升，可能診斷為（）[單選題]*A、胃潰瘍病B、膽道出血C、胃炎D、胃癌E、門靜脈高壓癥√5、杜先生，40歲，因門靜脈高壓癥食管-胃底靜脈曲張出血，已行脾切除，賁門周圍血管離斷術1年，近2日來又有黑便，每日4次，糊狀，每次150ml左右，血紅蛋白80g/L，BP80/60mmHg，應首先考慮的檢查是（）[單選題]*A、急診胃腸鎖餐檢查B、急診胃鏡√C、選擇性動脈造影D、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影E、先止血，好轉(zhuǎn)后再做胃鏡檢查6、錢先生，36歲，因肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血用三腔管壓迫后，發(fā)現(xiàn)抽出胃內(nèi)容物有鮮紅色血液，病人血壓不穩(wěn)定，應采用（）[單選題]*A、加大三腔管壓力B、加大輸血、輸液量C、口服去甲腎上腺素D、大劑量靜脈點滴垂體后葉素E、立即行胃底貴門周圍血管離斷術√7、陳先生，45歲，有10年乙型肝炎病史，因嘔血、黑便，伴頭暈出冷汗而入院，經(jīng)治療后出血停止，但出現(xiàn)低蛋白血癥和腹水，擇期手術治療的最主要目的是（）[單選題]*A、減輕肝性腦病B、糾正血小板減少C、預防腹水并發(fā)癥D、治療頑固性腹水E、防治食管-胃底靜脈破裂出血√8、患者，男，45歲。1小時前酒后突然嘔鮮血2次，共約300ml。診斷為肝硬化、門靜脈高壓癥。最可能出現(xiàn)交通支的曲張、破裂出血的部位（）[單選題]*A、前腹壁B、腹膜后C、腸系膜血管D、胃底食管下段√E、直腸下端肛管9、患者男性，55歲。因門靜脈高壓所致食管、胃底曲張靜脈破裂出血，導致失血性休克。經(jīng)搶救，中心靜脈壓為l4cmH2O，血壓為120/80mmHg。此時的處理原則是（）[單選題]*A、適當補液B、充分補液C、舒張血管√D、補液試驗E、給強心藥物10、男性患者，36歲。因肝硬化并食管曲張靜脈破裂出血第三次住院，擬擇期行斷流術。手術前護理正確的是（）[單選題]*A、鼓勵活動，增強體質(zhì)B、口服維生素K、B、CC、一般應給軟質(zhì)高蛋白飲食D、手術前常規(guī)腸道準備√E、手術前2d使用廣譜抗生素11、男性，50歲，患乙型肝炎5年，2年來發(fā)現(xiàn)肝硬化并食管靜脈曲張，曾大嘔血1次，經(jīng)非手術治療后進行腸系膜上靜脈和下腔靜脈吻合術，在術后48h護理應注意（）[單選題]*A、每l5分鐘測血壓、脈搏、呼吸一次B、取平臥位，避免過多活動以防止出血√C、預防肝性腦病D、血小板計數(shù)E、預防感染A3/A4題型(1~3題共用題干）趙先生，48歲，既往有乙型肝炎病史，此次因食管靜脈曲張、上消化道出血而入院。檢查發(fā)現(xiàn)其肝功能輕度損害。1、斷流大和分流術治療門靜脈高壓癥我對肝血流變的影響是（）[單選題]*A、前者降低向肝血流量而后者增加B、前者增加向肝血流量而后者降低√C、前者降低向肝血流量而后者無變化D、前者像干血流量無變化而后者增加E、兩者無差別2、對該病人的護理措施錯誤的是（）[單選題]*A、吸氧B、溫生理鹽水洗胃√C、應用三腔管壓迫止血D、應用硫酸鎂溶液導瀉E、補鉀、控制鈉的攝入量3、有關門靜脈高壓癥、脾切除術后病人的護理措施錯誤的是（）[單選題]*A、血壓平穩(wěn)后取半臥位B、體食要注意控制蛋白質(zhì)攝入量。C、應按重癥手術后護理，注意血壓，脈搏，呼吸的變化。D、手術后應嚴密觀察病人的意識變化，以防肝硬化的發(fā)生。E、有腹水者也要大量補充水和鈉鹽，以防水、電解質(zhì)紊亂√(4~6題共用題干）孫女士，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認既往有肝炎病史。4、體格檢查時與門靜脈高壓癥相一致的體征為（）[單選題]*A、脾肋下未及B、80/60mmHgC、上腹壁靜脈曲張√D、上腹部壓痛E、可疑鞏膜黃染5、為明確出血病因，病人生命體征穩(wěn)定后，應選擇的檢查是（）[單選題]*A、選擇性腹主動脈造影B、上腹部胃腸鎖餐攝片C、超聲檢查肝、脾D、纖維胃鏡檢查√E、用三腔管明確出血原因6、經(jīng)檢查明確病人有肝硬化，食管靜脈曲張，脾腫大，無黃疸。此病人若手術治療，不宜采取的手術是（）[單選題]*A、脾切除，脾腎分流術B、脾切除，門腔限制性分流術C、脾切除，貴門周圍血管離斷術D、脾切除，脾腔分流術E、單純脾切除術√(7~10題共用題干）蔡先生，45歲，半年前曾有上消化道出血。有8年肝硬化病史，伴反復SGPT升高。體格檢查:肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指。輔助檢查:血常規(guī)示白細胞計數(shù)2。0×十的九次方/L、血小板計數(shù)50×十的九次方/L，肝功能A/G1。25，白蛋白30g/L;食管鎖餐X線示食管靜脈曲張;超聲檢查示腹水。臨床診斷為門靜高壓癥。7、門靜脈高壓癥的病理變化中，下列敘述錯誤的是（）[單選題]*A、脾腫大、脾功能亢進B、門靜脈交通支擴張C、肝靜脈淤積引起急性大出血√D、肝功能損害，白蛋白合成障礙E、毛細血管濾過壓增加，致使腹水形成8、門靜脈高壓癥最危急的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、肝性腦病B、肝衰竭C、脾功能亢進D、嚴重頑固性腹水E、食管-胃底靜脈曲張破裂√9、食管-胃底靜脈曲張的護理措施錯誤的是（）[單選題]*A、飲食溫度要低B、術前常規(guī)插胃管√C、口服藥物應研粉沖服D、避免劇烈咳嗽、用力排便E、不進食粗糙、刺激性強的食物10、病人存在腹水，形成的最主要原因是（）[單選題]*A、門脈壓力增高，組織液回收少，漏入腹腔B、淋巴液輸出不暢，從肝表面漏入腹腔C、肝功能下降，白蛋白水平低致血漿外滲√D、體內(nèi)ADH增加，水鈉漲留E、體內(nèi)醛固酮增加，水鈉漲留(11~15題共用題干）郭先生，63歲，有上腹部不適、惡心、嘔血1000m，既往無胃、十二指腸潰病病史，有10年乙型肝炎病史。體格檢查:P82次/分，BP98/60mmHg。11、為明確出血部位，最適宜的檢查是（）[單選題]*A、超聲檢查B、鎖餐檢查C、胃鏡檢查√D、腹腔動脈造影E、插三腔管明確出血部位12、該病人肝硬化合并食管-胃底靜脈曲張破裂出血已被證實。病人入院后又有大量嘔血，此時最簡單而有效的應急措施是（）[單選題]*A、急診手