2023英國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)指南：麻醉中注射藥物的管理

2023英國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)指南：麻醉中注射藥物的管理實(shí)踐提供基礎(chǔ)。該指南2023年10月刊于Anaesthesia上。GuidelinesfromtheAssociationofAnaesthetistsEQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(S),J)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(.M.Kin),.JPan)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(se),di)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(l),t)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(a,),a)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1('B),nd)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(B),P)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(oa),J)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(d),Y)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(en),ou)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(2),n)EQ\*jc3\*hps17\o\al(\s\up1(s),g)1.藥品的安全管理需要多部門制定明確的制度和謹(jǐn)慎的個(gè)人實(shí)麻醉醫(yī)師的個(gè)體化特點(diǎn)可能影響工作；其個(gè)人和部門應(yīng)了解相關(guān)情議見框1?！?biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室套件的濃度(如利多卡因).·標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室套件的安瓿尺寸(劑量)(如格隆溴銨).技術(shù)解決方案鼓勵(lì)采用短期的解決方案，如顏色編碼的托盤?？蓪⑵湔掀饋?，例如RainbowTrayTM(圖1)或麻醉用藥模板(圖2)。中長(zhǎng)期解決方案包括：條形碼技術(shù)；帶閥門的非注射接頭，以防止意外動(dòng)脈內(nèi)注射(如無針非注射接頭);NRFit⑧接頭，以減少靜脈藥物入椎管和椎管藥物入靜脈的錯(cuò)誤(當(dāng)配套設(shè)備可用時(shí)，這將成為英國國民醫(yī)療服務(wù)體系的強(qiáng)制要求);電子處方/藥物管理。射器，另一只手拿安瓿，見圖3).保留安瓿(盡可能與注射器一起),直到病例結(jié)束處理干凈為止。標(biāo)簽.藥物除外.·如果沒有標(biāo)簽，應(yīng)保持注射器尺寸和備如雙人核查，這可能需要與同事分享這些差異?？?包含更具體的信息。最近強(qiáng)調(diào)了疲勞和壓力對(duì)功能損害的重要性。從業(yè)者個(gè)體應(yīng)該嘗試認(rèn)識(shí)到他們的表現(xiàn)可能會(huì)降低，加強(qiáng)對(duì)可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的實(shí)踐步驟的關(guān)注并尋求支持。部門文化應(yīng)鼓勵(lì)正式和非正式機(jī)制在這些情況下提供支持。隨著年齡的增加，視力和聽力受損會(huì)越來越嚴(yán)重，個(gè)人及其部門應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這一2022年9月WHO分為9級(jí)，歸納為4個(gè)層級(jí)(表1)。在《全國臨床安全用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)年度報(bào)告(2022年)》中,我國ME共22868例,導(dǎo)致患者傷害的嚴(yán)重ME(E~I級(jí))涉及234例患者，引發(fā)錯(cuò)誤因素居前指出圍術(shù)期麻醉ME發(fā)生率范圍為0.02%～10.29%,發(fā)生率最高的錯(cuò)誤是沒有給藥(27%),其次是劑量錯(cuò)誤(23%)和藥物選擇不當(dāng)(20%);最常原始文獻(xiàn)：