不寐(中醫(yī)內(nèi)科)

不寐整理ppt不寐1.明確不寐的涵義及臨床特征。2.熟悉不寐的病因病機，明確本病多由熾熱擾心及心神失養(yǎng)所致。3.明確本病一般多屬虛證，但也有實證及虛中夾實的病變。4.掌握不寐虛實兩證的辨證要點及各證型的辨證論治。

目的要求整理ppt不寐又稱失眠。是由于心神失養(yǎng)或不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。輕者難以入寐，或寐中易醒，時寐時醒。重者徹夜不眠。概念整理ppt【不得臥】見?素問．逆調(diào)論?即失眠，不寐?！静坏妹摺坎∽C名。出自?金匱要略?，又名不得臥，不寐，即失眠癥?！灸坎幻摺坎∽C名。見?靈樞?。眠即閉目。不能閉目，有失眠之意名詞解釋整理ppt

西醫(yī)學的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥等以不寐為主要臨床表現(xiàn)時，可參考本篇內(nèi)容辨證論治。范圍整理ppt失眠以睡眠時間缺乏，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復體力與精力，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧為主要證候特征。其中：證候特征睡眠時間缺乏者可表現(xiàn)為入睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時醒時眠，寐而不酣，或夜寐夢多。時間問題質(zhì)量問題整理ppt

由于以上時間和質(zhì)量不夠，致使醒后不能消除疲勞。因此，臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復體力與精力為依據(jù)。整理ppt思慮太過

病因病機勞逸失調(diào)

損傷心脾

氣血虧乏

素體不強

病后體弱

臟腑功能失調(diào)

心脾兩虛

腎陰虧虛

心神失養(yǎng)

失眠

驚恐、郁怒

氣機逆亂

心〔肝〕火旺飲食不節(jié)

胃氣不和

生痰釀熱

邪擾心神

整理ppt1.輕者入寐困難或睡而易醒，醒后不寐連續(xù)３周以上，重者徹夜難眠。2.常伴神疲乏力，頭暈頭痛，心悸健忘及心神不寧、多夢等。3.經(jīng)各系統(tǒng)及實驗室檢查，未發(fā)現(xiàn)有阻礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。診斷要點整理ppt不寐證與少寐、暫時性不寐鑒別

不寐--多指長期不寐，并伴有頭昏眼花，食納乏味，精神萎頓，或心悸、健忘等一種病證。

少寐--如睡眠時間較少，但精神不減，無其他不適感覺者，不應視作病態(tài)；老年人夜間醒后不能再睡，多屬正?，F(xiàn)象。

短暫性不寐--因一時情志影響，或生活環(huán)境改變，引起暫時性不寐亦不屬病態(tài)。鑒別診斷整理ppt1.辨臟腑：

失眠的主要臟腑在心，由于心神失養(yǎng)或不安，神不守舍而失眠，且與肝、脾、膽、胃、腎的陰陽氣血失調(diào)相關(guān)。如：

急躁易怒而失眠，多為━━肝火內(nèi)擾；

脘悶苔膩而失眠，多為━━胃腑宿食，痰濁內(nèi)盛；

心煩心悸，頭暈健忘而失眠，多為━━陰虛火旺，心腎不交；

面色少華，肢倦神疲而失眠，多為━━脾虛不運，心神失養(yǎng)等。辨證要點整理ppt2.辨虛實：虛證：多屬陰血缺乏，心失所養(yǎng)，臨床特點為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸分忘，多因脾失運化，肝失藏血，腎失藏精所致。實證：火盛擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。整理ppt重在補虛瀉實，調(diào)整臟腑氣血陰陽，并可酌加安神定志之品。治療原那么整理ppt●實證1.心火熾盛【病癥】心煩不寐，躁擾不安，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力或細數(shù)?！痉治觥勘咀C病機主要為心火內(nèi)熾，心神擾動所致。【治法】清瀉心火，安神寧心?！痉剿帯恐焐鞍采裢璺肿C論治整理pptWHY?2.肝郁化火【病癥】急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃，脈弦而數(shù)。【分析】本證病機主要為肝郁化火，熱擾心神所致?！局畏ā渴韪螢a熱安神【方藥】熾熱盛用龍膽瀉肝湯；熱輕者用丹梔逍遙散。整理ppt3.痰熱內(nèi)擾【病癥】不寐頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)?！痉治觥勘咀C病機主要為痰熱內(nèi)擾，食滯內(nèi)停所致?！局畏ā炕登鍩幔椭邪采??！痉剿帯繙啬憸游稖啬憸熊甙氩?，枳竹陳皮加姜棗；虛煩不眠證多端，此系膽虛痰上擾。整理ppt●虛證1.陰虛火旺【病癥】心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細數(shù)?！痉治觥勘咀C病機主要為陰虛火旺，虛火上擾心神所致。【治法】滋陰降火，養(yǎng)心安神?！痉剿帯苛兜攸S丸合黃連阿膠湯加減整理ppt2.心脾兩虛【病癥】多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，倦怠神疲，飲食無味，面色少華，舌淡，苔薄，脈細弱?！痉治觥勘咀C病機主要為心脾兩虛，氣血缺乏所致。......?！局畏ā垦a益心脾，養(yǎng)血安神?！痉剿帯繗w脾湯整理ppt3.心虛害怕【病癥】不寐多夢，易于驚醒，害怕心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡脈弦細?！痉治觥勘咀C病機主要為心膽虛怯，氣虛血少所致?！局畏ā恳鏆怄?zhèn)驚，安神定志。【方藥】安神定志丸合酸棗仁湯安神定志參菖蒲，遠志龍齒與二茯；鎮(zhèn)驚安神又定志，專治心怯神恍惚。

整理ppt1.注意精神調(diào)攝，做到喜怒有節(jié)，保持精神舒暢。2.睡眠環(huán)境宜安靜，睡前防止飲用濃茶、咖啡及過度興奮刺激。3.注意作息有序。預防與調(diào)攝整理ppt

預防與調(diào)攝重視精神調(diào)攝克服不良情緒保持心情舒暢心態(tài)順其自然講究睡眠衛(wèi)生規(guī)律作息制度睡前防止刺激飲食清淡環(huán)境安寧整理ppt用藥注意注重內(nèi)科病的治療；案例〔產(chǎn)科案例、四肢逆冷案例〕睡前濃服效更佳。整理ppt小結(jié)心火熾盛肝郁化火痰熱內(nèi)擾陰虛火旺心脾兩虛朱砂安神丸龍膽瀉肝湯溫膽湯加味黃連阿膠湯加減歸脾湯心虛害怕安神定志丸整理ppt

醫(yī)生常見治療習慣1、辨證論治2、專方專用整理ppt

筆者常用效方1、歸脾湯2、逍遙散3、采錄驗方驗方神氣五味湯：黨參20g、黃芪20g、酸棗仁10g、五味子10g日一劑，日一次，睡前服用。整理ppt3.病例分析〔1〕劉某，女性，58歲，近三年來，因家人生病，一直伺候床邊，身心皆勞，日漸夜寐不安，甚那么徹夜難眠，伴周身乏力，心悸不安，頭暈目弦，食欲不振，二便尚調(diào)，舌淡苔薄白，脈沉而弱。要求：寫出本病例的診斷辨證分析、治法、方藥及調(diào)護。整理ppt答：辨證分析：思慮勞倦太過，耗傷心脾，心主血，藏神，脾主運化，為氣血生化之源，營血缺乏，心失所養(yǎng)故心悸不安；陰不斂陽，神不守舍，那么夜不能寐；氣血缺乏，清竅失養(yǎng)，故而頭暈目眩，周身乏力，舌淡，脈沉弱亦為心脾兩虛之象中醫(yī)診斷：不寐(心脾兩虛型)治法：補益心脾，補氣養(yǎng)血整理ppt方藥：歸脾湯加減處方：黨參15g黃芪15g當歸10g茯神10g遠志6g酸棗仁15g龍眼肉10g木香10g合歡皮20g白芍10g炙甘草6g調(diào)護：①注意精神因素，解除煩惱，消除顧慮，防止情緒沖動。②睡前不吃茶，不吸煙，不喝酒。③適當體育鍛煉，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習慣。整理ppt〔2〕何某，男，48歲，不寐多年，近來因工作繁忙而病情復發(fā)加重，并伴見心煩心悸，頭暈健忘，腰酸夢遺，口干津少，舌紅，脈細數(shù)。請寫出本病例的診斷、證型、治