2023年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師皮膚科考試歷年參考核心考點薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師皮膚科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.下列哪些疾病屬于皮膚黏膜念珠菌??？（）A、念珠菌性間擦疹B、花斑癬C、外陰陰道念珠菌病D、消化道念珠菌病E、鵝口瘡2.各型大皰性表皮松解癥的共同特點是（），在（）尤其容易發(fā)生，皮損預后可（），出現(xiàn)（），肢端反復的皮損可使（）。3.最易促發(fā)或加重銀屑病的因素是（）（）（）（）等。4.下列關于家族性慢性良性天皰瘡錯誤的是：（）A、摩擦、細菌、酵母菌及某些病毒感染是本病的誘發(fā)因素B、缺陷基因位于3q21-q22C、好發(fā)于頸側、項部、腋窩和腹股溝D、皮損為紅斑基礎上松弛性水皰E、尼氏征陰性5.典型皮損為虹膜樣損害（）A、玫瑰糠疹B、尋常型銀屑病C、紅皮病D、多形紅斑E、扁平苔蘚6.試述急性蕁麻疹伴休克、喉頭水腫及呼吸困難的搶救方案。7.脛前發(fā)生不破潰伴壓痛結節(jié)時考慮（）（）。8.哪些藥物易引起過敏性紫癜？（）A、水楊酸鹽類B、巴比妥類C、抗生素類D、抗病毒類E、中藥9.組織病理學上對判斷惡性黑色素瘤最有價值的指標是（）。10.水皰-大皰型多形紅斑的皮疹包括：（）A、水皰.大皰B、血皰C、手套.襪套樣脫屑D、粘膜糜爛E、尼氏征陽性11.尋常型和增殖型天皰瘡的水皰發(fā)生在（），落葉型和紅斑型天皰瘡的水皰發(fā)生在（）。12.維生素A缺乏病臨床表現(xiàn)包括（）（）（），其中（）最早出現(xiàn)，（）是主要表現(xiàn)。13.家族性慢性良性天皰瘡的缺陷基因位于（）。14.皮肌炎最先受累的肌群通常為（），肌電圖為（）改變。15.獲得性掌跖角化病多數(shù)為（）與（）的反應。16.色素性紫癜性皮膚病包括（）（）及（）。17.簡述血管炎的分類標準。18.蜂窩織炎是由致病菌所致的（）的急性彌漫性化膿性炎癥。19.關于斑禿以下哪種是錯誤的：（）A、突然發(fā)生的限局性脫發(fā)，最終毛發(fā)可再生B、永久性脫發(fā)C、病因不明，多與精神因素或內(nèi)分泌失調(diào)有關D、可累及頭發(fā)、睫毛、眉毛、胡須、腋毛、陰毛及毳毛E、一般經(jīng)過緩慢，無自覺癥狀。20.試述毛囊炎、癤和癰的治療原則。第二卷一.參考題庫(共20題)1.簡述體癬和股癬的臨床表現(xiàn)。2.簡述維生素B2缺乏癥的臨床表現(xiàn)。3.全身性瘙癢癥一般有（）（）等兩種4.列舉藥疹的常見種類。5.丹毒是由致病菌所致的皮膚、皮下組織內(nèi)（）及其周圍組織的急性炎癥。6.已證實，單純性EB與編碼（）的基因有關，交界性EB與編碼（）的基因有關，營養(yǎng)不良性EB與編碼（）的基因有關。7.試述甲真菌病的臨床類型。8.簡述煙酸缺乏癥的臨床表現(xiàn)。9.下列關于遺傳性大皰性表皮松解癥錯誤的是：（）A、皮膚受到輕微摩搽或碰撞后出現(xiàn)水皰及血皰B、水皰易發(fā)生在肢端及四肢關節(jié)伸側C、皮損愈后可形成瘢痕，出現(xiàn)粟丘疹D、血清中無抗基底膜帶自身抗體E、目前尚無特效療法10.疥螨分為兩大類：（）和（），人的疥瘡主要由（）引起。11.癬菌疹（dermatophytid）12.結節(jié)性紅斑主要需與（）和（）鑒別。13.膿癬14.血管性皮膚病敘述正確的有.（）A、變應性皮膚血管炎是一種白細胞碎裂性血管炎B、過敏性紫癜常伴發(fā)血小板減少C、結節(jié)性紅斑皮損好發(fā)于雙小腿屈側D、結節(jié)性紅斑皮損易破潰，消退后常出現(xiàn)萎縮E、色素性紫癜性皮炎與血小板減少有關15.腹型和腎型紫癜的治療原則為：（）A、預防感染B、避免過敏源C、降低血管通透性D、使用非激素類抗炎藥E、使用糖皮質(zhì)激素16.簡述急性發(fā)熱性嗜中性皮病的診斷標準。17.經(jīng)性皮炎的臨床特點有（）A、病程慢性經(jīng)過B、無滲出傾向C、好發(fā)于頸側、腰骶、肘部等部位D、皮損為典型的苔蘚樣變E、陣發(fā)性劇癢18.速發(fā)相反應（early-phasereaction）和遲發(fā)相反應（late-phasereaction）19.基因遺傳性皮膚病20.男性，30歲。因胸悶2月來診。體檢：血壓為160／95mmHg，心界不大，胸骨左緣第三肋間可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向心尖部傳導，吸氣時增強。（）A、卡托普利B、阿替洛爾C、硝苯地平D、硝酸異山梨酯E、地爾硫第三卷一.參考題庫(共20題)1.變應性皮膚m管炎的發(fā)病機制與哪種變態(tài)反應有關（）A、Ⅰ型變態(tài)反應B、Ⅱ型變態(tài)反應C、Ⅲ型變態(tài)反應D、Ⅳ型變態(tài)反應2.關于酒渣鼻，哪種敘述是錯誤的：（）A、好發(fā)于中年人，損害多位于面部中央B、臨床分為三期：紅斑期、丘疹期、鼻贅期C、進食辛辣食物后?？杉又谼、基本損害為紅斑、丘疹、結節(jié)E、青春期男女易發(fā)病，皮損多在面部外側緣3.皮膚彌漫性潮紅伴大量脫屑（）A、尋常型銀屑病B、紅皮病型銀屑病C、膿皰型銀屑病D、關節(jié)病型銀屑病E、急性點滴狀銀屑病4.銀屑病臨床上常分為（）（）（）和（）型，其中（）型最常見，占（）%以上。5.紅皮病又稱（），其病因主要為（）（）（）和（）。根據(jù)其病程分為（）和（）兩型。6.試述重癥藥疹的治療要點。7.頭發(fā)的休止期（）A、約3年B、約3月C、約3周D、約3天E、約2月8.掌跖角化病屬于：（）A、常染色體顯性遺傳病B、常染色體隱性遺傳病C、性聯(lián)隱性遺傳病D、性聯(lián)顯性遺傳病E、多基因遺傳病9.多形紅斑常見的致病因素有（）（）（）（）等。10.（）為皮膚病最常見的癥狀。11.試述維A酸類藥物的作用機制、分類、適應證和不良反應。12.Behcet’sdisease的常發(fā)部位為（）（）（）和（）。13.常見的癌前期疾病有（）（）。14.神經(jīng)性皮炎的好發(fā)部位有（）（）（）等部位，而結節(jié)性癢疹好發(fā)于（）15.下列關于掌跖角化病錯誤的是：（）A、有不同的臨床類型，彌漫性和斑點狀掌跖角化病常見B、彌漫性掌跖角化病常在嬰兒期發(fā)病，表現(xiàn)為邊界清楚的堅硬角化斑塊C、斑點狀掌跖角化病青春期多見，臨床特點為掌跖散發(fā)角化性丘疹D、應多使用肥皂以利剝脫E、嚴重者可口服維甲酸類藥物16.膿皰型銀屑病分（）和（）兩型。17.與鏈球菌感染關系密切（）A、尋常型銀屑病B、紅皮病型銀屑病C、膿皰型銀屑病D、關節(jié)病型銀屑病E、急性點滴狀銀屑病18.試述變態(tài)反應性藥疹的特點。19.合成凝血酶原新必需的是（）A、VitAB、VitBC、VitCD、VitKE、VitD20.關于紅皮病的病因，不正確的是：（）A、治療不當B、藥物過敏C、惡性腫瘤D、自身免疫性疾病E、感染因素第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,C,E2.正確答案:皮膚在受到輕微摩擦或碰撞后出現(xiàn)水皰及血皰；肢端及四肢關節(jié)的伸側；形成瘢痕粟丘疹指趾甲脫落3.正確答案:感染精神緊張應激事件外傷4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:1）0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，亦可加入50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)靜脈注射，以減輕呼吸道黏膜水腫及平滑肌痙攣，并可升高血壓；（2）地塞米松5～10mg肌注或靜注，然后可將氫化可的松200～400mg加5%～10%葡萄糖溶液500～1000ml內(nèi)靜滴；（3）上述處理后收縮壓仍低于80mmHg時，可給升壓藥（如多巴胺、間羥胺）；（4）給予吸氧，支氣管痙攣嚴重時可靜注0.25g氨茶堿，喉頭水腫呼吸受阻時可行氣管切開；（5）心跳呼吸驟停時，應進行心肺復蘇術。7.正確答案:結節(jié)性紅斑；Behcet病8.正確答案:A,B,C9.正確答案:腫瘤的浸潤深度10.正確答案:A,B,D,E11.正確答案:基底層上方；；棘層上部或顆粒層12.正確答案:眼部癥狀；皮膚癥狀；黏膜癥狀；眼部癥狀；皮膚癥狀13.正確答案:3q21-q2214.正確答案:四肢近端肌肉肌源性萎縮相肌電圖15.正確答案:系統(tǒng)性疾??；藥物16.正確答案:進行性色素性紫癜性皮病；毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜；色素性紫癜性苔蘚樣皮炎；17.正確答案:目前一般根據(jù)細胞侵潤類型，受累血管大小及有無肉芽腫形成做以下分類：A白細胞破碎性大血管炎B白細胞破碎性小血管炎C淋巴細胞性小血管炎D肉芽腫性大血管炎E肉芽腫性小血管炎18.正確答案:皮下疏松結締組織19.正確答案:B20.正確答案:本病一外用藥物治療為主，多發(fā)性毛囊炎及較嚴重的癤、癰應進行內(nèi)用藥物治療。（1）外用藥物治療：早期癤未化膿者可熱敷或外用20％魚石脂軟膏、3%碘酊，亦可外用莫匹羅星軟膏或新霉素軟膏。（2）內(nèi)用藥物治療：可選用青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素，也可根據(jù)藥敏選擇抗生素。（3）物理治療：疾病早期可用超短波、遠紅外線和紫外線理療。（4）手術治療：晚期已化膿破潰的癤和癰應及時切開引流，切忌擠壓和早期切開，尤其是發(fā)生在鼻孔及上唇“危險三角區(qū)”者。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:體癬皮損初起為紅丘疹、丘皰疹或小水皰，繼之形成有鱗屑的紅色斑片，境界清楚，皮損邊緣不斷向外擴展，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可分布丘疹、丘皰疹和水皰，中央色素沉著；親動物性皮膚癬菌引起的皮損炎癥反應明顯，自覺瘙癢，可因長期搔抓刺激引起局部濕疹樣改變或浸潤肥厚呈苔蘚樣變。股癬多見于腹股溝部位，單側或雙側發(fā)生，亦常發(fā)生于臀部，基本皮損與體癬相同；由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著。2.正確答案:（1）陰囊炎：可分為紅斑型、丘疹型和濕疹型，紅斑型最常見，早期皮損為對稱分布的淡紅色斑片，邊緣鮮紅，以后表面被覆灰白色或褐色粘著性鱗屑，重者邊緣有褐色厚痂，除去鱗屑痂皮可見基底皮膚柔嫩，無浸潤；丘疹型早期表現(xiàn)為單側、散在分布的針頭至黃豆大小扁平圓形丘疹，上覆棕褐色薄痂，可融合成片，晚期可雙側受累；濕疹型表現(xiàn)為陰囊局限性或彌漫性浸潤肥厚、陰囊皺褶加深，可有滲液、皸裂、結痂，類似于慢性濕疹，久之皮損可擴展至陰莖或股內(nèi)側。（2）舌炎：早期舌面鮮紅色，蕈樣乳頭呈針頭大小的紅點，輪廓乳頭呈黃豆大小的肥厚性丘疹，舌中部或邊緣可見境界清楚的鮮紅斑，嚴重者舌明顯腫脹、青紫；后期舌萎縮，舌乳頭變小或消失，伴大小、深淺不一的裂隙，可有疼痛或燒灼感。（3）口角炎、唇炎：口角炎表現(xiàn)為口角處皮膚浸漬、糜爛、滲出、結痂及皸裂等，可繼發(fā)念珠菌感染。唇炎多發(fā)生于下唇，表現(xiàn)為水腫、紅斑、糜爛或干燥、脫屑、色素沉著等，嚴重者可發(fā)生唇黏膜萎縮，可引起張口困難，影響進食。（4）其他：面部中央、鼻翼等部位可出現(xiàn)類似脂溢性皮炎的皮損，還可發(fā)生結膜充血、渾濁、潰瘍等，引起畏光、流淚、視物不清、暗適應能力下降等。3.正確答案:老年性瘙癢癥冬季瘙癢癥4.正確答案:藥疹的臨床表現(xiàn)復雜，不同藥物可引起同種類型藥疹，而同一種藥物對不同患者或同一患者在不同時期也可出現(xiàn)不同的臨床類型。常見類型有固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹型或猩紅熱型藥疹、濕疹型藥疹、紫癜型藥疹、多形性紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹、痤瘡型藥疹、光感型藥疹等。5.正確答案:淋巴管6.正確答案:角蛋白5和14；板層素5和ⅩⅦ型膠原纖維；Ⅶ型膠原纖維7.正確答案:（1）白色淺表型（SWO）：致病真菌從甲板表面直接侵入引起。表現(xiàn)為甲板淺層有點狀或不規(guī)則片狀白色混濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。（2）遠端側位甲下型（DLSO）：多由手足癬蔓延而來。真菌從一側甲廓侵犯甲的遠端前緣及側緣并使之增厚、灰黃混濁，甲板表面凹凸不平或破損。（3）近端甲下型（PSO）：多通過甲小皮而進入甲板及甲床。表現(xiàn)為甲半月和甲根部甲板粗糙肥厚、凹凸不平或破損。（4）全甲毀損型（TDO）：是各型甲真菌病發(fā)展的最后結果。表現(xiàn)為整個甲板被破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，甲床亦可增厚、脫屑。8.正確答案:早期可有疲乏、消瘦、食欲不振、興奮、淡漠等非特異性癥狀，后逐漸累及皮膚黏膜、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。（1）皮膚黏膜損害：最典型，常夏季發(fā)作或加劇，冬季減輕或消退；多對稱累及曝光部位和摩擦受壓部位的皮膚黏膜；皮損初起為水腫性鮮紅色斑，境界清楚，類似曬斑，其上可出現(xiàn)水皰，自覺瘙癢、灼熱；數(shù)周或數(shù)月后變?yōu)榘导t、褐紅甚至褐黑色，反復發(fā)作者表現(xiàn)為浸潤肥厚、皮紋加深、粗糙、脫屑、皸裂、萎縮等?？谇缓褪彻莛つな芾蹠r可出現(xiàn)唾液增多和疼痛，影響進食；直腸和陰道黏膜受累時可出現(xiàn)分泌物增多甚至潰瘍。（2）消化系統(tǒng)損害：多伴有胃酸減少或缺乏，常出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、消化不良、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。（3）神經(jīng)系統(tǒng)損害：個體差異較大，但以神經(jīng)衰弱綜合征最為多見，主要表現(xiàn)為煩躁、頭暈、眼花、失眠、乏力、精神不振、健忘，也可表現(xiàn)為精神癥狀（如抑郁、譫妄），嚴重者可發(fā)展為癡呆癥。患者可出現(xiàn)周圍神經(jīng)癥狀（如肢體麻木、肌力減退、腱反射減退或消失、末梢感覺減退等），甚至可出現(xiàn)脊髓炎。9.正確答案:D10.正確答案:人型疥螨；動物疥螨；人型疥螨11.正確答案:是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時，遠隔部位皮膚發(fā)生的多形性皮損，是機體對真菌代謝產(chǎn)物的一種變態(tài)反應。12.正確答案:硬紅斑；變應性血管炎13.正確答案:膿癬：為親動物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強烈感染性變態(tài)反應。皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，表面有蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液。常伴耳后、頸、枕部淋巴結腫大。愈后常引起永久性禿發(fā)和瘢痕。14.正確答案:A15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:主要標準：A很快發(fā)生的典型皮損疼痛性紅色結節(jié)或斑塊；B組織病理特征為白細胞破碎性小血管炎。次要標準：A感染的前驅癥狀；B伴有發(fā)熱、關節(jié)痛、結膜炎或潛在的惡性腫瘤；C白細胞增多；D系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素治療有效、抗生素治療無效。具備以上兩條主要標準和兩條次要標準時可確診。17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:根據(jù)Ⅰ型變態(tài)反應發(fā)生的快慢和持續(xù)時間的長短劃分的兩個時相，前者通常在接觸變應原數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時，化學介質(zhì)主要是組胺；后者發(fā)生在變應原刺激后6～12小時，可持續(xù)數(shù)天，化學介質(zhì)為白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和細胞因子等。19.正確答案:由單個基因的突變引起，在家系中的傳遞方式遵循孟德爾分離規(guī)律，包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱形遺傳和性連鎖遺傳。20.正確答案:C第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:尋常型；關節(jié)病型；膿皰型；紅皮病型；尋常型；99％5.正確答案:剝脫性皮炎；某些藥物；某此皮膚病治療不當或刺激；某些腫瘤；急性紅皮??；慢性紅皮病6.正確答案:（1）及早足量使用糖皮質(zhì)激素：是降低死亡率的前提。一般可給氫化可的松300～400mg/d靜滴，或用地塞米松10～20mg/d，分2次靜滴，盡量在24小時內(nèi)均衡給藥；糖皮質(zhì)激素如足量，病情應在3～5天內(nèi)控制，如未滿意控制應加大劑量（增加原劑量的1／3～1／2）；待皮損顏色轉淡、無新發(fā)皮損、體溫下降后可逐漸減量。（2）防治繼發(fā)感染：是降低死亡率的關鍵。應強調(diào)消毒隔離，抗生素并非常規(guī)預防感染的唯一手段；如有感染存在，選用抗生素時應注意避免使用易過敏藥物（特別應注意交叉過敏或多價過敏），可結合細菌學檢查結果選用過敏反應發(fā)生較少的抗生素（如紅霉素、林可霉素等）。如抗生素治療效果不佳應注意有無真菌感染的可能，如確診應盡快加用抗真菌藥物。（3）加強支持療法：可創(chuàng)造穩(wěn)定的個體環(huán)境，同時改善患者的生存質(zhì)量。由于高熱、進食困難、創(chuàng)面大量滲出或皮膚大片剝脫等常導致低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂，應及時加以糾正，必要時可輸入血漿或白蛋白以維持膠體滲透壓，可有效減少滲出；若伴有肝臟損害，應加強保肝治療。（4）加強護理及外用藥物治療：是縮短病程、成功治療的重要保障。對皮損面積廣、糜爛滲出重者應注意保暖，可每天更換無菌被單，局部可用3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷，同時注意防止褥瘡的發(fā)生。累及黏膜者應特別注意眼睛的護理，需定期沖洗以減少感染及防止球瞼結膜粘連，閉眼困難者可用油紗布覆蓋以防角膜長久暴露而損傷。7.