2023年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.孕幾周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》()A.6B.8C.10D.12E.14請(qǐng)看正確答案：D122.男，50歲。經(jīng)常出現(xiàn)(oftenappear)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后發(fā)生3次上消化道大出血(uppergastrointestinalhemorrhage)，Ⅹ線胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：右上腹輕壓痛。最可能的診斷是A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃黏膜脫垂請(qǐng)看正確答案：C十二指腸球后潰瘍解析：十二指腸球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸降段、水平段的潰瘍。多位于十二指腸降段的初始部及乳頭附近，潰瘍多在后內(nèi)側(cè)壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射，易出血。根據(jù)患者的表現(xiàn)診斷為十二指腸球后潰瘍，故選C。3.人人享有衛(wèi)生保健的價(jià)值準(zhǔn)則，錯(cuò)誤的是A.承認(rèn)享有最高可能的健康水平是一項(xiàng)基本人權(quán)B.公平C.倫理觀D.性別觀E.社區(qū)參與請(qǐng)看正確答案：E社區(qū)參與解析：社區(qū)參與是實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則，人人享有衛(wèi)生保健的價(jià)值準(zhǔn)則指包含ABCD這四項(xiàng)內(nèi)容。4.老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容不包括A.疾病治療B.健康指導(dǎo)C.生活方式評(píng)估D.健康狀況評(píng)估E.生活自理能力評(píng)估請(qǐng)看正確答案：A疾病治療解析：老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括：①生活方式的評(píng)估，可了解老年人是否存在引起疾病的行為危險(xiǎn)因子，C正確；②生活自理能力評(píng)估，有助于進(jìn)行針對(duì)性的健康管理，E正確；③健康的狀況評(píng)估，D正確；④健康指導(dǎo)，B正確。故選A。5.手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行交接部位是()A.鼻旁B.目外眥C.目?jī)?nèi)眥D.無(wú)名指端E.足小趾端請(qǐng)看正確答案：B目外眥6.聲音嘶啞表明病變已影響到A.口腔B.扁桃體C.聲帶D.會(huì)厭E.食道請(qǐng)看正確答案：C聲帶解析：聲音嘶啞，簡(jiǎn)稱聲嘶，它是喉部疾病最常見(jiàn)的癥狀，表示病變已影響到聲帶。7.兩藥合用，可使橫紋肌(striatedmuscle)溶解的肌病風(fēng)險(xiǎn)增加的是A.氟喹諾酮+胺碘酮B.華法林+胺碘酮C.辛伐他汀+胺碘酮D.奧美拉唑+氯吡格雷E.華法林+對(duì)乙酰氨基酚請(qǐng)看正確答案：C辛伐他汀+胺碘酮解析：辛伐他汀+胺碘酮：胺碘酮減弱辛伐他汀的代謝，使橫紋肌溶解的肌病風(fēng)險(xiǎn)增加。另外，辛伐他汀+伊曲康唑：伊曲康唑減少辛伐他汀的代謝，使肌病風(fēng)險(xiǎn)增加。其他選項(xiàng)：①氟喹諾酮類+胺碘酮：兩者均引起Q-T間期延長(zhǎng)，合用可發(fā)生致死性室性心律失常。②華法林+胺碘酮：胺碘酮升高華法林的血藥濃度，出血危險(xiǎn)增高。③奧美拉唑+氯吡格雷：奧美拉唑抑制氯吡格雷肝臟的活化，導(dǎo)致血栓再形成。④華法林+對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚增強(qiáng)華法林的抗凝作用。8.要求餐館的餐廚比為1∶1.1，食堂餐廚比為1∶1是哪個(gè)法規(guī)規(guī)定的()A.《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(hygienicstandard)》B.《飲食建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》C.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》D.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》E.《食品企業(yè)通用衛(wèi)生規(guī)范》請(qǐng)看正確答案：B《飲食建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》9.血脂異常是指循環(huán)血液中的脂質(zhì)或脂蛋白的組成成分濃度異常。通常是指血漿總膽固醇()、低密度脂蛋白膽固醇()、三酰甘油()和高密度脂蛋白膽固醇()。A.升高、升高、升高、低下B.升高、低下、升高、升高C.升高、低下、低下、低下D.低下、低下、升高、低下E.低下、低下、升高、升高請(qǐng)看正確答案：A升高、升高、升高、低下解析：血脂異常指循環(huán)血液中的脂質(zhì)或脂蛋白的組成成分濃度異常。通常是指血漿總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、三酰甘油(TG)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低下。10.常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)的苯巴比妥，主要不良反應(yīng)是()。A.血糖驟降B.易發(fā)生缺氧腦水腫C.低血壓D.呼吸抑制E.頭痛請(qǐng)看正確答案：D呼吸抑制解析：常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)的苯巴比妥，主要不良反應(yīng)是呼吸抑制。二.填空題(共10題)1.女性，56歲，上腹不適噯氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯。如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期請(qǐng)看正確答案：B超聲內(nèi)鏡解析：超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷癌的壁內(nèi)浸潤(rùn)深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對(duì)周圍器官的浸潤(rùn)情況，對(duì)腫瘤分期、治療方案選擇及預(yù)后判斷有重要意義。2.患兒，男，8個(gè)月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長(zhǎng)，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷，脈弱，心率160次/分，心音低鈍。為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2：1等張含鈉液的正確方法是()。請(qǐng)看正確答案：A20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注解析：小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙時(shí)，以2：1等張液20ml/kg，于0.5～1小時(shí)內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量。3.問(wèn)卷法是社會(huì)醫(yī)學(xué)(socialmedicine)的重要研究方法之一。問(wèn)卷是由一組問(wèn)題和相應(yīng)答案所構(gòu)成的表格，問(wèn)卷設(shè)計(jì)的好壞將影響所收集到的資料的有效性及可信度，從而影響問(wèn)卷調(diào)查的效果。問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)包括請(qǐng)看正確答案：E封面信，指導(dǎo)語(yǔ)，問(wèn)題和答案，編碼解析：?jiǎn)柧碜鳛橐环N測(cè)量工具，須具備統(tǒng)一性、穩(wěn)定性和實(shí)用性的特點(diǎn)。人們通過(guò)長(zhǎng)期調(diào)查實(shí)踐總結(jié)出一套較為固定的問(wèn)卷結(jié)構(gòu)，一般包括封面信、指導(dǎo)語(yǔ)、問(wèn)題及答案、編碼等幾個(gè)部分。4.患者，男，42歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，無(wú)血尿。首選檢查是()。請(qǐng)看正確答案：A血淀粉酶解析：急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為急性起病，突發(fā)上腹痛可伴有嘔吐、發(fā)熱等，多與飲酒或脂肪餐有關(guān)。主要腹部體征是上腹壓痛。血淀粉酶升高對(duì)診斷很有意義，但血淀粉酶水平與病情輕重并不平行。血淀粉酶于起病后2～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。5.男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體：血壓150/100mmHg，心率86次/min，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。該患者不宜選用的降壓藥是請(qǐng)看正確答案：A噻嗪類利尿劑解析：（1）首先要明確血壓控制的目標(biāo)值：①原則上降到患者能最大耐受的水平，主張至少<140/90mmHg；②糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制<130/80mmHg。本例突出點(diǎn)為：中年、高血壓、心率尚可、肌酐正常、尿酸升高，提示腎功能處于代償期，血壓控制應(yīng)<140/90mmHg。（2）各種降壓藥物的主要禁忌證為：噻嗪類利尿劑——高尿酸血癥；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素受體拮抗劑——雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；β受體拮抗劑——竇緩、支氣管哮喘。因噻嗪類利尿劑可升高尿酸，本患者血尿酸已經(jīng)升高，故不宜選用。6.2天入院。2周前，家長(zhǎng)訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白（抖），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞8～10/HP,少量紅細(xì)胞管型，腎功能正常。入院后可采取下列治療措施，但除外請(qǐng)看正確答案：B低蛋白飲食解析：對(duì)急性腎炎的治療，該病例無(wú)氮質(zhì)血癥，不需低蛋白飲食。7.男孩，1歲。腹瀉3天，加重2天，于2016年11月就診。黃色水樣便每日10余次，量多，無(wú)霉臭味和腥臭味，伴低熱、嘔吐，尿量明顯減少1天。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，方顱、枕禿，前囟20cm，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，可見(jiàn)花紋，手腳涼，脈搏弱，心音較低鈍，雙肺（-），腹較脹，腸鳴音正常，肝、脾不大。糞常規(guī)白細(xì)胞1～2個(gè)/HP，血鈉125mmol／L，血鉀3.5mmol／L。患兒最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：D輪狀病毒腸炎解析：輪狀病毒腸炎是秋、冬季節(jié)最常見(jiàn)的腹瀉病，病初1～2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)多，量多，水分多，黃色水樣或蛋花湯樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味，故選D。細(xì)菌性痢疾的典型大便是黏液膿血便。大腸埃希菌腸炎為大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。金黃色葡萄球菌腸炎典型大便為暗綠色，量多帶黏液，少數(shù)為血便。8.患者，男，30歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)。估計(jì)此次心律失常最可能的是()。請(qǐng)看正確答案：D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(陣發(fā)室上速)的臨床表現(xiàn)：可見(jiàn)于各種年齡；多數(shù)心臟無(wú)器質(zhì)性病變，少數(shù)患者可能合并有心臟病。發(fā)作具有突發(fā)、突止的特點(diǎn)，癥狀輕重與發(fā)作時(shí)的速率、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、有無(wú)基礎(chǔ)心臟病變及嚴(yán)重程度有關(guān)。聽(tīng)診特點(diǎn)：心率150～240次/分，節(jié)律規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱一致。心電圖特點(diǎn)：QRS與竇性時(shí)相同，有時(shí)可伴差異性傳導(dǎo)；RR勻齊，頻率多在150～240次/分；P與QRS關(guān)系固定，但有時(shí)P波不易辨認(rèn)。9.患者.男，72歲?；顒?dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性肺疾病病史10余年。查體：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇發(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。該患者最可能的診斷為()。請(qǐng)看正確答案：E自發(fā)性氣胸解析：阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)胸痛、氣促，呼吸困難加重或出現(xiàn)發(fā)紺，查體氣管移位、患側(cè)叩診鼓音、聽(tīng)診呼吸音消失。10.男，35歲。汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。首選的治療措施是請(qǐng)看正確答案：C迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液解析：低血容量性休克的首選治療為迅速補(bǔ)充血容量，對(duì)肝、脾破裂和急性活動(dòng)性上消化道出血出現(xiàn)休克的患者，應(yīng)在血壓回升到90mmHg以上后再施行手術(shù)。三.多選題(共10題)1.概率抽樣在社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查中的用途()A.可用樣本結(jié)果推斷總體水平B.當(dāng)總體過(guò)于龐大后總體不確定時(shí)，只能用抽樣調(diào)查的方法C.可用于普查數(shù)量的評(píng)估D.輔助初始調(diào)查表的設(shè)計(jì)E.用于預(yù)調(diào)查請(qǐng)看正確答案：ABC可用樣本結(jié)果推斷總體水平當(dāng)總體過(guò)于龐大后總體不確定時(shí)，只能用抽樣調(diào)查的方法可用于普查數(shù)量的評(píng)估2.關(guān)于頸椎病病人的自我保健療法，下列哪項(xiàng)是正確()A.在工作中定時(shí)改變姿勢(shì)B.伏案工作者，應(yīng)定時(shí)作輕柔的頸部活動(dòng)C.睡眠時(shí)枕頭高度應(yīng)保持高位D.頸椎病復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)人按摩和拔伸E.脊髓型頸椎病病人可以適度作牽引治療，牽引重量為26kg請(qǐng)看正確答案：AB在工作中定時(shí)改變姿勢(shì)伏案工作者，應(yīng)定時(shí)作輕柔的頸部活動(dòng)3.重性精神疾病患者主要包括()A.精神分裂癥B.神經(jīng)官能癥(neurosis)C.偏執(zhí)性精神病D.雙相障礙E.癲癇病請(qǐng)看正確答案：ACD精神分裂癥偏執(zhí)性精神病雙相障礙4.下列哪些人員可以參加執(zhí)業(yè)資格考試？()A.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷B.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的C.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的D.具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的請(qǐng)看正確答案：BD具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的5.下列屬于乙類傳染病的是()A.肺結(jié)核B.非典型肺炎C.病毒性肝炎D.急性出血性結(jié)膜炎E.霍亂請(qǐng)看正確答案：ABC肺結(jié)核非典型肺炎病毒性肝炎6.關(guān)于尿路結(jié)石的病理，下列說(shuō)法正確的是()A.絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石繼發(fā)手腎結(jié)石B.可引起尿路梗阻C.不會(huì)引起惡性變D.尿路梗阻和感染可促發(fā)結(jié)石形成E.損傷黏膜導(dǎo)致血尿請(qǐng)看正確答案：ABCDE絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石繼發(fā)手腎結(jié)石可引起尿路梗阻不會(huì)引起惡性變尿路梗阻和感染可促發(fā)結(jié)石形成損傷黏膜導(dǎo)致血尿7.下列對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的判斷哪些是正確的()A.是對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定(technicalappraisal)的組織B.是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理的組織C.醫(yī)學(xué)會(huì)是非盈利性醫(yī)學(xué)社會(huì)組織D.醫(yī)學(xué)會(huì)是一個(gè)獨(dú)立存在的社會(huì)團(tuán)體法人E.醫(yī)學(xué)會(huì)具有一定專業(yè)性、中介性請(qǐng)看正確答案：ABCDE是對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定的組織是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理的組織醫(yī)學(xué)會(huì)是非盈利性醫(yī)學(xué)社會(huì)組織醫(yī)學(xué)會(huì)是一個(gè)獨(dú)立存在的社會(huì)團(tuán)體法人醫(yī)學(xué)會(huì)具有一定專業(yè)性、中介性8.10％硫代硫酸鈉常用作哪些抗癌藥的解毒劑(antidote)()A.氮芥B.絲裂霉素C.長(zhǎng)生霉素D.長(zhǎng)春新堿E.多柔比星請(qǐng)看正確答案：ABC氮芥絲裂