2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血最重要的鑒別點為（）。A、活動中發(fā)病B、頭痛、嘔吐C、腦脊液含血量多少D、頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)高密度影E、腦膜刺激征2.癲癎的主要發(fā)病機制是（）。A、循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓急驟下降B、心律失?；蚣毙孕那慌懦鍪茏鑼?dǎo)致心排血量銳減C、嚴(yán)重腦血管閉塞性病變引起全腦供血不足D、重度貧血E、大腦神經(jīng)元過度異常放電引起的短暫神經(jīng)功能障礙3.供應(yīng)大腦半球后2／5，丘腦，內(nèi)囊后支后1／3，全部腦干和小腦的動脈是（）。A、前交通動脈B、大腦前動脈C、椎基底動脈D、大腦后動脈E、大腦中動脈4.ALS與脊髓型頸椎病鑒別，最有意義的是（）。A、臨床表現(xiàn)B、頸椎MRIC、胸索乳突肌肌電圖D、體感誘發(fā)電位E、CK活性檢測5.診斷哮喘的主要依據(jù)是（）。A、氣道激發(fā)試驗陽性B、支氣管炎舒張試驗陽性C、血嗜酸粒細(xì)胞增多D、血清特異性IgE升高E、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音6.下述不是慢性支氣管炎咳痰的特點的是（）。A、偶有痰中帶血B、多為白色黏痰C、晨間咳嗽較輕D、可為漿液泡沫痰E、伴有細(xì)菌感染時為黏液膿痰7.譫妄與癡呆如何鑒別？8.心電圖表現(xiàn)為ORS波群正常；PR間期進行性延長，直至一個P波受阻。不能下傳心室，見于（）。A、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、一度房室傳導(dǎo)阻滯9.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是（）。A、不必給氧B、給高濃度氧（50％以上）C、給低濃度氧（25％～30％）D、間斷給氧E、給氧濃度可稍高（40％）10.某患者雙上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，病損部位在（）。A、雙側(cè)C5～T8后根B、右側(cè)C5～T8前根C、雙側(cè)臂叢D、C5～T2脊髓前連合E、雙側(cè)頸膨大后索11.治療三叉神經(jīng)痛首選（）。A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、安定D、654-2E、哌米清12.女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷為（）。A、肺不張B、肺癌C、金黃色葡萄球菌肺炎D、繼發(fā)型肺結(jié)核E、肺囊腫13.患者，男，76歲。反復(fù)咯血15年，支氣管碘油造影顯示兩肺支氣管擴張。外科醫(yī)生認(rèn)為不宜手術(shù)，原因是什么（）。A、年齡大B、男性C、咯血時間太長D、病變范圍太大E、支氣管擴張不必手術(shù)治療14.先天性腦穿通畸形在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育性疾病的分類中屬于（）。A、顱骨脊柱畸形B、神經(jīng)組織發(fā)育缺陷C、腦性癱瘓D、神經(jīng)外胚層發(fā)育不全E、腦室系統(tǒng)發(fā)育畸形15.短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是（）。A、血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐B、眩暈、嘔吐、耳鳴，持續(xù)一至數(shù)日C、發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復(fù)D、昏迷、清醒、再昏迷E、一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復(fù)16.心力衰竭伴腎功能不全時應(yīng)當(dāng)使用哪種利尿劑（）。A、呋塞米（速尿）B、氫氯噻嗪C、螺內(nèi)酯D、阿米洛利E、氨苯蝶啶17.心電圖表現(xiàn)為：QRS時限0．16秒，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR，V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波寬闊見于（）。A、左前分支阻滯B、完全性左束支阻滯C、不完全右束支阻滯D、左后分支阻滯E、完全性右束支阻滯18.下列哪項不是風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄的血流動力學(xué)變化（）。A、左心室收縮壓高于主動脈收縮壓B、主動脈收縮壓正常或低于正常C、冠狀動脈血流量減少D、左心室和主動脈有舒張期壓力階差E、左心室和主動脈無收縮期壓力階差19.青年腦栓塞，栓子來源多見于（）。A、風(fēng)濕性心臟病伴房顫B、心肌梗死C、骨折的脂肪栓塞D、心臟黏液瘤E、心肌病20.一患者，檢查發(fā)現(xiàn)意以喪失，高聲喊叫不能喚醒，壓眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無明顯改變。其意識狀態(tài)屬于（）。A、譫妄B、意識恍惚C、嗜睡D、淺昏迷E、深昏迷第二卷一.參考題庫(共20題)1.女患，33歲，1周前曾有上呼吸道感染癥狀，5天前背痛、束帶感，雙下肢麻木、乏力，次日加重，只可在攙扶下走幾步，排尿費力，近3天來雙下肢不能活動，尿潴留，下半身無汗，檢查：雙下肢肌力0級，肌張力減低，雙側(cè)膝、跟腱反射（-），雙側(cè)T以下淺、深感覺缺失，雙側(cè)Babinski征（-）。為明確診斷首先應(yīng)進行的檢查（）。A、血常規(guī)B、尿培養(yǎng)C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片2.下面哪種激素不是腺垂體分泌（）。A、泌乳素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、血管升壓素D、生長激素E、促性腺激素3.下列哪項不符合高血壓的病理變化（）。A、全身細(xì)小動脈硬化B、腦出血C、右心室肥大D、左心室肥大E、視盤水腫、出血4.心房顫動時，心電圖鑒別室性早搏與心室內(nèi)差異傳導(dǎo)，下列哪項最有幫助（）。A、異常QRS波群前長間隙B、以上都不是C、起始向量D、異常QRS波群呈右束支阻滯圖形E、室性融合波5.男患，37歲，在"感冒"、發(fā)燒好轉(zhuǎn)1周后，自覺下肢麻木無力，2天后雙下肢完全性癱瘓伴尿潴留?，F(xiàn)已病后2周病情無好轉(zhuǎn)，仍留置導(dǎo)尿管。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括下列哪一項（）。A、雙側(cè)周圍性面神經(jīng)癱B、手套、襪套樣分布的感覺障礙C、T5以下各種感覺均消失D、C3以下各種感覺均消失E、右半身各種感覺均消失6.引起外傷性腦積水的主要原因是（）。A、腦脊液分泌過多B、腦脊液循環(huán)梗阻C、腦萎縮D、腦脊液吸收障礙E、腦室出血7.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后顱內(nèi)并發(fā)癥主要有（）。A、腦血管痙攣B、腦積水C、延遲性腦缺血D、動脈瘤再破裂出血E、以上都是8.扁平顱底診斷主要根據(jù)顱骨側(cè)位片測量顱底角（蝶鞍與斜坡形成角度），大于下列哪項具有診斷意義（）。A、109°B、180°C、145°D、132°E、123°9.右心衰竭最常見癥狀是（）。A、少尿B、腹脹、食欲不振C、心慌、乏力D、勞力性呼吸困難E、咳嗽、咳痰10.與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是（）。A、嗜酸性粒細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞11.下列選項不是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點的是（）。A、P波與QRS波互不相關(guān)B、R-R間距相等C、P-P間距相等D、心室率快于心房率E、心室率常為30～50次／分12.最常見的髓內(nèi)腫瘤類型是（）。A、神經(jīng)鞘瘤B、膠質(zhì)瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、海綿狀血管瘤E、血管母細(xì)胞瘤13.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml/小時，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為（）。A、電解質(zhì)紊亂B、心衰C、血容量不足D、急性腎功衰竭E、休克基本糾正，無合并癥14.心力衰竭病人應(yīng)當(dāng)如何控制活動量（）。A、避免一切體力活動B、逐步增加運動量C、活動不受任何限制D、鼓勵無氧運動E、完全臥床休息15.胸腔積液較多，壓迫癥狀出現(xiàn)時，一般第一次抽液量以多少為佳（）。A、不超過500mlB、不超過1000mlC、解除壓迫癥狀為止D、盡可能將積液抽完E、抽出積液愈少愈安全16.支氣管擴張的特征性診斷依據(jù)是（）。A、慢性咳嗽B、大量膿痰C、反復(fù)咯血D、反復(fù)肺部感染E、支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴張17.患者右利手，意識清楚，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達自己的意思，病變部位在（）。A、左側(cè)顴上回后部B、左側(cè)額中回后部C、左側(cè)額下回后部D、左側(cè)角回E、左頂上小葉18.下列哪項不是支氣管哮喘的表現(xiàn)（）。A、發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B、兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C、呼吸困難發(fā)作可達數(shù)十分鐘至數(shù)天，可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解D、夜間及凌晨可加劇E、嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)19.運動性語言中樞位于優(yōu)勢半球的（）。A、顳中回后部B、額上回后部C、額下回后部D、角回E、緣上回20.充血性心力衰竭時血流動力學(xué)異常的特點是（）。A、心排血量降低，心室舒張末壓力增高B、外周阻力降低C、心排血量降低，心室舒張末壓降低D、心排血量降低，心室舒張末壓正常E、心排血量增加，心室舒張末壓降低第三卷一.參考題庫(共20題)1.下列疾病中屬于X性連鎖隱性遺傳的為（）。A、低鉀型周期性癱瘓B、少年近端型脊髓性肌萎縮癥C、AndersensyndromeD、先天性肌強直E、假肥大型肌營養(yǎng)不良2.Kernig征檢查屬于（）。A、腦膜刺激征B、病理反射C、淺反射D、深反射E、自主神經(jīng)反射3.男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞18×109／L，青霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。診斷可能為（）。A、肺炎球菌性肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核E、滲出性胸膜炎4.Guillain-Barre綜合征起病一周內(nèi)最常見的癥狀、體征是（）。A、四肢弛緩性癱B、肌萎縮C、尿潴留D、四肢手套襪套型感覺減退E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離5.脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為（）。A、受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙B、受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙C、受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D、對側(cè)深感覺障礙硯E、受損平面以下深、淺感覺障礙6.男患，58歲，高血壓病史10年，左偏身痛覺減退1周來診，頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)小低密度灶（0.5cm）。診斷考慮為（）。A、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞7.重度哮喘的處理不包括（）。A、給予糖皮質(zhì)激素B、靜點氨茶堿C、注射毛花苷CD、吸氧E、補液8.男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是（）。A、左上肺紋理增粗B、雙肺散在片絮狀影C、左上肺淡片狀模糊影D、左上肺大片狀均勻致密影E、左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)9.青年男性，突然發(fā)熱，體溫39．1℃，面色潮紅，伴有呼吸運動減弱，口角皰疹，最可能的病因為（）。A、胸腔積液B、肺結(jié)核C、大葉性肺炎D、阻塞性肺炎E、左心衰竭10.下列對感覺障礙判斷哪項不正確（）。A、周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對稱性手套、襪套型深淺感覺障礙B、脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病變平面以下的同側(cè)深感覺障礙、對側(cè)痛溫覺障礙C、延髓外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部及對側(cè)軀體的變叉性感覺障礙D、丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺減退或缺失，深感覺障礙重于淺感覺E、皮質(zhì)性感覺障礙主要表現(xiàn)為實體覺，兩點辨別覺等復(fù)合感覺障礙11.男性，22歲，近3日逐漸出現(xiàn)四肢癱瘓。查體：四肢肌張力降低、腱反射消失，雙側(cè)Barbinski征（-）。此病人可能是（）。A、上運動神經(jīng)元癱B、下運動神經(jīng)元癱C、上、下運動神經(jīng)元同時損害D、錐體外系疾病E、小腦病變12.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說法不正確（）。A、可引起左房、左室擴大B、存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排出量減少引起的疲乏無力C、第一心音多減弱D、輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無癥狀E、心界可向左下擴大13.男，40歲，腦外傷后癲癎病史4年，采用卡馬西平和妥泰聯(lián)合治療臨床完全無發(fā)作已2年。如果再發(fā)作，你認(rèn)為最常見的原因是（）。A、撤藥發(fā)作B、睡眠減少C、感染D、飲酒E、疲勞14.緊張性頭痛的發(fā)病機制與下列有關(guān)的為（）。A、精神高度緊張B、頭頸部肌肉收縮或缺血C、遺傳因素D、內(nèi)分泌與代謝因素E、飲食不調(diào)15.COPD最主要的并發(fā)癥是（）。A、肺源性心臟病B、肺間質(zhì)病變C、肺膿腫D、纖維素性肺炎E、肺萎陷16.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（）。A、垂體腺瘤B、急性腦水腫C、急性腦膜炎D、枕骨大孔疝E、小腦幕切跡疝17.重復(fù)電刺激前，通常停用抗膽堿酯酶藥（）。A、2～4小時B、4～8小時C、8～12小時D、12～18小時E、無要求18.心功能不全早期的應(yīng)激反應(yīng)是（）。A、心室肥厚B、心室擴張C、交感神經(jīng)系統(tǒng)腎素一血管緊張素系統(tǒng)活性和血管加壓素水平升高D、回心血量增加E、大量分泌心房肽19.男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促8年，秋冬季易發(fā)，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。下列哪項體征與本病不符（）。A、兩肺散在性哮鳴音B、桶狀胸C、兩肺叩診過清音D、Velcro音E、兩肺呼吸音低20.內(nèi)囊病變引起的癱瘓可表現(xiàn)為（）。A、單癱B、偏癱C、截癱D、四肢癱E、交叉癱第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:譫妄與癡呆的鑒別如下表：8.正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:A17.正確答案:E18.正確答案:E19.正確答案:A20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:B10