髕骨關(guān)節(jié)炎病例分析

髕骨關(guān)節(jié)炎什么是髕骨關(guān)節(jié)炎？

髕骨關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見(jiàn)病，先天性髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大小異?；蚝筇煨韵リP(guān)節(jié)內(nèi)，外翻，脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期，快速，用力屈伸，增加髕股關(guān)節(jié)的磨損，是本病的常見(jiàn)原因。各種原因所致關(guān)節(jié)滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。臨床表現(xiàn)一，壓痛：是髕骨關(guān)節(jié)炎的癥狀之一，多見(jiàn)于患者的髕骨內(nèi)緣及內(nèi)側(cè)支持帶處。當(dāng)檢查者手掌壓迫患者髕骨，并做伸屈試驗(yàn)時(shí)，可誘發(fā)出髕下疼痛，臨床上壓痛點(diǎn)有時(shí)與患者主訴的疼痛部位并不一致。二，腫脹：主要表現(xiàn)為股四頭肌無(wú)力，導(dǎo)致滑膜炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。三，肌肉萎縮：是常見(jiàn)的髕骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，一旦出現(xiàn)功能障礙時(shí)表現(xiàn)更為明顯，以股內(nèi)側(cè)肌為重。四，髕骨斜視：這種情況存在膝外翻、髕骨高位、股骨前傾角增大、脛骨外旋過(guò)大等膝部畸形和力線不正時(shí)，為了維持正常的步態(tài)而引起的髕骨向內(nèi)側(cè)傾斜，是髕骨不穩(wěn)定的常見(jiàn)因素。治療方法囑咐患者控制體重，減少深蹲、上下樓等膝關(guān)節(jié)負(fù)重多的活動(dòng)，不要久站和久坐，并且注意保暖；關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物，常用藥有玻璃酸鈉。2.病變比較嚴(yán)重，還可以考慮關(guān)節(jié)鏡清理治療.3.關(guān)節(jié)有明顯的畸形，而且疼痛嚴(yán)重，X片可以看到明顯的磨損的話，最好手術(shù)治療：髕骨關(guān)節(jié)置換術(shù)。病例李某，女，46歲，閑適在家，1年前上下樓梯、下蹲困難，近2個(gè)月來(lái)癥狀加重，雙膝無(wú)力，疼痛時(shí)伴有腫脹。查體：壓痛位于髕骨邊緣，骨摩擦音明顯，活動(dòng)受限。X片檢查：髕骨邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面軟骨磨損，間隙變窄。治療：行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。術(shù)前檢查S/E1.年齡、職業(yè)、身高體重、愛(ài)好的活動(dòng)。2.病癥產(chǎn)生的部位、時(shí)間、癥狀、發(fā)作詳情。4.既往史5.

感覺(jué)異常與否3.有無(wú)腫脹、疼痛，什么動(dòng)作會(huì)減輕/加重疼痛。術(shù)前檢查O/E1.觀察髕骨的位置，膝關(guān)節(jié)有無(wú)畸形。觀察步態(tài)、上下樓梯。2.主動(dòng)/被動(dòng)ROM3.髕骨被動(dòng)滑動(dòng)實(shí)驗(yàn)、伸膝抗阻試驗(yàn)、浮髕試驗(yàn)。4.半月板的篩查：麥?zhǔn)显囼?yàn)、研磨體拉試驗(yàn)、關(guān)節(jié)交鎖征等。術(shù)后檢查S/E1.詢問(wèn)疼痛情況，觀察創(chuàng)口有無(wú)紅、腫、熱、痛。2.日常生活活動(dòng)情況：入廁、上下樓梯情況。術(shù)后檢查O/E1.主動(dòng)/被動(dòng)ROM2.肌力的檢查3.感覺(jué)的檢查術(shù)后治療1.術(shù)后教育：控制體重，減少上下樓梯、下蹲等動(dòng)作，避免