婦產(chǎn)科學(xué)第4章產(chǎn)前檢查

第四章產(chǎn)前檢查

1編輯版ppt第一節(jié)產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法一、產(chǎn)前檢查的時(shí)間二、首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法三、復(fù)診產(chǎn)前檢查2編輯版ppt一、產(chǎn)前檢查時(shí)間從確診早孕開始

妊娠20～36周，每4周檢查1次妊娠36周起，每周檢查1次于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共檢查9次3編輯版ppt

二、首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法

（一）詢問病史

（二）全身檢查

（三）產(chǎn)科檢查

（四）輔助檢查4編輯版ppt（一）詢問病史

1.一般項(xiàng)目年齡、職業(yè)等

2.推算預(yù)產(chǎn)期可依據(jù)（1）末次月經(jīng)：月份減3或加9，天數(shù)加7（2）早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間（3）胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間（4）子宮底高度（5）B超：雙頂徑5編輯版ppt3.月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史初潮年齡、月經(jīng)周期；以往妊娠、分娩、產(chǎn)后情況

4.既往史有無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病等

5.本次妊娠過程有無(wú)早孕反應(yīng)、病毒感染、用藥史、陰道流血、頭痛、下肢浮腫等

6.家族史有無(wú)遺傳病史

7.丈夫健康狀況有無(wú)遺傳病史6編輯版ppt（二）全身檢查

1.身高<145cm（常伴有骨盆狹窄）

2.體重<500g/周

3.血壓<140/90mmHg4.水腫生理性、病理性7編輯版ppt（三）產(chǎn)科檢查

包括：腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道檢查、肛診

1.腹部檢查

包括：視診、觸診、聽診

（1）視診：腹形、大小、妊娠紋、水腫、手術(shù)疤痕8編輯版ppt（2）觸診：四步觸診法

目的：子宮大小、胎產(chǎn)式、胎方位、胎先露及銜接

檢查內(nèi)容：

第一步：宮底高度、宮底胎兒部分

第二步：胎背及胎兒肢體

第三步：胎先露及先露是否銜接

第四步：核實(shí)第三步9編輯版ppt10編輯版ppt

11編輯版ppt12編輯版ppt13編輯版ppt（3）聽診：部位14編輯版ppt2.骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量和骨盆內(nèi)測(cè)量（1）骨盆外測(cè)量

髂棘間徑（IS）：23~26cm

髂嵴間徑（IC）：25~28cm

骶恥外徑（EC）：18~20cm

坐骨結(jié)節(jié)間徑（IT）：8.5~9.5cm

恥骨弓角度：正常90度，小于80度異常

15編輯版ppt16編輯版ppt17編輯版ppt18編輯版ppt19編輯版ppt20編輯版ppt（2）骨盆內(nèi)測(cè)量

骶恥內(nèi)徑（對(duì)角徑）：12.5~13cm

坐骨棘間徑：10cm

坐骨切跡寬度：3橫指（5.5~6cm）21編輯版ppt22編輯版ppt23編輯版ppt24編輯版ppt3.陰道檢查

孕早期行陰道內(nèi)診檢查，了解產(chǎn)道、子宮、附件有無(wú)異常（妊娠最后1個(gè)月及臨產(chǎn)后避免不必要的陰道檢查）

4.肛診了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切跡及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度

25編輯版ppt（四）輔助檢查血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、B型超聲、心電圖等項(xiàng)檢查。26編輯版ppt三、復(fù)診產(chǎn)前檢查

1.詢問上次檢查后有無(wú)情況異常

2.測(cè)量體重、血壓、水腫

3.復(fù)查胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖注意子宮高度、胎兒大小與妊娠月份是否相符預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間27編輯版ppt

第二節(jié)孕期指導(dǎo)及常見癥狀的處理一、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)1.熱量來源：65%糧食；35%食用油、肉、蔬菜、水果2.蛋白質(zhì)牛奶、肉類3.糖類淀粉28編輯版ppt4.微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒鋅不足：胎兒發(fā)育受限、矮小癥、流產(chǎn)碘不足：胎兒甲狀腺功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良硒不足：胎兒原發(fā)性心肌炎5.維生素：A（夜盲癥）、B族、C、D29編輯版ppt二、衛(wèi)生指導(dǎo)

1.睡眠及活動(dòng)保持充足睡眠，適度活動(dòng)

2.衣著及衛(wèi)生衣服寬松，勤洗澡換衣

3.乳房護(hù)理乳頭凹陷應(yīng)予糾正

4.性衛(wèi)生妊娠前3月及后3月，應(yīng)避免性生活30編輯版ppt

三、常見癥狀的處理

1.消化系統(tǒng)癥狀服用維生素B6、維生素B12.貧血服用富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵

3.下肢肌肉痙攣服用鈣劑

4.便秘口服果導(dǎo)

5.靜脈曲張避免久站，睡眠時(shí)抬高下肢

31編輯版ppt6.腰背痛明顯者，應(yīng)查明原因

7.下肢浮腫明顯者，應(yīng)注意是否妊娠期高血壓疾病

8.痔瘡多吃素菜，少吃辛