腰椎骨折護理查房

腰椎骨折護理查房PPT

XXX時間：XX年XX月XX日123Copypastefonts.Choosetheon

lyoptiontoretaintext……腰椎骨折的出院指導Copypastefonts.Choosetheon

lyoptiontoretaintext……腰椎骨折的分類Copypastefonts.Choosetheon

lyoptiontoretaintext……腰椎骨折的功能鍛煉·查房目標·查房目標目標CONTENTS0

1Copypastefon

ts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.概述0

3Copypastefon

ts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.治療方法0

5Copypastefon

ts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.健康宣教0

2Copypastefon

ts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.臨床表現(xiàn)0

4Copypastefonts.Choosetheonly

optiontoretaintext.護理問題·腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部·解剖結(jié)構(gòu)七個突起一個椎孔腰椎上面觀椎孔椎體乳突橫突上關(guān)節(jié)突棘突橫突下關(guān)節(jié)突椎體腰椎右側(cè)面觀腰椎右側(cè)面觀橫突上關(guān)節(jié)突乳突棘突下關(guān)節(jié)突椎體·損傷原因Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontor

etaintext.……Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontor

etaintext.……Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontor

etaintext.……交通事故運動誤傷病理性損傷工傷Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontor

etaintext.……損傷原因Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontor

etaintext.……·骨折分類壓縮性骨折爆裂性骨折髓核突入椎體

Chance骨折骨折線呈水平走行

·骨折分類腰椎滑脫I度滑脫正常III度滑脫II度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖·臨床表現(xiàn)030201有嚴重外傷病史傷部疼痛活動受限X線CT檢查治療Supportingtexthere.

Whenyoucopy&paste,choose"keeptextonly

"option.藥物治療：伴有脊髓損傷者應大劑量甲基的松龍靜滴治療。手術(shù)治療：椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療?！せ举Y料、主訴及病史基本資料姓名：XXXX性別：男

年齡：XX歲婚配：已婚

職業(yè)：工人入院日期：Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.……Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.……患者系不慎從3米高處墜落致腰部疼痛伴活動受限約5小時。傷后于當?shù)蒯t(yī)院行X片檢查示:“L2椎體壓縮性骨折”為求進一步治療，遂來我院，門診擬：“L2椎體壓縮性骨折”收住我科。病程中，患者無意識障礙，無惡心、嘔吐，無心悸、胸悶等癥狀，精神、飲食可，大小便自解，身體皮膚無破損出血?；颊呒韧哐獕翰∈?年，自服藥物治療，否認糖尿病等病史?！んw格檢查及臨床表現(xiàn)Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.查體T:36.4℃P:64次/分R:19次/分BP165/110mmHg入院時神志清楚，精神可，平車入室，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好。自主體位，查體合作，對答切題。全身皮膚、黏膜無黃染，皮下無瘀點、瘀斑。鎖骨上及全身淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，氣管居中，甲狀腺無腫大，無胸廓畸形。腹軟，無壓痛反跳痛。患者腰部無明顯腫脹，局部壓痛陽性，以腰2棘突壓痛明顯，膝反射存在，踝反射存在，括約肌反射存在，雙下肢肌力4級，雙下肢末梢感覺及血運未見異常。?？茩z查·手術(shù)在全麻下行腰2椎體壓縮性骨折切開復位內(nèi)固定術(shù).術(shù)中出血約800ml予保留導尿：約200ml輸液1100ml輸入懸浮紅細胞300ml、帶回病房輸入懸浮紅細胞100ml、平衡液400ml安返病室T:36.8℃P:68次/分R:19次/分BP

100/70mmHgSPO298%切口敷料外觀清潔干燥，切口引流管1根、在位、通暢、引流出血性液體。予保留導尿，暢、色黃，雙下肢感覺運動存在。010203·術(shù)后治療與護理術(shù)后治療抗感染：頭孢孟多保護胃黏膜：泮托拉唑維生素C

活血化瘀：舒血寧止疼：草烏甲素通便：麻仁丸、酚酞、開塞露、

灌腸術(shù)后護理一般護理：去枕平臥、禁食禁飲6小時；生命體征血氧監(jiān)測6h。保持患者各種管道的通暢，密切觀察傷口有無滲血情況、引流管的顏色和量，保持床單位的整潔干燥。正確應用靜脈鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛?！ばg(shù)后治療與護理針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.……·術(shù)前護理、措施、評價告知患者疼痛時及時告知醫(yī)務人員給予藥物治療（草烏甲素1片pobid)0

2.通過聊天交談等方法轉(zhuǎn)移病人注意力0

3.保持病室安靜，床單位整潔0

4.操作集中進行0

5.指導患者學會正確評估疼痛的辦法（痛尺）0

1.·護理措施疼痛/患者疼痛評分：3分評價/疼痛緩解，疼痛評分：1分·術(shù)前護理、措施、評價保持肢體功能位0

2.在移動患者時保證安全0

3.指導患者循序漸進的活動0

4.指導患者及家屬出院后功能鍛煉的方法0

5.指導和鼓勵患者最大限度完成自理活動、協(xié)助翻身、更換體位0

1.·護理措施軀體移動障礙患者臥床期間生活需要能夠得到滿足·術(shù)前護理、措施、評價自理缺陷評價：患者臥床期間日常生活能夠得到滿足給予協(xié)助日常生活護理0

2.床旁呼叫器放在易取處，隨時予以協(xié)助0

3.日常常用物品放在患者能夠拿到的地方0

4.及時提供大小便器0

5.鼓勵患者從事部分自理活動和運動0

1.·護理措施鼓勵患者逐步完成各項自理活動0

6.·術(shù)前護理、措施、評價ThemecolormakesPPTmoreconvenienttoc

hange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethe知識缺乏Support

ingtexthere.向病人及家屬宣教疾病的相關(guān)知識Tex

there?評估病人及家屬認知水平和接受能力對病人及家屬提出的問題予以解答病人及家屬能夠了解相關(guān)知識能夠配合治療護理·護理措施·術(shù)前護理、措施、評價避免精神壓力和情緒緊張01活動有規(guī)律并且要適當戒煙酒飲食要合理。應注意低鹽、低脂、高蛋白的原則。主要食用植物油，如花生油、菜子油、豆油等，適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入，除谷物提供的蛋白質(zhì)外，還應給予牛奶、瘦肉、魚類等食品服藥要堅持。告知其不堅持服用的危害性02030405高血壓評價：患者血壓控制在正常范圍·術(shù)前護理、措施、評價ThemecolormakesPPTmoreconvenienttoc

hange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usetheSupport

ingtexthere.保持病室安靜，床單位整潔、操作集中進行Tex

there?告知患者疼痛時及時告知醫(yī)務人員、予以鎮(zhèn)痛泵使用及草烏甲素口服·護理措施疼痛/患者疼痛評分：3分評價：疼痛緩解，疼痛評分：1分·術(shù)前護理、措施、評價01指導和鼓勵患者最大限度完成自理活動、協(xié)助翻身、更換體位02保持肢體功能位03在移動患者時保證安全04指導患者循序漸進的活動05指導患者及家屬出院后功能鍛煉的方法軀體移動障礙護理措施：·術(shù)前護理、措施、評價01鼓勵患者從事部分自理活動和運動02床旁呼叫器放在手邊，隨時予以協(xié)助03日常常用物品放在患者能夠拿到的地方04及時提供大小便器05鼓勵患者逐步完成各項自理活動自理缺陷護理措施：患者臥床期間日常生活能夠得到滿足·術(shù)前護理、措施、評價知識缺乏護理措施：1、評估病人及家屬認知水平和接受能力2、向病人及家屬宣教疾病的相關(guān)知識3、對病人及家屬提出的問題予以解答評價：病人及家屬能夠了解相關(guān)知識，能夠配合治療護理保留導尿護理措施：1、妥善固定尿管2、觀察尿液顏色、量、性狀3、予以抗感染治療，告知飲水防尿路感染4、每日會陰擦洗2次，無菌操作下更換尿袋5、勿將尿袋放置高于引流管口，防逆襲感染6、定時夾閉開放尿管，保持膀胱排尿功能評價：尿管拔出，小便自解·術(shù)前護理、措施、評價妥善固定傷口引流管，防止其扭曲受壓、打折，保持引流通暢03觀察并記錄引流液的量及顏色翻身時注意防止引流管牽拉滑脫等0201切口引流管護理措施評價：引流量40ml、引流管拔除，未發(fā)生扭曲、受壓、滑脫·傷口及引流的護理術(shù)后48-72h留置傷口引流管，待24h引流液量＜50ml，即可拔除引流圖1負壓引流裝置

圖2

引流管下墊棉墊圖3

止血鉗夾住引流管圖4

打開引流球塞子·傷口及引流的護理圖5擠出引流液圖

圖6消毒引流管口圖7擠壓引流球Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.……Copypastefonts.Choosetheonlyoptiontoretaintext.……·術(shù)后護理、措施、評價便秘護理措施：1、做有限而適度的運動、擴胸及深呼吸2、指導患者多食粗纖維食物：如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。3、每日液體攝入量不少于2000ml4、遵醫(yī)囑予以口服藥、緩瀉劑、灌腸。評價：患者便秘緩解腹脹護理措施：1、指導腹部按摩2、避免進食產(chǎn)氣食物如：豆制品、牛奶等。3、囑其注意保暖，避免受涼。4、遵醫(yī)囑予以灌腸。評價：患者腹脹緩解·功能鍛煉指導1、擴胸和深呼吸運動增加肺活量，促進換氣預防肺部并發(fā)癥，每日兩次，10－15分鐘/次2、踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)屈伸運動可避免影響以后的下地行走，2－3次/日，10－20下/次3、直腿抬高練習手術(shù)后第一天開始在醫(yī)護人員的指導下練習抬腿，防止神經(jīng)粘連。方法：身體平臥，兩腿伸直，醫(yī)護人員用手將患者的下肢抬起，不斷提高抬腿高度，并教會患者自己掌握抬腿方法，進行主動練習，2－3組/日，5－10次/組，雙腿交替進行·功能鍛煉指導5、股四頭肌等長收縮鍛煉：術(shù)后24小時即可在床上進行雙下肢股四頭肌等長收縮鍛煉，防止下地后雙腿無力、行走困難。鍛煉方法：先將雙腿伸直，用力繃緊后再放松，交替進行。開始2－3組/日，10－20個/組，逐漸增加到3－5組/日，30－50個/組6、腰背肌鍛煉：增強腰背肌力，起到內(nèi)支具作用，承擔部分體重，從而減輕腰椎的負荷。練習五點支撐法：仰臥，用頭部，雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，開始5分鐘，逐漸增加時間到10－15分鐘，每日兩次.4、雙下肢按摩預防深靜脈血栓。術(shù)后當日，由下向上按摩雙下肢腓腸肌，2次/日，30分鐘/次·功能鍛煉指導⑴第一次下床應在醫(yī)生指導下，偑帶支具或腰圍下床；下床時穿跟腳的平底鞋⑵當日主要在室內(nèi)活動，以5分鐘為宜，2－3次/日。無不適第二天活動增加到10－15分鐘/次，3－4次/日。如果經(jīng)過兩天的室內(nèi)活動，沒有任何不適，可以適量室外活動⑶每日下地時應有陪護扶行，陪護站在患者的前面，患者將雙手放于陪護雙肩上，將身體放松，正常行走⑷保持行走地面干燥，防止滑倒⑸下地后不能使用坐便器或蹲下大小便，科室的廁所坐便處應設(shè)有拉手，患者可以半蹲姿勢，腰不宜用力，腿用力。下地如有不適，應臥床休息，并告之醫(yī)生，對癥處理·出院指導出院指導ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesettin

g,usethereferencelineinPPT.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心勇氣01繼續(xù)佩戴腰部支具3個月，練習蹲坐的時間視病情而定02堅持腰背肌鍛煉和腹肌練習，運動量勺情遞減03術(shù)后3個月內(nèi)禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動作，盡量減少脊柱活動04術(shù)后2個月及半年定期門診復查，如有不適隨時就診05·出院指導感謝您的聆聽，謝謝觀看

XXX時間：XX年XX月XX日跟骨骨折患者護理MedicineAgoodtemplateisthebeginningofagoodspeech.Ihopeyoulikeandcanusethispresentationtemplatewell.匯報人：XXX時間：8月5日第二部分治療概述及術(shù)前注意事項第一部分跟骨及跟骨骨折概述第三部分非手術(shù)及手術(shù)的護理措施第四部分術(shù)后的鍛煉及注意事項contents目錄跟骨及跟骨骨折概述跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p01跟骨的概要跟骨骨折定義跟骨骨折類型跟骨骨折病因跟骨的解剖概要趾骨第一跖骨第一根骨足舟骨小腿骨距骨跟骨第五跖骨足橫弓股骨跟骨是足骨中最大的骨，以松質(zhì)骨為主，呈長而略帶弓形,跟骨后端為足跟的著力點之一。跟骨與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。跟骨后部隆突為跟骨結(jié)節(jié),其向內(nèi)側(cè)突出的部分叫載距突，它與距骨頸接觸,支撐距骨頭并承擔體重。跟骨結(jié)節(jié)與第1跖骨頭和第5跖骨頭形成足的3點負重，并形成足弓。跟骨的解剖概要Anatomicalsummaryofcalcaneus跟骨骨折的定義跟骨骨折原因跟骨骨折是指由于各種原因?qū)е赂堑耐暾允軗p，是足音較常見的損傷。常由于高處墜落，垂直暴力導致足骨壓縮或劈開。誘因跟骨骨折其發(fā)病率為1.5%，好發(fā)于青壯年。凡自高處墜下引起脊柱骨折，足跟著地，應常規(guī)檢查有無跟骨骨折?，F(xiàn)象X線檢查，除攝側(cè)位片外，應拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴重程度。此外，骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線。跟骨骨折的類型及病因跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折多為高處跌下時，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。骨節(jié)骨折跟骨結(jié)節(jié)骨折，為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結(jié)節(jié)的1/3，且有旋轉(zhuǎn)及嚴重傾斜，或向上牽拉嚴重者，可手術(shù)復位。跟腱撕脫跟骨載距突骨折為足內(nèi)翻位時，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定4至6周。足內(nèi)翻位跟骨前端骨折較少見。損傷機制為前足強烈內(nèi)收加上跖屈。應拍X線斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4~6周即可。前段骨折跟骨骨折的病因包括接近跟距關(guān)節(jié)的骨折為跟骨體的骨折，損傷機制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的友沖擊力量而引起。骨折線為斜行。跟骨骨折治療概述及術(shù)前注意事項嚴密觀察患肢末梢血循環(huán)足趾活動及感覺，傷口滲血等情況02手術(shù)治療方案非手術(shù)治療方案術(shù)前準備工作術(shù)前護理措施兩種治療原則輕度移位骨折可試行手法復位或跟骨結(jié)節(jié)牽引復位，時間較短，無需手術(shù)。非手術(shù)治療好處繃帶石膏加壓試行手法復位或牽引治療方法分為兩種非手術(shù)治療適用于無移位或輕度移位骨折。無移位骨折經(jīng)徹底X線檢查后，彈力繃帶加壓、石膏托固定，抬高患肢開始負重。對于距下關(guān)節(jié)嚴重粉碎性骨折,因為內(nèi)固定物不能對骨塊產(chǎn)生明顯的抓持作用。手術(shù)治療好處加壓包扎治療方法分為三種手術(shù)治療適用于移位明顯、手法復位不滿意的骨折，可行切開復位內(nèi)固定術(shù)，骨折缺損處植以松質(zhì)骨或人工骨。手術(shù)開刀關(guān)節(jié)簡融合術(shù)手術(shù)前一日準備工作協(xié)助患者完成術(shù)前檢查閱各項檢查，檢驗結(jié)果。12345佩戴腕帶，標識跟骨手術(shù)的手術(shù)部位。通知患者00:00后禁食禁水。指導患者禁食水的意義和原因說明。交待患者注意預防感冒跟骨手術(shù)前一日需注意手術(shù)前護理措施1局部冷敷傷后24-48小時患處局部冷敷?；继幹苿硬⑻Ц?0-30厘米，利于靜脈血和淋巴回流，減輕患者跟部位肢腫脹。2注意觀察注意觀察患肢末梢血液循環(huán)。如果皮膚的溫度冰涼。有可能血供比較差。如果顏色發(fā)紫。皮膚發(fā)黑。有可能血供較差。3遵循醫(yī)囑遵醫(yī)囑給予消腫止痛治療。紅外線燈照射，以活血化瘀，舒筋通絡(luò)、消腫止痛，臥硬板床休息,防止疼痛加重或骨折再移位。非手術(shù)及手術(shù)的護理措施跟骨骨折常疼痛較劇烈，醫(yī)者應指導患者分散注意力03非手術(shù)護理措施常見護理問題手術(shù)護理措施手術(shù)護理評估非手術(shù)治療護理措施（一）病人心理護理應給予耐心的開導，介紹骨折的特殊性和治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問題?；颊唢嬍匙o理宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。品種多樣，色香味俱全，且易消化的食物。注意患者體位抬高患肢，促進血液回流，減輕肢體腫脹。觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動情況。合并癥的觀察注意病人神志、瞳孔有無異常,有無頭痛及其嚴重程度，有無噴射性嘔吐，有無耳鼻液漏，熊貓眼等征象。跟骨手術(shù)的常見護理問題疼痛01與骨折、軟組織損傷及手術(shù)有關(guān)。焦慮02與需要長期臥床及擔心手術(shù)預后有關(guān)。缺乏03知識缺乏，與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)。缺陷04與患者下肢制動不能下床活動有關(guān)。感染05與手術(shù)中主導醫(yī)生侵入性操作有關(guān)。并發(fā)癥06脂肪栓塞、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨肌綜合征。臨床表現(xiàn)即護理評估局部情況足跟是否疼痛、腫脹及瘀斑，有無足內(nèi)、外翻功能障礙，足底是否扁平、增寬。全身情況高處墜下病人神志是否清楚，有無頭痛。耳、鼻流液，熊貓眼等顱底骨折征象;有無背部疼痛及雙下肢活動、感覺及大小便障礙等脊柱骨折征象，從而判斷有無合并傷。既往健康狀況。X線檢查明確骨折部位及類型。后跟疼痛腫脹后跟出現(xiàn)淤斑足內(nèi)外翻障礙足底扁平增加足部不能負重手術(shù)治療護理措施（一）患者病情觀察：嚴密觀察患肢末梢血循