工商局業(yè)務(wù)表格-個體工商戶申請變更登記表及工商局業(yè)務(wù)表格-廣告經(jīng)營資格申請登記表

編號：個體工商戶申請變更登記表申請人姓名（經(jīng)營者）營業(yè)執(zhí)照號碼檔案編號核準日期中華人民共和國國家工商行政管理局制申請人身份證號碼家庭住所執(zhí)照號碼變更原因備注一、基本情況（由申請人填寫） 二、申請變更登記事項（由申請人填寫）項目原核準登記事項申請變更登記事項經(jīng)營者姓名（家庭經(jīng)營貼照片貼照片字號名稱經(jīng)營者場所經(jīng)營地址組成形式從業(yè)人數(shù)注冊資金經(jīng)營方式經(jīng)營范圍主營兼營三、受理、審批情況（工商行政管理機關(guān)填寫）受理情況受理人受理時間年月日審查意見工商行政管理所字號名稱經(jīng)營地址經(jīng)營方式組成形式經(jīng)營范圍主營：兼營：注冊資金從業(yè)人數(shù)意見承辦人簽字所長

意見（公章）審查意見縣級工商行政管理局意見承辦人局長意見（公章）執(zhí)照營業(yè)收回原營業(yè)執(zhí)照字第號營業(yè)執(zhí)照副本份核（換）發(fā)營業(yè)執(zhí)照字第號營業(yè)執(zhí)照副本份經(jīng)營期限年月日填寫日期年月日領(lǐng)照人領(lǐng)照日期編號廣告經(jīng)營資格申請登記表單位(申請)名稱住所法定代表人(負責人)簽字申請日期說明在簽暑文件和填表前，申請人應(yīng)當閱讀過《中華人民共和國廣告法》等廣告管理法律法規(guī)，確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔的義務(wù)。說明在簽暑文件和填表前，申請人應(yīng)當閱讀過《中華人民共和國廣告法》等廣告管理法律法規(guī)，確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔的義務(wù)。申請人無需保證即應(yīng)對其提交文件、證件的真實性、有效性和合法性承擔責任。申請人提交的文件、證件應(yīng)當是原件，確有特殊情況不能提交原件的，應(yīng)當提交加蓋公章或經(jīng)公證部門公證的有效復制件。申請人提交的證明文件應(yīng)當使用十六開紙。申請人應(yīng)當使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫表格或簽字。本表封頁第1項至第4項和表內(nèi)“一、二、三、四、五、六、七、八”由申請單位填寫，其它由工商行政管理機關(guān)填寫。本表當頁填寫不下時，可復印續(xù)填。中華人民共和國國家工商行政管理局制

基本情況名稱住所郵政編碼法定代表人（負責人）電話號碼登記類注冊資本(金數(shù)額)固定資本流動資本營業(yè)期經(jīng)營場所面積(M2)申請經(jīng)營范圍從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)人員管理人員其它合計發(fā)起人（股東）名稱（姓名）住所登記類型營業(yè)執(zhí)照(身份證)號碼出資額百分比%注：1、專業(yè)技術(shù)人員：指市場調(diào)查、廣告策劃、創(chuàng)意和設(shè)計制作等從事業(yè)務(wù)的人員。2、管理人員：指行政、財務(wù)、人事等人員。3、其它人員：除上述人員以外的人員。4、登記類型：按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》（國統(tǒng)字[1998]200號）填寫。5、在發(fā)起人（股東）一欄中，如發(fā)起人（股東）為自然人的，“登記類型”可不填。

法定代表人（負責人）情況姓名性別1寸照片粘貼處出生日期學歷身份證號碼聯(lián)系電話住址簡歷起止年月工作單位和部門職務(wù)（身份證復印件粘貼處）本人簽字：年月日廣告從業(yè)人員情況姓名性別年齡學歷專業(yè)擬任職位法定代表人（負責人）簽字年月日

四、廣告審查員情況廣告審查員培訓情況姓名培訓日期發(fā)證機關(guān)證件號碼發(fā)證日期廣告專業(yè)技術(shù)崗位培訓人員情況姓名培訓日期證件編號發(fā)證日期

內(nèi)部機構(gòu)及專業(yè)技術(shù)設(shè)備情況內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置情況名稱負責人主要專業(yè)技術(shù)設(shè)備名稱型號數(shù)量凈值住所（經(jīng)營場所）使用證明單位（申請）名稱住所(經(jīng)營場所)產(chǎn)權(quán)單位證明本房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸所有，同意將M2以提供給企業(yè)使用，期限為年。負責人簽字：產(chǎn)權(quán)單位（公章）年月日其他需證明的情況證明單位（公章）年月日說明應(yīng)另附產(chǎn)權(quán)證影印件；無產(chǎn)權(quán)證的由產(chǎn)權(quán)單位的上級在其他需證明的情況欄內(nèi)說明情況；房產(chǎn)使用期限不得少于一年；產(chǎn)權(quán)提供方式指無償、租賃等；5、如系租用私房，應(yīng)在產(chǎn)權(quán)單位證明欄內(nèi)由產(chǎn)權(quán)所有人簽字。提交的文件、證件情況序號提交文件、證件名稱有關(guān)情況說明頁數(shù)

審核意見名稱住所法定代表人（負責人）注冊資本(資金數(shù)額）登記類型廣告經(jīng)營機構(gòu)經(jīng)營范圍工商行政管理局年月日工商行政管理局年月日工商行政管理局年月日工商行政管理局年月日

核發(fā)《廣告經(jīng)營許可證》及歸檔情況許可證號核準日