導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控知識(shí)培訓(xùn)

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控知識(shí)培訓(xùn)婦科病房

定義導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置尿管后，或者拔除尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系感染。

臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)留置導(dǎo)尿拔出48小時(shí)內(nèi)采取尿標(biāo)本的患者至少符合以下一項(xiàng)

1、體溫>38℃2、尿頻、尿急

3、排尿困難

4、恥骨上壓痛

5、肋角區(qū)疼痛或壓痛

導(dǎo)尿操作是尿路感染的直接因素正常情況下尿道是一個(gè)無菌環(huán)境，插管導(dǎo)尿是侵入性操作，?？蓪?dǎo)致尿道粘膜損傷，破壞尿道粘膜屏障，男性患者用氣囊導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管插入深度不夠還會(huì)引起后尿道損傷、甚至出血。導(dǎo)尿時(shí)無菌觀念不強(qiáng)，尿管污染，可使細(xì)菌通過尿管直接種植在膀胱內(nèi)，尤其女性尿道周圍有腸道細(xì)菌，約2/3的患者會(huì)發(fā)生菌尿。導(dǎo)尿?yàn)榧?xì)菌侵入及增殖創(chuàng)造了條件，造成尿道及膀胱逆行感染。尿管留置是尿路感染的危險(xiǎn)因素導(dǎo)尿管對(duì)人體是異物，當(dāng)插入尿管并長(zhǎng)期留置尿道膀胱內(nèi)，刺激尿道及膀胱粘膜，破壞正常的生理環(huán)境，削弱了尿道及膀胱對(duì)細(xì)菌的防御作用。

醫(yī)院泌尿系感染與插管及尿管保留時(shí)間有直接關(guān)系，且尿管留置時(shí)間越長(zhǎng)，感染率越高。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)后大部分導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者在臨床上呈良性經(jīng)過，通常患者無明顯臨床癥狀，在導(dǎo)尿管拔除后會(huì)自然恢復(fù)。

預(yù)防措施1.導(dǎo)尿過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨脹，首次放尿不應(yīng)超過1000ml.以防腹壓突然降低引起虛脫，引起膀胱粘膜急劇充血而引起血尿。

預(yù)防措施2.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時(shí)將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而尿液流出。發(fā)現(xiàn)引流不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，保持尿管通暢。3.傾倒尿液時(shí)，不可將引流袋高于恥骨聯(lián)合處，以防引起逆行感染。

預(yù)防措施4.陰部護(hù)理尿道口周圍有大量細(xì)菌繁殖而且留置尿管又破壞了人工自有的尿道粘膜屏障，是引起感染的重要因素，每日常規(guī)做會(huì)陰消毒2次，以保持會(huì)陰部的清潔。

預(yù)防措施5.每周更換尿袋兩次，每月還尿袋一次，并每周做一次尿常規(guī)檢查，如有尿路感染及時(shí)治