處方審核處方點(diǎn)評(píng)

處方點(diǎn)評(píng)與處方審核主要內(nèi)容一

處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施二

處方審核三

問(wèn)題處方舉例背景2007年5月1日新的《處方管理辦法》實(shí)施，要求各級(jí)醫(yī)院實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度。2010年衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》?！短幏焦芾磙k法》第四十四條：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。處方點(diǎn)評(píng)定義：

根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程?！夺t(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》第二條處方點(diǎn)評(píng)依據(jù)依據(jù)：藥典、藥品說(shuō)明書(shū)、教科書(shū)、指南、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)、合理用藥的評(píng)價(jià)指標(biāo)、國(guó)家制定的各項(xiàng)藥物使用管理規(guī)范等。處方點(diǎn)評(píng)組織管理藥物與治療學(xué)委員會(huì)處方點(diǎn)評(píng)專家組處方點(diǎn)評(píng)工作小組由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成。藥學(xué)部門《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》（試行）處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施具體抽樣方法和抽樣率門急診抽樣率：≥總處方量1‰；每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)≥100張；病區(qū)醫(yī)囑單抽樣率：≥1%（按出院病歷計(jì)）；每月絕對(duì)數(shù)≥30份處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果：合理處方和不合理處方不規(guī)范處方用藥不適宜處方超常處方不規(guī)范處方（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的；（四）新生兒（0-28天）、嬰幼兒（1-3歲）處方未寫(xiě)明日、月齡的；（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；（六）未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；（通用名）（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（十）開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；（十一）單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；不規(guī)范處方（十二）無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；（十三）開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的；（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。用藥不適宜處方（一）適應(yīng)證不適宜；（二）遴選的藥品不適宜；（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜；（四）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（五）用法、用量不適宜的；（六）聯(lián)合用藥不適宜的；（七）重復(fù)給藥的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其他用藥不適宜情況的。超常處方1、無(wú)適應(yīng)證用藥；2、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；4、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。14一、不規(guī)范處方1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等?？商砑犹厥庖蟮捻?xiàng)目：麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)、聯(lián)系方式，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。劃一斜線以示處方完畢；后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章；

14152.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開(kāi)具處方，簽名或簽章式樣改變應(yīng)重新備案15163.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】

具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。

在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格的藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。16174.新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的：

【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆根據(jù)《兒科學(xué)》第八版教材，新生兒期：出生0-28天；嬰兒期：出生至1周歲，包括新生兒期；幼兒期：1歲至3歲17185.

西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的：

【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?；◆中藥飲片?yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方。18196.未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的：

【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱□沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)□拉丁文不再使用，不準(zhǔn)使用自行編制的藥品中、英文縮寫(xiě)或者

代號(hào)□醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致19207.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的：

【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位◆各制劑書(shū)寫(xiě)單位□注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量20□中藥飲片以劑為單位◆劑量規(guī)格：重量單位以克（g）為單位時(shí)，克（g）可以省略，直接寫(xiě)成0.1、0.5即可，其它單位必須寫(xiě)明；“0.5mg”避免寫(xiě)成“.5mg”◆包裝規(guī)格：依藥品包裝，但不宜寫(xiě)“一瓶、一盒”218.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的?！军c(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆藥品用法可用規(guī)范的中文、英文或縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句◆用法、用量必須明確、具體，否則藥師無(wú)法作準(zhǔn)確的用藥交待，也無(wú)法糾正處方可能出現(xiàn)的用法、用量失誤，不符合法規(guī)要求21229.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的：【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆處方如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期◆藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，尤其是用藥劑量差異大時(shí)，如腫瘤化療、激素沖擊療法等222310.開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的：【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷◆臨床診斷是指醫(yī)生給病人檢查疾病，并對(duì)病人疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做出分類鑒別，以此作為制定治療方案的方法和途徑◆“特殊情況”是指注明臨床診斷對(duì)個(gè)別患者治療造成不利，或涉及患者隱私的情況。232411.單張門、急診處方超過(guò)五種藥品【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品◆對(duì)少數(shù)患有多種疾病，或個(gè)別危重患者等特殊情況超過(guò)五種者，醫(yī)師應(yīng)注明原因，并再次簽名242512.無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆慢性病、老年病：一般指需要長(zhǎng)期或較長(zhǎng)時(shí)間服藥，期間不需要檢測(cè)檢查，如糖尿病、高血壓等◆特殊情況如：行動(dòng)不便患者、腫瘤患者的輔助用藥，外地患者當(dāng)?shù)責(zé)o此藥等252613.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆藥師培訓(xùn)合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格◆醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方◆門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》◆病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明

患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件262713.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用◆為門（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量◆第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量◆第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由272813.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量◆為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量◆對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次◆癌痛患者確需使用嗎啡制劑時(shí)，可由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定其嗎啡制劑的使用劑量282914.

醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆按照抗菌藥物分級(jí)管理辦法及權(quán)限，未履行規(guī)定程序，存在越權(quán)使用抗菌藥物情況◆參見(jiàn)：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（38號(hào)文件）293015.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，

或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開(kāi)具處方◆中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明◆體現(xiàn)辨證論治和配伍原則◆中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫(xiě)病名）303115.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名◆處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等）、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等）等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”。3132二、不適宜處方

點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：1適應(yīng)證不適宜的2遴選的藥品不適宜的3藥品劑型或給藥途徑不適宜的4無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的5用法、用量不適宜的6聯(lián)合用藥不適宜的7重復(fù)給藥的8有配伍禁忌或者不良相互作用的9其它用藥不適宜情況的32331適應(yīng)證不適宜的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆適應(yīng)證是指藥物根據(jù)其用途，采用準(zhǔn)確的表述方式，明確用于預(yù)防、治療、診斷、緩解或者輔助治療某種疾病或者癥狀。在制定治療方案和開(kāi)具處方時(shí)，藥物的適應(yīng)證應(yīng)與患者病理、病因、病情、臨床診斷相符合?！籼幏介_(kāi)具藥品的【適應(yīng)癥】／【功能主治】/【作用與用途】與臨床診斷或病情不符33342．遴選的藥品不適宜的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆指患者有使用某類藥物的指征，但選用的藥物相對(duì)于老年、兒童、孕婦等特

殊人群，以及肝、腎功能不全的某些患者，存有潛在的不良反應(yīng)或安全隱患

等情況◆藥品選擇與患者性別、年齡不符◆患者有藥物過(guò)敏史◆處方藥品與患者疾病輕重程度不符◆

藥品濃度和溶媒選擇不適宜34353．藥品劑型或給藥途徑不適宜的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆藥品劑型不適宜□滴眼劑開(kāi)成滴耳劑◆給藥途徑不適宜□只能靜脈注射的藥物開(kāi)成肌內(nèi)注射□外用藥品用法寫(xiě)為口服□肌內(nèi)注射藥品開(kāi)成靜脈注射◆注射藥物作為外用沖洗藥，但給藥途徑寫(xiě)注射35364．無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆“無(wú)正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況◆基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品36375．用法、用量不適宜的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆處方開(kāi)具藥品的用法、用量與藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書(shū)不符□療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短□給藥次數(shù)過(guò)多或過(guò)少□用藥劑量過(guò)大或不足□不同適應(yīng)證用法用量不適宜□手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)不適宜37386．聯(lián)合用藥不適宜的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆聯(lián)合用藥是指同時(shí)或一定時(shí)間內(nèi)先后應(yīng)用兩種或兩種以上藥物◆產(chǎn)生拮抗作用的藥物聯(lián)合使用◆聯(lián)用后加重藥物不良反應(yīng)的◆聯(lián)用后減弱藥物治療作用的◆不需聯(lián)合用藥而采用聯(lián)合用藥的情況38397．重復(fù)給藥的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆重復(fù)用藥的常見(jiàn)情況有□同一種藥物重復(fù)使用，如：成分相同但商品名或劑型不同的藥物合用，單一成分及其含有該成分的復(fù)方制劑合用□藥理作用相同的藥物重復(fù)使用，如非甾體抗炎藥的聯(lián)合使用◆同類藥物，相同作用機(jī)制的藥物合用39408．有配伍禁忌或者不良相互作用的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)發(fā)生的可見(jiàn)或不可見(jiàn)的物理或化學(xué)變化，如出現(xiàn)沉淀或變色，導(dǎo)致藥物療效降低◆不良相互作用是借助于機(jī)體的因素，包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄等因素，導(dǎo)致的藥效減弱或毒副作用增強(qiáng)，常以藥物不良反應(yīng)的形式表現(xiàn)

出來(lái)。40419．其它用藥不適宜情況的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆上述點(diǎn)評(píng)細(xì)則以外的其它不適宜用藥情況4142三、超常處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)1無(wú)適應(yīng)證用藥2無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的3無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的4無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的42431.無(wú)適應(yīng)證用藥：【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆無(wú)適應(yīng)證用藥，即無(wú)用藥指征而開(kāi)具處方使用藥物的現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是“濫用藥物”◆患者疾病無(wú)用藥需求43442.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆“無(wú)正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況◆

處方用藥應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物◆“高價(jià)藥品”是使用藥品的價(jià)格相對(duì)基本醫(yī)療用藥而言價(jià)格昂貴的藥品，特別是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中效益/風(fēng)險(xiǎn)比值差的藥品◆其它處方藥品品種多、數(shù)量大情況◆人情方和嚴(yán)重用藥不當(dāng)44453.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆超說(shuō)明書(shū)用藥是指適應(yīng)證、給藥方法或劑量在國(guó)家食品藥品管理局（SFDA）批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)之外的用法◆“無(wú)正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況◆超說(shuō)明書(shū)用藥是臨床用藥的現(xiàn)實(shí)情況，應(yīng)建立專門管理制度，履行管理程序45464.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】◆“無(wú)正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況◆同一處方開(kāi)具藥理作用相同的藥物，如非甾體抗炎，同類抗菌藥物等◆不同就診科室為同一患者開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物情況46行政干預(yù)方式

《處方管理辦法》第六章第45條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。處方點(diǎn)評(píng)工作流程B填寫(xiě)處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)表格

E總結(jié)并提出下階段工作計(jì)劃A