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牙齒矯正的費(fèi)用與預(yù)防協(xié)議書甲方:(名稱)____________________________地址:____________________________________聯(lián)系電話:_______________________________乙方:(名稱)____________________________地址:____________________________________聯(lián)系電話:_______________________________鑒于甲方需要進(jìn)行牙齒矯正,并且乙方作為專業(yè)的口腔診所,愿意提供相應(yīng)的服務(wù)和咨詢,雙方本著自愿、平等和互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方承諾為甲方提供牙齒矯正相關(guān)服務(wù),并負(fù)責(zé)制定個性化的矯正方案。1.2乙方將根據(jù)甲方的牙齒狀況和矯正需求,提供包括但不限于牙齒檢查、數(shù)字化成像、3D仿真矯正方案、矯正器材、定期回訪等服務(wù)。第二條費(fèi)用和支付方式2.1甲方為獲得上述服務(wù),應(yīng)向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。2.2乙方將在初次咨詢后向甲方提供詳細(xì)的矯正方案和費(fèi)用明細(xì)。2.3甲方同意按照乙方提供的費(fèi)用明細(xì)支付相應(yīng)的費(fèi)用。2.4甲方可以選擇一次性支付全部費(fèi)用或分期支付。如選擇分期支付,甲方應(yīng)根據(jù)約定的付款計劃及時支付相應(yīng)的費(fèi)用。第三條服務(wù)期限3.1雙方約定的服務(wù)期限為____________________(具體期限),自協(xié)議生效之日起計算。3.2如有需要,甲方可根據(jù)乙方建議在服務(wù)期限內(nèi)延長矯正時間。第四條風(fēng)險提示和預(yù)防指引4.1乙方在提供矯正服務(wù)前,將向甲方詳細(xì)介紹可能的風(fēng)險和注意事項,并提供相應(yīng)的風(fēng)險告知書,甲方應(yīng)認(rèn)真閱讀并簽署。4.2甲方對于乙方的咨詢和保養(yǎng)指引應(yīng)予以重視,并按照指引進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理和后期保養(yǎng)。第五條保密約定5.1雙方應(yīng)對本協(xié)議項下的一切商業(yè)和技術(shù)信息保密。5.2未經(jīng)一方事先書面同意,另一方不得將獲悉的商業(yè)和技術(shù)信息向第三方透露。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方可將爭議提交至申請履行地的人民法院訴訟解決。第七條協(xié)議生效與終止7.1本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效,有效期至服務(wù)期限屆滿。7.2本協(xié)議有效期屆滿后,若雙方有需要繼續(xù)合作,可再次簽訂協(xié)議,協(xié)商確定新的合作期限和條件。甲方(簽字/蓋章):____________________日期:__________年______月______日乙方
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