白書忠健康管理概念與學(xué)科體系的初步專家共識(shí)

健康管理概念與學(xué)科體系的

初步專家共識(shí)

白書忠

中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員

?中華健康管理學(xué)雜志?總編輯

二00九年九 月1目錄一、健康管理在我國(guó)的興起與開展二、國(guó)內(nèi)外有關(guān)健康管理概念的表述三、健康管理概念、學(xué)科體系及范疇的專家共識(shí)四、中國(guó)健康管理的目標(biāo)和任務(wù)五、中國(guó)健康管理及相關(guān)產(chǎn)業(yè)實(shí)施原那么與策略2一、健康管理在我國(guó)的興起和開展

3健康管理最早在美國(guó)興起，隨后英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)和日本等興旺國(guó)家也積極效仿和實(shí)施健康管理。健康管理研究與效勞內(nèi)容也由最初單一的健康體檢與生活方式指導(dǎo)，開展到目前的國(guó)家和國(guó)際組織〔如歐盟〕全民健康促進(jìn)戰(zhàn)略規(guī)劃的制定、個(gè)體或群體全面健康檢測(cè)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制管理。黃建始、陳君石.健康管理的理論與實(shí)踐溯源.中華健康管理學(xué)雜志，2007，1：8-12.45健康管理雖然在國(guó)際上出現(xiàn)了已有三十余年，但目前還沒(méi)有一個(gè)人公認(rèn)和統(tǒng)一的定義、感概念及內(nèi)涵表述。健康管理學(xué)在國(guó)際上還沒(méi)有形成完整的科學(xué)體系，各國(guó)研究的重點(diǎn)領(lǐng)域及方向也不盡相同。

白書忠.中國(guó)健康管理及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的開展機(jī)遇與挑戰(zhàn).中華健康管理學(xué)雜志，2021，2：329-332.67健康管理在我國(guó)的興起與快速開展，一方面是國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)和健康管理行業(yè)迅猛開展影響的結(jié)果；另一方面也是伴隨著中國(guó)改革開放30年以來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)開展、國(guó)民物質(zhì)與精神生活不斷改善與提高，健康物質(zhì)文化與精神需求增加的結(jié)果。

王宏廣.開展醫(yī)藥科技建造醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)—中國(guó)醫(yī)藥科技與產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力國(guó)際比較.北京中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2007，383-387.892003年后，隨著國(guó)民的健康意識(shí)和健康需求的進(jìn)一步提高，健康管理〔體檢〕及相關(guān)效勞機(jī)構(gòu)明顯增多，行業(yè)及市場(chǎng)化推進(jìn)速度明顯加快，并逐步成為健康效勞領(lǐng)域的一個(gè)新興朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。

武留信、何麗云、李明等.第四屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇紀(jì)要.中華健康管理學(xué)雜志，2007，1：93-94.10111213統(tǒng)一健康管理定義、概念和構(gòu)建中國(guó)特色的健康管理學(xué)科體系和創(chuàng)新健康管理醫(yī)學(xué)效勞模式，成為健康管理理論與實(shí)踐工作者的緊迫任務(wù)。14二、國(guó)內(nèi)外有關(guān)健康管理的概念表述

15歐美學(xué)者有關(guān)健康管理概念的表述健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估與有效干預(yù)的活動(dòng)過(guò)程。其主要目的是通過(guò)改善或改變健康效勞的手段與產(chǎn)品提供，以及與提高公眾健康有效組織行為等方面的最小投入來(lái)獲取最大的健康改善效果。健康管理就是要將科學(xué)的健康生活方式提供給健康需求者，變被動(dòng)的護(hù)理健康為主動(dòng)的管理健康，更加有效地保護(hù)和促進(jìn)人類的健康?！睩ulopN，AllenP，ClarkeA，etal:Issueinstudyingtheorganizationanddeliveryofhealthreviewofhealthmanagementresearch.EuropeanJournalofPublichealth,Vol.17,Supplement1,2007〕1617?健康管理師?培訓(xùn)教材中健康管理的定義：健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全面過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)到達(dá)最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體〔包括政府〕提供有針對(duì)性的健康科學(xué)信息，并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。

陳君石,黃建始.健康管理師.北京.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2007,11-131819國(guó)內(nèi)外有關(guān)健康管理概念表述的比較共同點(diǎn)：健康管理是對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)、評(píng)估與干預(yù)控制過(guò)程以及通過(guò)管理學(xué)方法和手段,調(diào)動(dòng)社會(huì)每個(gè)成員的積極性，以最小的投入獲取最大的健康回報(bào)。不同點(diǎn)：歐美學(xué)者強(qiáng)調(diào)健康管理和健康效勞產(chǎn)品的提供和效果評(píng)價(jià)；國(guó)內(nèi)學(xué)者那么更加突出管理學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與信息學(xué)的融合與創(chuàng)新。20健康管理相關(guān)概念

現(xiàn)代健康概念1947年，WHO憲章中首次提出三維健康概念：“健康不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱，而是一種心理、軀體、社會(huì)康寧的完美狀態(tài)。〞

1978年，WHO?阿拉木圖宣言?重申健康概念的內(nèi)涵：“健康不僅僅是沒(méi)有疾病和痛苦，而是包括身體、心理和社會(huì)功能各方面的完好狀態(tài)。〞

1989年，WHO進(jìn)一步完善健康概念，指出：健康應(yīng)是“生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德方面的良好狀態(tài)〞。

21亞健康：指人體處于健康和疾病之間的一種非健康又非疾病的狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，即不能滿足現(xiàn)代健康標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)組織結(jié)構(gòu)退化、生理功能減低、活力下降、適應(yīng)能力差的低質(zhì)狀態(tài)和心理失衡狀態(tài)，又不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

孫濤,王天芳,武留信.健康管理與亞健康.亞健康學(xué).北京中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2007

22健康體檢：是指用于個(gè)體和群體健康狀況評(píng)價(jià)與疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)警及早期篩查的一種醫(yī)學(xué)行為與過(guò)程。健康體檢是開展健康管理的前提和根本手段。

健康體檢分類：年度體檢〔干部保健體檢、公務(wù)員體檢、特殊職業(yè)年度體檢等〕；職業(yè)體檢〔入學(xué)、入職及特殊職業(yè)醫(yī)學(xué)選等〕；預(yù)防性體檢〔健康保險(xiǎn)體檢和健康管理效勞體檢等〕。2324健康評(píng)估：指對(duì)所收集到的個(gè)體、群體健康或疾病相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)、綜合、連續(xù)的科學(xué)分析與評(píng)價(jià)過(guò)程，其目的是為診治疾病、維護(hù)、促進(jìn)和改善健康，管理和控制健康風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。

25健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：用于分析預(yù)測(cè)個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種疾病或損傷，以及因此造成的不良后果的可能性大小，是一種對(duì)個(gè)體未來(lái)健康走向及疾病/傷殘甚至死亡危險(xiǎn)性的量化估測(cè)。它以健康風(fēng)險(xiǎn)因子調(diào)查和全面的健康檢測(cè)/監(jiān)測(cè)所獲取的相關(guān)信息分析為根底，以循證醫(yī)學(xué)為主要依據(jù)，結(jié)合評(píng)估者的直接觀察和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)個(gè)體當(dāng)前健康狀況和未來(lái)疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)做出客觀量化的評(píng)估與分級(jí)，為個(gè)體健康解決方案的制定和健康風(fēng)險(xiǎn)的控制管理效勞。

26生活方式：指人們?cè)谌粘Ｉ钪行纬傻南鄬?duì)固定的行為舉止和思維定勢(shì)及習(xí)慣。包括生活節(jié)奏、飲食與運(yùn)動(dòng)、睡眠及處事方式等。行為：所謂行為一般是指可以被觀察到的人體反響或個(gè)體賴以適應(yīng)環(huán)境的一切活動(dòng)的總稱。包括攝食、防御、勞動(dòng)、求偶等活動(dòng)。行為概念的科學(xué)內(nèi)涵有三層意義：其一，行為表示一種活動(dòng)過(guò)程；其二，行為表示一個(gè)人當(dāng)時(shí)所處的狀態(tài)；其三，行為代表一個(gè)人所具有的某種活動(dòng)特征或特性。人的行為除了受遺傳因素的影響外，還受后天所處環(huán)境因素、學(xué)習(xí)因素、文化教育、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)因素的影響。27健康干預(yù)：健康干預(yù)是指對(duì)影響健康的不良行為、不良生活方式及習(xí)慣等危險(xiǎn)因素以及導(dǎo)致的不良健康狀態(tài)進(jìn)行綜合處置的醫(yī)學(xué)措施和手段。包括健康咨詢與健康教育、營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理與精神干預(yù)、健康風(fēng)險(xiǎn)控制與管理以及就醫(yī)指導(dǎo)等。健康干預(yù)是健康管理的關(guān)鍵所在，是社區(qū)慢病綜合防治的重點(diǎn)。由于健康危險(xiǎn)因素的標(biāo)準(zhǔn)性、復(fù)雜性與聚集性，因此健康干預(yù)一般采取綜合干預(yù)的策略。2829健康保險(xiǎn)：用于抵御個(gè)體或人群疾病、傷殘、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)以及由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)、精神損失的一種保護(hù)性機(jī)制或保障性效勞提供。其根本要素包括補(bǔ)償被保險(xiǎn)者治療疾病和傷害的費(fèi)用以及由此造成財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用。健康保險(xiǎn)的主要類型有：疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)。30三、健康管理概念、學(xué)科體系及范疇

的專家共識(shí)

31〔一〕健康管理的概念表述以現(xiàn)代健康概念〔生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力〕和新的醫(yī)學(xué)模式〔生理—心理—社會(huì)〕以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過(guò)運(yùn)用管理學(xué)的方法和手段對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤效勞的醫(yī)學(xué)行為及過(guò)程。其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。

3233〔二〕健康管理學(xué)的概念及學(xué)科范疇

343536中國(guó)特色健康管理學(xué)科體系構(gòu)架宏觀健康管理學(xué)科與效勞體系：主要研究國(guó)家政府和社會(huì)層面的宏觀健康促進(jìn)與健康管理問(wèn)題。包括國(guó)家健康立法、公共健康促進(jìn)與健康管理政策及策略、公共或/和公益性健康管理與衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、機(jī)制與模式以及相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的研究制定等。

37微觀健康管理學(xué)科與效勞體系：主要研究個(gè)體或群體(包括家庭〕的健康促進(jìn)與健康維護(hù)、改善與管理問(wèn)題。主要包括：健康行為與生活方式管理，健康素質(zhì)與能力管理，健康體適能監(jiān)測(cè)與促進(jìn)管理，健康與勞動(dòng)力資源管理，營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)與健康管理，主動(dòng)性整體心理、生理及社會(huì)適應(yīng)性健康管理等。

383940中國(guó)特色健康管理學(xué)學(xué)科分類從研究維度分：生理健康管理學(xué)、心理健康管理學(xué)、社會(huì)適應(yīng)性健康管理學(xué)等。