急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案

急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案（循環(huán)系統(tǒng)疾?。?/p>

單選題

1,下列哪項(xiàng)不是惡性高血壓的臨床特點(diǎn)

A收縮壓持續(xù)高于180mmHg

B伴頭痛，視力模糊，眼底出血和視乳頭水腫

C以腎損害為突出表現(xiàn)

D常死于骨衰竭，腦卒中或心力衰竭

E病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為主要特征

正確答案:A

2高血壓危象患者降壓首選

A硝酸甘油

B硝普鈉

C卡托普利

D利血生

E普蔡洛爾

正確答案:B

3、患者，男，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測(cè)量血壓

雙上肢皆為155/90mmHg,下肢為170/100mmHg,父母均患高血壓。

按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為

A白大衣型高血壓

B臨界性高血壓

C原發(fā)性高血壓

D血壓正常

E以上都不是

正確答案:C

4.高血壓伴低血鉀首先考慮為

A氫化可的松增多癥

B嗜銘細(xì)胞瘤

C原發(fā)性醛固酮增多癥

D繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓

E腎動(dòng)脈狹窄

正確答案:C

5、在高血壓的心臟井發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是

A心絞痛

B心律不齊

C左心室擴(kuò)張

D左心室肥厚

E心力衰竭

正確答案:D

6、患者，男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，多汗，心悸，嘔吐,

面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓264/126mmHg,其診斷最可能是

A高血壓腦病

B惡性高血壓

C高血壓危象

D高血壓2級(jí)

E高血壓3級(jí)

正確答案:C

7、患者，男，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，近日血壓170/110mmHg,心

率100次/分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療

A氫氯嗥嗪

B硝苯地平

C哌噬嗪

D普蔡洛爾

E利血平

正確答案:D

8、嗜倍細(xì)胞瘤所致高血壓，應(yīng)首選哪種降壓藥

A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B酚妥拉明

C鈣拮抗劑

D血管緊張素n受體拮抗劑

E利尿劑

正確答案:B

9、有關(guān)高血壓的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確

A心、腦、腎等器官是主要受累臟器

B惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

C眼底改變與血壓嚴(yán)重程度有關(guān)

D高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)

E腦卒中的發(fā)生率比心肌梗死高

正確答案:B

10、高血壓患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達(dá)1:4。選用

何種藥物最佳

A依哪普利

B氫氯睡嗪

C阿替洛爾

D維拉帕米

E口引噠帕胺

正確答案:A

11,患者，男，60歲，冠心病，心衰服地高辛，雙氫克尿嘎1周后

癥狀加重，心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A吸氧

B補(bǔ)鉀

C利多卡因

D毛花昔C

E停用氫氯曝嗪

正確答案:D

12、下列哪一類(lèi)藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量,

降低病死率

A洋地黃

BAC日和ARB

C利尿劑

D硝酸酯類(lèi)

Ea受體拮抗劑

正確答案:B

13、患者男，25歲，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter監(jiān)測(cè)結(jié)

果為夜問(wèn)出現(xiàn)間歌性二度工型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為48次/min,此

時(shí)的處理是

A人工心臟起搏

B異丙腎上腺素靜脈滴注

C激素治療

D維持原治療

E干擾素治療

正確答案:D

14、病毒性心肌炎表明有心肌損傷最敏感且特異的指標(biāo)是

A心電圖ST-T改變

B抗心肌自身抗體陽(yáng)性

C心肌酶譜增高

D肌鈣蛋白增高

E心臟彩色超聲示有室壁活動(dòng)異常

正確答案:D

15、不支持病毒性心肌炎診斷的是

A感冒后即出現(xiàn)胸痛

B血清心肌酶增高

C病毒中和抗體滴度增高

D體溫升高與心率增快不相平行

E嚴(yán)重者可出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克

正確答案:A

16,患者女，24歲，2周前受涼后發(fā)熱、感冒，體溫最高達(dá)39.8C。

Id前覺(jué)心悸不適。門(mén)診查體:心率89次/min,頻發(fā)期前收縮，8~10

次/min。肺部呼吸音清晰。心電圖示多源性室性期前收縮,cTnT增高，

最可能的診斷是

A急性心肌梗死

B急性病毒性心肌炎

C冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

D擴(kuò)張型心肌病

E肥厚型心肌病

正確答案:B

17、診斷心律失常性暈厥最經(jīng)濟(jì)、有效的檢查措施是

A植入式心電事件記錄儀

B心電圖

C超聲心動(dòng)圖

D動(dòng)態(tài)心電圖

E心臟電生理檢查

正確答案:D

18、刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常

A心房撲動(dòng)

B心房顫動(dòng)

C竇性心律失常

D陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

正確答案:E

19、高血壓病伴高血鉀，應(yīng)慎用

A雙氫克尿塞

B美托洛爾

C氨氫地平

D卡托普利

E哌噗嗪

正確答案:D

20、治療病毒性心肌炎時(shí)下列哪項(xiàng)不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證

A房室阻滯

B難治性心力衰竭

C心源性休克

D存在自身免疫病

E竇性心動(dòng)過(guò)速

正確答案:E

21、女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測(cè)定

血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無(wú)助于該診斷

A首次血清效價(jià)1:240

B首次血清效價(jià)達(dá)1:320

C首次血清效價(jià)達(dá)1:640

D第2次血清效價(jià)比第一次高4倍

E第2次血清效價(jià)比第一次高6倍

正確答案:A

22、以下心律失常中心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)最高的是

A紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速

B特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C多源性室性期前收縮

D室性期前收縮有RonT現(xiàn)象

E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

正確答案:D

23、屬于IC類(lèi)抗快速心律失常的藥物

A奎尼丁

B美西律

C利多卡因

D普羅帕酮

E胺碘酮

正確答案:D

24、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宣選用

A阿托品

B臨時(shí)人工心臟起搏

C氯化鉀

D腎上腺素

E異丙腎上腺素

正確答案:A

25、下列哪項(xiàng)檢查方法對(duì)評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效較確切

A心電圖

B心音圖

C超聲心動(dòng)圖

D動(dòng)態(tài)心電圖

E心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)

正確答案:D

26、2008年公布的關(guān)于老年高血壓患者的臨床試驗(yàn)是

ASTRIP

BEUROASPIRE

CHYVET

DDECODE

EHOPE

正確答案:C

27、高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮

A皮質(zhì)醇增多癥

B原發(fā)性醛固酮增多癥

C嗜格細(xì)胞瘤

D繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E腎動(dòng)脈狹窄

正確答案:B

28、下述哪種繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)

A原發(fā)性醛固酮增多癥

B主動(dòng)脈縮窄

C皮質(zhì)醇增多癥

D嗜銘細(xì)胞瘤

E慢性腎臟病

正確答案:E

29、高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變，提示出現(xiàn)早期左心功能不全

A心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音

B左心室擴(kuò)大

C肝大，下肢水腫

D室性期前收縮

E心尖部舒張期奔馬律

正確答案正

30、在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是

A硝普鈉

B硝酸甘油

C硝苯地平

D美托洛爾

E卡托普利

正確答案:A

31、關(guān)于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是不對(duì)的

A除危重病人外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始

B大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥

C首選第一線降壓藥物

D血壓降至正常時(shí)可停藥

E根據(jù)個(gè)性化原則選擇降壓藥

正確答案:D

32、高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是

A血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120~130/80mmHg,老年

人可降至140/90mmHg以?xún)?nèi)

B降至臨界高血壓水平，即140~160/90-95mmHg

C收縮壓控制在160mmHg,舒張壓控制在85mmHg

D血壓控制在患者可耐受的程度

E以上都不是

正確答案:A

33、目前認(rèn)為對(duì)冠心病猝死有預(yù)防價(jià)值的藥物

A利多卡因

B阿司匹林

C胺碘酮

D美托洛爾

E維拉帕米

正確答案:D

34、高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A病程長(zhǎng)短

B血壓增高速度

C癥狀輕重

D器官損傷及功能代償情況

E血壓水平

正確答案:D

35、高血壓病伴低血鉀者，應(yīng)慎用

A雙氫克尿塞

B美托洛爾

C氨氯地平

D卡托普利

E哌嘎嗪

正確答案:A

36、高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)

入失代償階段

A心尖區(qū)第一心音降低

B肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)

C室性期前收縮

D勞力性呼吸困難

E夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案:E

37,原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是

A尿比重固定為1.010

B夜尿增多

C尿蛋白什+)

D尿少量紅細(xì)胞

E血尿素氮升高

正確答案:B

38、男性，45歲。高血壓病史10余年，本次因診斷高血壓腦病入

院。關(guān)于高血壓腦病的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病

B可發(fā)生于妊娠中毒癥

C應(yīng)伴有急性肺水腫的表現(xiàn)

D發(fā)病時(shí)常先有血壓突然增高

E臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高所致

正確答案:C

39、患者女性，46歲，高血壓13年，