醫(yī)院感染報告制度范文

第頁共頁醫(yī)院感染報告制度范文第一章總則第一條為了及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理醫(yī)院感染事件，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作，確保患者生命安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。第二條醫(yī)院感染報告制度適用于本醫(yī)院的所有科室、部門和醫(yī)務(wù)人員，包括全體醫(yī)生、護(hù)士、技師、行政人員等。第三條醫(yī)院感染報告制度的目的是：及時了解醫(yī)院感染發(fā)生情況，采取有效措施防止其發(fā)生和擴(kuò)散；及時報告醫(yī)院感染事件，及時處理相關(guān)問題，減少患者傷害，保障患者權(quán)益。第四條醫(yī)院感染報告制度的原則是：全員參與、及時報告、保護(hù)隱私、預(yù)防為主、綜合治理。第五條醫(yī)院感染報告制度的內(nèi)容包括報告范圍、報告要求、報告流程、報告責(zé)任等方面的規(guī)定。第六條醫(yī)務(wù)部是醫(yī)院感染報告工作的領(lǐng)導(dǎo)部門，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染報告制度，并組織實(shí)施、監(jiān)督和評估。第二章報告范圍第七條醫(yī)院感染報告的范圍包括但不限于以下情況：（一）院內(nèi)感染：指在醫(yī)院內(nèi)住院期間，患者出現(xiàn)的具有傳染性的病原體感染。（二）院外感染：指在醫(yī)院外就診期間，患者出現(xiàn)的具有傳染性的病原體感染。（三）職業(yè)暴露感染：指醫(yī)務(wù)人員因工作需要，接觸到具有傳染性的病原體導(dǎo)致感染。（四）醫(yī)療器械相關(guān)感染：指使用醫(yī)療器械導(dǎo)致的感染。第八條醫(yī)院感染報告不包括以下情況：（一）已經(jīng)報告過的感染事件。（二）非傳染性疾病感染。（三）非醫(yī)院內(nèi)感染。第三章報告要求第九條醫(yī)院感染事件發(fā)生后，相關(guān)科室、部門和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時報告。第十條報告信息應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：（一）患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、住院號等。（二）感染病原體：包括病原體類型、檢測結(jié)果等。（三）感染發(fā)生時間和地點(diǎn)。（四）感染相關(guān)因素和可能原因。（五）已采取的控制措施和效果。第十一條報告應(yīng)由責(zé)任人或設(shè)計人員進(jìn)行，報告方式包括口頭報告、書面報告和電子報告。第十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，提供必要的資料和協(xié)助。第四章報告流程第十三條醫(yī)院感染報告的流程包括報告、核實(shí)、評估、處理、追蹤和總結(jié)等環(huán)節(jié)。第十四條醫(yī)院感染報告應(yīng)當(dāng)按照以下流程進(jìn)行：（一）發(fā)現(xiàn)感染事件后，立即報告相關(guān)科室或護(hù)士長。（二）科室或護(hù)士長收到報告后，及時核實(shí)并將情況上報醫(yī)務(wù)部。（三）醫(yī)務(wù)部接到報告后，進(jìn)行評估和處理，必要時進(jìn)行追蹤調(diào)查。（四）醫(yī)務(wù)部對報告進(jìn)行總結(jié)，提出相關(guān)措施和建議。（五）醫(yī)務(wù)部將報告結(jié)果通知相關(guān)科室或護(hù)士長，并進(jìn)行信息的統(tǒng)計和分析。第十五條醫(yī)院感染報告的時限為發(fā)現(xiàn)感染事件后24小時內(nèi)完成報告，必要時可延長至48小時。第五章報告責(zé)任第十六條醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染報告的主體責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確地報告感染事件。第十七條科室或護(hù)士長負(fù)責(zé)接收和核實(shí)感染報告，并及時上報醫(yī)務(wù)部。第十八條醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對感染報告進(jìn)行評估和處理，并組織相關(guān)部門進(jìn)行追蹤調(diào)查。第十九條醫(yī)務(wù)部還應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)院感染報告制度的工作評價機(jī)制，定期對報告工作進(jìn)行評估和監(jiān)督。第二十條違反醫(yī)院感染報告制度的，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。第六章附則第二十一條本制度自頒布之日