平安產(chǎn)險廣東省商業(yè)性農村建筑工程團體意外傷害保險條款

平安產(chǎn)險廣東省商業(yè)性農村建筑工程團體意外傷害保險條款第二條本保險合同的被保險人應為廣東省農村地區(qū)能正常工作或正常生活的、在建筑投保人指定或變更身故保險金受益人的，應經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。險人協(xié)商確定，并在保險合同中載明。以承保時投保人提供的施工合同和（或）施工圖樣說明為準）內從事建筑施工或與建筑施在保險期間內，被保險人在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內從事建筑施工及與保險人按每人意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后三十日內退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付必選責任第（二）款約定的傷殘保險金的，身故保險金應扣除已給付的傷殘保險金。在保險期間內，被保險人在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內從事建筑施工及與成《人身保險傷殘評定標準及代碼》（原保監(jiān)會保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號發(fā)布，標準編號為所列給付比例乘以每人意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第一百八十日治療仍未結束（1）當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，質的傷殘，不應采用《傷殘評定標準》條文兩條或以上或者同一條文兩次或以上進行評定。殘評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金，但應扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應的傷殘保險金。針對單個被保險人，意外傷害身故及傷殘保險金累計給付不超過每人意外傷害保險金在保險期間內，被保險人在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內從事建筑施工及與會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元的部分按約定的比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。害醫(yī)療保險金，但每人累計給付金額以不超過該被保險人的每人意外傷害醫(yī)療保險金額，每人累計給付金額達到其每人意外傷害醫(yī)療保險金額時，對該被保險人的意外傷害醫(yī)療保被保險人如果已從其他途徑獲得補償，則保險人只承擔合理醫(yī)療費用剩余部分的保險在保險期間內，被保險人在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內從事建筑施工及與義醫(yī)院進行住院治療，保險人就被保險人的合理住院天數(shù)，按照保險單載明的每人意外傷害住院津貼日額計算給付意外傷害住院津貼保險金。傷害住院津貼保險金，但保險人一次或多次累計給付同一被保險人的意外傷害住院津貼保險金的天數(shù)以一百八十天為限，累計給付天數(shù)達到一百八十天時，對該被保險人的意外傷害住院津貼保險責任終止。第七條因下列原因造成的損失、費用和責任，保險人不承擔給付保險金責任：（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（九）被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動；（十）被保險人未取得對應的特種作業(yè)證書進行特種作業(yè)操作。特種作業(yè)的相關定義第八條被保險人在下列期間遭受意外傷害的，保險人也不承擔給付保險金責任：（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；（二）被保險人主動吸食或注射毒品意識障礙時受到意外傷害；（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間；（四）工程停工期間；保險合同中止期間。第九條對于下列損失、費用，保險人不負給付保險金責任：（一）當?shù)厣鐣t(yī)療保險或其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目，如自費藥品費用（二）因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫(yī)療費用；（三）營養(yǎng)費、康復費、輔助器具費、整容費、美容費、修復手術費、牙齒整形費、牙齒修復費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費；（四）保險合同載明的免賠額或按賠付比例折算的免賠額。第十二條（一）本保險合同的保險期間為一年，或根據(jù)施工項目期限的長短由投保人中止保險合同。保險人審核確認后，本保險合同自保險人接到書面申請的次日零時起中止。在本保險合同中止期間發(fā)生的保險事故，保險人不承擔給付保險金的責任。工程重新開工恢復，但累計有效保險期間不得超過本保險合同約定的保險期間。第十四條保險人按照本保險合同的約定，認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料第十五條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責第十六條保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同。前款規(guī)定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。第十九條投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通若工程轉、分包，投保人投保時必須通知保險人，經(jīng)投保人、保險人雙方協(xié)商同意后，保險人繼續(xù)承擔保險責任，否則保險人不承擔轉、分包后出現(xiàn)的保險事故責任。第二十條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及保險事故發(fā)生后，被保險人需要治療的，應在釋義醫(yī)院就診，若因急診未在釋義醫(yī)院就診的，應在三日內通知保險人，并根據(jù)病情及時轉入釋義醫(yī)院。若確需轉入非釋義醫(yī)院第二十一條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請料存疑，有權要求被保險人在保險人指定或認可的醫(yī)療機構進行復檢確認；被保險人應予配合。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。4．死亡證明：公安部門或醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書；若被保險人為宣告死保險金申請人應提供司法鑒定機構或保險人認可的機構出具的死因鑒定報告；5．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的6．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身7．被保險人所在單位出險前三個月的工資表、在冊員工名單等雇傭被保險人4．二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構或傷殘評定機構出具的傷殘鑒定診斷5．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的6．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身7．被保險人所在單位出險前三個月的工資表、在冊員工名單等雇傭被保險人5．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的6．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身7．被保險人所在單位出險前三個月的工資表、在冊員工名單等雇傭被保險人5．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的6．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身7.被保險人所在單位出險前三個月的工資表、在冊員工名單等雇傭被保險人第二十二條若本保險合同按照建筑工程項目總造價或建筑施工總面積計收保險費的，發(fā)生保險事故時，工程實際造價或建筑面積高于投保時的工程造價或建筑面積，保險人按第二十三條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保第二十四條與本保險合同有關的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起三十日內退還國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)具備相關防護措施或設施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水、滑水、滑雪、道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演、駕駛卡丁車、賽馬、賽車、各種【酒后