單親家庭子女隔代撫養(yǎng)模式調(diào)查問(wèn)卷

單親家庭子女隔代撫養(yǎng)模式調(diào)查問(wèn)卷1、您的性別是：【單選題】○男○女2、您的年齡是：【填空題】________________________3、您是否是獨(dú)生子女：【單選題】○是○否（還有哥哥/姐姐/弟弟/妹妹____個(gè)）4、您來(lái)自：【單選題】○農(nóng)村○鄉(xiāng)鎮(zhèn)○城市5、您的監(jiān)護(hù)人是：【單選題】○父親○母親6、從父母離異后，您是否一直由（外）祖父母撫養(yǎng)？【單選題】○是○否（若選擇否，請(qǐng)做Q7）7、在以下成長(zhǎng)期中，您主要由監(jiān)護(hù)人撫養(yǎng)時(shí)期為：（可多選）【多選題】□嬰兒期（0——3歲）□幼兒期（3——6歲）□學(xué)齡期（6——12歲）□青春期（12——18歲）□成人期（18——?dú)q）8、在以下成長(zhǎng)期中，您主要由（外）祖父母撫養(yǎng)時(shí)期為：（可多選）【多選題】□嬰兒期（0——3歲）□幼兒期（3——6歲）□學(xué)齡期（6——12歲）□青春期（12——18歲）□成人期（18——?dú)q）9、由（外）祖父母撫養(yǎng)時(shí)期，他們的年齡大約為：（不是由（外）祖父母撫養(yǎng)可不填寫(xiě)）【填空題】________________________10、在以下成長(zhǎng)期中，您自己?jiǎn)为?dú)生活的時(shí)期為：（可多選，若無(wú)則選無(wú)）【多選題】□嬰兒期（0——3歲）□幼兒期（3——6歲）□學(xué)齡期（6——12歲）□青春期（12——18歲）□成人期（18——?dú)q）□無(wú)11、日常生活中，您與不是監(jiān)護(hù)人的父親/母親聯(lián)系嗎？（例如：電話(huà)聯(lián)系、回家探望、上網(wǎng)聊天等）【單選題】○很頻繁（每天）○經(jīng)常（一周4次或以上）○一般（一周1——2次）○偶爾（半個(gè)月1次或一個(gè)月1次）○完全不聯(lián)系12、父母親離異后，與監(jiān)護(hù)一方全家聚在一起，最多是在什么時(shí)候（場(chǎng)合）：(可多選)【多選題】□在家里日常吃飯時(shí)間□逛街購(gòu)物□在親朋好友家里聚會(huì)□旅游度假□在家里看電視聊天□過(guò)年過(guò)節(jié)吃飯的時(shí)候□其他13、您知道父母親的生日嗎？【單選題】○兩個(gè)都知道○只知道其中一個(gè)○不是很確定○不知道14、您是否在母親生日時(shí)送上禮物或祝福？【單選題】○經(jīng)?！鹩袝r(shí)候○很少○從不15、當(dāng)遇到挫折和困難時(shí)會(huì)向母親傾訴嗎？【單選題】○經(jīng)?！鹩袝r(shí)候○很少○從不16、您是否在父親生日時(shí)送上禮物或祝福？【單選題】○經(jīng)?！鹩袝r(shí)候○很少○從不17、當(dāng)遇到挫折和困難時(shí)會(huì)向父親傾訴嗎？【單選題】○經(jīng)?！鹩袝r(shí)候○很少○從不18、對(duì)于您目前的狀況，相比而言父親是否了解：（在對(duì)應(yīng)的括號(hào)選擇）【矩陣單選題】很了解比較了解不太了解不了解不知道學(xué)習(xí)○○○○○生活○○○○○情感（戀愛(ài)、人際關(guān)系）○○○○○19、對(duì)于您目前的狀況，相比而言母親是否了解：（在對(duì)應(yīng)的括號(hào)選擇）【矩陣單選題】很了解比較了解不太了解不了解不知道學(xué)習(xí)○○○○○生活○○○○○情感（戀愛(ài)、人際關(guān)系）○○○○○20、對(duì)于您目前的狀況，相比而言（外）祖父母一方是否了解：（在對(duì)應(yīng)的括號(hào)選擇）【矩陣單選題】很了解比較了解不太了解不了解不知道學(xué)習(xí)○○○○○生活○○○○○情感（戀愛(ài)、人際關(guān)系）○○○○○21、您與（外）祖父母一起生活時(shí)，誰(shuí)先主動(dòng)溝通？【單選題】○自己○（外）祖父母○都有主動(dòng)○沒(méi)有話(huà)聊22、您與（外）祖父母每次傾心交談的時(shí)間平均大約為？【單選題】○5分鐘以下○5——15分鐘○15——30分鐘○30分鐘以上23、您（外）祖父母平時(shí)輔導(dǎo)您的學(xué)習(xí)么？【單選題】○每天（總是）○經(jīng)?！鹋紶枺ㄓ袝r(shí)候）○很久以前的事了，現(xiàn)在沒(méi)有了○從來(lái)沒(méi)有24、您成績(jī)不理想或不聽(tīng)話(huà)時(shí)，（外）祖父母會(huì)采取什么手段？（可多選）【多選題】□責(zé)罵□打罰□說(shuō)教□談心□放縱，不管不顧□找老師□其他25、您表現(xiàn)得好時(shí)，（外）祖父母會(huì)怎么做？【單選題】○精神表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)○物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)○精神與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并存○無(wú)獎(jiǎng)勵(lì)○其他26、您與（外）祖父母一起生活有什么感覺(jué)？【單選題】○感覺(jué)孤獨(dú)○一般○當(dāng)然是和父母一起生活更好啦○無(wú)感覺(jué)27、從您的實(shí)際情況看，（外）祖父母對(duì)您的態(tài)度是怎樣的？【單選題】○更加關(guān)心○更冷漠○差不多○不管不顧28、您與（外）祖父母一起生活，他們會(huì)教導(dǎo)你如何理財(cái)嗎？【單選題】○經(jīng)常教導(dǎo)○偶爾教導(dǎo)○有時(shí)候提醒○任由我隨意花錢(qián)29、您與（外）祖父母一起生活，他們會(huì)教導(dǎo)你保持良好生活習(xí)慣（如鍛煉身體、提高待人接物的能力）嗎？【單選題】○經(jīng)常教導(dǎo)○偶爾教導(dǎo)○有時(shí)候提醒○任由我放縱自我30、您認(rèn)為（外）祖父母的成長(zhǎng)背景對(duì)于您和父母/（監(jiān)護(hù)人）的關(guān)系有影響嗎？【單選題】○積極影響，促進(jìn)作用○消極影響，阻礙作用○沒(méi)有影響○不知道31、您覺(jué)得由（外）祖父母撫養(yǎng)的不好處有哪些？（可多選）【多選題】□人際關(guān)系差□與父母關(guān)系疏遠(yuǎn)□溝通不足□沒(méi)有自由□內(nèi)心孤獨(dú)□見(jiàn)識(shí)社會(huì)的機(jī)會(huì)較少□其他32、您在學(xué)校時(shí)，和你玩得好的同學(xué)多不多？【單選題】○非常多○多○一般多○不多○不關(guān)注33、周末時(shí)，您會(huì)和同學(xué)伙伴出去玩耍嗎？【單選題】○經(jīng)?！鹩袝r(shí)○偶爾○沒(méi)有，都是自己玩34、您希望學(xué)?；蚰幼〉纳鐓^(qū)組織一些增進(jìn)您與父母之間感情的活動(dòng)么？【單選題】○非常希望○希望○不強(qiáng)求○無(wú)所謂○不希望35、您希望有什么類(lèi)型的