乳腺癌綜述課件

乳腺癌綜述學(xué)生：姜琳導(dǎo)師：李立文教授時間：2016年12月.1發(fā)病率45-5570-74危險因素生殖和激素因素死亡率癌癥死亡原因位居第六2目錄contents一乳腺癌的病理學(xué)分類二經(jīng)典TNM分期三乳腺癌的分子分型四乳腺癌的危險度分級五粉色絲帶3目錄contents二經(jīng)典TNM分期三乳腺癌的分子分型四乳腺癌的危險度分級五粉色絲帶一乳腺癌的病理學(xué)分類4乳腺癌的病理學(xué)分類1胸壁（Chestwall）2胸大肌（Pectoralismuscles）3乳腺小葉（Lobules）4乳頭（Nipple）5乳暈（Areola）6乳腺管（Milkduct）7脂肪組織（Fattytissue）8皮膚（Skin）5非浸潤性乳腺癌早期浸潤性乳腺癌浸潤性特殊型乳腺癌浸潤性非特殊型乳腺癌乳腺癌的病理學(xué)分類6乳腺癌的病理學(xué)分類7乳腺癌的病理學(xué)分類非浸潤性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌小葉原位癌8乳腺癌的病理學(xué)分類早期浸潤性癌：導(dǎo)管癌早期浸潤小葉癌早期浸潤9乳腺癌的病理學(xué)分類浸潤性特殊型癌：乳頭狀癌髓樣癌伴有大量淋巴細胞浸潤小管癌大汗腺樣癌黏液腺癌鱗狀細胞癌乳頭濕疹樣癌10乳腺癌的病理學(xué)分類浸潤性非特殊型癌：浸潤性小葉癌浸潤性導(dǎo)管癌硬癌髓樣癌單純癌腺癌11目錄contents二經(jīng)典TNM分期三乳腺癌的分子分型四乳腺癌的危險度分級五粉色絲帶一乳腺癌的病理學(xué)分類12

TheTNMClassificationofMalignantTumours(TNM)isacancerstagingnotationsystemthatdescribesthestageofacancerwhichoriginatesfromasolidtumorwithalphanumericcodes.經(jīng)典TNM分期13T腫瘤大小Tx

原發(fā)腫瘤情況不詳（已被切除）T0原發(fā)腫瘤未捫及Tis

原位癌T1腫瘤最大徑＜2CmT2

腫瘤最大徑2～5cmT3腫瘤最大徑超過5cmT4

腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁和

皮膚N淋巴結(jié)N0區(qū)域淋巴結(jié)未捫及Nx區(qū)域淋巴結(jié)情況不詳（以往已切除）N1

同側(cè)腋淋巴結(jié)有腫大，可以活動N2

同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，互相融合，或與其他組織粘連N3

同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、同側(cè)鎖骨下、上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M遠位轉(zhuǎn)移Mx

有無遠處轉(zhuǎn)移不詳M0

無遠處轉(zhuǎn)移M1

遠處轉(zhuǎn)移經(jīng)典TNM分期14經(jīng)典TNM分期15經(jīng)典TNM分期16經(jīng)典TNM分期17目錄contents二三經(jīng)典TNM分期四乳腺癌的危險度分級五粉色絲帶一乳腺癌的病理學(xué)分類乳腺癌的分子分型18乳腺癌的分子分型起因：病理分型分期相同的患者，預(yù)后差異大方法：免疫組織化學(xué)意義：指導(dǎo)臨床治療，判斷預(yù)后19乳腺癌的分子分型ER:雌激素受體PR：孕激素受體Her-2:人表皮生長因子2Ki-67：一種核蛋白

與RNA轉(zhuǎn)錄有關(guān)20basal-like型Normalbreast-like型luminalB型HER-2過表達型luminalA型乳腺癌的分子分型21乳腺癌的分子分型luminalA型ER+/PR+HER-2-Ki-67低表達（小14%）單純內(nèi)分泌治療22乳腺癌的分子分型luminalB型ER+/PR+HER-2+Ki-67高表達（≥14%）內(nèi)分泌治療±細胞毒性治療ER+PR+HER-2過表達或增殖Ki-67任何水平細胞毒性治療+抗HER-2治療+內(nèi)分泌治療23乳腺癌的分子分型Normalbreast-like型ER-HER-2-24乳腺癌的分子分型basal-like型三陰性（導(dǎo)管）ER和PR缺失HER-2陰性細胞毒性治療25乳腺癌的分子分型HER-2過表達型HER-2陽性（非luminal）ER和PR缺失HER-2過表達或增殖細胞毒性治療+抗HER-2治療26目錄contents二三經(jīng)典TNM分期四乳腺癌的分子分型五粉色絲帶一乳腺癌的病理學(xué)分類乳腺癌的危險度分級27低危淋巴結(jié)陰性且具有下列特征：pT≤2cm，Ⅰ級，沒有廣泛的腫瘤周圍脈管浸潤，ER和／或PR（＋），無HER2／neu基因擴增或蛋白過表達，年齡≥35歲高危淋巴結(jié)陽性（1－3個）且具備以下特征：ER和／或PR（－），或HER2／neu基因擴增或蛋白過表達淋巴結(jié)陽性（≥4個）中危淋巴結(jié)陰性且至少具有一項下列特征：pT＞2cm，Ⅱ－Ⅲ級，有廣泛的腫瘤周圍脈管浸潤，ER和／或PR（－），HER2／neu基因擴增或蛋白過表達，年齡＜35歲淋巴結(jié)陽性（1－3個）且具備以下特征：ER和／或PR（＋），無HER2／neu基因擴增或蛋白過表達2007St.Gallen共識乳腺癌危險度分乳腺癌的危險度分級28目錄contents二三經(jīng)典TNM分期四乳腺癌的分子分型五乳腺癌的危險度分級一乳腺癌的