2022手衛(wèi)生規(guī)范試題庫及答案

2022手衛(wèi)生規(guī)范試題庫及答案最新整理

試題1

一、單項選擇(共10題40分)

1、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過

手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是。()

A暫居菌B常駐菌C病毒D支原體

2、接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是()

A前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲B手指，指縫,

手背，手掌，腕部，前臂，C前臂，腕部，指甲，指縫，手背，手掌

D手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指縫

3、護生，趙某，在進行戴無菌手套的練習，老師應(yīng)給予糾正的

操作是()

A戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽B核對標簽上的手套號碼

和滅菌日期

C戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手D戴上手套的雙

手置腰部水平以上

4、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是：

()

A環(huán)境消毒B合理使用抗菌素C洗手D隔離傳染病人

5、手消毒效果應(yīng)達到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)。

A^10cfu/cmB<5cfu/cmC<15cfu/cmD<8cfu/cm

6、手消毒效果應(yīng)達到的要求：外科手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)。

A^10cfu/cmB<5cfu/cmC<15cfu/cmD/8cfu/cm

7、衛(wèi)生手消毒是將消毒劑均勻噴霧手部或涂擦于手部1遍或2

遍，每遍各作用時間不少于min()

A、15sB、30sC、IminD、2min

8、七步洗手法時間洗手時間不少于—min()

A、15sB、30sC、IminD、2min

9、乙肝的傳播途徑不包括()

A、血液傳播B、空氣傳播C、母要傳播D、醫(yī)源性接觸傳播

10、下列哪類疾病不是職業(yè)防護的傳染病類型()

A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、艾滋病

二、多項選擇(共10題40分)

1、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是()

A機械清洗容易被去除B通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表

面獲得C存活時間較短，會自行消亡D具有致病性，與醫(yī)院感染有

很大關(guān)系E不具有致病性，與醫(yī)院感染沒有很大關(guān)系

2、下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真洗手()A接觸病人前后B進行

無菌操作前后C進行介入治療前后

D進人或離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、

感染性疾病病房等部門E戴口罩和穿脫隔離衣前后

3、手衛(wèi)生包括()A洗手B衛(wèi)生手消毒C外科手消毒D消毒劑

泡手E手消毒劑使用

4、手消毒指征（）A進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后B接

觸特殊感染病原體后C接觸血液、體液和被污染的物品后D接觸消

毒物品后E無菌操作前

5、關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是。

A水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點部門應(yīng)當采用非手觸式水龍頭

開關(guān)B盡量使用皂液洗手,使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥C干手物品

或者設(shè)施應(yīng)當避免造成二次污染

D科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員E科室內(nèi)擦手毛巾

應(yīng)一人一巾

6、關(guān)于戴手套的描述正確的是。

A進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套B戴手套前應(yīng)當洗手C

摘手套后應(yīng)當洗手D若不是無菌操作不同病人之間可以不換手套E

戴手套前不用洗手

7、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當洗手？（）A直接接觸病人

前后B接觸特殊易感病人前

C同一病人身體一個部位移動到另一部位時D接觸不同病人之

間E摘手套后

8、關(guān)于六步洗手法正確的描述是（）

A流動水洗手時可采用B洗手的每步順序不必有先后C認真

揉搓雙手至少15秒D應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫E洗手的每步

順序必須有先后

9、什么情況下必須先用流動水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑

消毒雙手？（）A手被感染性物質(zhì)污染時B處理傳染病病人污染物

之后

C直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理時D為病人進行身

體檢查前E接觸特殊易感病人前

10、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手？OA穿脫隔離衣前

后B處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C進行無菌操作

前后D當醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染E戴口罩和穿脫隔

離衣前后

三、簡答題（2題20分）

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護哪些傳染病？（10分）

2、什么情況下應(yīng)強調(diào)洗手或用快速手消毒劑洗手？（20分）

參考答案：

一、單選題1-5AACCA6-10BCBBA

二、多選題1、ABCD2、ABCDE3、ABC4、ABCE5、ABCE6、

ABC7、ABDE8、BCD9、ABC10、ABCDE

簡答題：

1.需防護的傳染病有：

1、乙型病毒性肝炎

2、丙型病毒性肝炎

3、艾滋病

4、梅毒

5、結(jié)核病

2.答：1接觸患者前2進行無菌操作前3接觸患者后4接觸患

者周圍環(huán)境后5接觸患者血液、體液后

試題2

院感手衛(wèi)生15問

一、手衛(wèi)生

1、什么是手衛(wèi)生？

答：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、什么是洗手？

答：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、

碎悄和部分致病菌的過程。

3、什么是衛(wèi)生手消毒？

答：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的

過程。

4、什么是外科手消毒？

答：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手

消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒

劑可具有持續(xù)抗菌活性。

5、什么是常居菌？

答：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的

回有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒

狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

6、什么是暫居菌？

答：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸

患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染

密切相關(guān)。

7、什么是手消毒劑？

答：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、

異丙醇、氯已定、碘伏等。

8、什么是速干手消毒劑？

答：含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。

9、手衛(wèi)生設(shè)施包括哪些？

答：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、

清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

10、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則是什么？（1）當手部有血液

或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。

（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替

洗手。

11、洗手或使用速干手消毒劑指針有哪些？

答：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位

移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接

觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿

脫隔離衣前后，摘手套后。（4）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（5）

接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。

12、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒？

答：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物

污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處

理傳染患者污物之后。

外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？答：（1）先洗手，后消毒。（2）

不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。

13、“六步洗手法”具體步驟？

（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），

均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認真揉搓雙手至少15

秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。（3）在

流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。具體揉搓步驟為：

第一步：掌手相對，手指并攏，相互揉搓。第二部：手心相對，雙手

交叉指縫相互揉搓，交換進行。第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相

互揉搓。第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第六步：將五個

手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

14、如何做好手衛(wèi)生效果的監(jiān)測？

（1）采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。（2）采樣方

法被檢者五指并攏,用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭

子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約

30cm2,涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪

去，投入101nl含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。（3）

手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求：（cfu代表菌落數(shù)）衛(wèi)生手清毒,

監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)＜10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落

總數(shù)應(yīng)＜5cfu/an2

15、洗手前應(yīng)進行哪些準備？

答：（1）洗手前，先摘下首飾（戒指、手鐲）和手表；（2）剪短

指甲（不能配戴假指甲）；（3）將袖子卷至肘部；（4）將手及手腕浸

濕，保證手及手腕要低于肘部（保證水流向指尖，以免污染手臂）；

（5）涂抹肥皂或洗手液并徹底揉搓；（6）按“六步洗手法”洗手;

（7）如果手被嚴重污染，應(yīng)重復(fù)以上操作1次。

試題3

1.何謂手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

2.洗手：指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、

碎屑和部分致病菌的過程。3.衛(wèi)生手消毒:指用手消毒劑擦手的過程。

4.外科手消毒：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常

居菌的過程。

5.常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的

微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的摩

擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌

屬等。

6.暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手

很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可

隨時通過手傳播。

7.有調(diào)查顯示我國ICU使用中的固體肥皂細菌污染量可達100

cfu/go

8.如果應(yīng)用固體肥皂應(yīng)應(yīng)保持清潔、干燥。

9.對診療區(qū)洗手設(shè)施的要求

①流動水洗手池②非手觸式開關(guān)③液體皂液④適當?shù)母墒执?/p>

施

10.醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當洗手：①直接接觸病人前后；

②接觸血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料及處理污物之后;

③穿脫隔離衣前后，摘手套后；④進行無菌操作前后；

⑤離開醫(yī)院、診室、病房前。

11.洗手時具體揉搓步驟和時間要求

洗手時用肥皂雙手揉搓時間不少于15秒，揉搓步驟：①掌心相

對，手指并攏，相互揉搓；

②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手

交叉指縫相互揉搓；

④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；必要

時增加對手腕的清洗。

12.嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少30%的醫(yī)院感染。

13.醫(yī)務(wù)人員進行口腔診療操作時，應(yīng)當做好的隔離與防護措施:

①戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當戴護目鏡。

②每次操作前及操作后應(yīng)當嚴格洗手或者手消毒。

③醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當更換一付手套并

洗手或者手消毒。

14.戴手套操作前也應(yīng)洗手，使用手套并不能替代洗手或擦手液

清潔手部。

15.隔離分四種：飛沫隔離空氣隔離接觸隔離保護性隔離16.

滅菌包掉落地上或誤放不潔處，應(yīng)視為被污染，需重新處理。

17.消毒滅菌原則：進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅

菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。18.微生物對消毒因子的

敏感性從高到低的順序是：親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、

細菌芽泡、骯毒。

19.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法對滅菌包的要求：體積不超過30cmX

30cmX50cm；金屬包重量不超過7kg,敷料包不超過5kg。

20.治療室、換藥室對無菌物品使用時限的要求：抽出的藥液、

開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用，啟

封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。置于無菌儲槽中的滅菌物

品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時。無菌

盤不超過4小時。

21.麻醉器具清潔消毒的要求：應(yīng)定期清潔消毒、接觸病人的用

品一用一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理原則。

22.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：醫(yī)院感染委員會、院感科、各

科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組。

23.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染職責：

①嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度;

②掌握抗感染藥物臨床合理使用原則，做到合理應(yīng)用；③掌握醫(yī)院

感染診斷標準，對醫(yī)院感染病例能及時做出診斷；

④發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染

源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)

院感染流行趨勢時，及時報告感控科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,

按《傳染病防治法》的規(guī)定報告；

⑤參加醫(yī)院舉辦的各種預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)；⑥掌

握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。24.臨床科

感染監(jiān)控小組職責：

①負責本科醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特

點，制定有關(guān)的管理制度及消毒隔離措施，并組織實施；

②督促本科人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度；

③對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本

科醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感控科,

并積極協(xié)助調(diào)查；④監(jiān)督做好本科室抗感染藥物的合理使用；

⑤組織本科人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，應(yīng)將醫(yī)院

感染相關(guān)知識列入科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習內(nèi)容。25.我院的醫(yī)院感染重點部門：

手術(shù)室、新生兒病房、血透室、DSA、各類重癥監(jiān)護室、口腔科、

檢驗科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、血液科、感染性疾病科等。

26.醫(yī)院感染控制的指標是：醫(yī)院感染率發(fā)病率＜10%,無菌手術(shù)

切口（I類）感染率＜0.5%,漏報率＜20%。27.醫(yī)院感染：指住院病人

在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出

院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的

感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

28.《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》中規(guī)定下列情況屬于醫(yī)院感

染

①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；有明

確潛伏的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染；

②本次感染直接與上次住院有關(guān)；

③在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷

徒灶），或在院感染以致病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污

染和原來的混合感染）的感染；④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得

的感染；⑤由于診療措施及獲得潛在性感染，如皰疹病毒，結(jié)核桿

菌等的感染；⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。29.《醫(yī)院感

染診斷標準（試行）》中規(guī)定下列情況不屬于醫(yī)院感染

①皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)；②由于創(chuàng)

傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);

③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純

皰疹，弓形體病，水痘等；④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)

作。

30.醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間

內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。31.醫(yī)院感染的報告要求

(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴

發(fā)流行趨勢應(yīng)立即報告院感科。

(2)證實出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即報告院感科，院感科立即報告院

部，醫(yī)院必須在12小時內(nèi)報告衛(wèi)生局和疾控中心：①5例以上醫(yī)院

感染暴發(fā)；②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；③由于醫(yī)院感染

暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

(3)發(fā)生以下情況應(yīng)即時報告院感科、總值班，醫(yī)院按照《國

家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進

行報告：①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；②發(fā)生特殊病原體或者

新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)

院感染。

(4)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當按照《中

華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

的規(guī)定進行報告和處理。

32.醫(yī)院感染按病原體來源可分為內(nèi)源性感染與外源性感染2大

類。33.醫(yī)院感染的病原體特點

(1)多為條件致病菌，主要以革蘭陰性桿菌為主；

(2)由于抗菌藥物的選擇性作用，病原體常對多種抗菌藥物耐

藥；

(3)一種病原體可引起多個部位感染，一個部位也可以由多種

病原體引起。

34.引起醫(yī)院感染的常見細菌

①G一桿菌中以大腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌和陰溝桿菌

為主。②G+球菌中以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌為主。

35.微生物標本送檢的基本原則

①發(fā)現(xiàn)感染或疑為感染應(yīng)及時采集微生物標本作病原學(xué)檢查,病

原送檢率不應(yīng)低于80%。②在感染的急性期、使用抗菌藥物前或傷口

局部治療前采集樣本。

③采集真正感染的病灶處的樣本，且足量。采集標本時嚴格執(zhí)行

無菌操作，避免鄰近區(qū)域常居菌群的污染，將污染情形降至最低。

④采集標本后立即送檢，最好在2h內(nèi)。如不能及時送檢，應(yīng)將

標本置于適當?shù)膬Υ姝h(huán)境待送，但存放一般不能超過24h。

⑤混有正常菌群的標本，不可置肉湯培養(yǎng)。

⑥標本容器須經(jīng)滅菌處理，防止?jié)B漏，但不得使用消毒劑。標本

中不可添加防腐劑。⑦送檢標本應(yīng)注明來源和檢驗?zāi)康?，使實驗室?/p>

正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜培養(yǎng)環(huán)境。

36.血培養(yǎng)標本的采集和運送的要求疑為菌血癥的患者，宜在使

用抗菌藥物之前，立即采集血培養(yǎng)標本。若能在寒戰(zhàn)、發(fā)熱前后1小

時內(nèi)采集最佳。推薦采集外周靜脈血，不主張采用動脈血、靜脈留置

導(dǎo)管或留置口的血樣進行培養(yǎng)。血液接種入血培養(yǎng)瓶后必須立即送往

微生物實驗室。未及時送檢的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫保存。37.對留置導(dǎo)

尿者留取尿標本的方法

可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用無菌注射器斜穿管壁抽吸

尿液；或拔去閉式引流的集尿袋，棄去導(dǎo)尿管前段尿液，留無污染的

膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。不可從集尿袋的下端管口留取標本。38.手

術(shù)部位感染（SSI）指發(fā)生在切口、手術(shù)深部器官或腔隙的感染39.

外科手術(shù)感染的主要傳染源有三大方面

①工作人員（手術(shù)組人員的手、頭發(fā)、上呼吸道）②病人（病人

四大菌庫的正常菌群）

③環(huán)境（包括手術(shù)室環(huán)境、器械、消毒劑、敷料等）40.外科手

術(shù)術(shù)前備皮正確的時間、地點、方式應(yīng)該是手術(shù)當天、手術(shù)室、剪

刀剪或用去毛劑。

41.手術(shù)中病人的低體溫的危害：可使病人氧攝入降低，導(dǎo)致：

①損害中性粒細胞的殺菌能力②減少膠原蛋白的沉積，使傷口愈合

延遲。

42.術(shù)中保溫的措施有:①采用保溫墊或電熱毯

②盡量減少暴露部位

③采用熱灌洗溶液43.預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的方法①床

頭抬高30度

②每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價是否可以撤機③盡早停用應(yīng)激性

潰瘍預(yù)防藥物④口腔護理

⑤插管氣囊上方分泌物的吸引

44.預(yù)防手術(shù)部位感染(SSI)的方法①術(shù)前0.5?lh使用抗生

素，24h內(nèi)停用②避免不必要的備皮，推行手術(shù)當天備皮③手術(shù)期

間給患者保暖

④圍術(shù)期血糖控制正常水平⑤縮短術(shù)前住院時間

⑥強制性向公眾報告感染率

45.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CR-BSI)的方法①留置導(dǎo)管術(shù)時采

用大手術(shù)鋪巾②皮膚消毒

③盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺④嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則

⑤每天評估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管

46.衛(wèi)生部要求加強監(jiān)測和控制的耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡

萄球菌(MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)

產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細菌泛耐藥的鮑曼不動桿菌

(PDRAB)47.耐藥菌增加的原因

①耐藥菌產(chǎn)生增加(抗生素選擇性壓力)：由于醫(yī)生過多地使用

抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進行了篩選

②耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細菌在病人間

交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)

移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進行傳播48.有效預(yù)防和控制多重耐藥

菌傳播的主要措施①加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

②嚴格實施隔離措施

③切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程

④加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理51.菌群失調(diào)分為三類

生態(tài)失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移、內(nèi)源性感染。52.衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的“關(guān)

于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知''中抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)

警機制有：

①對細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物

應(yīng)將預(yù)警信息及時通報有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員；②對細菌耐

藥率超過40%的抗菌藥物

應(yīng)該慎重經(jīng)驗用藥；

③對細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物

應(yīng)該參照藥敏試驗結(jié)果用藥；

④對細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物

應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再

決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用.53.新生兒患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則

①應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖普

類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素

②避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的抗菌藥物。③避免應(yīng)

用可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喳諾麗類。

④避免應(yīng)用可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和吠喃

類藥。

⑤主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭袍菌素類等B-內(nèi)酰胺類藥物需

減量應(yīng)用。54.抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類

進行分級管理。55.抗菌藥物給藥方法的原則是：能口服不肌注，能

肌注不靜脈給藥。

56.外科預(yù)防用抗菌藥物基本原則：根據(jù)手術(shù)野是否有污染或污

染可能，決定是否預(yù)防用藥。I類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物,

僅在下列情況可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時間長、污染機會

增加；

②手術(shù)涉及重要臟器，如：頭顱、心臟、眼內(nèi)；

③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜、永久性心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)

置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。

57.外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前

0.5?2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組

織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術(shù)

時間超過3小時，或失血量大(>1500ml),可手術(shù)中給予第2劑?？?/p>

菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總

的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術(shù)時

間較短(<2小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手

術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。污

染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物

使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。58.發(fā)生銳器傷怎么辦？擠血一沖洗

一消毒一報告

59.醫(yī)護人員最容易發(fā)生醫(yī)院感染的途徑是：污染利器刺傷，尤

其是針刺傷。60.由于污染的針頭或銳器傷感染疾病的傳播幾率：HBV

6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%

試題4

一、單項選擇（共6題）

1、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過

手傳播，與醫(yī)院

感染密切相關(guān)的是。（A）A暫居菌B常駐菌C病毒D支原體

2、接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是（A）A前臂，腕

部，手背，手掌，手指，指縫，指甲B手指，指縫，手背，手掌，

腕部，前臂，C前臂，腕部，指甲，指縫，手背，手掌D手掌，腕

部，手指，前臂，指甲，指縫

3、護生，趙某，在進行戴無菌手套的練習，老師應(yīng)給予糾正的

操作是（C）A戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽B核對標簽上的手

套號碼和滅菌日期

C戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手D戴上手套的雙

手置腰部水平以上

4、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是：

（C）A環(huán)境消毒B合理使用抗菌素C洗手D隔離傳染病人

5、手消毒效果應(yīng)達到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)（A）

2222A^10cfu/cmB<5cfu/cmCW15cfu/cmD<8cfu/cm

6、手消毒效果應(yīng)達到的要求：外科手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)（B）

2222A^10cfu/cmBW5cfu/cmC415cfu/cmD/8cfu/cm

二、多項選擇（共10題）

1、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（ABCD）

A機械清洗容易被去除B通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表

面獲得C存活時間較短，會自行消亡D具有致病性，與醫(yī)院感染有

很大關(guān)系E不具有致病性，與醫(yī)院感染沒有很大關(guān)系

2、下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真洗手（ABCDE）A接觸病人前后B

進行無菌操作前后C進行介入治療前后

D進人或離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、

感染性疾病病房等重點部門

E戴口罩和穿脫隔離衣前后

3、手衛(wèi)生包括（ABC）A洗手B衛(wèi)生手消毒C外科手消毒D消

毒劑泡手E手消毒劑使用

4、手消毒指征（ABCE）A進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后B

接觸特殊感染病原體后C接觸血液、體液和被污染的物品后D接觸

消毒物品后E無菌操作前

5、關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是（ABCE）

A水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點部門應(yīng)當采用非手觸式水龍頭

開關(guān)B盡量使用皂液洗手,使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥C干手物品

或者設(shè)施應(yīng)當避免造成二次污染D科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便

醫(yī)務(wù)人員E科室內(nèi)擦手毛巾應(yīng)一人一巾

6、關(guān)于戴手套的描述正確的是（ABC）

A進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套B戴手套前應(yīng)當洗手C

摘手套后應(yīng)當洗手D若不是無菌操作不同病人之間可以不換手套E

戴手套前不用洗手

7、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當洗手？（ABDE）A直接接觸

病人前后B接觸特殊易感病人前C從同一病人身體一個部位移動

到另一部位時D接觸不同病人之間E摘手套后

8、關(guān)于六步洗手法正確的描述是（BCD）

A流動水洗手時可采用B洗手的每步順序不必有先后C認真

揉搓雙手至少15秒D應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫E洗手的每步

順序必須有先后

9、什么情況下必須先用流動水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑

消毒雙手？（ABC）

A手被感染性物質(zhì)污染時B處理傳染病病人污染物之后C直

接為傳染病病人進行檢查、治療、護理時D為病人進行身體檢查前

E接觸特殊易感病人前

10、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手？（ABCDE）

A穿脫隔離衣前后B處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品

之后C進行無菌操作前后D當醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污

染E戴口罩和穿脫隔離衣前后

三、填空題（共28題）

1、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過

程，稱衛(wèi)生手消毒。

2、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

3、衛(wèi)生手消毒為醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手

部暫居菌的過程。

4、暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直

接接觸患者或被

污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密

切相關(guān)。免沖洗手消毒劑主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗

的手消毒劑。包

括水劑、凝膠和泡沫型。

6、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的

手衛(wèi)生設(shè)施。

7、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手

衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

8、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高

醫(yī)務(wù)人員子衛(wèi)生的依從性。

9、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求：a）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細

菌菌落總數(shù)應(yīng)＜10cfu/cm。b）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)

W5cfu/cm。

10、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器

官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、

燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非

手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍

頭。

11、肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，

重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換,

并清潔、消毒容器。

12、應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。

13、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。

14、手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包

裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。

15、應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛

裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

16、外科手消毒取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,

并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺

褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下l/3o使用干手物品擦干雙手、

前臂和上臂下1/3o

17、沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部

位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓2min~6min,用流動水沖凈雙手、

前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，

手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

18、在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水

由手部流向肘部。

19、清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒

20、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、

骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、

血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人

員手進行消毒效果的監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有

關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。

21、衛(wèi)生部要求：層流潔凈手術(shù)室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保

護性隔離室、供應(yīng)室潔

2凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求

應(yīng)W5cfu/cmo

22、衛(wèi)生部要求：注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急

診室、化驗室及各類普

2通病房和房間等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)＜10cfu/cmo

23、醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應(yīng)當采用感

應(yīng)式水龍頭開關(guān)。

24、盛裝肥皂或者皂液的容器應(yīng)當每周進行消毒，對容器進行

清潔消毒時，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)廢棄，使用固體肥皂應(yīng)當保持干

燥。

25、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當每天消毒或者

一次性使用，洗手池應(yīng)當每天清潔。

26、手衛(wèi)生為清潔、消毒和清洗的總稱。

27、當手部沒有明顯可見污染物時，可以使用快速手消毒劑消

毒雙手代替洗手。

28、手部常見的細菌分為皮膚暫居菌和接觸傳染兩種類型。

四、判斷題（共25題）

1、洗手肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使

用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更

換，并清潔、消毒容器。（J）

2、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:a）當手部有血液或其他體

液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。b）手部沒有

肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙代替洗手。（J）

3、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a）

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品

后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物

之后。（V）

4、手皮膚消毒方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手

指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10T5秒鐘，流動水

洗手（。

5、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，手消毒可以選用快速手消毒

劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手。（J）

6、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定：外科刷手不必應(yīng)用刷子蘸洗

滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或

泡手。（X）

7、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，新生兒病房（室）入口處不應(yīng)

設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前不用嚴格洗手、消毒、更衣。

（X）

8、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，工作人員進入ICU要穿專用

工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入;

嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。（J）

9、只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（X）

10、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消

毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒

劑可具有持續(xù)抗菌活性。（J）

11、醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無

異味、無刺激性等。（J）

12、洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗

手水濺出，池

面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。（J）

13、手術(shù)室洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水

龍頭數(shù)量應(yīng)不

少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。（J）

14、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，宜使用速干

手消毒劑消毒

雙手代替洗手。（X）

15、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代

替洗手。（J）

16、外科手消毒應(yīng)遵循先消毒，后洗手的原則（X）

17、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外

科手消毒。（J）

18、醫(yī)務(wù)人員留長指甲、戴戒指不利于手的衛(wèi)生。（J）

19、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后

必須洗手。（X）20、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷

口敷料之后要洗手。（J）

21、洗手的目的是保護醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染（J）

22、衛(wèi)生手消毒可以采用含氯制劑可碘伏消毒劑浸泡雙手。（V）

23、口腔科醫(yī)生給病人進行口腔治療時必須戴手套（，）

24、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進行手的消毒然后

為病人查體。（J）

25、醫(yī)務(wù)人員為病人換藥前必須進行洗手或手消毒。（，）

五、簡答題（共10題）

1、外科刷手消毒的注意事項是什么？答：（1）不應(yīng)戴假指甲，

保持指甲周圍組織的清潔。

（2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使

水由手部流

向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到

指定的容

器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用

品應(yīng)每日清潔與消毒。

2、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？

答：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生

物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處

理傳染患者污物之后。

3、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手？

答：（1）直接接觸病人前后（2）執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后（3）

穿脫隔離衣前后

（4）接觸清潔或無菌物品前（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后

（6）接觸污物后7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后

（8）脫手套后9）進食或下班前

4、洗手六步法具體內(nèi)容是什么？

答：（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對手背沿

指縫相互搓擦，交替進行；

（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦（4）一手握另一手大

拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進行；

（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉，交換進行；

（6）將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。

5、何為手衛(wèi)生？

答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

6、何為洗手？

答：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污

垢、碎屑和

部分致病菌的過程。

7、何為衛(wèi)生手消毒？

答：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的

過程。

8、何為外科手消毒？

答：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動

水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過

程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

9、常駐菌？

答：指能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久

的固有的寄

居者。如凝固酶陰性葡