主治醫(yī)師疾病控制（基礎(chǔ)知識(shí)）綜合模擬月測(cè)試

A型題共32題合計(jì)

32分1(1分)流行病學(xué)的定義可以概括為研究人群中傳染病的分布及其影響因素，以及防治疾病的策略和措施的科學(xué)研究人群中非傳染病的分布及其影響因素，以及防制疾病的策略和措施的科學(xué)研究疾病與健康在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對(duì)策的學(xué)科研究疾病和健康狀況在人群中的分布以及防制對(duì)策的學(xué)科研究慢性病在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對(duì)策的學(xué)科正確答案：研究疾病與健康在人群中的分布和影響分布的因素以及防制對(duì)策的學(xué)科

綠網(wǎng)解析：本題考點(diǎn)為流行病學(xué)的定義。流行病學(xué)起源于人類與傳染病流行長期斗爭所積累的科學(xué)認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，20世紀(jì)20年代以后，流行病學(xué)的研究領(lǐng)域開始超越傳染病的范圍，逐漸涉及包括慢性病在內(nèi)的所有疾病。隨后，流行病學(xué)的研究領(lǐng)域又?jǐn)U大到人群健康，以及一些重要的公共衛(wèi)生問題。因此，流行病學(xué)這樣界定自己：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2(1分)流行病學(xué)研究的三種基本方法是揭示現(xiàn)象，找出原因，提供措施描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法傳染病、非傳染病、傷害設(shè)計(jì)、測(cè)量、評(píng)價(jià)正確答案：觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法

綠網(wǎng)解析：流行病學(xué)研究采用觀察法、實(shí)驗(yàn)法和數(shù)理法，又以觀察法和實(shí)驗(yàn)法為主。觀察法又可進(jìn)一步分為描述性研究和分析性研究。3(1分)以下哪項(xiàng)不是流行病學(xué)研究的主要問題疾病的監(jiān)測(cè)疾病的病因疾病的防制措施疾病的自然史疾病的臨床診治正確答案：疾病的臨床診治

綠網(wǎng)解析：本題考點(diǎn)為流行病學(xué)研究的實(shí)際應(yīng)用。流行病學(xué)是以疾病的分布為起點(diǎn)來認(rèn)識(shí)疾病的，即通過收集、整理并考察有關(guān)疾病在時(shí)間、空間和人群中的分布特征，去揭示疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為病因研究提供線索。在此基礎(chǔ)之上，利用流行病學(xué)特有的分析性、實(shí)驗(yàn)性研究方法去探索和驗(yàn)證病因。在對(duì)疾病的病因有一定認(rèn)識(shí)的前提下，制定相應(yīng)的策略和措施，達(dá)到預(yù)防和控制疾病的目的。與此同時(shí)，流行病學(xué)不斷總結(jié)各種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提煉疾病防制成果，借鑒其他學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)，創(chuàng)造并發(fā)展了流行病學(xué)自身特有的方法。4(1分)以下不屬于流行病學(xué)特征的是群體特征以分布為起點(diǎn)的特征預(yù)防為主的特征對(duì)比的特征以治療疾病為主的特征正確答案：以治療疾病為主的特征

綠網(wǎng)解析：流行病學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和方法學(xué)，在其學(xué)術(shù)體系中體現(xiàn)著如下一些特征：①群體特征；②以分布為起點(diǎn)的特征；③對(duì)比的特征；④概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征；⑤社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征；⑥預(yù)防為主的特征。5(1分)關(guān)于流行病學(xué)，下列說法正確的是從整體水平認(rèn)識(shí)疾病和健康從細(xì)胞水平認(rèn)識(shí)疾病和健康從群體水平認(rèn)識(shí)疾病和健康從個(gè)體水平認(rèn)識(shí)疾病和健康從分子水平認(rèn)識(shí)疾病和健康正確答案：從群體水平認(rèn)識(shí)疾病和健康

綠網(wǎng)解析：流行病學(xué)是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)，即從人群的各種分布現(xiàn)象入手，將分布作為研究一切流行病學(xué)的起點(diǎn)，而不僅是考慮個(gè)人的患病與治療問題，更不是考慮它們?nèi)绾畏从吃谄鞴俸头肿铀缴稀Ｎ覀兊哪抗馐冀K著眼于人群中的問題。6(1分)流行病學(xué)研究的對(duì)象是病人非病人病原攜帶者人群個(gè)體正確答案：人群

綠網(wǎng)解析：本題考點(diǎn)為流行病學(xué)研究的對(duì)象。流行病學(xué)是從群體的角度來研究疾病和健康狀況，因此，流行病學(xué)的研究對(duì)象是人群，而非個(gè)體，這是流行學(xué)的主要特征，并以此與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相區(qū)別。病人、非病人和病原攜帶者是針對(duì)個(gè)體是否患病的不同、狀態(tài)而言的，他們屬于流行病學(xué)的研究對(duì)象，但在此題中不是最佳答案。7(1分)流行病學(xué)中的群體是指有典型癥狀的病人群體無癥狀的健康人群在一定范圍內(nèi)的人群傳染病患者群體病原攜帶者群體正確答案：在一定范圍內(nèi)的人群8(1分)下列哪項(xiàng)不是流行病學(xué)的研究內(nèi)容傳染病意外傷害疾病分布長壽惡性腫瘤正確答案：疾病分布9(1分)一種新療法可以延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生下列哪種情況該病患病率減少該病患病率增加該病發(fā)病率增加該病發(fā)病率減少該病發(fā)病率和患病率均減少正確答案：該病患病率增加

綠網(wǎng)解析：本題考試要點(diǎn)為患病率的概念?；疾÷适侵改程囟〞r(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥校巢⌒屡f病例所占比例。又因患病率一發(fā)病率×病程，該新療法雖可延長壽命，但不能治愈疾病，因此，在發(fā)病率一定的情況下，病程延長，舊病例不斷增加，結(jié)果該病患病率增加。10(1分)在職業(yè)中毒的暴發(fā)中最常用的指標(biāo)是發(fā)病率罹患率患病率死亡率續(xù)發(fā)率正確答案：罹患率

綠網(wǎng)解析：罹患率通常多指在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。適用于局部地區(qū)疾病的暴發(fā)，食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等暴發(fā)流行情況。11(1分)疾病分布是指民族分布，性別分布，職業(yè)分布時(shí)間分布，地區(qū)分布，人群分布城鄉(xiāng)分布，年齡分布，民族分布民族分布，年齡分布，職業(yè)分布年齡分布，城鄉(xiāng)分布，季節(jié)分布正確答案：時(shí)間分布，地區(qū)分布，人群分布12(1分)發(fā)病率適用于慢性病疾病的長期流行易于確切指出發(fā)病時(shí)間的急性病某病的隱性感染橫斷面調(diào)查資料正確答案：易于確切指出發(fā)病時(shí)間的急性病13(1分)對(duì)于一種嚴(yán)重的致死性疾病，評(píng)價(jià)某種一級(jí)預(yù)防措施的效果時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是患病率罹患率發(fā)病率病死率死亡率正確答案：發(fā)病率

綠網(wǎng)解析：此題有兩個(gè)考點(diǎn)，一為考查流行病學(xué)常用指標(biāo)的應(yīng)用與區(qū)別；二為考查一級(jí)預(yù)防的含義。一級(jí)預(yù)防措施為病因預(yù)防，病因去除或減少可減少發(fā)病。因此，用發(fā)病率評(píng)價(jià)一級(jí)預(yù)防措施的效果最恰當(dāng)。14(1分)對(duì)暴發(fā)性肝炎搶救效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是死亡率發(fā)病率患病率病死率罹患率正確答案：病死率

綠網(wǎng)解析：病死率表示確診某病者的死亡概率，它可反映疾病的嚴(yán)重程度，也可反映醫(yī)療水平和診治能力。一種疾病的病死率受疾病嚴(yán)重程度、診斷及治療水平和病原體毒力的影響。15(1分)不同地區(qū)的粗死亡率不能進(jìn)行直接比較，因?yàn)椴煌貐^(qū)發(fā)病率水平不一樣不同地區(qū)環(huán)境因素不一樣不同地區(qū)人口年齡構(gòu)成不一樣不同地區(qū)醫(yī)療診治水平不一樣不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不一樣正確答案：不同地區(qū)人口年齡構(gòu)成不一樣16(1分)描述疾病時(shí)間分布的特征不包括短期波動(dòng)季節(jié)性間斷性周期性長期變異正確答案：間斷性17(1分)一種疾病的病死率為每10萬人的粗死亡率該病的死亡專率某疾病的死亡結(jié)果該病死亡在各種死亡中的比例該病患者的死亡百分比正確答案：該病患者的死亡百分比18(1分)流行病學(xué)的病因定義為存在時(shí)必定引起疾病的因素對(duì)疾病發(fā)生必不可少的因素疾病發(fā)生機(jī)制中的生物因素使疾病發(fā)生概率升高的因素引起疾病發(fā)生的諸多因素正確答案：使疾病發(fā)生概率升高的因素

綠網(wǎng)解析：本題考點(diǎn)：概率因果觀落實(shí)在流行病學(xué)中的病因定義。流行病學(xué)的病因，就是那些能使人群發(fā)病率(概率)升高的因素，即有該因素存在，其發(fā)病率高于無該因素時(shí)的發(fā)病率。答案A為充分病因，答案B為必要病因，均非概率因果觀。答案C將病因僅限于近因，失之于狹窄。答案D體現(xiàn)了概率因果觀，為正確的答案。答案E語義重復(fù)且籠統(tǒng)。19(1分)在判斷因果聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)中，存在劑量反應(yīng)關(guān)系，表明聯(lián)系的強(qiáng)度不明顯隨著暴露劑量增加(或降低)而聯(lián)系的強(qiáng)度也隨之增大(或降低)疾病的發(fā)病率降低該因果聯(lián)系存在偏倚疾病的患病率較高正確答案：隨著暴露劑量增加(或降低)而聯(lián)系的強(qiáng)度也隨之增大(或降低)20(1分)下列研究設(shè)計(jì)中，因果論證強(qiáng)度最弱的是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)前瞻性隊(duì)列研究回顧性隊(duì)列研究病例對(duì)照研究生態(tài)學(xué)研究正確答案：生態(tài)學(xué)研究

綠網(wǎng)解析：一般而言在因果論證強(qiáng)度上，實(shí)驗(yàn)性研究大于觀察性研究，有對(duì)照的研究大于無對(duì)照的研究，以個(gè)體為分析單位的研究大于以群組為分析單位的研究。21(1分)在1000名被調(diào)查者中，有80人HBsAg陽性，該調(diào)查最合適的描述指標(biāo)為發(fā)病率罹患率感染率患病率續(xù)發(fā)率正確答案：感染率

綠網(wǎng)解析：本題欲描述受檢人群中感染HBV的頻率，符合感染率的定義。22(1分)某鄉(xiāng)歷年流腦發(fā)病率均在12／10萬～20／10萬之間，去年該鄉(xiāng)流腦發(fā)病率為16／10萬，試判斷其流行強(qiáng)度為散發(fā)暴發(fā)流行大流行局部流行正確答案：散發(fā)

綠網(wǎng)解析：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生稱散發(fā)。題干的信息顯示，該鄉(xiāng)去年流腦發(fā)病率與其鄉(xiāng)歷年流腦發(fā)病率水平相當(dāng)，故為散發(fā)。23(1分)某地有20萬人口，1998年全死因死亡2000人，同年有結(jié)核病患者600人，其中男性400人，女性200人；該年有120人死于結(jié)核病，其中100人為男性。該地1998年粗死亡率為300／10萬60／100010／1000100／1000所給資料不能計(jì)算正確答案：10／1000

綠網(wǎng)解析：2000／20萬＝10／1000。24(1分)某疾病經(jīng)過較長時(shí)間后其臨床表現(xiàn)、死亡率、發(fā)病率發(fā)生了變化，這種變化屬于疾病的季節(jié)性疾病的長期變異疾病的周期性疾病暴發(fā)后的余波疾病在不同年齡間的分布正確答案：疾病的長期變異

綠網(wǎng)解析：長期變異也稱長期趨勢(shì)，是指在一個(gè)比較長的時(shí)間內(nèi)，通常為幾年或幾十年，疾病的臨床特征、分布狀體、流行強(qiáng)度等方面所發(fā)生的變化。有些疾病可表現(xiàn)出幾年或幾十年發(fā)病率持續(xù)上升或下降的趨勢(shì)。25(1分)影響傳染病流行過程的因素是自然因素社會(huì)因素自然因素和社會(huì)因素病原體的毒力病原體的侵襲力正確答案：自然因素和社會(huì)因素26(1分)在分子流行病學(xué)研究中，暴露標(biāo)志和效應(yīng)標(biāo)志是結(jié)合疾病的不同階段和研究需要確定的；根據(jù)研究目的不同，許多情況下，一項(xiàng)生物標(biāo)志作為暴露標(biāo)志就不能作為效應(yīng)標(biāo)志作為效應(yīng)標(biāo)志就不能作為暴露標(biāo)志有時(shí)作為效應(yīng)標(biāo)志，有時(shí)也可作為暴露標(biāo)志可以同時(shí)既是暴露標(biāo)志又是效應(yīng)標(biāo)志只是作為暴露標(biāo)志正確答案：有時(shí)作為效應(yīng)標(biāo)志，有時(shí)也可作為暴露標(biāo)志

綠網(wǎng)解析：本題考點(diǎn)為充分理解暴露發(fā)病連續(xù)帶模型的含義。根據(jù)暴露發(fā)病連續(xù)帶模型，暴露和效應(yīng)是相對(duì)的。因此很多情況下，一項(xiàng)生物標(biāo)志在某個(gè)研究中可能是效應(yīng)標(biāo)志，而在下一級(jí)效應(yīng)標(biāo)志的影響因素研究中，它有可能作為暴露標(biāo)志。27(1分)分子流行病學(xué)與傳統(tǒng)流行病學(xué)的主要區(qū)別是研究對(duì)象不同測(cè)量的結(jié)局不同研究目標(biāo)不同群體調(diào)查方法不同設(shè)計(jì)思想不同正確答案：測(cè)量的結(jié)局不同

綠網(wǎng)解析：本題考點(diǎn)為分子流行病學(xué)對(duì)傳統(tǒng)流行病學(xué)的發(fā)展。傳統(tǒng)流行病學(xué)測(cè)量的結(jié)局一般都是疾病的最終結(jié)局，如發(fā)病、死亡等；而分子流行病學(xué)根據(jù)疾病自然史原理，將疾病發(fā)生、發(fā)展分解為不同階段，并以一系列生物標(biāo)志測(cè)量來代表疾病不同階段的結(jié)局測(cè)量，這是對(duì)傳統(tǒng)流行病學(xué)一個(gè)大的發(fā)展。28(1分)分子流行病學(xué)是流行病學(xué)的新階段，關(guān)于其認(rèn)識(shí)正確的是從微觀方面研究疾病和健康從宏觀方面研究疾病和健康宏觀和微觀綜合研究疾病和健康相當(dāng)于大批量檢測(cè)臨床標(biāo)本不需要人群現(xiàn)場就可研究正確答案：宏觀和微觀綜合研究疾病和健康

綠網(wǎng)解析：分子生物學(xué)技術(shù)和流行病學(xué)設(shè)計(jì)的綜合應(yīng)用產(chǎn)生了分子流行病學(xué)。29(1分)關(guān)于內(nèi)暴露標(biāo)志物，下列敘述錯(cuò)誤的是外源性物質(zhì)進(jìn)入人體的可靠依據(jù)與外環(huán)境暴露比較可增加可靠性由于個(gè)體差異造成僅能定性測(cè)量常用于外源性致癌物的暴露水平可用于探討腫瘤發(fā)生的病因正確答案：由于個(gè)體差異造成僅能定性測(cè)量30(1分)人體自身因素和環(huán)境因素共同作用形成許多疾病，在分子流行病學(xué)中用易感性標(biāo)志來測(cè)量人體自身因素的情況，下列描述正確的有暴露前已經(jīng)存在的可測(cè)量遺傳性標(biāo)志其存在可導(dǎo)致某種腫瘤的發(fā)生易感性基因標(biāo)志僅表現(xiàn)在遺傳性疾病中傳染性疾病的易感性只能從特異性免疫力水平判斷易感性標(biāo)志在特定的環(huán)境因素作用下才能促成疾病的發(fā)生正確答案：暴露前已經(jīng)存在的可測(cè)量遺傳性標(biāo)志

綠網(wǎng)解析：易感性標(biāo)志不是發(fā)病標(biāo)志，是發(fā)病前就存在的。31(1分)疾病高危人群的篩選是醫(yī)學(xué)預(yù)防中的重要任務(wù)，采用以下哪個(gè)指標(biāo)進(jìn)行篩選能發(fā)現(xiàn)最早期發(fā)病人群內(nèi)暴露劑量早期生物效應(yīng)分子生物作用劑量出現(xiàn)靶器官細(xì)胞凋亡測(cè)量易感基因正確答案：早期生物效應(yīng)分子

綠網(wǎng)解析：早期生物學(xué)效應(yīng)是暴露因素導(dǎo)致分子水平的可檢測(cè)的功能和結(jié)構(gòu)的改變，常可用于早期診斷和預(yù)防篩檢。32(1分)遺傳流行病學(xué)與傳統(tǒng)流行病學(xué)的主要區(qū)別是遺傳流行病學(xué)主要研究基因頻率及影響基因頻率的因素遺傳流行病學(xué)著眼于群體疾病的研究遺傳流行病學(xué)在研究疾病在人群中的分布、病因以及制定預(yù)防對(duì)策時(shí)首先考慮遺傳因素及家庭相似性遺傳流行病學(xué)主要研究遺傳性疾病，未與健康狀況掛鉤遺傳流行病學(xué)主要闡明正常性狀的傳遞規(guī)律及遺傳病的遺傳原理正確答案：遺傳流行病學(xué)在研究疾病在人群中的分布、病因以及制定預(yù)防對(duì)策時(shí)首先考慮遺傳因素及家庭相似性

綠網(wǎng)解析：本題考點(diǎn)為遺傳流行病學(xué)的概念。遺傳流行病學(xué)是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與傳統(tǒng)流行病學(xué)結(jié)合而形成的一門邊緣學(xué)科，是流行病學(xué)的一個(gè)重要分支。它在具備傳統(tǒng)流行病學(xué)特征的同時(shí)著重考慮遺傳因素及家庭相似性。因此，C為最佳答案，其他答案或是流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的區(qū)別，或是不全面。B型題共4題合計(jì)

4分

(A)現(xiàn)況研究

(B)病例對(duì)照研究

(C)隊(duì)列研究

(D)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)

(E)生態(tài)學(xué)研究33(1分)使用比值比反映暴露與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的研究是正確答案：B34(1分)需要認(rèn)為施加干預(yù)措施的研究是正確答案：D35(1分)客觀地反映某一時(shí)點(diǎn)的疾病分布以及人們的某些特征與疾病之間的聯(lián)系，不設(shè)專門對(duì)照，使用的指標(biāo)主要是患病率的研究是正確答案：A36(1分)可以直接獲得暴露組與非暴露組的發(fā)病率或死亡率，并可以直接計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度的研究是正確答案：C

(A)病人

(B)非病人

(C)人群

(D)患病動(dòng)物

(E)非病動(dòng)物37(1分)流行病學(xué)的主要研究對(duì)象是正確答案：C38(1分)臨床醫(yī)學(xué)的主要研究對(duì)象是正確答案：A

(A)森林腦炎見于春天

(B)吸毒、不正當(dāng)性行為可致艾滋病

(C)城市肺癌發(fā)病率和死亡率