廣東省廣電工程竣工文檔模板

廣東省廣播電視網(wǎng)絡(luò)股份有限公司××分(直屬)公司××工程（項(xiàng)目）項(xiàng)目類別項(xiàng)目編號(hào)竣工文件建設(shè)單位：廣東省廣播電視網(wǎng)絡(luò)股份有限公司設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：二〇××年××月××日目錄章節(jié)號(hào)文件內(nèi)容頁碼備注1項(xiàng)目申報(bào)文檔1-01建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)表1-02項(xiàng)目施工委托書2項(xiàng)目文檔2-01項(xiàng)目說明2-02-01開工報(bào)告2-02-02項(xiàng)目施工安全責(zé)任書2-02-03安全培訓(xùn)計(jì)劃2-03設(shè)計(jì)交底技術(shù)文件移交表2-04材料領(lǐng)用申請(qǐng)表2-05自購項(xiàng)目輔助材料申請(qǐng)表2-06停工報(bào)告2-07復(fù)工報(bào)告2-08項(xiàng)目進(jìn)度周報(bào)2-09項(xiàng)目進(jìn)度月報(bào)2-10-01工程量明細(xì)表2-10-02已安裝設(shè)備、主材明細(xì)表2-11材料退料申請(qǐng)表2-12項(xiàng)目隨工檢查記錄2-13隱蔽項(xiàng)目隨工簽證2-14安全檢查記錄2-15設(shè)計(jì)變更單2-16交工報(bào)告2-17項(xiàng)目事故報(bào)告2-18驗(yàn)收申請(qǐng)2-19驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2-20驗(yàn)收會(huì)議紀(jì)要2-21整改通知2-22試運(yùn)行報(bào)告2-23驗(yàn)收證書3項(xiàng)目的主要物理設(shè)施記錄報(bào)表3-01安裝記錄表3-02管道引上點(diǎn)及引出基礎(chǔ)記錄表3-03實(shí)際入戶情況統(tǒng)計(jì)表4光特性報(bào)表4-01光纜單盤測試報(bào)告4-02光纜單盤測試記錄4-03光纜中繼段光纖接續(xù)損耗測試記錄4-04中繼段光纖線路衰減OTDR波形測試記錄5電特性報(bào)表5-01光節(jié)點(diǎn)調(diào)試記錄5-02放大器調(diào)試記錄5-03用戶端檢測記錄6其他相關(guān)資料6-01項(xiàng)目涉及的相關(guān)賠償憑據(jù)資料6-02項(xiàng)目相關(guān)的租賃合同、協(xié)議資料6-03項(xiàng)目相關(guān)的設(shè)備材料出退庫憑據(jù)7結(jié)算相關(guān)表格8竣工圖紙部分注：目錄1-2-7-8為原件，目錄3-4-5-6為復(fù)印件?！氨仨殹保菏侵敢欢ㄒ筇峁┑谋砀?。如表格內(nèi)容沒有發(fā)生則必須填寫“無”，并按照表格要求的簽名內(nèi)容完成相關(guān)人員的簽字確認(rèn)。“可選”：是指可以選擇是否提供的表格。如果沒有則無需提供。“必選”：是指根據(jù)項(xiàng)目類別提供對(duì)應(yīng)的表格內(nèi)容。建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類別項(xiàng)目子類項(xiàng)目編號(hào)緊急程度□正?！蹙o急建設(shè)地址項(xiàng)目概述項(xiàng)目概算（元）（詳見附件）設(shè)備器材費(fèi)人工費(fèi)設(shè)計(jì)費(fèi)監(jiān)理費(fèi)總造價(jià)需求部門意見：年月日建設(shè)部門意見：年月日分管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名（蓋章）：建設(shè)管理部門意見注：1、項(xiàng)目金額超過100萬元；2、數(shù)字電視平臺(tái)、互動(dòng)電視平臺(tái)、省干網(wǎng)、城域網(wǎng)、機(jī)房新建與改造建設(shè)項(xiàng)目不涉及安全播出且項(xiàng)目金額100萬元以內(nèi)的無須上報(bào)公司建設(shè)管理部門審批。項(xiàng)目施工委托書XXXX工程有限公司：經(jīng)研究決定，擬將下列項(xiàng)目委托貴司實(shí)施，請(qǐng)根據(jù)設(shè)計(jì)文件、施工規(guī)范、相關(guān)規(guī)定等提出的施工技術(shù)要求進(jìn)行實(shí)施，并按本委托書規(guī)定的進(jìn)度和質(zhì)量完成項(xiàng)目。項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)竣工文件份數(shù)全套文件：份竣工圖：份全套結(jié)算：份施工要求工期施工內(nèi)容建設(shè)單位意見：我司擬委派（聯(lián)系電話：）為本次項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。蓋章年月日抄送：XXXXXXX監(jiān)理有限公司項(xiàng)目說明項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：建設(shè)地址：一、項(xiàng)目概述說明二、項(xiàng)目實(shí)施組織三、項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度四、項(xiàng)目開完工日期五、項(xiàng)目完成情況施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期：開工報(bào)告項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位計(jì)劃開工日期計(jì)劃完工日期項(xiàng)目準(zhǔn)備情況本項(xiàng)目擬于20××年××月××日正式開工，特此報(bào)告。主送：建設(shè)單位抄送：監(jiān)理單位施工單位（蓋章）：年月日監(jiān)理單位審核意見：年月日建設(shè)單位意見：年月日注：如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。項(xiàng)目施工安全責(zé)任書為保障廣播電視的安全播出，施工單位在承攬XXXXX項(xiàng)目施工中必需遵守《中華人民共和國消防法》、《廣東省廣播電視股份有限公司網(wǎng)絡(luò)工程施工規(guī)范GCABLE/T-021.00-2011》以及前端機(jī)房各項(xiàng)相關(guān)管理制度，應(yīng)做到：施工前必須到XXXXX辦理施工許可證，施工人員辦理臨時(shí)出入證。施工完畢后，各種證件必須交回。各施工單位必須設(shè)立安全員。在具體的施工過程中必須嚴(yán)格遵守施工安全操作規(guī)程，并同時(shí)需要注意以下幾種情況：1、在室外施工時(shí)：必須遵守《道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定。1）注意佩戴安全帽防止砸傷；2）樹立明顯的施工標(biāo)志和交通標(biāo)志；3）事先調(diào)查情況，嚴(yán)禁挖到電力、熱力、煤氣等管道；4）下井前必須先通風(fēng)，測試有害氣體，下井時(shí)必須用梯子；5）夜間施工必須照明良好，并設(shè)置警示燈；6）與電力線保持安全距離，遇不明線條時(shí)，待查明后方可施工；7）在室外的土建項(xiàng)目中：需要遵守所在單位的相關(guān)規(guī)章制度；8）在現(xiàn)場用電時(shí)需征得現(xiàn)場所在單位同意，并設(shè)立專人保證用電安全。2、在機(jī)房內(nèi)施工時(shí)：必須遵守機(jī)房各項(xiàng)管理制度。1）在已運(yùn)行的設(shè)備上施工時(shí)，必須確保人身安全、設(shè)備安全，在確保人身安全和播出安全的情況下才能施工，嚴(yán)禁因施工影響和阻斷播出。2）電源系統(tǒng)施工前必須制定安全施工方案，并經(jīng)分公司安全指揮中心確認(rèn)。較大或復(fù)雜項(xiàng)目必須報(bào)請(qǐng)省公司安全指揮中心批準(zhǔn)后方可施工。施工時(shí)要有專人現(xiàn)場指揮，操作人員必須持有效的相關(guān)專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證，嚴(yán)格按照電源專業(yè)規(guī)程的施工操作規(guī)范執(zhí)行。3）電源系統(tǒng)施工時(shí)須與分公司密切配合，且有建設(shè)單位人員現(xiàn)場監(jiān)督方可施工。在各專業(yè)的施工過程中應(yīng)服從建設(shè)單位的管理，如發(fā)現(xiàn)安全隱患建設(shè)單位有權(quán)停止其施工，待隱患消除后方可繼續(xù)施工。由于施工疏忽和違反安全操作規(guī)程造成的播出事故及人身事故，均由施工單位自負(fù)。本責(zé)任書一式兩份，由簽字雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽訂之日起生效，至項(xiàng)目履行完畢后失效。廣東省廣播電視網(wǎng)絡(luò)股份有限公司XXX分公司XXX工程有限公司負(fù)責(zé)人簽字：負(fù)責(zé)人簽字:蓋章:蓋章:年月日年月日安全培訓(xùn)計(jì)劃編號(hào)：送培單位培訓(xùn)時(shí)間編號(hào)姓名職務(wù)(崗位)編號(hào)姓名職務(wù)(崗位)項(xiàng)目經(jīng)理意見：施工單位意見：填表人填表日期設(shè)計(jì)交底技術(shù)文件移交表共頁第頁項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位移交內(nèi)容份數(shù)簽收設(shè)計(jì)文件名稱及編號(hào)名稱編號(hào)設(shè)計(jì)文件名稱及編號(hào)名稱編號(hào)設(shè)計(jì)文件名稱及編號(hào)名稱編號(hào)工藝圖紙名稱及編號(hào)名稱編號(hào)施工圖紙技術(shù)交底情況說明：建設(shè)單位意見：蓋章簽字：年月日監(jiān)理單位意見：蓋章簽字：年月日施工單位意見：蓋章簽字：年月日注：如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。廣東省廣播電視網(wǎng)絡(luò)股份有限公司XX分公司材料領(lǐng)用申請(qǐng)表項(xiàng)目編號(hào)：施工單位：項(xiàng)目名稱：編制日期：序號(hào)材料編號(hào)名稱型號(hào)單位設(shè)計(jì)量實(shí)發(fā)量序號(hào)材料編號(hào)名稱型號(hào)單位設(shè)計(jì)量實(shí)發(fā)量1202213224235246257268279281029113012311332143315341635173618371938編制：校核：審核：批準(zhǔn):自購項(xiàng)目輔助材料申請(qǐng)表共頁/第頁項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位序號(hào)材料名稱規(guī)格數(shù)量單位單價(jià)（元）金額（元）備注12345678910111213141516171819不足可另附表格上述自購輔助材料是經(jīng)核對(duì)施工圖紙后，經(jīng)建設(shè)單位和監(jiān)理單位復(fù)核的本項(xiàng)目必須的材料，請(qǐng)建設(shè)單位盡快落實(shí)。蓋章施工單位簽字：年月日監(jiān)理單位意見：簽字年月日建設(shè)單位意見：簽字年月日 年月日注：監(jiān)理單位主要確認(rèn)產(chǎn)品的證書、質(zhì)量及使用的數(shù)量。建設(shè)單位確認(rèn)價(jià)格合理性。如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。停工報(bào)告項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位計(jì)劃停工日期預(yù)計(jì)復(fù)工日期停工原因：擬采用的措施和建議：蓋章施工單位簽字：申請(qǐng)日期：年月日監(jiān)理單位意見：簽字：年月日建設(shè)單位意見：簽字：年月日注：如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。復(fù)工報(bào)告項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位實(shí)際停工日期復(fù)工日期停工原因：目前項(xiàng)目情況：蓋章施工單位簽字：申請(qǐng)日期：年月日監(jiān)理單位意見：簽字：年月日建設(shè)單位意見：簽字：年月日注：如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。項(xiàng)目進(jìn)度周報(bào)施工單位：負(fù)責(zé)人：電話：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址建設(shè)單位施工單位開工日期計(jì)劃完工時(shí)間本周完成工作：下周計(jì)劃：影響項(xiàng)目原因及分析：需要協(xié)調(diào)問題：安全質(zhì)量情況：主送單位：抄送單位：填報(bào)單位：填報(bào)人：時(shí)間：項(xiàng)目進(jìn)度月報(bào)施工單位：負(fù)責(zé)人：電話：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址建設(shè)單位施工單位開工日期計(jì)劃完工時(shí)間本月完成工作：下月計(jì)劃：影響項(xiàng)目原因及分析：需要協(xié)調(diào)問題：安全質(zhì)量情況：主送單位：抄送單位：填報(bào)單位：填報(bào)人：時(shí)間：工程量明細(xì)表共頁第頁項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位序號(hào)工程量名稱數(shù)量單位備注0102030405060708091011121314151617不足可另附表格施工單位意見：蓋章簽字：年月日監(jiān)理單位意見：蓋章簽字：年月日建設(shè)單位意見：蓋章簽字：年月日注：如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。已安裝設(shè)備、主材明細(xì)表共頁第頁項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)數(shù)量單位安裝地點(diǎn)01020304050607080910111213141516不足可另附表格施工單位意見：蓋章簽字：年月日監(jiān)理單位意見：蓋章簽字：年月日建設(shè)單位意見：蓋章簽字：年月日注：如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。廣東省廣播電視網(wǎng)絡(luò)股份有限公司XX分公司材料退料交接表項(xiàng)目編號(hào)：施工單位：項(xiàng)目名稱：編制日期：序號(hào)材料編號(hào)名稱型號(hào)單位領(lǐng)用數(shù)量實(shí)用數(shù)量退料數(shù)量序號(hào)材料編號(hào)名稱型號(hào)單位領(lǐng)用數(shù)量實(shí)用數(shù)量退料數(shù)量1202213224235246257268279281029113012311332143315341635173618371938編制：校核：審核：批準(zhǔn):項(xiàng)目隨工檢查記錄共頁第頁項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位項(xiàng)目內(nèi)容施工地點(diǎn)檢查時(shí)間檢查意見施工單位簽證人簽名監(jiān)理人不足可另附表格會(huì)簽施工單位代表年月日監(jiān)理單位代表年月日建設(shè)單位代表年月日注：如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。隱蔽工程隨工簽證共頁第頁項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位項(xiàng)目內(nèi)容施工地點(diǎn)施工時(shí)間簽證意見監(jiān)理人隱蔽項(xiàng)目簽證意見：1、同意隱蔽；2、修改后自行隱蔽；3、不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn)。不足可另附表格會(huì)簽施工單位代表年月日監(jiān)理單位代表年月日建設(shè)單位代表年月日注：如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。安全檢查記錄表編號(hào)：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)施工單位檢查日期建設(shè)地址檢查記錄：記錄人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：整改措施：整改責(zé)任人：整改時(shí)間：自月日到月日復(fù)查情況：復(fù)查人：年月日設(shè)計(jì)變更單項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)原圖紙名稱變更后圖紙名稱原圖紙圖號(hào)變更后圖紙圖號(hào)原設(shè)計(jì)規(guī)定的內(nèi)容：本項(xiàng)目無變更變更后的工作內(nèi)容：無原設(shè)計(jì)工程量：無變更后工程量：無原設(shè)計(jì)預(yù)算額（萬元人民幣）：萬元變更后預(yù)算額（萬元人民幣）：萬元變更原因及說明：無施工單位（簽章）監(jiān)理單位（簽章）設(shè)計(jì)單位（簽章）建設(shè)單位（簽章）附件：1.原項(xiàng)目圖紙。2.變更后圖紙。附注：本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。交工報(bào)告共頁第頁項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開工日期交工日期計(jì)劃工期實(shí)際工期項(xiàng)目完成情況：本項(xiàng)目已于年月日正式完工，開始進(jìn)行交接驗(yàn)收項(xiàng)目遺留問題、影響項(xiàng)目質(zhì)量或工期的原因及解決問題的意見1、。蓋章施工單位簽字：申請(qǐng)日期：年月日監(jiān)理單位意見：簽字：年月日建設(shè)單位意見：蓋章簽字：年月日注：如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。項(xiàng)目事故報(bào)告項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位施工詳細(xì)地址事故時(shí)間報(bào)告時(shí)間事故情況及主要原因：填報(bào)單位蓋章報(bào)告人：年月日處理結(jié)果：填報(bào)單位蓋章填報(bào)人：年月日監(jiān)理單位意見：蓋章年月日施工單位意見：蓋章年月日設(shè)計(jì)單位意見：蓋章年月日建設(shè)單位意見：蓋章年月日※注：重大質(zhì)量和人身傷亡事故一小時(shí)內(nèi)上報(bào)。如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。驗(yàn)收申請(qǐng)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)申請(qǐng)驗(yàn)收日期驗(yàn)收階段□初步驗(yàn)收□竣工驗(yàn)收建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開工日期交工日期申請(qǐng)驗(yàn)收內(nèi)容（包括驗(yàn)收地點(diǎn)、工藝、設(shè)備安裝及設(shè)備性能測試情況，項(xiàng)目施工中技術(shù)檔案的整理情況等）：施工單位意見：簽字蓋章年月日監(jiān)理單位意見：蓋簽字蓋章：年月日建設(shè)單位意見：簽字蓋章：年月日注：如項(xiàng)目符合一次驗(yàn)收條件，則在“驗(yàn)收階段”中直接選擇“竣工驗(yàn)收”。如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。驗(yàn)收?qǐng)?bào)告項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)驗(yàn)收階段初步驗(yàn)收□竣工驗(yàn)收建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開工日期交工日期實(shí)際工期驗(yàn)收日期項(xiàng)目費(fèi)用（元）設(shè)備器材費(fèi)項(xiàng)目施工費(fèi)設(shè)計(jì)費(fèi)監(jiān)理費(fèi)總造價(jià)竣工驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收意見年月日驗(yàn)收結(jié)論：年月日驗(yàn)收人員簽字施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位運(yùn)維單位施工單位蓋章年月日監(jiān)理單位蓋章年月日建設(shè)單位蓋章年月日運(yùn)維單位蓋章年月日注：如項(xiàng)目符合一次驗(yàn)收條件，則在“驗(yàn)收階段”中直接選擇“竣工驗(yàn)收”。如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。驗(yàn)收會(huì)議紀(jì)要項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)驗(yàn)收階段初步驗(yàn)收□竣工驗(yàn)收設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位建設(shè)單位項(xiàng)目費(fèi)用（元）設(shè)備器材費(fèi)項(xiàng)目施工費(fèi)設(shè)計(jì)費(fèi)監(jiān)理費(fèi)總造價(jià)與會(huì)人員簽字表整改通知書項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（施工單位）：你單位（部門）在項(xiàng)目驗(yàn)收檢查中，發(fā)現(xiàn)存在以下問題（缺陷）：上述整改內(nèi)容必須于日內(nèi)（即年月日前）完成。驗(yàn)收小組簽名：年月日本通知已于年月日收到。責(zé)任單位（蓋章）：年月日試運(yùn)行情況報(bào)告項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)設(shè)計(jì)單位聯(lián)系人施工單位聯(lián)系人監(jiān)理單位聯(lián)系人運(yùn)維單位聯(lián)系人試運(yùn)行情況：XX項(xiàng)目，已于20XX年XX月投入試運(yùn)行。截止至20XX年XX月，該項(xiàng)目運(yùn)行穩(wěn)定，符合投入正常運(yùn)維要求。改進(jìn)意見：（1）（2）（3）特此報(bào)告。建設(shè)單位（蓋章）20XX年XX月XX日驗(yàn)收證書項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)驗(yàn)收階段初步驗(yàn)收□竣工驗(yàn)收建設(shè)地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開工日期交工日期實(shí)際工期驗(yàn)收日期項(xiàng)目竣工資料審定情況：資料移交情況：驗(yàn)收結(jié)論：等級(jí)評(píng)定：□優(yōu)□良□合格年月日施工單位蓋章年月日監(jiān)理單位蓋章年月日建設(shè)單位蓋章年月日運(yùn)維單位蓋章年月日注：如項(xiàng)目符合一次驗(yàn)收條件，則在“驗(yàn)收階段”中直接選擇“竣工驗(yàn)收”。如無監(jiān)理單位則監(jiān)理單位意見欄由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或隨工人員簽署。安裝記錄表施工單位：區(qū)域名稱：日期：序號(hào)設(shè)備名稱及編號(hào)安裝位置備注1234567891011121314151617181920212223242526272829303132本表由施工單位根據(jù)工程量簽證和已安裝器材為依據(jù)填報(bào)管道引上點(diǎn)及引出基礎(chǔ)記錄表序號(hào)名稱地點(diǎn)備注1234567891011121314151617181920212223實(shí)際入戶情況統(tǒng)計(jì)表施工單位：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：序號(hào)住宅樓或非建筑物名稱及編號(hào)單元編號(hào)門牌號(hào)用戶名材料使用數(shù)量備注線纜類型數(shù)量12345678910111213141516171819202122232425262728施工單位：監(jiān)理單位：本表由施工單位根據(jù)工程量簽證和已安裝器材為依據(jù)填報(bào)；施工單位根據(jù)編號(hào)規(guī)則填報(bào)“單元編號(hào)”、“門牌號(hào)”、“用戶名”。“使用材料數(shù)量”集中分配箱到用戶端的線纜長度。光纜單盤測試報(bào)告項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：測試儀表：測試人：測試日期：光纜盤號(hào)生產(chǎn)廠家米標(biāo)長度測試結(jié)果備注建設(shè)單位：（簽章）監(jiān)理單位：（簽章）施工單位：（簽章）建設(shè)單位代表：（簽名）監(jiān)理單位代表：（簽名）施工單位代表：（簽名）光纜單盤測試記錄項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：光纜型號(hào)：盤號(hào)：標(biāo)明盤長：M折射率：測試表：施工單位:測試人：測試日期：測試盤號(hào)測試項(xiàng)目光纖號(hào)光纜衰耗（db/km）光纖長度（km）1310mm1550nm1550nmA-BA-BA-BA-BA-BA-B光纜中繼段光纖接續(xù)損耗測試記錄中繼區(qū)段（A端）至（B端）中繼段長度_測試波長折射率_測試儀表_____施工單位測試人__測試日期_測接光試頭纖值號(hào)號(hào)(dB)光中繼段平均接頭損耗（dB）儲(chǔ)存文件編號(hào)1A→BB→A2A→BB→A3A→BB→A4A→BB→A5A→BB→A6A→BB→A7A→BB→A8A→BB→A9A→BB→A10A→BB→A11A→BB→A12A→BB→A標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)頭的平均接續(xù)衰耗≤0.08dB,光中繼段平均接續(xù)衰耗≤0.04dB/頭。B->A測試記錄可選。中繼段光纖線路衰減OTDR波形測試記錄光節(jié)點(diǎn)調(diào)試記錄表光節(jié)點(diǎn)編號(hào)及名稱光工作站型號(hào)光工作站安裝位置本光節(jié)點(diǎn)覆蓋用戶數(shù)量調(diào)試日期下行鏈路測試下行光發(fā)射模塊編號(hào)ODF編號(hào)上行鏈路調(diào)試上行光收編號(hào)ODF編號(hào)光分路器編號(hào)及端口號(hào)跳纖編號(hào)跳纖編號(hào)光節(jié)點(diǎn)尾纖編號(hào)光節(jié)點(diǎn)尾纖編號(hào)正向光收模塊光功率(mv)上行發(fā)射模塊光功率(mv)前置衰減器(dB)上行輸入衰減(dB)光收模塊輸出電平(-20dB)MER/CNR端口1正向輸出均衡器(dB)端口1上行輸入衰減器(dB)正向輸出衰減器(dB)正向輸出電平(-20dB)上行輸入電平(-20dB)MER/CNR端口2正向輸出均衡器(dB)端口2上行輸入衰減器(dB)正向輸出衰減器(dB)正向輸出電平(-20dB)上行輸入電平(-20dB)MER/CNR端口3正向輸出均衡器(dB)端口3上行輸入衰減器(dB)正向輸出衰減器(dB)正向輸出電平(-20dB)上行輸入電平(-20dB)MER/CNR端口4正向輸出均衡器(dB)端口4上行輸入衰減器(dB)正向輸出衰減器(dB)正向輸出電平(-20dB)上行輸入電平(-20dB)MER/CNR回傳總輸出噪聲測試（-20dB）下行測試頻點(diǎn)頻道1頻道2頻道3頻道4頻道5上行測試頻點(diǎn)頻道1頻道2頻道3頻道4頻道5調(diào)試人員：甲方隨工人員：年月日第55頁共58頁第46頁共58頁放大器調(diào)試記錄表放大器編號(hào)及名稱：放大器型號(hào)：放大器安裝位置：本放大器覆蓋用戶數(shù)量：調(diào)試日期：下行鏈路測試正向輸入電平(-20dB)上行鏈路調(diào)試上行總輸出衰減(dB)MER/CNR回傳總輸出噪聲測試（-20dB）端口1正向輸出均衡器(dB)端口1上行輸入衰減器(dB)正向輸出衰減器(dB)正向輸出電平(-20dB)上行輸入電平(-20dB)MER/CNR端口2正向輸出均衡器(dB)端口2上行輸入衰減器(dB)正向輸出衰減器(dB)正向輸出電平(-20dB)上行輸入電平(-20dB)MER/CNR端口3正向輸出均衡器(dB)端口3上行輸入衰減器(dB)正向輸出衰減器(dB)正向輸出電平(-20dB)上行輸入電平(-20dB)MER/CNR端口4正向輸出均衡器(dB)端口4上行輸入衰減器(dB)正向輸出衰減器(dB)正向輸出電平(-20dB)上行輸入電平(-20dB)MER/CNR下行測試頻點(diǎn)頻道1頻道2頻道3頻道4頻道5上行測試頻點(diǎn)頻道1頻道2頻道3頻道4頻道5調(diào)試人員：甲方隨工人員：日期：用戶端檢測記錄項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)施工單位所屬光節(jié)點(diǎn)編號(hào)測試儀表測試人測試日期建筑物名稱或編號(hào)單元編號(hào)門牌號(hào)終端正向輸出電平MER/CNR反向鏈路損耗注：正向輸出電平可根據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)情況選取3個(gè)高低不同的參考頻點(diǎn)，進(jìn)行測試；反向鏈路損耗為系統(tǒng)輸出口與光節(jié)點(diǎn)端口間的器件與電纜損耗之和（反向放大補(bǔ)償之后）。項(xiàng)目涉及的相關(guān)賠償憑據(jù)資料（建設(shè)單位主管部門簽章）項(xiàng)目相關(guān)的租賃合同、協(xié)議資料項(xiàng)目相關(guān)的設(shè)備材料出退庫憑據(jù)廣播電視網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)安裝項(xiàng)目費(fèi)用結(jié)算總表（表一）建設(shè)項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：單項(xiàng)項(xiàng)目名稱:建設(shè)單位名稱：表格編號(hào)：B1第1頁序號(hào)概、預(yù)算表

編號(hào)項(xiàng)目和費(fèi)用名稱概、預(yù)算價(jià)值（元)或外幣（）小型建筑工程費(fèi)需要安裝的

設(shè)備費(fèi)不需要安裝的設(shè)備、工器具費(fèi)建筑安裝工程費(fèi)預(yù)備費(fèi)其他費(fèi)用總價(jià)值人民幣（元）其中外幣（）ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪ1B2工程費(fèi)2B4J(國內(nèi)）安裝設(shè)備費(fèi)用3小計(jì)4B5J工程建設(shè)其它費(fèi)5小計(jì)（工程費(fèi)+其他費(fèi)）總計(jì)批準(zhǔn):審核：校核：編制：編制日期：年月廣播電視網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)安裝項(xiàng)目費(fèi)用結(jié)算表（表二）建設(shè)項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：單項(xiàng)項(xiàng)目名稱:建設(shè)單位名稱：表格編號(hào)：B2第2頁序號(hào)費(fèi)用名稱依據(jù)和計(jì)算方法費(fèi)率（%）費(fèi)用（元）序號(hào)費(fèi)用名稱依據(jù)和計(jì)算方法費(fèi)率（%）費(fèi)用（元）ⅠⅡⅢⅣⅤⅠⅡⅢⅣⅤ安裝工程工程總費(fèi)用一＋二＋三＋四（4）施工隊(duì)伍調(diào)遣費(fèi)調(diào)遣人員數(shù)×公里數(shù)×費(fèi)用/公里×2一直接工程費(fèi)(一)＋(二)(一)直接費(fèi)1+2+3+4（5）特殊地區(qū)施工增加費(fèi)1人工費(fèi)綜合工日單價(jià)×定額總工日（6）停工窩工費(fèi)2材料費(fèi)材料消耗量×材料單價(jià)之和（7）夜間施工增加費(fèi)（縮短工期費(fèi)）3施工機(jī)械使用費(fèi)施工機(jī)械臺(tái)班消耗量×機(jī)械臺(tái)班單價(jià)之和（8）施工用水、電、氣費(fèi)4施工儀器儀表用費(fèi)施工儀器儀表臺(tái)班消耗量×儀器儀表臺(tái)班單價(jià)之和二間接費(fèi)(一)＋(二)(一)規(guī)費(fèi)1+2+3+4+5(二)措施費(fèi)1+21養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金人工費(fèi)×費(fèi)率151直接措施費(fèi)（1）+（2）+（3）+（4）2職工失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)人工費(fèi)×費(fèi)率2（1）安全生產(chǎn)文明施工費(fèi)人工費(fèi)×費(fèi)率103職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)人工費(fèi)×費(fèi)率6（2）臨時(shí)設(shè)施費(fèi)人工費(fèi)×費(fèi)率204職工工傷保險(xiǎn)費(fèi)人工費(fèi)×費(fèi)率1（3）生產(chǎn)工具用具使用費(fèi)人工費(fèi)×費(fèi)率75住房公積金人工費(fèi)×費(fèi)率6.5（4）施工隊(duì)伍車輛使用費(fèi)人工費(fèi)×費(fèi)率5(二)企業(yè)管理費(fèi)人工費(fèi)×費(fèi)率542其他項(xiàng)目措施費(fèi)（1）+（2）……（8）三利潤人工費(fèi)×費(fèi)率40（1）水平距離二次倒運(yùn)費(fèi)人工費(fèi)×費(fèi)率9四稅金(一＋二＋三)×費(fèi)率3.43（2）冬雨季施工增加費(fèi)人工費(fèi)×費(fèi)率10（3）施工現(xiàn)場檢驗(yàn)試驗(yàn)費(fèi)按實(shí)際發(fā)生記取批準(zhǔn):審核：校核：編制：編制日期：年月廣播電視網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)安裝工程量結(jié)算表（表三）甲建設(shè)項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：單項(xiàng)項(xiàng)目名稱:建設(shè)單位名稱：表格編號(hào)：B3J第3頁序號(hào)定額編號(hào)項(xiàng)目名稱單位數(shù)量單位定額值(工日)概、預(yù)算值(工日)技工普工綜合工日技工普工綜合工日ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪ1234567891011121314151617合計(jì)批準(zhǔn):審核：校核：編制：編制日期：年月廣播電視網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)安裝項(xiàng)目施工機(jī)械使用費(fèi)結(jié)算表（表三）乙建設(shè)項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：單項(xiàng)項(xiàng)目名稱:建設(shè)單位名稱：表格編號(hào)：B3Y第4頁序號(hào)定額編號(hào)項(xiàng)目名稱機(jī)械名稱單位數(shù)量單位定額值(工日)概、預(yù)算值(工日)備注數(shù)量(臺(tái)班)單價(jià)(元)數(shù)量(臺(tái)班)單價(jià)(元)ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪ1234567891011121314151617合計(jì)批準(zhǔn):審核：校核：編制：編制日期：年月廣播電視網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)儀器儀表使用費(fèi)結(jié)算表（表三）丙建設(shè)項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：單項(xiàng)項(xiàng)目名稱:建設(shè)單位名稱：表格編號(hào)：B3B第5頁序號(hào)定額編號(hào)項(xiàng)目名稱機(jī)械名稱單位數(shù)量單位定額值(工日)概、預(yù)算值(工日)備注數(shù)量(臺(tái)班)單價(jià)(元)數(shù)量(臺(tái)班)單價(jià)(元)ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪ1234567891011121314151617合計(jì)批準(zhǔn):審核：校核：編制：編制日期：年月廣播電視網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)器材結(jié)算表（表四）甲(國內(nèi)主要器材表)建設(shè)項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：單項(xiàng)項(xiàng)目名稱:建設(shè)單位名稱：表格編號(hào)：B4J第6頁序號(hào)費(fèi)用名稱規(guī)格程式單位數(shù)量單價(jià)(元)合價(jià)(元)備注ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧ1234567891011121314151617合計(jì)批準(zhǔn):審核：校核：編制：編制日期：年月廣播電視網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)器材結(jié)算表（表四）甲（需要安裝設(shè)備表）建設(shè)項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：單項(xiàng)項(xiàng)目名稱:建設(shè)單位名稱：表格編號(hào)：B4J-XY第7頁序號(hào)費(fèi)用名稱規(guī)格程式單位數(shù)量單價(jià)(元)合價(jià)(元)備注ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧ1234567891011121314151617合計(jì)0.00批準(zhǔn):審核：校核：編制：編制日期：年月廣播電視網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)項(xiàng)目其他費(fèi)用結(jié)算表（表五）甲建設(shè)項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：單項(xiàng)項(xiàng)目名稱:建設(shè)單位名稱：表格編號(hào)：B5J第8頁序號(hào)費(fèi)用名稱單位數(shù)量單價(jià)(元)合價(jià)(元)備注ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦ1234567891011121314151617合計(jì)0.00批準(zhǔn):審核：