血液凈化準(zhǔn)入理論知識考核試題及答案

Ill液凈化準(zhǔn)入理論知識考核試題

一、選擇題

1.手衛(wèi)生時(shí)雙手揉搓時(shí)間不少于（）秒［單選題］*

A10秒

B15秒V

C20秒

D25秒

2.下列（）物質(zhì)不屬于小分子［單選題］*

A肌酊和尿素氮

B電解質(zhì)

C葡萄糖

D白蛋白V

3.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HT）患者中心靜脈留置導(dǎo)管封管液，以下首選為（）［單選題］*

A生理鹽水

B枸椽酸V

C濃度為50%肝素鈉溶液

D濃度為100%肝素鈉溶液

4.關(guān)于CRRT的體外循環(huán)壓力，下列說法錯(cuò)誤的是（）？［單選題］*

A廢液壓可能是正值

B動脈壓一般為負(fù)值

C跨膜壓會受到靜脈壓的影響，升高常提示濾器凝血

D廢液壓變化一般不會影響跨膜壓V

5.CRRT設(shè)備使用后，未被血液污染,常規(guī)用（）濃度的含氯消毒劑擦拭機(jī)器機(jī)器外部。［單選題］*

A500mg/LV

B1000mg/L

C1500mg/L

D2000mg/L

6、跨膜壓（TMP）是指（）［單選題］*

A動脈壓與靜脈壓之和

B靜脈壓與透析液壓之和

C動脈壓與透析液壓之和

D血液側(cè)正壓與透析液側(cè)負(fù)壓絕對值之和V

7、CRRT治療時(shí)，采集血?dú)鈽?biāo)本發(fā)生針刺傷后正確處理方法是（）［單選題］*

A首先應(yīng)當(dāng)輕輕由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，然后再用流動水

進(jìn)行沖洗，沖洗后用肖毒液，如安爾碘或75%酒精進(jìn)行消毒并包扎傷口

B首先用流動水進(jìn)行沖洗,然后沖洗后用消毒液，如安爾碘或75%酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口

C首先應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,然后用消毒液，如安爾碘或75%酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口

D以上均不正確V

8、職業(yè)暴露后正確的處理流程是（）［單選題］*

A擠-沖-消毒V

B、沖-擠-消毒

c擠沖-包扎

D擠-消毒-包扎

9、關(guān)于CRRT濾器的膜的說法，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A高吸附的膜容易發(fā)生凝血

B膜面積越小，跨膜壓越低V

c聚丙烯晴膜的吸附性能強(qiáng)于聚碉膜

D膜面積越大，濾器血容積越大

10、2012年的KDGO指南中，關(guān)于急性腎損傷行CRRT,抗凝的首選推薦為（）［單選題］*

A肝素

B阿加曲班

c低分子肝素

D枸椽酸V

11、關(guān)于2012年KDGO制定的AK診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列不正確的是（）［單選題］*

A48h內(nèi)血肌酢上升超過265mo/L

B尿量小于0.5m/kg/h超過6h

C48h內(nèi)血肌酊上升超過50%

D7d內(nèi)血肌酊上升超過26.5umo/LV

12、ICU應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982—1995）中規(guī)定的（）類環(huán)境［單選題］*

AI類

Bn類V

cm類

DIV類

13、CRRT枸椽酸抗凝的堿基補(bǔ)入位置，說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A堿基可以從動脈端補(bǔ)入

B堿基可以從靜脈端補(bǔ)入

C堿基可以通過外周泵泵入

D堿基補(bǔ)入過多容易導(dǎo)致低鈉血癥V

14、Prisma-FlexCRRT機(jī)治療過程中，出現(xiàn)漏血報(bào)警,護(hù)士在確認(rèn)無破膜后，應(yīng)該()處理［單選題］*

A不予處理，點(diǎn)擊忽略

B取出廢液管，重新自檢

C馬上回血，更換管路

D進(jìn)入系統(tǒng)工具，重調(diào)BLDV

15、安定中毒治療應(yīng)首選下列0治療［單選題］*

A血液透析

B血液灌V

C血液透析濾過

D血漿置換

16、以下()穿刺部位中心靜脈狹窄發(fā)生率最高［單選題］*

A鎖骨下靜脈V

B股靜脈

C左頸內(nèi)靜脈

D右頸內(nèi)靜脈

17、在實(shí)施CRRT時(shí)出現(xiàn)跨膜壓(TMP)升高，常見的原因不包括(［單選題］*

A治療模式由CVVHD改成CVVH

B廢液袋極度充盈

C動脈壓極度負(fù)值V

D超濾量加大

18、CRRT庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995)中規(guī)定的()類環(huán)境［單選題］*

AI類

Bn類

cni類v

DIV類

19、關(guān)于CRRT洽療時(shí)的枸椽酸中毒，下列()說法是錯(cuò)誤的［單選題］*

A外周血總鈣與游離鈣的比值通常大于2.5

B外周血的游離鈣進(jìn)行性下降

C枸椽酸中毒會導(dǎo)致抗凝效果欠佳，器凝血風(fēng)險(xiǎn)增加V

D代謝性酸中毒進(jìn)行性加重

20、關(guān)于血漿分離器的膜材，下列說法正確的是()［單選題］*

A血漿分離器的內(nèi)徑越大，截留分子量越大

B初級血漿分離器的膜面積較標(biāo)準(zhǔn)濾器大

C成分血漿分離器的耐受的最大跨膜壓力與初級血漿分離器相當(dāng)

D以上說法均不正確V

21、以下CRRT機(jī)型,無法檢測動脈壓的是(［單選題］*

APrisma-Flex

BMultiFiltrate

CJUN55XV

DAquarius

22、對于合并活動性出血的高危患者,CRRT優(yōu)選的抗凝方式是(［單選題］*

A普通肝素

B低分子肝素

C枸椽酸V

D無肝素抗凝

23、小兒CRRT濾器選擇的原則是()［單選題］*

A膜面積小，預(yù)沖量小

B血流阻力低

C生物相容性好

D以上均正確。

24、開放曲市結(jié)核患者行CRRT治療應(yīng)行()隔離防護(hù)［單選題］*

A接觸隔離

B體液隔離

C飛沫隔離V

D空氣隔離

25、擠壓綜合征引起急性腎衰蝎的主要物質(zhì)是(［單選題］*

A炎癥介質(zhì)

B肌紅蛋白V

C膽紅素

D肌酊

26、根據(jù)2012年KD|GO制定的AK診治指南,CRRT的推薦治療劑量為()［單選題］

A15-20ml/kg/h

B20-25ml/kg/hV

C30-40ml/kg/h

D50-60ml/kg/h

27、以下CRRT機(jī)器能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳的機(jī)型為［單選題］*

APrisma-FleXcrrt機(jī)V

BMultiFitratecrrt機(jī)

CJUN55XCRRTIFI

DDiapactCRRT機(jī)

28、關(guān)于普通肝素在CRRT中抗凝的作用，下列說法錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A起效快，價(jià)格低廉，可被血精蛋白中和

BKDGO-AK指南推薦采用靜脈端泵入魚精蛋白的方式進(jìn)行局部肝素抗凝V

C抗凝效果會受到低蛋白血癥的影響

D會發(fā)生肝素相關(guān)性血小板減少癥

29、患者慎用枸椽酸抗凝［單選題］*

A嚴(yán)重肝功能障礙

B低氧血癥和組織灌注不足

C嚴(yán)重乳酸中毒

D以上均正確。

30、下列關(guān)于枸椽酸抗凝的說法，錯(cuò)誤的是(［單選題］*

AJ枸椽酸抗凝過程中，廢液中游離鈣不能判斷枸檬酸抗凝效果V

B枸椽酸抗凝過程中，需要監(jiān)測外周血的游離鈣水平

C枸椽酸抗凝過程中，需要檢測濾器后的游離鈣水平

D枸椽酸抗凝過程中，枸檬酸絡(luò)合的鈣進(jìn)入體內(nèi)可釋放出來

31、CRRT行枸椽酸抗凝時(shí),最好選用以下()位置輸入枸椽酸抗凝效果最好［單選題］*

A濾器后

B配置于置換液中

C血泵前V

D血泵后濾器前

32、下列抗生素中，蛋白結(jié)合率最高的是［單選題］*

A替考拉寧V

B萬古霉素

C美羅培南

D頭泡哌酮

33、下列關(guān)于枸椽酸抗凝的說法，錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A含鈣置換液可以用于枸椽酸抗凝

B枸椽酸抗凝過程中，廢液中的鈣主要是游離鈣V

C枸椽酸抗凝過程中，廢液中的鈣含有枸椽酸鈣

D枸椽酸抗凝過程中,由于枸椽酸絡(luò)合的鈣進(jìn)入體內(nèi)會釋放出來

34、Prisma-Flexcrrt機(jī)，在再循環(huán)狀態(tài)中，需再次預(yù)沖體外循環(huán)管路的是()［單選題］*

A血液再循環(huán)

B鹽水再循環(huán)V

C血液再循環(huán)及鹽水再循環(huán)均需要

D血液再循環(huán)及鹽水再循環(huán)均不需要

35、針對急性中毒的治療原則包括［單選題］*

A減少毒物吸收，促進(jìn)毒物排泄

B可行血液;爭化治療

C維持重要器官功能

D以上均正確V

36、CRRT機(jī)器遇患者血液體液污染時(shí)，可選用含氯濃度為()的消毒劑進(jìn)行消毒［單選題］*

A500mg/L

BlOOOmg/

C15OOmg/L

D2OOOmg/LV

37、關(guān)于CRRT機(jī)型與治療模式的說法，錯(cuò)誤的是［單選題］*

A任何CRRT機(jī)型都可以完成CVVH

B任何CRRT機(jī)型者B可以完成CVVHDEV

CCVVHDE至少需要四個(gè)蠕動泵

D前后稀釋CWVHDE至少需要五個(gè)蠕動泵

38、CRRT進(jìn)行治療時(shí)，以下(是CRRT治療時(shí)不是靜脈壓低的原因［單選題］*

A血流速低

B靜脈壺凝血V

C導(dǎo)管脫落

D回路端連接于ECMO動力泵前側(cè)枝

39、關(guān)于用于血漿置換的新鮮冰凍血漿，下列說法錯(cuò)誤的是(［單選題］*

A血漿中的鈉離子水平高于生理水平

B血漿中的離子鈣水平常低于0.25mmo/L

C血漿中的氯離子水平常低于生理水平

D血漿中PH值常大于7.40V

40、凝血瀑布明顯激活可導(dǎo)致體外循環(huán)內(nèi)血栓形成,可以用（）下降或血纖維蛋白肽增加來檢測早期血栓

形成［單選題］*

A纖維蛋白原V

B纖維蛋白原半衰期

C凝血酶原

D凝血酶

二、多選題（每題2分）

1、充血性心力衰竭患者本身血流動力學(xué)狀態(tài)極為不穩(wěn)定，在連續(xù)性血液凈化治療中有可能下列哪些并發(fā)

癥？（）［多選題］*

A心律失常V

B冠狀動脈缺血V

C高血壓

D嚴(yán)重低血壓V

2、以下哪些情況可以應(yīng)用緩慢連續(xù)性超濾進(jìn)行治療？（）［多選題］*

A對常規(guī)治療無效的難治性心力衰竭、慢性間質(zhì)性肺水腫V

B等待心臟移植手術(shù)的過渡性治療V

C充血性心力衰竭患者長期綜合治療方案的組成部分V

D伴有腎功能損害和內(nèi)環(huán)境紊亂的心力衰竭。V

3、枸椽酸鈉抗凝治療具體實(shí)施方案正確的是:（）［多選題］*

A在體外循環(huán)管路濾器前持續(xù)從動脈端輸注4%枸椽酸鈉溶液V

B起始劑量50~200ml/h

C控制濾器后游離鈣濃度0.25~0.35mmoLV

D一般調(diào)節(jié)濾器后ACT在200-250秒V

4、如果重癥胰腺炎患者患者出現(xiàn)以下哪些情況宜行連續(xù)性血液凈化治療？（）［多選題］*

A熱、呼吸急促V

B動脈血氧分壓降低V

C心率增快至100-120次/分V

D明顯胰性腦病癥狀V

5、連續(xù)性高容量血液濾過時(shí)機(jī)器應(yīng)具備哪些性能？（）［多選題］*

A連續(xù)壓力監(jiān)測（濾器前、濾器后、跨膜壓等）V

B血流量>300ml/minV

C有加熱裝置維持置換液溫度V

D精確控制置換液輸入量和超濾量V

6、在濾器前輸入置換液（前稀釋）優(yōu)點(diǎn)在于？（）［多選題］*

A能避免血液在濾器內(nèi)過度濃縮V

B減少濾器凝血和濾器膜上形成蛋白層V

C延長濾器使用時(shí)間，

D增加清除效率V

7、連續(xù)性高容量血液濾過時(shí)要完成100L/d的超濾量，選用濾器的標(biāo)準(zhǔn)是哪些？（）［多選題］

A高通透性濾器V

B甚至是超高通透性濾器V

C生物相容性好V

D吸附能力強(qiáng)。

8、連續(xù)性血液凈化治療膿毒癥的機(jī)制包括？（）［多選題］*

A可以從循環(huán)中清除致病介質(zhì)V

B降低血循環(huán)中促炎及抗炎介質(zhì)峰值濃度V

C改善機(jī)體免疫功能及