第一章：中醫(yī)傷科學(xué)發(fā)展史

上篇長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷科教研室教師：趙長(zhǎng)偉附屬醫(yī)院骨二科<中醫(yī)傷科學(xué)>學(xué)習(xí)目的1.中醫(yī)骨傷科的開(kāi)展史3.創(chuàng)傷急救處置的原那么4.骨折、脫位的復(fù)位和固定原理及治療原那么5.骨科常見(jiàn)操作方法和實(shí)際2.骨科的診斷方法及治療特點(diǎn)學(xué)習(xí)方法課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)熟悉解剖〔骨、運(yùn)動(dòng)生理、肌肉起止、神經(jīng)分布〕多實(shí)際、多臨床、多問(wèn)、多看〔書(shū)〕第一章：中醫(yī)傷科學(xué)開(kāi)展史“中醫(yī)傷科學(xué)〞定義：是指研討防治皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)及骨關(guān)節(jié)損傷與疾病的學(xué)科.部位：損傷〔骨折、脫位、軟傷〕疾病〔骨病、畸形、腫瘤〕萌芽〔夏、商、周時(shí)期〕工具〔砭石、骨針〕骨疾〔疾手、疾肘、疾脛、疾骨〕分科〔食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)〕診斷方法〔瞻、察、視、審〕

中醫(yī)傷科開(kāi)展史根底實(shí)際構(gòu)成〔春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期〕指點(diǎn)中醫(yī)骨傷科學(xué)的實(shí)際已根本構(gòu)成〔如解剖知識(shí)、氣血學(xué)說(shuō)、腎主骨學(xué)說(shuō)等〕。其治療觀念及對(duì)開(kāi)放創(chuàng)傷的治療方法，有些已領(lǐng)先于世界其他國(guó)家，諸如：切開(kāi)排膿技術(shù)脫疽的截趾技術(shù)刮骨療毒技術(shù)金瘡癰疽的追蝕法中醫(yī)傷科開(kāi)展史根底實(shí)際構(gòu)成〔春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期〕華佗中醫(yī)傷科開(kāi)展史麻醉(麻沸散)、手術(shù)〔刮骨療毒〕以及在方藥和養(yǎng)生等方面均有較大的成就。診療技術(shù)提高〔三國(guó)、晉、隋唐、五代時(shí)期〕晉：葛洪：<肘后救卒方>中醫(yī)傷科開(kāi)展史下頜關(guān)節(jié)脫位的治療顱腦損傷的診斷血管損傷的記錄危重創(chuàng)傷早期處置的方法詳細(xì)和科學(xué)的記錄了臨床實(shí)踐閱歷，對(duì)開(kāi)放創(chuàng)傷和骨折脫位治療的獨(dú)創(chuàng)，使骨折的治療發(fā)生了變革。診療技術(shù)提高〔三國(guó)、晉、隋唐、五代〕晉：葛洪<肘后救卒方>南北朝：對(duì)于創(chuàng)傷、疾病的診斷和治療方面積累了豐富的方法及閱歷，構(gòu)成了中醫(yī)骨傷科的診斷、治療學(xué)。中醫(yī)傷科開(kāi)展史如：龔宣慶的<劉涓子鬼遺方>記載了外治方藥、創(chuàng)口感染及化膿性關(guān)節(jié)炎的處置。診療技術(shù)提高〔三國(guó)、晉、隋唐、五代〕晉：葛洪<肘后救卒方>南：龔宣慶<劉涓子鬼遺方>隋：巢元方<諸病源候論>:中醫(yī)傷科開(kāi)展史“金瘡病諸候〞“腕傷病諸候〞對(duì)骨折創(chuàng)傷及其并發(fā)癥的病源和證候有較深化的論述，對(duì)骨折的處置提出了很多合理的治療方法。晉：葛洪<肘后救卒方>南：龔宣慶<劉涓子鬼遺方>隋：巢元方<諸病源候論>唐：藺道人<仙授理傷續(xù)斷秘方>診療技術(shù)提高〔三國(guó)、晉、隋唐、五代〕中醫(yī)傷科開(kāi)展史診療技術(shù)提高〔三國(guó)、晉、隋唐、五代〕唐：藺道人<仙授理傷續(xù)斷秘方>是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部中醫(yī)創(chuàng)傷骨傷科為主的專著藺道人：唐會(huì)昌年間，是一位精于骨傷實(shí)際和醫(yī)療技術(shù)的僧人，因唐室經(jīng)濟(jì)日趨嚴(yán)重困難，下令佛道僧尼還俗從事農(nóng)桑消費(fèi)，于是從長(zhǎng)安流落到江西宜春，過(guò)隱居生活；藺為他的幫工彭之子治好骨折，精甚醫(yī)術(shù)傳開(kāi)，將<理傷續(xù)斷方>傳給了彭，不辭而別，另尋可以靜處的環(huán)境安度晚年去了。中醫(yī)傷科開(kāi)展史<仙授理傷續(xù)斷秘方>學(xué)術(shù)程度根本治療方法中醫(yī)傷科開(kāi)展史1、煎水洗，2、相度損處，3、拔伸，4、或用力收入骨，5、捺正，6、用黑龍散通，7、用風(fēng)流散填瘡，8、夾縛，9、服藥，10、再洗，11、再用黑龍散通，12、或再用風(fēng)流散填瘡口，13、再夾縛，14、仍用前服藥治之。<仙授理傷續(xù)斷秘方>學(xué)術(shù)程度根本治療方法固定方法中醫(yī)傷科開(kāi)展史將“形不動(dòng)那么精不流〞的治療觀念，運(yùn)用到骨折固定療法。<仙授理傷續(xù)斷秘方>學(xué)術(shù)程度建立診療常規(guī)根本治療方法對(duì)整復(fù)手法奉獻(xiàn)總結(jié)了歷代手法治療骨折脫位的閱歷。中醫(yī)傷科開(kāi)展史如：椅背復(fù)位法〔肩關(guān)節(jié)脫位〕其原理符合現(xiàn)生物力學(xué)原理。診療技術(shù)提高〔三國(guó)、晉、隋唐、五代〕晉：葛洪<肘后救卒方>南：龔宣慶<劉涓子鬼遺方>隋：巢元方<諸病源候論>唐：藺道人<仙授理傷續(xù)斷秘方>唐：孫思邈<備急千金要方、千金翼方>中醫(yī)傷科開(kāi)展史主要記錄了，治傷的藥方〔補(bǔ)益、生肌、強(qiáng)筋、筑骨〕及技術(shù)〔止血、鎮(zhèn)痛、手法〕等有效治療手段。傷科開(kāi)展時(shí)期〔宋、元〕危亦林<世醫(yī)得效方>中醫(yī)傷科開(kāi)展史1.系統(tǒng)地整理了元以前的傷科成就，并且有了很多創(chuàng)新和開(kāi)展，使骨折和關(guān)節(jié)脫位的處置原那么和方法日益完善。2.首創(chuàng)脊柱骨折治法—懸吊復(fù)位法。傷科開(kāi)展時(shí)期〔宋、元〕中醫(yī)傷科開(kāi)展史“懸吊復(fù)位法〞傷科開(kāi)展時(shí)期〔宋、元〕危亦林<世醫(yī)得效方>宋、金、元醫(yī)家的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴促進(jìn)了醫(yī)學(xué)實(shí)際的開(kāi)展，特別是解剖學(xué)的提高，氣血學(xué)說(shuō)的發(fā)揚(yáng)，脾、腎學(xué)說(shuō)的開(kāi)展，對(duì)骨傷科的臨證醫(yī)學(xué)起到了促進(jìn)作用。中醫(yī)傷科開(kāi)展史傷科興盛時(shí)期〔明、清〕明初：骨科逐漸從外科分出，系“接骨〞和“金鏃〞，即正骨和軍陣傷科〔金鏃科〕，于隆慶五年改名外科和正骨傷科〔又名正體科〕，外傷科的著作也陸續(xù)刊行，其數(shù)量達(dá)〔20多種〕，名醫(yī)相繼輩出，學(xué)派構(gòu)成。中醫(yī)傷科開(kāi)展史傷科興盛時(shí)期〔明〕明：異遠(yuǎn)真人著的<損傷妙方>，又名<跌打損傷妙方>。中醫(yī)傷科開(kāi)展史1.本書(shū)根據(jù)人體氣血運(yùn)轉(zhuǎn)依賴十四經(jīng)脈的實(shí)際，結(jié)合引經(jīng)藥物，創(chuàng)建了此“跌打損傷妙方〞。2.是現(xiàn)存少林寺學(xué)派最早醫(yī)學(xué)著作。包括“用藥歌〞、“血頭行走穴道歌〞等治法，以穴位不同載方。藥多為辛、微溫、辛平或甘涼之行氣活血化瘀藥。3.被譽(yù)為“少林寺學(xué)派按穴位治傷、平和用藥的開(kāi)山師祖〞。傷科興盛時(shí)期〔明〕明：異遠(yuǎn)真人<損傷妙方>明：薛己著<正體類要>中醫(yī)傷科開(kāi)展史詳細(xì)指出：“肢體損與外，那么氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和〞。闡明了治傷整體和部分的辨證關(guān)系。傷科興盛時(shí)期〔清〕清：系統(tǒng)的總結(jié)了前人的閱歷，并有了長(zhǎng)足的提高，構(gòu)成了中醫(yī)古代骨傷科學(xué)的全貌。中醫(yī)傷科開(kāi)展史傷科興盛時(shí)期〔清〕清：吳謙<正骨心法要旨>中醫(yī)傷科開(kāi)展史2.該書(shū)把正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿，按，摩八法。既有實(shí)際，尤重實(shí)際，圖文并茂。3.發(fā)明和改革了多種固定器。如：脊柱中段損傷采用通木固定，下腰損傷采用腰柱固定，四肢長(zhǎng)骨干骨折采用竹簾、杉籬固定。1.<醫(yī)宗金鑒>叢書(shū)之一。通木正骨器固定法傷科興盛時(shí)期〔清〕清：吳謙的<正骨心法要旨>清：錢秀昌的<傷科補(bǔ)要>中醫(yī)傷科開(kāi)展史記載了楊木接骨，這是利用人工假體替代骨頭植入體內(nèi)治療骨缺損的—種嘗試。本書(shū)共12卷，原書(shū)為抄本，1949年后出版排印本。傷科興盛時(shí)期〔清〕清：吳謙<正骨心法要旨>錢秀昌的<傷科補(bǔ)要>清：胡廷光<傷科匯纂>中醫(yī)傷科開(kāi)展史是一部集明清兩代傷科大成的名著。本書(shū)注重手法的運(yùn)用和方藥的精研有論有方，切于臨床。近代中醫(yī)傷科的流派鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，中醫(yī)傷科學(xué)遭到了極大的摧殘。此期間傷科學(xué)著作甚少，極其豐富的傷科閱歷散存在老一輩的中醫(yī)師和民間中，缺乏整理和提高。新中國(guó)建立前后，中醫(yī)傷科的延續(xù)以祖?zhèn)骰驇煶袨橹?，醫(yī)療活動(dòng)只能以規(guī)模極其有限的私人診所方式開(kāi)展。借此，中醫(yī)的許多珍貴的學(xué)術(shù)思想與醫(yī)療閱歷才得以流傳下來(lái)。中醫(yī)傷科開(kāi)展史具有的奉獻(xiàn)十名骨傷科名家

〔載自：中醫(yī)骨傷科各家學(xué)說(shuō)〕上海：王子平〔1889~1979〕傷科專家上海：石筱山〔1904~1964〕理傷名家上海：魏指新〔1896~1984〕“魏氏傷科〞祖?zhèn)?1代北京：劉壽山〔1904~1980〕傷科專家廣東：何竹林〔1882~1972〕傷科專家福建：林如高〔1888~1986〕骨傷科世家四川：杜自明〔1878~1961〕正骨理筋四川：鄭懷賢〔1897~1981〕傷科專家河南：郭氏〔平樂(lè)正骨〕自成一派，源于清代嘉慶年，正史有記載山東：梁鐵民〔1915~1978〕正骨理筋手法中醫(yī)傷科開(kāi)展史近代中醫(yī)傷科成就1958年，我國(guó)著名骨傷科專家方先之、尚天